Obrzęk mózgu u noworodka

Stany patologiczne noworodków zawsze budzą duży niepokój rodziców. Szczególne znaczenie ma obecność patologii w mózgu. Obrzęk mózgu jest dość powszechną sytuacją, która występuje u najmniejszych pacjentów.

Przyczyny

Obrzęk mózgu to sytuacja kliniczna, której towarzyszy gromadzenie się płynu między różnymi strukturami mózgu. Ta patologia zwykle nie jest niezależną chorobą, ale występuje w różnych stanach patologicznych.

Rozwój obrzęku mózgu u niemowląt spowodowany jest wpływem wielu różnych przyczyn:

Uraz porodowy. Urazowe uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu może przyczynić się do rozwoju różnych patologii wewnątrzmózgowych. Jednym z tych objawów może być obrzęk tkanki mózgowej. Warianty kliniczne poporodowe występują głównie przy skomplikowanym przebiegu porodu, a także z nieprawidłowo dobraną korzyścią położniczą.
Wewnątrzmaciczne stany patologiczne, prowadzące do głodu tlenu w tkankach (niedotlenienie). Naruszenie dopływu tlenu do krwi prowadzi do różnych komórkowych zaburzeń metabolicznych. Komórki mózgowe lub neurony są bardzo wrażliwe na nasycenie tlenem (wypełnienie krwi). Zmniejszenie jego spożycia do organizmu dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego przyczynia się do rozwoju niedotlenienia tkanek, które następnie wywołuje objawy obrzęku mózgu u dziecka. Najczęściej takie postacie kliniczne występują u wcześniaków.
Rozwój asfiksji poporodowej... Ten stan patologiczny występuje u dziecka bezpośrednio po porodzie. Charakteryzuje się pojawieniem się wyraźnego naruszenia funkcji oddechowej, aw ciężkich przypadkach nawet całkowitym zaprzestaniem oddychania.
Zbyt długa i trudna praca. Zaburzenia pracy przyczyniają się do postępu niedoboru tlenu w komórkach mózgowych dziecka. Położnicy-ginekolodzy przeprowadzający naturalny poród muszą monitorować stan dziecka przez cały okres wydalania płodu z macicy. Długotrwała pozycja dziecka w kanale rodnym matki może przyczynić się do nasilenia objawów niedotlenienia i doprowadzić do rozwoju u niego objawów obrzęku tkanki mózgowej po porodzie.

Infekcje wewnątrzmaciczne. Wiele patogennych wirusów i bakterii łatwo przenika przez barierę krew-łożysko. Dostając się do organizmu dziecka przez odżywiające naczynia krwionośne łożyska, są szybko wchłaniane do krwiobiegu ogólnoustrojowego dziecka i rozprzestrzeniają się na wszystkie narządy wewnętrzne. Ta infekcja prowadzi do tego, że drobnoustroje mogą dotrzeć do mózgu i spowodować w nim ciężki stan zapalny.
Wady wrodzone rozwój układu nerwowego. Występuje u niemowląt w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Wyraźne wady anatomiczne i funkcjonalne układu nerwowego znajdują odzwierciedlenie w funkcjonowaniu mózgu. Obecność takich patologii często prowadzi do rozwoju obrzęku tkanki mózgowej u niemowląt.
Hipernatremia. Ta patologiczna sytuacja wiąże się ze wzrostem poziomu sodu we krwi. Zaburzenia procesów metabolicznych prowadzą do zwiększonego obrzęku, który może również pojawić się w tkance mózgowej.
Zapalne choroby mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku obrzęk tkanki mózgowej występuje w wyniku wyraźnego procesu zapalnego i jest powikłaniem poważnych chorób. Aby wyeliminować nadmierne gromadzenie się płynu w oponach mózgowych, początkowo konieczne jest leczenie choroby, która spowodowała ten stan kliniczny.
Ropne ropnie mózgu... Są rzadkie u niemowląt. Powstają głównie jako powikłania różnych chorób zakaźnych mózgu. Postępują wraz z pojawieniem się najbardziej niekorzystnych objawów. W celu ich wyeliminowania stosuje się leczenie chirurgiczne.

Aby dowiedzieć się, czym jest obrzęk mózgu i bardziej szczegółowy opis wszystkich jego możliwych przyczyn, zobacz następny film.

Objawy

Często trudno jest podejrzewać obrzęk mózgu u noworodka na początkowym etapie. Objawy kliniczne tego stanu pojawiają się tylko przy wyraźnym przebiegu choroby.

Wielu uważnych rodziców będzie w stanie samodzielnie podejrzewać tę patologię, ponieważ wiele objawów pojawiających się u dziecka prowadzi do znaczącej zmiany w jego zwykłym zachowaniu.

W zaawansowanym stadium choroby dziecko odczuwa ból głowy. Może objawiać się na różne sposoby: od łagodnego złego samopoczucia po silny zespół bólowy, który wywołuje u dziecka wyrażany niepokój. Z zewnątrz zauważalna jest zmiana w zachowaniu dziecka. Staje się bardziej ospały, niespokojny, w niektórych przypadkach wręcz przeciwnie - dziecko rośnie apatia i obojętność na wszystko, co się dzieje.

U niemowląt apetyt jest zaburzony, co objawia się z reguły odmową karmienia piersią. Dziecko nie przylega dobrze do piersi lub ssie bardzo wolno. Na tle wyraźnego bólu głowy narastają nudności dziecka. W przypadku silnego zespołu bólowego pojawiają się nawet wymioty. Zwykle jest pojedynczy, nie jest obfity w ilości wydzieliny. Po wymiotach dziecko czuje się znacznie lepiej.

Nastrój dziecka również cierpi. Staje się bardziej marudny, kapryśny. Niektóre dzieci częściej proszą o ręce. Wraz ze wzrostem objawów dziecko ma poważne problemy z zasypianiem. Zwykle trudno go uspokoić, ale może kilka razy budzić się w środku nocy i płakać. Skraca się również czas snu w ciągu dnia.

Ciężki obrzęk mózgu przyczynia się do pojawienia się zaburzeń ogólnoustrojowych z innych narządów wewnętrznych. Puls dziecka spada, ciśnienie krwi może spaść w niektórych przypadkach nawet do wartości krytycznych.

Rozwinięte nadciśnienie śródczaszkowe prowadzi do ucisku sutków nerwu wzrokowego, co objawia się klinicznie upośledzeniem wzroku, częstym mruganiem i mruganiem.

Diagnostyka

Aby ustalić prawidłową diagnozę, nie zawsze wystarczy przeprowadzić tylko badanie kliniczne. Obrzęk mózgu, przebiegający w dość łagodnej postaci, można zdiagnozować tylko za pomocą dodatkowych metod instrumentalnych. Wskazania do badań są ustalane przez neurologów dziecięcych. Specjaliści ci, po zbadaniu dziecka, ustalają taktykę diagnozy i leczenia w każdym przypadku.

Badanie ultrasonograficzne mózgu w trybie skanowania dopplerowskiego pomaga zidentyfikować różne patologie mózgu u niemowląt, w tym obecność zastoju płynu w formacjach mózgowych. Za pomocą specjalnych znaków echa lekarz określa nasilenie zaburzeń czynnościowych. Badanie to jest całkowicie bezpieczne, nie podlega napromieniowaniu i może być stosowane nawet u najmniejszych pacjentów.

Ultrasonografia może również zlokalizować maksymalne nagromadzenie płynu, wykryć obrzęk okołokomorowy i zmierzyć przepływ krwi w naczyniach krwionośnych zasilających mózg.

Obecnie precyzyjne badania mózgu obejmują również rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Metody te pozwalają lekarzom uzyskać dokładny opis istniejących nieprawidłowości strukturalnych i różnych procesów patologicznych w tkance mózgowej. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują również badanie dna oka w celu wykrycia pośrednich objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest częstą konsekwencją ciężkiego obrzęku mózgu.

Efekty

Rokowanie jest zwykle dobre. Jest to jednak ustalane indywidualnie na podstawie ogólnego samopoczucia dziecka. Dzieci z uporczywymi zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego, które przeszły ciężkie choroby zakaźne mózgu są narażone na ryzyko wystąpienia powikłań. Konsekwencje opóźnionego wyraźnego obrzęku tkanki mózgowej obejmują:

występowanie napadów padaczkowych;
upośledzona pamięć i koncentracja uwagi w starszym wieku;
różne zaburzenia mowy i zachowania;
trudności z socjalizacją;
zespół wegetatywno-trzewny.

Leczenie

Terapia obrzęku mózgu obejmuje wyznaczenie kilku grup leków. Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała gromadzenie się nadmiaru płynu w strukturach mózgu. Leczenie objawowe ma charakter pomocniczy i jest konieczne w celu wyeliminowania wszelkich objawów niepożądanych, które pojawiły się w przebiegu choroby.

W celu usunięcia nadmiaru płynu z mózgu stosuje się następujące leki:

Diuretyki lub diuretyki. Są to podstawowe leki stosowane w leczeniu wszelkich stanów patologicznych związanych z powstawaniem obrzęków. Terapia lekami moczopędnymi ma znaczący efekt terapeutyczny i prowadzi do dość szybkiej poprawy samopoczucia. Aby wyeliminować niekorzystne objawy w praktyce dziecięcej, stosuje się: „Lasix”, „Fonurit”, „Novurit”, 30% roztwór mocznika.

Leczenie tymi lekami odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Terapia odwodnienia. Obejmuje dożylne podawanie różnych roztworów. Ten rodzaj zabiegu usprawnia procesy metaboliczne w komórkach, co przyczynia się do lepszego funkcjonowania mózgu i zmniejszenia ilości płynu między formacjami mózgowymi. Dzieciom wstrzykuje się nadciśnienie roztwory 10% chlorku wapnia, 10% chlorku sodu, 10% roztworu glukozy i inni.

Terapia zmniejszająca przekrwienie. Leki zmniejszające obrzęki obejmują glicerynę. Zwykle jest przepisywany niemowlętom doustnie wraz z różnymi napojami: sokami, napojami owocowymi, kompotami. Średnie dawki dzienne wynoszą 0,5-2 g / kg masy ciała dziecka.
Roztwory białkowe. Pomagają usprawnić procesy metaboliczne w tkankach, a także korzystnie wpływają na równowagę białek w organizmie dziecka. Jako takie środki zwykle stosuje się 20% roztwór albuminy lub wstrzykuje się osocze.
Leki glukokortykosteroidowe. Potrzebny do wyeliminowania objawów obrzęku mózgu i poprawy samopoczucia. Zwykle u dzieci stosuje się do 10 mg hydrokortyzonu. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę masę ciała dziecka.