W medycynie istnieją diagnozy, które same w sobie brzmią przerażająco, ponieważ nie są słyszane, a zwykłym ludziom niewiele wiadomo o nich. Jednym z takich orzeczeń medycznych jest prawy blok odnogi pęczka Hisa.
O patologii
Zanim porozmawiasz o tej diagnozie, o tym, co to jest, powinieneś dokładnie zrozumieć, o jakiej części ciała mówimy. Jego pakiet znajduje się w sercu dziecka. Jest integralną częścią układu przewodzącego serca i na zewnątrz jest wiązką składającą się z cienkich włókien tkanki mięśniowej, ale nie zwykłych, ale nieco zmodyfikowanych.
W przestrzeni międzykomorowej, w okolicy tej przegrody, ten pakiet rozgałęzia się na dwie nogi - jedną prawą, a drugą lewą. Rozgałęziają się w drobniejszą sieć i łączą się z najmniejszymi miniaturowymi gałęziami zwanymi włóknami Purkinjego. Najmniejsze włókna przechodzą przez całą ścianę mięśniową narządu - „motor” i łączą się z mięśniem komorowym.
Zgodnie z tymi odgałęzieniami impuls elektryczny przechodzi z obu nóg do małych włókien, serce kurczy się, bije.
Nazywa się więc blokadą gałęzi pęczka całkowita lub częściowa (niepełna) zmiana patologiczna w zdolności do przewodzenia impulsu elektrycznego, w wyniku której mięsień sercowy komorowy niespójnie i nieprawidłowo wchodzi w fazę wzbudzenia.
Kardiolodzy nie uważają, że blok prawej lub lewej odnogi pęczka Hisa jest odrębną anomalią, w przeważającej większości zatorów - tylko objaw jakiejś choroby serca, wady. Oznaki tej blokady są zauważalne głównie tylko na EKG, którego dekodowanie wykazuje charakterystyczne zmiany w harmonogramie przegrody międzykomorowej i mięśnia sercowego. Wykrycie takiego obrazu jest zwykle przypadkowe, ale wymaga dokładniejszego zbadania stanu serca dziecka - czy są jakieś choroby czy patologie.
Warto zauważyć, że niepełna blokada prawej paczki Jego paczki w 5% przypadków u dzieci nie jest anomalią i jest kwalifikowana przez specjalistów jako wariant normalnego, wyłącznie indywidualnego, rozwoju serca malucha.
Takie dzieci nie mają żadnych objawów i oznak patologii serca, badanie nie wykazuje już naruszeń.z wyjątkiem niewielkiej (niepełnej) paradoksalnej anomalii w przewodzeniu impulsów elektrycznych przegrody międzykomorowej.
Zwykle taki problem z wiekiem łatwo „wyrasta”. Jednak w pozostałych 95% przypadków, gdy te objawy stwierdzono na EKG dziecka i rodzice zostali poinformowani o zablokowaniu prawej odnogi pęczka Hisa, dziecko dokładne badanie kardiologiczne, które pokaże, co właściwie zrobić dalej.
Dlaczego tak się dzieje?
Przewodzenie impulsu elektrycznego w tej części serca może być zaburzone z różnych i raczej licznych przyczyn. Najczęściej według kardiologów noga po prawej stronie jest zablokowana pod znacznym obciążeniem i wzrostem wielkości prawej komory serca.
Dolegliwości, w których staje się to możliwe, jest wiele: są to zwężenie zastawki dwudzielnej, wrodzone i nabyte wady przegrody, niewydolność czynnościowa zastawki trójdzielnej.
Zablokowanie funkcji nogi po prawej stronie może wskazywać na tzw serce płucne, wysokie ciśnienie krwi, a także stan ostrego zawału mięśnia sercowego.
Przyczyny fizjologicznej częściowej blokady, która nie byłaby powiązana z żadnymi dolegliwościami serca, nie są znane medycynie.
Co się dzieje?
Kiedy blokada jest kompletna, lewa strona serca jest „pobierana” w celu pobudzenia tkanki mięśniowej prawej komory. Więc ciało próbuje ominąć naruszenie.
Kiedy blokada jest częściowa, z nogi po prawej stronie pojawia się impuls, ale jest on powolny, mijający z opóźnieniem. To właśnie specjalista widzi w EKG po charakterystycznych zębach na wykresie.
Należy zauważyć, że naruszenie przewodzenia impulsu elektrycznego można znaleźć w każdym wieku - i u noworodków oraz w wieku 1 roku i 6-8 lat oraz w wieku dojrzewania.
Jak to się objawia?
Wiele zależy od tego, ile pakietów jest dotkniętych i „zablokowanych”.
- Jeśli dotyczy tylko jednej wiązki po prawej stronie, nie ma żadnych objawów, takie znalezisko jest czystym zbiegiem okoliczności podczas planowanego EKG.
- Jeśli patologii towarzyszy pewna choroba serca, objawy będą charakterystyczne dla określonej choroby. Duszność, sinica trójkąta nosowo-wargowego, ból serca, wysokie i szybkie męczliwość u dziecka mogą być związane nie z samą blokadą, ale bezpośrednio z istniejącym dyskomfortem sercowym.
- Jeśli blokada po prawej stronie jest zakończona, zwykle towarzyszą temu takie objawy, jak wyraźne odczucie tętna, ataki zawrotów głowy.
Co robić?
Przede wszystkim nie należy zniechęcać rodziców. Dziecko zostanie zaplanowane na szczegółowe badanie serca i trzeba to zrobić.
Nie lekceważ najbardziej powszechnego elektrokardiografii: EKG daje dość dokładne wyobrażenie nie tylko o obecności bloku odnogi pęczka Hisa, ale także o możliwych przyczynach tego nieprzyjemnego zjawiska.
Istnieje kilka rodzajów takich badań, z których każdy można przypisać dziecku, jeśli lekarz uzna to za konieczne:
- przeprowadza się badanie pracy serca przez przełyk;
- przeprowadzić długoterminowe codzienne badanie EKG (minirejestrator przyczepia się do ubrania dziecka, do skóry, sypia z nim, je i stara się prowadzić normalne życie przez 24 godziny).
Na pewno będziesz potrzebować wykwalifikowanej konsultacji z kardiologiem dziecięcym. Najprawdopodobniej po takim „znalezieniu” w EKG, nawet jeśli blokada jest fizjologiczna, lekarz ten umieści dziecko w przychodni. Reszta działań rodziców i lekarzy będzie zależeć od znalezionych przyczyn.
Nie ma specjalnego traktowania blokady, niezależnie od tego, które włókna słabo przewodzą lub nie przewodzą impulsów - noga przednia lewa, noga prawa tylna, część odgałęzienia górnego itp. Na pytanie o leczenie można odpowiedzieć dopiero po podaniu dziecku określonego kardiodiagnoza.
Można przypisać leczenie lekami, glikozydami nasercowymi i azotanami, zastosowano leki obniżające ciśnienie krwi.
Przy całkowitych blokadach, zwłaszcza obustronnych, według uznania kardiochirurgów, może być konieczne założenie elektroniczny rozrusznik serca. W przypadku blokady fizjologicznej leczenie nie jest wymagane, ale dziecko będzie musiało odwiedzaj kardiologa dwa razy w roku, wykonaj EKG, które nazywa się obserwacją dynamiczną. Tylko specjalista będzie mógł powiedzieć rodzicom, o czym mówią zmiany w kardiogramie dziecka i co może oznaczać wynikająca z tego tachykardia zatokowa, przemijająca arytmia itp.
Kompletny prawy blok gałęzi jest niebezpieczny, ponieważ w dowolnym momencie choroba serca może prowadzić do powikłań. Niekompletne prognozy są korzystniejsze.
Styl życia dziecka
Osobno chciałbym opowiedzieć o tym, jak żyć z takim „cardio”. Jeśli dziecko nie ma objawów choroby serca, a blokada jest niepełna, stan zdrowia w żaden sposób nie ucierpi, może dalej prowadzić zwykły tryb życia przy znanym mu wcześniej poziomie aktywności fizycznej.
Jednak po wykryciu patologii serca wiele zmienia się w życiu. Rodzice powinni zrobić wszystko, co w ich mocy chronić dziecko przed silnym stresem, niepokojem, musi przestrzegać trybu ćwiczeń zalecanego indywidualnie przez kardiologa, więcej odpoczywać, przestrzegać zasad zdrowego i zbilansowanego żywienia.
Jeśli dla dziecka zostanie zainstalowany stymulator, będzie więcej ograniczeń: nie możesz zbliżyć się do pracujących urządzeń elektrycznych stroną strefy implantacji, nie możesz się o nie oprzeć, nie możesz rozmawiać przez telefon komórkowy, przyciskając go do ucha z przeciwnej strony (w tym przypadku lewej).
Więcej informacji na temat prawego bloku gałęzi pęczka Hisa opisano na poniższym filmie.
