Krwawienie jąder u noworodków i niemowląt

Dość często po urodzeniu małego chłopca rodzice odkrywają u niego oznaki chorób narządów płciowych. Takie wrodzone patologie powodują wiele różnych pytań u matek i ojców, które wymagają obowiązkowego i prawidłowego rozwiązania.

Co to jest?

Krople jąder u noworodków są dość często rejestrowaną patologią. Co dziesiąte urodzone dziecko ma tę chorobę. Zwykle pierwsze niekorzystne oznaki choroby odnotowuje się u niemowląt. Specyficzne markery choroby zaczynają być wykrywane u niemowląt już w pierwszych dniach od urodzenia.

Chłopcy mogą mieć obrzęk zarówno lewego, jak i prawego jądra. Często jest to również proces dwukierunkowy. Rozwój tego stanu spowodowany jest wpływem różnych czynników i przyczyn. Dr Komarovsky uważa, że wrodzone warianty choroby są najbardziej typowe dla noworodków.

W przypadku obrzęku lub wodniaka, nadmierny poziom wydzieliny gromadzi się między wszystkimi arkuszami pokrywającymi jądra. Zwykle między błonami pokrywającymi wewnętrzne narządy płciowe dziecka znajduje się niewielka ilość lubrykantu. Zapewnia normalne przesuwanie i funkcjonowanie gonad. W różnych stanach patologicznych proces ten jest zakłócany i powstają nadmierne ilości płynu. Ta patologia nazywa się kroplami.

Według statystyk u trzech na cztery dzieci choroba jest łagodna. Po chorobie dzieci z reguły całkowicie wracają do zdrowia. Jednak w 25% przypadków obrzęk jąder prowadzi do rozwoju długoterminowych działań niepożądanych. W wieku dorosłym przyczyniają się do problemów reprodukcyjnych, a nawet powodują bezpłodność u mężczyzn.

Przyczyny

Wszystkie czynniki sprawcze powodujące obrzęk u noworodków i niemowląt można podzielić na kilka kategorii. Podział ten pozwala lekarzom dokładnie określić przyczynę choroby, a tym samym wybrać optymalną taktykę postępowania z dzieckiem w przyszłości. Ta choroba może być wrodzona lub nabyta. Według statystyk formy wrodzone stanowią ponad 80% przypadków.

Rozwój tego stanu u najmniejszych dzieci jest spowodowany:

Infekcje, których doznała matka podczas noszenia nienarodzonego dziecka. Patogeny z reguły bardzo łatwo przenikają przez barierę łożyskową. Przedostając się przez naczynia pokarmowe łożyska do dziecka, powodują ciężkie infekcyjne zapalenie. Takie mikroorganizmy przyczyniają się do powstawania anomalii i defektów w strukturze.
Dziecko urodziło się wcześniej niż termin porodu. U wcześniaków w strukturze i funkcjonowaniu męskich gruczołów stwierdza się liczne złożone patologie. W okresie III trymestru ciąży następuje ostateczne zakończenie organogenezy męskich gruczołów płciowych. Tak więc jądra powinny zejść z jamy brzusznej do pachwiny. Narodziny dziecka we wcześniejszym terminie prowadzą do tego, że męskie gruczoły płciowe nie zdążyły jeszcze się uformować.
Różne wpływy i urazy podczas porodu. Takie urazy są rejestrowane podczas naturalnego porodu. Ciąża z dużym płodem z wąską miednicą matki zwiększa prawdopodobieństwo różnych urazów podczas porodu. Objaw piersiowy płodu i nadmierna aktywność porodowa mogą powodować pojawienie się uszkodzeń porodowych.

Dziedziczność. Naukowcy odkryli, że w rodzinach, w których rejestruje się wrodzone postacie obrzęku jąder, rodzi się więcej dzieci z tą chorobą. Obecnie nie zidentyfikowano jeszcze dokładnych genów kodujących pokrewieństwo dziedziczne. Jednak istnieje wiele różnych teorii naukowych, które potwierdzają ten fakt.

Wady anatomiczne. Choroby prowadzące do podwyższenia ciśnienia w jamie brzusznej prowadzą do gromadzenia się nadmiaru płynu między błonami jąder. Zazwyczaj te patologie występują podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Wady ściany brzucha również przyczyniają się do rozwoju obrzęku jąder u noworodków.
Urazy pourazowe. Najczęściej występuje, gdy naruszane jest prawidłowe traktowanie dziecka. Upadek dziecka na podłogę może wywołać uraz zewnętrznych narządów płciowych, a nawet pojawienie się oznak wewnętrznego krwawienia. Te formy choroby nazywane są nabyte, ponieważ występują po urodzeniu dziecka.
Choroby układu moczowo-płciowego. Wrodzone skręcenie jąder, wady w budowie zewnętrznych narządów płciowych, niezamykanie przewodu między jamą brzuszną a obszarem moszny prowadzą do pojawienia się u dziecka objawów obrzęku jąder. Przedłużający się przebieg chorób urologicznych przyczynia się również do zakłócenia tworzenia się i odpływu płynu między błonami.

Nowotwory i nowotwory złośliwe. Szybko rosnące guzy zaburzają rozwój i funkcjonowanie narządów układu moczowo-płciowego dziecka. Najczęściej stan ten jest spowodowany procesami onkologicznymi zachodzącymi w jelitach i węzłach chłonnych. Zwykle obrzęk jąder w tym stanie jest obustronny.

Rodzaje

Warianty obrzęku jąder mogą być różne. Zależy to od mechanizmu uszkodzenia i obecności wady anatomicznej. Naruszenie prawidłowej i fizjologicznej struktury narządów płciowych przyczynia się do pojawienia się nadmiernego gromadzenia się płynu między błonami jąder.

Obecnie urolodzy dziecięcy wyróżniają kilka rodzajów obrzęków jąder u niemowląt:

Przyległy. Zwykle nie powinno być komunikacji między jamą brzuszną a moszną. Jeśli kanał łączący te strefy anatomiczne nie jest zarośnięty, płyn wypływa i wpływa do obszaru zewnętrznych narządów płciowych. Ten stan jest wrodzony. Dość często ten wariant jest rejestrowany u noworodków.
Odosobniony. W tym przypadku proces jest jednokierunkowy. Dotyczy tylko jednego jądra. Drugi pozostaje nienaruszony z tym formularzem. Wszystkie objawy kliniczne pojawią się tylko po uszkodzonej stronie. Ta forma jest dość rzadka u noworodków i niemowląt.

Podczas diagnozy lekarze odnotowują również, kiedy wystąpiła choroba. Jeśli choroba już powstała podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka, wówczas ta postać choroby nazywa się wrodzoną. W przypadku urazów, nowotworów onkologicznych, a także innych stanów, które pojawiły się później, mówią już o nabytym wariancie.

Lekarze rozróżniają również następujące kliniczne postacie obrzęku jąder:

Ostry. Są rejestrowane u niemowląt po raz pierwszy w życiu. Przy odpowiednim leczeniu zwykle nie stają się przewlekłe. W celu wyzdrowienia wymagana jest szybka diagnoza i wybór optymalnej taktyki leczenia.
Chroniczny. Charakteryzują się stopniowym pojawieniem się niekorzystnych objawów. Wymagają regularnego monitorowania przez personel medyczny. Urolodzy regularnie obserwują niemowlęta z przewlekłymi postaciami obrzęku jąder. W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby często wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Objawy

Każdy rodzic może podejrzewać chorobę. Aby to zrobić, wystarczy uważnie monitorować stan zewnętrzny zewnętrznych narządów płciowych u noworodka. Najłatwiej zauważyć zmiany podczas codziennych zabiegów higienicznych. Wszelkie odstępstwa od normy powinny skłonić rodziców do konsultacji z dzieckiem.

W przypadku obrzęku jąder u noworodków najbardziej charakterystyczne są następujące objawy:

Powiększenie moszny. Zwykle zwiększa się kilka razy. W procesie jednostronnym moszna staje się silnie asymetryczna. Dość łatwo to zauważyć nawet w domu.
Zaczerwienienie skóry. Zwykle skóra wokół moszny jest ciemnobrązowa. W przypadku kropli zmienia kolor na czerwony. W dotyku można poczuć, że skóra nad nim staje się nieco gorąca w dotyku.
Ból. Zespół bólowy najczęściej objawia się podczas aktywnych ruchów, po gorącej kąpieli, w niektórych przypadkach po oddaniu moczu. Śledzenie tego objawu u niemowląt w pierwszym roku życia jest dość trudne. Zwróć uwagę, jak zachowuje się Twoje dziecko po i podczas oddawania moczu.
Nadmierna ruchomość skóry moszny. Nadmierne gromadzenie się płynów przyczynia się do lepszego ślizgania się błon jąder względem siebie. Przyczynia się to do wystąpienia tego objawu. W ciężkich przypadkach ból okolicy intymnej łączy się również ze zwiększoną ruchomością.
Zmiana wyglądu. Gdy płyn dostanie się do jamy kanału pachwinowego, moszna nabiera charakterystycznego kształtu „klepsydry”. Zwykle ten objaw jest wykrywany przez urologów podczas badania klinicznego dziecka. Wraz z rozwojem procesu jednostronnego zmiana staje się zauważalna po dotkniętej chorobą stronie stosunkowo zdrowej.
Naruszenie ogólnego dobrego samopoczucia. Dzieci stają się coraz bardziej nastrojowe. W niektórych przypadkach, przy łagodnym przebiegu choroby, zachowanie dziecka praktycznie się nie zmienia. Ciężkim postaciom choroby towarzyszy wzrost temperatury do liczby podgorączkowej, a nawet gorączkowej, zaburzenia apetytu i snu. Dzieci mogą zrezygnować ze swoich zwykłych zajęć i aktywnych gier.

Diagnostyka

Łagodny przebieg choroby może pozostawać niewykryty przez długi czas. Lokalni pediatrzy często nie ustalają w odpowiednim czasie pierwszych objawów klinicznych choroby, ponieważ samopoczucie dziecka praktycznie się nie zmienia. Tylko uważne i wrażliwe podejście rodziców do dziecka przyczynia się do terminowego rozpoznania tych chorób.

Jeśli podejrzewasz, że dziecko ma objawy obrzęku jąder, koniecznie pokaż dziecko urologowi dziecięcemu lub andrologowi. Lekarze przeprowadzą niezbędne badanie kliniczne i badanie, w wyniku którego mogą postawić wstępną diagnozę.

W trudnych przypadkach wymagane jest wyznaczenie specjalnych instrumentalnych metod badawczych w celu potwierdzenia obecności obrzęku jąder u dziecka.

W celu dodatkowej diagnostyki stosuje się następujące metody:

USG moszny i jąder. Ta metoda pozwala nie tylko ustalić obecność wolnej cieczy, ale także określić jej ilość. Badanie to jest bezpieczne i nie przysparza dziecku bólu. Kwadrans wystarczy, aby postawić prawidłową diagnozę. Metoda ma charakter informacyjny i od wielu lat jest z powodzeniem stosowana w pediatrycznej praktyce urologicznej na całym świecie.
Diaphanoscopy. Badanie pozwala opisać zewnętrzną powierzchnię jąder. Przy pomocy specjalnej lampy lekarze wykrywają obecność nieprawidłowego płynu. Metoda jest dość pouczająca i bezpieczna. Nie powoduje też bólu nawet u najmniejszych pacjentów.

Efekty

Rokowanie jest zwykle dobre. W 80% przypadków całkowite wyleczenie następuje po leczeniu. Szybka diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia są bardzo ważne dla wyleczenia. Optymalnie dobrana terapia prowadzi do całkowitej eliminacji objawów niepożądanych. Nawet w wieku dorosłym chłopcy nie doświadczają żadnych istotnych nieprawidłowości w zakresie funkcji rozrodczych.

W około 20-25% przypadków mogą wystąpić długoterminowe skutki uboczne. Najczęściej jest to naruszenie funkcji rozrodczych i rozwój niepłodności męskiej. Długotrwałe ściskanie jąder płynem prowadzi do uporczywego niedotlenienia. Taki głód tlenu narządów przyczynia się do powstawania zaburzeń w spermatogenezie. Ten zaburzony proces powoduje powstawanie nieżywych plemników.

Również przewlekła obrzęk jąder przyczynia się do rozwoju współistniejących chorób układu moczowego u chłopca. Naruszenie odpływu płynu z moszny może prowadzić do stanów, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Przedłużający się przebieg choroby prowadzi do pojawienia się przepukliny pachwinowej u dziecka. Ten stan wymaga leczenia chirurgicznego.

Leczenie

Leczenie chorób powinno być przepisywane w odpowiednim czasie. Im szybciej ustali się patologia, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. Zwykle przy odpowiedniej taktyce powrót do zdrowia następuje na początku trzeciego roku życia. Wybór leczenia pozostaje w gestii urologa dziecięcego. Aby opracować taktykę, lekarz musi wziąć pod uwagę kilka czynników: wiek dziecka, obecność współistniejących chorób, stan odporności, a także indywidualne cechy anatomiczne dziecka.

Obecnie w celu wyeliminowania objawów obrzęku jąder u niemowląt stosuje się następujące metody:

Taktyka „poczekaj i zobacz”. Leczenie chirurgiczne zwykle przeprowadza się dopiero po półtora roku. Często ten czas wystarcza do ostatecznego ukształtowania męskich narządów płciowych u młodych chłopców. W tym przypadku kanał między jamą brzuszną a moszną jest całkowicie zamknięty, co w przyszłości przyczynia się do normalnego tworzenia się płynu między błonami jąder.
Operacja. Występował u chłopców powyżej dwóch lat. Obecnie w praktyce urologicznej stosuje się różne operacje. Mają na celu wyeliminowanie nieprawidłowego płynu w mosznie, a także normalizację funkcjonowania męskich narządów płciowych. W przypadku przepukliny pachwinowej wykonuje się również operację w celu jej wyeliminowania.
Jeśli pojawią się objawy obrzęku jąder, stosuje się różne leki. Leki te zmniejszają obrzęk i stan zapalny w dotkniętym obszarze. Zwykle urolodzy przepisują je tylko na wizytę w kursie. Nie jest wymagane ciągłe stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w przypadku obrzęku jąder u noworodków.

Nadzór medyczny nad noworodkiem lub niemowlęciem z tą patologią powinien być regularny. Wszelkie odstępstwa powinny być identyfikowane i usuwane w odpowiednim czasie. Zabiegi chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy wszystkie dotychczasowe metody terapeutyczne są nieskuteczne.

Lekarze kategorycznie nie zalecają leczenia obrzęku jąder w domu. Może to tylko przyczynić się do przejścia choroby do postaci przewlekłej. U niektórych dzieci po przeprowadzeniu takich domowych metod leczenia rozwijają się tylko uporczywe reakcje alergiczne. Leczenie obrzęku jąder u dziecka powinno odbywać się tylko przy obowiązkowym udziale urologa.