Wypadanie odbytnicy u dzieci to patologia, z którą rodzice niemowląt nie są tak rzadcy. Jednocześnie medycyna nie jest gotowa podać dokładnych przyczyn tego zjawiska, ale istnieją absolutnie określone zasady, które na to nie pozwolą. A mamy i tatusiowie powinni o nich wiedzieć.
Co to jest?
Wypadanie odbytnicy to dolegliwość objawiająca się wypadnięciem jelita dolnego i wywinięciem jego fragmentu na zewnątrz przez odbyt. Wypadanie może być bolesnym stanem, który może być bardzo niewygodny dla dziecka. Z biegiem czasu utrata staje się częstsza, wzrasta ryzyko zmian martwiczych w jelicie i możliwe jest nietrzymanie stolca.
Spośród wszystkich proktologicznych problemów dzieciństwa diagnoza ta jest uważana za najczęstszą. Chodzi o to, że dzieci mają własne różnice wieku w budowie okrężnicy i zwieraczy. Dlatego najczęściej chorobę rozpoznaje się u niemowląt w wieku od 1 do 3 lat, rzadziej u przedszkolaków. To prawie nigdy nie zdarza się u nastolatków.
Istnieje pewna zależność od płci. Tak więc u dzieci płci męskiej wypadanie odbytnicy występuje prawie dwa razy częściej niż u dziewcząt w tym samym wieku.
Przyczyny
Dokładne przyczyny wypadania dystalnej części odbytnicy nie są obecnie znane medycynie. Jednak liczne badania tego problemu ujawniły kilka wyzwalaczy - czynników, pod wpływem których rozwija się choroba. Większość dzieci traci jelita, gdy kilka wyzwalaczy zbiega się na raz.
- Cechy anatomiczne wieku - u niemowląt, na przykład w wieku 1 lub 2 lat, odbytnica jest prawie pionowa. Jeśli dziecko pcha, dolna część jelita ma większe ciśnienie niż u dzieci powyżej 4-5 lat z podobnymi czynnościami. Mięśnie miednicy są słabsze u dzieci niż u dorosłych. Powoduje to wypadnięcie, jeśli wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.
- Choroby jelita grubego - dolichosigma (wydłużenie esicy, któremu towarzyszy upośledzenie wypróżniania i ruchliwości) może być przyczyną wypadania. Udowodniono również związek między wypadaniem a megadolihosigmą (bardziej wyraźną formą wydłużenia esicy).
- Dysfunkcje jelit - skłonność do zaparć lub luźnych stolców, stany zapalne jelit, infekcje jelitowe i wyczerpanie, niezdrowa dieta - wszystko to może nie tylko zakłócić procesy opróżniania jelita z kału, ale także spowodować jego wypadanie.
- Dysbakterioza i zaburzenia układu nerwowego - w tym przypadku zaburzona jest koordynacja skurczów mięśni jelit, co prowadzi do zaparć, epizodycznej biegunki iw efekcie do utraty.
- Błędy rodzicielskie podczas sadzenia dziecka na nocniku - jeśli dziecko spędza bardzo dużo czasu na nocniku, a mama i tata nie kontrolują czasu, jaki dziecko spędza na tym urządzeniu higienicznym, zwiększa się prawdopodobieństwo wypadnięcia dystalnej części odbytnicy z wywinięciem na zewnątrz.
Objawy i oznaki
Patologia objawia się w taki sam sposób, jak się wydaje - to znaczy wypadnięcie jest głównym objawem i głównym znakiem diagnostycznym. W spokojnym stanie utrata może nie być zauważalna. Zwykle pojawia się i staje się wyraźny po wypróżnieniu. Jeśli poprosisz dziecko, aby pochyliło się po tym, jak kupi, możesz rozważyć czerwonawy fragment błony śluzowej widoczny w świetle odbytu.
Na początkowym etapie dziecko może nie mieć żadnych dolegliwości związanych z bólem lub dyskomfortem. Zachowuje się naturalnie, jego stan zdrowia się nie zmienia. Jelito kilka godzin po wypróżnieniu samoistnie powraca do swojej pierwotnej pozycji.
Ale z biegiem czasu choroba zawsze postępuje i wkrótce samoistna redukcja zaczyna wymagać coraz więcej czasu. Jelito, które pozostaje na zewnątrz, puchnie, ulega zapaleniu, pojawiają się dolegliwości bólowe i dyskomfort w odbycie.
Jeśli redukcja staje się niemożliwa i część jelita pozostaje na zewnątrz przez długi czas, zwieracz odbytu zostaje nadmiernie rozciągnięty. Prowadzi to do tego, że dziecko nie może samowolnie trzymać gazów jelitowych, wychodzą one w niekontrolowany sposób, a następnie traci się zdolność do powstrzymania przepływu kału i dziecko zaczyna mimowolnie wypróżniać się.
Z czasem, jeśli dziecko nie otrzyma leczenia, wypadająca część jelita zostaje pokryta wrzodami, obserwuje się martwicę. Może to powodować zapalenie otrzewnej.
Co robić?
Zauważając opisane powyżej objawy, wielu rodziców nie potrafi samodzielnie zidentyfikować choroby i zwraca się do pediatry z skargami, że dziecko ma „w księdzu coś obcego”. Lekarz, w przeciwieństwie do matek i ojców, jest w stanie zidentyfikować patologię podczas najczęstszego badania odbytu, a także podczas badania palpacyjnego odbytnicy (badanie cyfrowe). Przedszkolaki, które już dobrze rozumieją, czego się od nich wymaga, mogą specjalnie wcisnąć się do gabinetu lekarskiego, a wtedy diagnoza nie sprawi w ogóle żadnych trudności, ponieważ objawy choroby najdobitniej przejawiają się, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.
Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarz może zalecić wykonanie irygografii, aby wykonać zdjęcie rentgenowskie jelita grubego za pomocą środka kontrastowego. Dzieci, które często cierpią na taką chorobę jak wypadanie odbytnicy, na tle infekcji, muszą zostać przebadane - przechodzą badanie bakteriologiczne kału.
Wszystko to daje wiele informacji o tym, czy zachodzą zmiany w jelicie, czym one są, czy są patogeny zakaźne, jak wyraźna jest dysbioza itp. Wszystko to pomoże przepisać właściwe leczenie.
Jak traktować?
Niezależnie od tego, jak przerażająca brzmi diagnoza, rodzice nie muszą panikować i rozpaczać - w 95% wszystkich przypadków wypadania odbytnicy dziecko nie wymaga żadnej operacji, chorobę można leczyć metodami zachowawczymi, ale będzie to wymagało od rodziny dziecka ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.
Jeśli badanie wykaże infekcję, zaleca się je najpierw leczenie lekami przeciwbakteryjnymi, czasami zaleca się stosowanie innych środków, np. leków przeciwgrzybiczych, jeśli infekcja ma podłoże grzybicze.
Niezależnie od tego, czy doszło do infekcji, czy nie, dziecku podaje się dietę, w której jego dieta będzie uboga w błonnik. Rodzice będą musieli upewnić się, że ciśnienie w jamie brzusznej nie wzrośnie, w tym celu lekarz przepisuje lewatywy, zanim dziecko zrobi kupkę.
Jeśli samoregulacja wypadniętej części jelita nie jest możliwa, wykonuje się ręczną redukcję. Nie powinieneś bać się tej procedury, jak ją przeprowadzić po raz pierwszy, pokaże lekarz w klinice, dlatego rodzice mogą samodzielnie wykonać niezbędne manipulacje w domu.
W tym celu dziecko kładzie się na brzuchu, jego nogi są proszone o podniesienie i rozłożenie. Mama zakłada rękawiczkę na dłoń, smaruje palec wazeliną. Nakłada się go również na wypadającą część jelita. Pierwsza to część środkowa, która „zagląda” do światła odbytu. Ponieważ część środkowa jest zmniejszona, części peryferyjne są ciągnięte do wewnątrz.
Czasami jelita po redukcji nie można utrzymać w środku, zwykle dzieje się to przy znacznym osłabieniu zwieracza. W takim przypadku zaleca się mechaniczne przytrzymanie go, aby nie doszło do kolejnej utraty. W tym celu pośladki dziecka są łączone i uszczelniane plastrem. Dziecko zwykle spędza kilka dni w pozycji na brzuchu. Następnie w ciągu miesiąca pokazano dziecku opróżnianie w pozycji leżącej na boku.
Zwykle wszystkie te środki mogą w pełni wyleczyć chorobę. Ale jeśli nie ma pożądanego efektu, dziecku przepisuje się wprowadzenie roztworu alkoholu do włókna strefy okołostopowej. Robią to lekarze w szpitalu. W większości przypadków wystarczy jedna procedura.
Leczenie chirurgiczne - operacja Thirsh jest rzadko wykonywana. Polega na chirurgicznym zwężeniu odbytu.
W 99% przypadków wypadania odbytnicy u dzieci prognozy medyczne są korzystne dla fali. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, ryzyko nawrotu jest zminimalizowane.
Aby wykluczyć chorobę, ważne jest, aby prawidłowo posadzić dziecko w doniczce, aby zapobiec zaparciom i biegunce. Dr Komarovsky zaleca monitorowanie odżywiania dziecka, a także unikanie długich „spotkań” przy nocniku.
Specjalista opowiada więcej o chorobie w poniższym filmie.
