Wszystko o ciążach mnogich

Ciąża mnoga jest zawsze ciążą wysokiego ryzyka, ponieważ natura zapewniła narodziny jednego dziecka w jednej osobie, a podczas ciąży wszystko w ciele kobiety jest odbudowywane, aby zaspokoić potrzeby jednego płodu.

Ciąża z bliźniakami lub trojaczkami jest obciążeniem podwójnym lub potrójnym, dlatego jej zarządzanie i poród mają wiele istotnych różnic.

Jak począć bliźnięta lub trojaczki?

Wiele osób chciałoby wiedzieć, czy możliwe jest poczęcie bliźniaków, a nawet trojaczków z własnej woli? Jest to możliwe, ale tylko w protokole IVF. Podczas zapłodnienia in vitro komórki jajowe kobiety znajdują się wraz z plemnikiem mężczyzny w probówce laboratoryjnej, a raczej na szalce Petriego, i tylko kobieta i lekarz zajmujący się płodnością decydują, ile zarodków zasadzić w jamie macicy... I znowu nie ma gwarancji, że wszyscy się zakorzenią.

We wszystkich innych przypadkach proliferacja jest opatrznością wyższych sił. Nauka dokładnie wie, jak powstają bliźniaki lub trojaczki, ale znalazła odpowiedź na pytanie, dlaczego tak się dzieje.

Każda kobieta w wieku rozrodczym owuluje raz w miesiącu. Zwykle to ważne wydarzenie ma miejsce dokładnie w połowie cyklu miesiączkowego. Po następnej miesiączce w jajnikach zaczyna dojrzewać kilka pęcherzyków, ale tylko jeden staje się dominujący, wzrost pozostałych zostanie spowolniony przez hormony zawierające pęcherzyki. Jedno dojrzałe jajo wychodzi z jednego pęcherzyka w środku cyklu do jajowodu. Po zapłodnieniu powstaje zygota - jednokomórkowy organizm zawierający zestaw DNA od nowej osoby. Następnie następuje implantacja i zaczyna się rodzenie jednego płodu.

Czasami z nieznanego powodu ten dobrze naoliwiony mechanizm powoduje pewną awarię, aw dniu owulacji do jajowodu uwalniane są jednocześnie dwa jaja. Jeśli każdy zostanie zapłodniony, urodzą się bliźniaki... Będą się od siebie różnić, każdy będzie miał inny genom, mogą mieć inną płeć, różne charaktery i talenty. Każde dziecko w łonie będzie miało własne łożysko, które będzie je odżywiać i dostarczać tlen, każde będzie miało swój własny „dom” - pęcherz płodowy z płynem owodniowym. Takie bliźnięta nazywane są dizygotycznymi lub braterskimi, ale po prostu bliźniakami.

W dniu owulacji kobieta może zostawić jedno jajo z pęcherzyka, które zostanie pomyślnie zapłodnione, ale z nieznanego powodu zygota zacznie się dzielić na dwie po kilku dniach. W ten sposób powstają jednojajowe lub identyczne bliźnięta. Będą mieć identyczny zestaw DNA, który zapewni im zewnętrzne podobieństwo, tę samą płeć.

Jeśli zygota podzieli się na dwie części w pierwszym lub trzecim dniu po zapłodnieniu, każde z dzieci będzie miało własne łożysko i własny pęcherz płodowy. Jeśli separacja nastąpi po trzech dniach, niemowlęta będą gromadzić się w jednym pęcherzu płodowym i karmić się z jednego łożyska przez dwie pępowiny. Gdy zygota zostanie podzielona zbyt późno - 10 dni po zapłodnieniu, powstają bliźnięta akretowe lub syjamskie.

Jeśli w dniu owulacji wyszły dwa jaja i oba okazały się zapłodnione, a następnie jedno podzielone na dwie zygoty, powstają trojaczki, dwoje dzieci będzie w nim identycznymi bliźniakami i będzie miało tę samą płeć, a trzecie dziecko będzie się od nich różnić i zestawem DNA, i prawdopodobnie płeć.

Bardziej korzystne rokowanie w przypadku ciąży mnogiej to obecność bliźniaków dwuowodniowych dwuowodniowych, gdy każde dziecko ma własne łożysko i własne błony... Najbardziej niepokojąca jest sytuacja poczęcia bliźniąt jednojajowych, które znajdują się w tym samym pęcherzu płodowym i są karmione z jednego łożyska. W tym przypadku z dużym prawdopodobieństwem silniejszy „okradnie” słabszego.

Przyczyny

Dokładnych powodów, dla których kobieta nagle staje się matką dwojga, trojga, a nawet czwórki dzieci naraz, medycyna nie zna. Ale są znane czynniki predysponujące do ciąży mnogiej.

Uważa się, że prawdopodobieństwo poczęcia więcej niż jednego dziecka jest wyższe w następujących sytuacjach.

Istnieje predyspozycja genetyczna... W rodzinie mężczyzny lub kobiety zdarzały się przypadki narodzin bliźniaków lub bliźniaków. Szczególnie należy zwrócić uwagę na takie przypadki wzdłuż wstępującej linii żeńskiej - szanse na urodzenie bliźniaków lub trojaczków są większe u kobiet, których panie w rodzinie (zwłaszcza prababcia, babcia, matka) urodziły bliźnięta.
Tło hormonalne... Jeśli stężenie FSH (hormonu folikulotropowego) we krwi kobiety zostanie przekroczone, prawdopodobieństwo dojrzewania o około 30% wzrasta nie jedno, ale dwa, a nawet trzy jaja. Wzrost poziomu tego hormonu może być dziedziczny lub może być spowodowany lekami hormonalnymi, które czasami są przepisywane w celu stymulacji owulacji u niepłodnych kobiet. Warto zauważyć, że poziom FSH prawie zawsze jest podwyższony u kobiet, które zrezygnowały ze stosowania doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez cały cykl temu. Jeśli w tym samym czasie kobiecie udało się zastosować środki do stymulacji owulacji, prawdopodobieństwo ciąży mnogiej będzie dla niej bardzo wysokie.
Z IVF... Aby zwiększyć szanse zajścia w ciążę w cyklu leczenia zapłodnienia in vitro, zapładnia się kilka jaj, a dla zwiększenia prawdopodobieństwa zagnieżdżenia się przynajmniej jednej, sadzi się 2-3 zygoty. Jeśli wszystko jest wszczepione, pojawiają się ciąże mnogie.
Z powtarzającą się ciążą... U kobiet pierwotnych ciąże mnogie są raczej rzadkie, najczęściej dwoje lub troje dzieci „uszczęśliwia” rodziców, którzy już mają własne dzieci. Powtarzające się porody zwiększają szansę poczęcia wielu płodów, ale tylko nieznacznie.
Wiek przyszłej matki... Zwykle prawdopodobieństwo ciąży mnogiej wzrasta wraz z wiekiem kobiety. U kobiet powyżej 35 roku życia prawdopodobieństwo poczęcia dwojga lub trojga dzieci szacuje się na 25%.

Statystyka

Na całym świecie rośnie liczba ciąż mnogich. W ciągu ostatnich dwóch dekad liczba takich przypadków podwoiła się. W ogólnej liczbie ciężarnych rodzących bliźnięta lub trojaczki stanowią one około 1-1,5%. Na każde 87 urodzeń przypada jedno bliźnięta, na każde 6,5 tysiąca urodzeń - trojaczki... Czterokrotnie rodzi się w jednym przypadku na 51 tysięcy urodzeń.

U kobiet rodzących wiele płodów ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu jest 5-krotnie wyższe niż w przypadku ciąż pojedynczych. Urodzenie dzieci o wyjątkowo niskiej masie ciała w ciążach mnogich następuje 10 razy częściej niż w przypadku ciąży pojedynczej. 54% ciąż mnogich kończy się przedwczesnym porodem. Wszystko to wyjaśnia, dlaczego lekarze są tak wrażliwi na kobiety w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, dlaczego istnieje specjalny plan postępowania z takimi przyszłymi matkami.

Znaki na początkowych etapach

Na najwcześniejszych etapach przed opóźnieniem ciąża mnoga niewiele różni się od ciąży pojedynczej. Żadne specjalne odczucia nie pojawią się ani tydzień po seksie, który doprowadził do poczęcia, ani dwa tygodnie później. Największą rzeczą, jaką kobieta może odczuć przed opóźnieniem i w pierwszym tygodniu po nim, jest działanie progesteronu. Ale tak samo odczuwają to przyszłe matki bliźniaków, jak i przyszłe matki jednego dziecka.

Jak przejawia się działanie tego hormonu, co zapewnia bezpieczeństwo ciąży:

zwiększa się zmęczenie, pojawia się senność;
bóle głowy mogą stać się częstsze;
temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, pojawia się uczucie dreszczy lub ciepła;
oddawanie moczu staje się częstsze;
może wystąpić uczucie zatkanego nosa z powodu obrzęku błon śluzowych pod wpływem progesteronu;
apetyt rośnie lub znika.

Wszystkie te same objawy mogą (ale nie muszą) występować w ciążach pojedynczych.

Nawet gdy ciąża przestaje być dla kobiety tajemnicą, przez długi czas może nawet nie domyślać się, że rozwija się w niej więcej niż jedno dziecko.

Stwierdzenia, że toksykoza jest silniejsza u bliźniaków, nie odpowiadają rzeczywistości. Jest wiele kobiet, które w ogóle nie cierpiały na zatrucie, niosąc bliźniaki, i są takie, które cierpiały z jednym dzieckiem.

Niemożliwe jest zatem rozpoznanie objawów ciąży mnogiej przed opóźnieniem miesiączki i przez jakiś czas po niej.... Niektóre kobiety, według opinii, twierdziły, że czuły się bliźniakami intuicyjnie, ale to pytanie nie ma nic wspólnego z medycyną, nie ma sposobu, aby znaleźć na to wytłumaczenie.

Diagnostyka

Niektóre osoby zaczynają szukać objawów diagnostycznych ciąży mnogiej niemal na podstawie testu przeprowadzanego w domu. Kobiety twierdzą, że w przypadku bliźniąt lub trojaczków paski na teście są jaśniejsze niż w przypadku ciąży pojedynczej... Można to częściowo wyjaśnić - jeśli płód utworzy dwa różne łożyska, poziom gonadotropiny kosmówkowej (hormonu hCG) będzie dwukrotnie wyższy, a mianowicie zabarwi paski testowe.

Badanie krwi w kierunku hCG również wykazuje podwojenie u bliźniaków lub potrojenie przy trojaczkach, ale tylko wtedy, gdy płody mają różne łożyska. Jeśli rozwiną się bliźnięta jednokosmówkowe, poziom hCG będzie standardowy.

Bardziej pouczającą metodą określania ciąż mnogich jest ultrasonografia. Już w 7.tygodniu ciąży można określić obecność bliźniąt jednojajowych, a bliźnięta są widoczne jeszcze wcześniej - po 6 tygodniach w macicy dwa jaja płodowe są wyraźnie widoczne.

Po 5 tygodniach ciąży serce płodu zaczyna bić. Za pomocą głowicy przezpochwowej podczas badania ultrasonograficznego od 6 tygodnia ciąży można usłyszeć bicie serca płodu. Wielokrotne uderzenia serca mogą sprawić, że lekarz pomyśli o ciąży mnogiej. Ale w tym czasie serce nawet jednego płodu bije niekonsekwentnie, a zatem rejestrację bicia serca płodu po 10 tygodniach ciąży uważa się za bardziej wiarygodną.

W późniejszym terminie objawy wskazujące na ciążę mnogą zaczynają się przemieszczać wcześniej - od około 15-16 tygodnia, podczas gdy kobieta zaczyna odczuwać jedno dziecko od około 19-20 tygodnia. Rozmiar macicy i wysokość jej dna przekroczą normę ciążową. Od połowy ciąży lekarz przez osłuchiwanie nasłuchuje przez przednią ścianę jamy brzusznej nie jeden, ale dwa lub trzy punkty bicia serca jednocześnie.

Badania krwi kobiety w ciąży również nie będą w stu procentach, ale dość pouczające dla lekarza: we krwi przyszłej matki spodziewającej się bliźniaków lub trojaczków nie tylko zawartość hCG, ale także stężenie laktogenu łożyskowego, progesteronu, wzrasta od pierwszego trymestru.

W ten sposób kobieta może uzyskać dane, że obecna ciąża to wiele płodów już w 6-7 tygodniu ciąży.

Jak rozwija się owoc?

Wczesny okres - okres embriogenezy u wszystkich zarodków, niezależnie od ich liczby w macicy, przebiega tak samo... Ciała i systemy powstają w tym samym czasie.

Różnice między dziećmi w ciążach mnogich i ciążach pojedynczych pojawiają się po zakończeniu pierwszego trymestru, kiedy rozpoczyna się okres aktywnego wzrostu i tycia. Niemowlęta, których jest kilka, zwykle ważą mniejniż ich rówieśnicy, którzy żyją tylko w łonie matki, występuje różnica w tempie wzrostu.

Oto główne etapy rozwoju bliźniąt lub trojaczków w łonie matki.

Tydzień 5 (zaledwie tydzień po rozpoczęciu opóźnienia) u dzieci formuje się serce, zaczyna bić serce, układane są nerki i wątroba.
W 6 tygodniu dłonie, powstają początkowe struktury twarzy. Układane są narządy układu odpornościowego.
W 7 tygodniu powstają pierwsze włókna nerwowe, które staną się podstawą układu nerwowego. Jedyne jelito u każdego płodu jest podzielone na odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego.
Po 8 tygodniach dzieci zaczynają się poruszać. Młode łożysko zaczyna działać. Mózg jest oddzielony od rdzenia kręgowego, nogi rosną.
W 9 tygodniu zarodkowy ogon zmniejsza się, tworzą się podstawy zębów.
W 10 tygodniu kończy się okres embrionalny. Dzieci nazywane są owocami. Powstają wszystkie narządy wewnętrzne. Niemowlęta poruszają się, połykają, zaciskają dłonie w pięści. Kości szkieletu zaczynają twardnieć.
Po 11 tygodniach powstają odruchy chwytania i ssania.
Po 12 tygodniach dzieci nabywają kubki smakowe i zaczynają odróżniać smak wód, tworzenie genitaliów jest zakończone.
Po 13 tygodniach rozpoczyna się aktywny wzrost substancji mózgowej.
W 14 tygodniu każde z bliźniaków otrzymuje własne odciski palców, a nawet identyczne z identycznym DNA mają różne odciski palców.
W wieku 15-17 tygodni tworzenie mięśni jest zakończone. Rozpoczyna się proces gromadzenia się tłuszczu podskórnego. Kobiety czują ruchy, dzieci opanowały wiele mimiki twarzy.
W wieku 18-20 tygodni mineralizacja kości szkieletu jest zakończona. Słuch powstaje po 20 tygodniach.
Od 22 tygodnia lanugo zaczyna wypadać - cienkie włoski na skórze, na których znajduje się ochronna warstwa smaru przypominającego ser. Od tego czasu poród nie jest uważany za poronienie. Kwalifikują się jako przedwczesne porody.
Po 23 tygodniach formowanie kręgosłupa jest zakończone.
Od 24 tygodni zaczyna się dojrzewanie tkanki płucnej, w maleńkich pęcherzykach pęcherzyków powstaje specjalna substancja - surfaktant, który zgromadzony w odpowiedniej ilości pozwoli dziecku samodzielnie oddychać po porodzie.
W 26 tygodniu W czasie ciąży zaczynają się wytwarzać hormony wzrostu, u chłopców jądra zaczynają schodzić do moszny. Wzrok poprawia się.
W 28 tygodniu kobiety udają się na urlop prenatalny. W przypadku ciąży pojedynczej urlop macierzyński ma miejsce dopiero po 30 tygodniach.
W 30 tygodniu niemowlęta zginają się, aby dopasować się do macicy i znacznie zmniejszają aktywność fizyczną.
Od 34 tygodni łożysko (lub łożysko) zaczyna się starzeć.
Od 35 tygodni dzieci aktywują mechanizmy adaptacyjne ośrodkowego układu nerwowego. Pomoże im to przystosować się do nowego środowiska po urodzeniu.
Od 37 tygodnia dzieci są uważane za w pełni urodzone.

Dobre samopoczucie mamy

Przebieg ciąży mnogiej znacznie różni się od przebiegu zwykłego, dlatego większość zaleceń klinicznych, które istnieją dla kobiet w ciąży, nie ma dużego znaczenia dla kobiet w ciąży dwu- lub trzykrotnie. Główną różnicą między ciążą z bliźniakami a trojaczkami jest zwiększone ryzyko powikłań.... Niestety statystyki medyczne są rozczarowujące - aż 85% ciąż mnogich występuje z różnymi powikłaniami.

U kobiet w ciąży brzuch zaczyna rosnąć przy więcej niż jednym dziecku, stan zdrowia i kondycja pogarsza się wcześniej, tylko 2-3 razy trudniej jest im nosić dziecko. Po wiadomości, że kobieta spodziewa się bliźniaków, powinna wcześniej przygotować się na to, że będzie to bardzo trudne. Bardzo często u takich kobiet w ciąży występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza. Podwójne dawki suplementów żelaza pomogą uniknąć przykrych konsekwencji tego schorzenia.które lekarz przepisze od pierwszego trymestru ciąży.

W przypadku ciąż mnogich ciężka toksykoza często rozwija się we wczesnych stadiach, co może wymagać hospitalizacji i leczenia w warunkach szpitalnych. Ryzyko ciężkiej gestozy w drugim lub trzecim trymestrze ciąży wzrasta 5-krotnie. Ryzyko powstania nieprawidłowości łożyska jest 4-krotnie zwiększone - jego prezentacja lub częściowa prezentacja, która uniemożliwi naturalny poród, dzieci rodzą się przez cesarskie cięcie.

Jeśli dzieci karmią się z tego samego łożyska (bliźnięta jednokosmówkowe), istnieje wysokie ryzyko przedwczesnego starzenia się łożyska.„Miejsce dla dzieci” szybciej rozwija swoje zasoby. Takie powikłanie grozi stanem niedotlenienia wewnątrzmacicznego u dzieci, opóźnieniem rozwoju, a nawet śmiercią wewnątrzmaciczną. Istnieje ryzyko wprowadzenia w błąd płodu. Szczególnie niebezpieczna jest prezentacja miednicowa lub poprzeczna dziecka, która znajduje się bliżej wyjścia z macicy. W takim przypadku będziesz również musiała rodzić przez cesarskie cięcie na stole operacyjnym.

Ryzyko przedwczesnego porodu jest bardzo wysokie, a prawie połowa ciąż mnogich kończy się z dużym wyprzedzeniem.

Macica rośnie dwa razy szybciej, pierwsze ruchy są odczuwalne wcześniej, ale już pod koniec drugiego trymestru macica jest nadmiernie rozciągnięta, co prowadzi do różnorodnych odczuć bólowych.

Obciążenie wszystkich układów kobiecego ciała podczas ciąży mnogiej jest duże. Dlatego w każdej chwili stare, przewlekłe choroby, o których być może kobieta dawno zapomniała, mogą się pogorszyć. Najczęściej dochodzi do zaostrzenia chorób serca i naczyń krwionośnych, nerek i wątroby. Ryzyko hemoroidów, żylaków i nadciśnienia wzrasta kilkakrotnie.

Charakter wydzieliny podczas ciąży mnogiej nie różni się zbytnio od wydzieliny podczas ciąży pojedynczej; na tym etapie nie należy szukać znaczących różnic.

Zarządzanie ciążą

Położnicy i ginekolodzy mają specjalne instrukcje dotyczące postępowania w ciąży mnogiej, ponieważ ryzyko jest naprawdę wysokie, a niebezpieczeństwo wcale nie jest przesadzone.

Kobieta, która rodzi wiele płodów, będzie musiała częściej odwiedzać lekarza.... Stan takiej ciężarnej kobiety wymaga częstszego monitorowania. Wszystko jest ważne - przyrost masy ciała, pojawienie się obrzęku i badania moczu. Szczególna uwaga zostanie zwrócona na zapobieganie gestozie. Kobieta kilka razy w okresie ciąży będzie musiała wykonać koagulogram - specjalne badanie krwi, które pokazuje czynniki jej krzepliwości, często wykonuje ogólne badanie krwi w celu wczesnego wykrycia zmian stężenia hemoglobiny.

Już od pierwszego trymestru przyszła mama dwojga lub trojga dzieci otrzyma wszelkie zalecenia dotyczące prawidłowego odżywiania pod względem poziomu aktywności fizycznej. Ciąże mnogie są uważane za dobry powód do ograniczenia aktywności fizycznej od drugiego trymestru w celu zmniejszenia ryzyka porodu przedwczesnego.

Po 20 tygodniach zostanie zbadany stan szyjki macicy, aby wykluczyć jej przedwczesne skrócenie, niewydolność szyjno-szyjkową, ponieważ ucisk płodu na wewnętrzną szyjkę macicy jest dwukrotnie większy.

Od 29 do 30 tygodnia ciąży kobiety z kilkoma płodami otrzymują cotygodniowe badanie KTG. Badanie kardiograficzne (test bezstresowy) dostarczy lekarzowi bogatego materiału do przemyśleń - jak czują się dzieci, czy są oznaki niedotlenienia, czy ich autonomiczny układ nerwowy jest dobrze rozwinięty. W razie jakichkolwiek wątpliwości zostanie wykonane badanie USG metodą Dopplera (Doppler) w celu oceny charakteru i szybkości przepływu krwi w pępowinie każdego płodu, stanu łożyska (lub łożyska, jeśli jest to jeden na dwa).

Kobieta powinna wcześniej przygotować się psychicznie na to, że w każdej niezrozumiałej sytuacji, jeśli wskaźniki testu się pogorszą, zostanie hospitalizowana w szpitalu. Pod nadzorem lekarza szanse, że z dziećmi i matką wszystko będzie w porządku, są zawsze znacznie większe.

Poród

Wskazują na to wytyczne kliniczne Ministerstwa Zdrowia Rosji w przypadku ciąży mnogiej nie jest pożądane posiadanie do 40 tygodni... Dlatego też, jeśli poród nie rozpocznie się przed pełnymi 37 tygodniami ciąży, kiedy uważa się, że dziecko jest w pełni urodzone, zaleca się hospitalizację kobiety ciężarnej i stymulację porodu.

Jeśli jest wskazanie do cięcia cesarskiego, zaleca się wykonanie go w 37-38 tygodniu ciążynatomiast w przypadku ciąży pojedynczej - w 39 pełnych tygodniach. W przypadku bliźniąt jednojajowych w jednym pęcherzu płodowym czas operacji wynosi 33-34 tygodnie, ponieważ istnieje duże ryzyko skręcenia pępowiny, a przy trojaczkach zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego w pełnych 34 tygodniach.

Decyzja o cesarskim cięciu jest zwykle podejmowana, jeśli:

w czasie ciąży wystąpiły powikłania, gestoza, patologiczny przyrost masy ciała, obrzęk;
prezentacja pierwszego płodu nie jest głową, ale jakąkolwiek inną;
bliźnięta są nie tylko jednokosmówkowe (mają jedno łożysko na dwoje), ale także jednoowodniowe (jeden pęcherz płodowy na dwoje);
łożysko przednie;
obecność chorób przewlekłych u matki, w których naturalny poród może mieć złe rokowanie;
ciąża wynikająca z cyklu IVF.

Wiele osób interesuje się tym, czy naturalny poród jest możliwy w przypadku ciąży mnogiej. Tak, są całkiem możliwe, a wiele matek z powodzeniem rodzi swoje dzieci przez fizjologiczny kanał rodny. Ale dla tych, którzy mają urodzić naturalnie, powinieneś wiedzieć, że u co trzeciej rodzącej kobiety przedwcześnie wylewa się płyn owodniowypodczas gdy dość często pępowina pęka, kończyny dzieci wypadają do dróg rodnych. Do innych możliwych powikłań porodowych należy ryzyko osłabienia siły roboczej, które występuje z powodu krytycznego nadciśnienia ścian macicy.

Okres wydalenia pierwszego dziecka zwykle zwalnia aż do przedłużającego się porodu, który jest niebezpieczny przy ostrym niedotlenieniu płodu, śmierci niemowląt lub ich niepełnosprawności.

Jeśli poród jest przedwczesny, często postępuje szybko, co jest obarczone urazem porodowym i pęknięciem krocza, szyjki macicy.

Za najniebezpieczniejsze powikłanie uważa się przedwczesne uwolnienie łożyska po urodzeniu pierwszego dziecka. W takim przypadku drugie dziecko może doświadczyć ostrej hipoksji, która może go zabić lub spowodować nieodwracalne uszkodzenie jego mózgu.

Przez cały proces porodu lekarze ściśle monitorują stan bicia serca płodu za pomocą KTG. W każdej chwili będzie gotowe znieczulenie zewnątrzoponowe, leki stymulujące skurcze, jeśli siła robocza się osłabi. Współcześni położnicy są zawsze reasekurowani, a rodząca kobieta jest w fazie porodu, przygotowując zespół operacyjno-chirurgiczny na wypadek powikłań i konieczności wykonania pilnego cięcia cesarskiego - przy porodach mnogich taka potrzeba naprawdę pojawia się dość często.