Co to jest dyzartria u dzieci i jak się ją leczy?

Zaburzenia mowy w dzieciństwie mogą się różnić. Objawiają się na różne sposoby, są spowodowane różnymi przyczynami i mogą mieć różne konsekwencje. Jednym z najpoważniejszych zaburzeń mowy jest dyzartria dziecięca.

Co to jest?

Nazwa patologii pochodzi od dwóch greckich słów, które w zdaniu dosłownie oznaczają: „trudność w łączeniu”. Dysartria pojawia się, gdy funkcje nerwowe aparatu mowy są upośledzone i są połączone impulsami z korą mózgową. Okazuje się, że unerwienie jest zaburzone z powodu niestabilnej pracy układu nerwowego. Ograniczona jest zdolność poruszania się narządów mowy. Język, podniebienie miękkie, usta dziecka stają się słabo ruchome, proces artykulacji zostaje zakłócony.

Tkanka mięśniowa aparatu mowy nie może się odpowiednio kurczyć, co staje się warunkiem naruszenia wymowy zarówno pojedynczych dźwięków, jak i całych słów. Oddychanie mowy jest upośledzone, mowa staje się nieczytelna, a jeśli uszkodzenie układu nerwowego jest poważne, może dojść do całkowitego braku mowy - anartria.

Według statystyk dyzartria dotyka nawet 6% dzieci, ale w ciągu ostatnich 5 lat nastąpił gwałtowny wzrost częstości występowania patologii. Problem badają nie tylko logopedzi, ale także neurolodzy, psychiatrzy dziecięcy.

Dlaczego się pojawia?

Unerwienie nerwów ruchowych mowy następuje zwykle z powodu poważniejszych „niepowodzeń” pracy ośrodkowego układu nerwowego. W 70-80% przypadków to upośledzenie mowy towarzyszy patologii, jaką jest porażenie mózgowe. Porażenie mózgowe i upośledzona zdolność wymawiania dźwięków mowy mają wyraźnie wspólne przyczyny, wspólne pochodzenie i warunki wstępne. Praca ośrodkowego układu nerwowego jest zakłócona nawet w macicy, zarówno podczas porodu, jak i w pierwszych godzinach po porodzie. Uszkodzenia mózgu są zwykle organiczne, związane z urazami porodowymi, niedotlenieniem płodu.

Eksperci dostrzegają ścisły związek między naturą ciąży u matki a możliwym rozwojem dyzartrii u dziecka. Tak więc u kobiet, które doznały ciężkiej zatrucia w oczekiwaniu na dziecko, które miały niedotlenienie płodu, konflikt Rh między matką a dzieckiem, prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń mowy u dziecka jest większe. Organiczne uszkodzenie mózgu może być spowodowane ostrym niedotlenieniem podczas porodu, a także rozwojem ciężkiej żółtaczki jądrowej po urodzeniu oraz przedwczesnym porodem - u wcześniaków, w zależności od okresu, w którym się pojawiły, zmiany w OUN są częste.

Im wcześniej miał miejsce poród, tym większe prawdopodobieństwo takich konsekwencji. Im bardziej upośledzona jest zdolność motoryczna dziecka, tym wyraźniejsza jest dyzartria.

Wszystko to nie oznacza, że patologia nie jest zdolna do rozwoju u chłopców i dziewcząt urodzonych zdrowo i nieobciążonych takimi diagnozami jak porażenie mózgowe. A w wieku 2 lat, 4 lat, 5 lat i w każdym innym wieku u dzieci może wystąpić unerwienie aparatu mowy jako powikłanie po ciężkim zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych, ropnym zapaleniu ucha środkowego. Patologia często rozwija się z wodogłowiem, po urazie czaszki u dziecka, a także w wyniku uszkodzenia mózgu po ciężkim zatruciu.

Guz mózgu, oligofrenia i operacje wykonywane na mózgu mogą powodować zaburzenia funkcjonowania nerwów ruchowych mowy. Ale najczęściej patologia nie jest niezależną chorobą i działa tylko jako objaw określonej choroby.

Rodzaje i stopnie naukowe

Ponieważ dyzartria zakłócała pracę niektórych zakończeń nerwowych, które koordynują aktywność mięśni mowy z mózgiem, następnie, w zależności od lokalizacji ogniska unerwienia, rozróżnia się kilka typów patologii:

forma opuszkowa - występuje, gdy jądra nerwów czaszkowych są zniszczone, struktura nerwów nerwu językowo-gardłowego, nerwu podjęzykowego, nerwu błędnego, a czasami nerw trójdzielny jest zakłócony;
fałszywy formularz opuszkowy (pseudobulbar) - jądra nerwowe są nienaruszone, ale uszkodzone są ścieżki między warstwą korową a jądrem;
forma podkorowa - nazywany jest również pozapiramidowym, przy takiej patologii mowa jest upośledzona z powodu uszkodzenia jąder podkorowych;
forma móżdżku - nazwa mówi sama za siebie: zmiana jest skoncentrowana w móżdżku;
forma skorupy - zaburzenie mowy występuje na tle kilku ognisk uszkodzeń kory mózgowej.

Z naruszeniem zawsze wykrywa się pewien zespół: albo mięśnie są nadmiernie napięte, albo patologicznie rozluźnione, dlatego eksperci rozróżniają spastyczne, sztywne, hiperkinetyczne, ataktyczne warianty patologii.

W terapii mowy istnieją stopnie nasilenia takiego zaburzenia mowy.

Pierwszy stopień (jest lekka, wymazała dyzartrię). Na zewnątrz praktycznie się nie pojawia, a tylko specjalista może zwrócić uwagę na problemy z motoryką artykulacyjną u dzieci i tylko podczas specjalnego badania.
Drugi stopień. Mowa jest całkiem zrozumiała, a dzieci nie mają poważnych problemów z komunikacją, ale osoby wokół nich zauważają pewne odchylenia, naruszenia wymowy dźwiękowej.
Trzeci stopień. To, co dokładnie mówi dziecko, mogą zrozumieć tylko jego krewni i przyjaciele, którzy spędzają z nim dużo czasu i wiedzą, co dokładnie oznacza dziecko. Czasami część mowy jest zrozumiała i całkowicie obca ludziom.
Czwarty stopień (inaczej ciężki)... Brak mowy w ogóle lub jej całkowita nieczytelność, w której nawet bliskim trudno jest wyjaśnić, co dziecko mówi i co miał na myśli.

Objawy i przejawy

Mówi dziecko z dyzartrią, ale osoby wokół niego mają wrażenie, że „włożył sobie do ust jakąś owsiankę”. Jego słowa są nieczytelne, wymowa niewyraźna, niezrozumiała. Naruszenie stanu komponentu mięśniowego aparatu mowy nie zapewnia jasności i zrozumiałości wymowy. W tym przypadku dziecko wykazuje również dodatkowe oznaki naruszenia stanu zakończeń nerwowych mowy.

Mięśnie mogą być rozluźnione lub nadmiernie napięte, dziecko często sprawia wrażenie ogólnie spiętego, ponieważ język rzadko się napina i pozostaje rozluźniony, na przykład szyja lub usta. Dlatego przy spastycznej formie zaciski rozciągają się na mięśnie szyi, usta dziecka ściśle się zamykają, mięśnie twarzy są napięte.

Jeśli patologia rozwija się z powodu nadmiernego rozluźnienia narządów mowy, wówczas język dziecka jest nieaktywny, leży na dnie jamy ustnej, usta są prawie zawsze półotwarte, podbródek nieco zwisa, może wystąpić ślinienie się, pojawienie się u dzieci z takim niedociśnieniem jest dość charakterystyczne. Jeśli stan podniebienia miękkiego jest zaburzony, dzieci zaczynają mówić „do nosa”.

Jeśli dyzartria jest utajona, dziecko zaburza wymowę tylko niektórych dźwięków, pojawia się uczucie „rozmytej” mowy. Wraz ze wzrostem stopnia patologii obserwuje się przeskoki dźwięków, sylaby, ich zastępowanie innymi. Dzieci z dyzartrią prawie każdego rodzaju mówią powoli, nie ma ekspresji, emocjonalnego koloru mowy. Aktywność mowy u dzieci jest zmniejszona, występuje ogólny niedorozwój mowy. Jeśli wystąpi paraliż ogólny, funkcja mowy motorycznej staje się w zasadzie niemożliwa.

Wśród wielu naruszeń mowy dzieci dyzartria ma swoją specyfikę: naruszenia są trwałe, są bardzo trudne do przezwyciężenia. Jeśli dziecko nie wymawia określonego dźwięku, nie jest to dyzartria. W prawdziwej dyzartrii prawie cały alfabet nie jest wymawiany, nawet wymowa tak prostych dźwięków samogłosek jest zniekształcona.

Syczące dziecko będzie próbowało wymawiać na boki, odciągając język na bok; twarde spółgłoski będą brzmiały bardziej dźwięcznie i cicho. Oddychanie mową staje się patologiczne: wydech zostaje skrócony, aw momencie, gdy trzeba coś powiedzieć, dziecko zaczyna oddychać częściej i sporadycznie.

Głos u dzieci z dyzartrią jest cichy, słaby, tępy, monotonny, stopniowo zanika podczas wymowy, opadający. Konsekwencje dyzartrii przy braku terapii mogą być nieatrakcyjne: osoba przestaje normalnie różnicować dźwięki ze słuchu, stopniowo traci zdolności komunikacyjne, jego słownictwo nie rozwija się i nie jest wzbogacane.

Różne rodzaje patologii mogą mieć nieco inne objawy.

Bulbar - nie ma wyraźnej mimiki twarzy, odruch ssania jest osłabiony u dziecka, z dużą trudnością dziecko może połykać pokarm, żuć, ma nadmierną ilość śliny, można zaobserwować ślinienie. Wszystkie spółgłoski w tej postaci zaburzenia mowy brzmią podobnie, jak pojedynczy dźwięk niewyraźny, funkcja głosu jest upośledzona - pojawia się chrypka, dziecko wydaje dźwięki „w nosie”.
Pseudobulbar - przeciwnie, mięśnie są w zwiększonym tonie, nie rozluźniają się, a to utrudnia zadanie wymowy. Jeśli poprosisz dziecko, aby podniosło czubek języka i przesunął go w różnych kierunkach, praktycznie mu się to nie uda. Takie dzieci charakteryzują się również zwiększonym wydzielaniem śliny, często połykają, czasami pojawia się uczucie, że te jaskółki mają nerwowy charakter.
Forma podkorowa chorobie towarzyszą mimowolne ruchy mięśni, skurcze, cierpią nie tylko mowa, ale także mięśnie twarzy. Takie znaki mogą pojawić się w spoczynku, ale najczęściej pojawiają się w momentach, gdy dzieci są zmartwione, a im silniejsze podniecenie, tym trudniejsza artykulacja. Siła głosu jest złamana, barwa też pozostawia wiele do życzenia. Czasami dzieci z tą postacią dyzartrii mają mimowolne przypadkowe gardłowe krzyki. Sama mowa może być spowolniona lub przyspieszona, często formie naruszenia towarzyszy jąkanie organiczne.
Forma móżdżkowa dyzartria objawia się upośledzoną koordynacją mowy, język może drżeć lekko, wymowa może być „trzęsąca się” z okrzykami. Ogólne tempo jest zmniejszone. Ale upośledzenie mowy z taką patologią nie jest jedynym objawem. Dziecko z dysfunkcją móżdżku ma niestabilny i chwiejny chód, brak równowagi, a jego ruchy są bardzo niezręczne.
Forma korowa patologia objawia się naruszeniem arbitralnej wymowy, utratą wcześniej nabytych umiejętności mowy. Jednocześnie zachowany jest oddech mowy, głos i barwa są w porządku. Stopień, w jakim wpływa na kora mózgowa, zależy od tego, czy dziecko nie tylko potrafi wymawiać dźwięki, ale czasami występują trudności z rozpoznawaniem mowy, pisaniem i czytaniem.

Diagnostyka

Lekarz, który będzie leczył małego pacjenta z takim problemem, to neurolog dziecięcy. Ponadto dziecko będzie musiało odwiedzić logopedę. Ale najpierw należy postawić prawidłową diagnozę. Neurolog przepisze elektroencefalografię, elektrroneurografię, można wykonać rezonans magnetyczny mózgu. Logopedzi mają osobne schematy egzaminacyjne. Badają dziecko oddzielnie i tworzą jego cechy kliniczne i psychologiczne.

Ocenie podlega mowa i ogół zaburzeń pozajmowych. Specjalista ocenia, jak prawidłowo pracują mięśnie mowy, czy są wystarczająco aktywne, czy w ich budowie występują anomalie anatomiczne. Logopedę interesuje rodzaj edukacji rodzinnej, czas i charakter nabywania przez dziecko pierwszych umiejętności mowy.

Leczenie i korekta

Leczenie jest przepisywane wspólnie przez neurologa i logopedy. Pierwsza z nich może polecić leki i zabiegi fizyczne przywracające funkcje układu nerwowego. Całkowite ich przywrócenie jest możliwe tylko w przypadku łagodnej dyzartrii; przy organicznych uszkodzeniach mózgu możliwa jest tylko częściowa korekta naruszenia.

Będziesz musiał często i regularnie odwiedzać logopedę. Udzieli rodzicom rekomendacji na zajęcia z dzieckiem w domu, a także samodzielnie poprowadzi zajęcia z dzieckiem.

Nie ma uniwersalnego sposobu ani schematu leczenia dyzartrii. Dla każdego dziecka opracowywany jest indywidualnie dostosowany program rehabilitacji i korekcji.

Dziecko musi koniecznie przejść akupresurę, terapię ruchową, powołanie kąpieli terapeutycznych, akupunktura nie jest wykluczona. Dobre wyniki jako podstawowe tło korekcji dają takie alternatywne metody terapeutyczne jak delfinoterapia, hipoterapia, arteterapia, zwłaszcza te sekcje, które wiążą się z rozwojem motoryki małej - zajęcia z piaskiem, modelowanie, quilling.

Gimnastyka palców pomoże w leczeniu zaburzeń mowy w większym stopniu, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka - im lepiej dziecko z normalnym rozwojem psychofizycznym posiada palce, tym lepiej rozwijają się mięśnie jego aparatu mowy.

Logopeda nauczy rodziców prowadzenia masażu logopedycznego i wykonywania gimnastyki artykulacyjnej z dzieckiem, szczególną uwagę trzeba będzie zwrócić na rozwój oddychania mową. Oddane zostaną różne kompleksy dla młodszego lub średniego wieku z wykorzystaniem technologii korekcji wymowy dźwiękowej.

Osobno zaleca się prowadzenie zajęć z rozwoju emocjonalności, w tym mowy. W tym celu eksperci zalecają kontakt ze zwierzętami dla dziecka.

Proces leczenia jest bardzo długi, żmudny, wymagający cierpliwości, staranności i zaangażowania rodziców. Prognozy będą zależeć nie tylko od początkowego stopnia patologii, ale także od tego, jak bardzo matki i ojcowie będą w stanie konsekwentnie i ciężko pracować w korygowaniu dyzartrii. Korzystne rezultaty można osiągnąć tylko wtedy, gdy korekta rozpocznie się wcześnie. W przypadku zaawansowanej dyzartrii prognozy są znacznie gorsze. Wiele zależy od rokowania i od tego, jaka jest choroba podstawowa.

Prawie całkowite poprawienie mowy jest możliwe tylko w przypadku utajonej dyzartrii, pod warunkiem pilności rodziców. Takie dzieci będą mogły bez problemu uczyć się w szkole powszechnej. W innych przypadkach niemożliwe jest całkowite wyleczenie, a jedynie poprawa umiejętności i funkcji mowy. W celu lepszej adaptacji w społeczeństwie, takim dzieciom zaleca się uczęszczanie do specjalistycznych przedszkoli i placówek edukacyjnych dla uczniów i uczniów z zaburzeniami mowy. Zalecana jest również systematyczna wizyta u logopedy, neurologa, neuropsychiatry.

Dyzartrii można zapobiegać, jeśli dziecko urodziło się z urazem porodowym, przedwcześnie, z neurologią lub organicznym uszkodzeniem mózgu, ale takie działania profilaktyczne należy prowadzić już od pierwszych dni życia dziecka. Polega na zapobieganiu za wszelką cenę neuroinfekcji (zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu) itp.

Opinie

W Internecie rodzice dzieci z ustaloną diagnozą dyzartrii zwykle spotykają się i komunikują w grupach, ponieważ leczenie jest długie, trwa wiele lat, w tym czasie matki mają czas na dobre poznanie się.

Z wiadomości od matek wynika, że nie trzeba czekać na cudowne wyleczenie, jakikolwiek, choćby najmniejszy postęp w stanie dziecka - efekt długiej i żmudnej pracy rodziców, lekarzy, logopedy, masażysty, kręgarza.

Doświadczeni rodzice zachęcają do jak najwcześniejszego rozpoczęcia leczenia, aby wyniki korekty były zauważalne w szkole. Uczniowie z takim problemem, według opinii matek i tatusiów, uczą się gorzej, trudno im zapamiętać program nauczania, piszą z wieloma błędami.Logopedzi zajmują się również profilaktyką dysgrafii, ale według opinii mam i tatusiów w małych miejscowościach dość trudno znaleźć specjalistów, którzy podjęliby się pracy korekcyjnej z dziećmi w wieku 2 lub 3 lat. Zazwyczaj logopedzi nie rozpoczynają zajęć wcześniej niż 3-4 lata, wysyłając rodziców na poszukiwanie innego specjalisty - defektologa. W małych społecznościach mogą wystąpić duże problemy z dostępnością takich specjalistów.