Podczas rozwoju dziecka w łonie matki czasami dochodzi do zakłócenia procesów wzrostu i tworzenia się tkanek i narządów, co prowadzi do pojawienia się wad. Jedną z najgroźniejszych są wady serca.
Co to jest choroba serca?
To jest nazwa patologii w strukturze serca i dużych naczyń, które od niej odchodzą. Wady serca zakłócają normalne krążenie krwi, są wykrywane u jednego na 100 noworodków i według statystyk zajmują drugie miejsce w patologiach wrodzonych.
Formularze
Przede wszystkim rozróżniają wrodzoną wadę, z jaką dziecko się rodzi, oraz nabytą, wynikającą z procesów autoimmunologicznych, infekcji i innych chorób. W dzieciństwie częściej występują wady wrodzone, które dzielą się na:
- Patologie, w których krew jest wylewana na prawą stronę. Takie wady nazywane są „białymi” ze względu na bladość dziecka. Wraz z nimi krew tętnicza dostaje się do żył, często powodując zwiększenie przepływu krwi do płuc i zmniejszenie objętości krwi w dużym kole. Wady z tej grupy to ubytki w przegrodach oddzielających komory serca (przedsionki lub komory), funkcjonowanie przewodu tętniczego po urodzeniu, koarktacja aorty lub zwężenie jej łożyska, a także zwężenie płuc. W przypadku tej ostatniej patologii zmniejsza się przepływ krwi do naczyń płucnych.
- Patologie, w których wypływ krwi następuje po lewej stronie. Te wady nazywane są „niebieskimi”, ponieważ sinica jest jednym z ich objawów. Charakteryzują się wnikaniem krwi żylnej do tętnicy, co zmniejsza nasycenie krwi tlenem w dużym kole. Niewielkie kółko z takimi defektami może być albo zubożone (triadą lub tetradą Fallota, jak i anomalią Ebsteina) i wzbogacone (z nieprawidłową lokalizacją tętnic płucnych lub aorty, a także z zespołem Eisenheimera).
- Patologie, w których występują przeszkody w przepływie krwi. Należą do nich anomalie zastawki aortalnej, trójdzielnej lub mitralnej, w których zmienia się liczba ich zastawek, tworzy się ich niewydolność lub występuje zwężenie zastawki. Do tej grupy wad należy również nieprawidłowe ustawienie łuku aorty. Przy takich patologiach nie ma wydzieliny tętniczo-żylnej.
Objawy i oznaki
U większości niemowląt wady serca, które powstały w macicy, ujawniają się klinicznie nawet wtedy, gdy dziecko przebywa w szpitalu. Do najczęstszych objawów należą:
- Przyspieszone tętno.
- Niebieskie przebarwienie kończyn i twarzy w okolicy nad górną wargą (tzw. Trójkąt nosowo-wargowy).
- Blade dłonie, czubek nosa i stopy, które również będą chłodne w dotyku.
- Bradykardia.
- Częsta niedomykalność.
- Duszność.
- Słabe karmienie piersią.
- Niewystarczający przyrost masy ciała.
- Półomdlały.
- Obrzęk.
- Wyzysk.
Dlaczego dzieci rodzą się z wadami serca?
Lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn tych patologii, ale wiadomo, że takie czynniki wywołują naruszenia rozwoju serca i naczyń krwionośnych:
- Uzależnienie genetyczne.
- Choroby chromosomalne.
- Przewlekłe choroby u przyszłej matki, na przykład choroby tarczycy lub cukrzyca.
- Wiek przyszłej mamy przekracza 35 lat.
- Przyjmowanie leków w czasie ciąży, które mają negatywny wpływ na płód.
- Niekorzystna sytuacja ekologiczna.
- Pozostawanie w ciąży w warunkach podwyższonego radioaktywnego tła.
- Palenie w pierwszym trymestrze.
- Używanie narkotyków lub alkoholu w ciągu pierwszych 12 tygodni po poczęciu.
- Zła historia położnicza, np. Przeszłe poronienie lub aborcja lub poprzedni przedwczesny poród.
- Choroby wirusowe w pierwszych miesiącach ciąży, zwłaszcza różyczka, opryszczka i grypa.
Okres od trzeciego do ósmego tygodnia ciąży nazywany jest najniebezpieczniejszym okresem powstawania wad serca. W tym okresie u płodu układane są komory serca, jego przegrody, a także główne naczynia.
Poniższy film bardziej szczegółowo wyjaśnia przyczyny, które mogą prowadzić do wrodzonych wad serca.
Fazy
U każdego dziecka rozwój chorób serca przebiega przez trzy następujące fazy:
- Etap adaptacji, w którym organizm dziecka mobilizuje wszystkie rezerwy, aby zrekompensować problem. Jeśli nie ma ich wystarczająco dużo, dziecko umiera.
- Etap kompensacji, podczas którego organizm dziecka jest stosunkowo stabilny.
- Etap dekompensacji, w którym rezerwy są wyczerpane, a okruchy rozwijają niewydolność serca.
Diagnostyka
Możesz podejrzewać rozwój wrodzonej wady serca u dziecka podczas rutynowych badań USG w ciąży. Niektóre patologie stają się zauważalne dla lekarza USG już od 14 tygodnia ciąży. Jeśli położnicy wiedzą o wadzie, opracowują specjalną taktykę postępowania podczas porodu iz góry ustalają z kardiochirurgami kwestię operacji serca dziecka.
W niektórych przypadkach USG w czasie ciąży nie wykazuje chorób serca, zwłaszcza jeśli wiąże się to z niewielkim krążeniem krwi, które nie działa u płodu. Następnie możesz zidentyfikować patologię u noworodka po zbadaniu i wysłuchaniu serca dziecka. Lekarz zostanie zaalarmowany bladością lub sinicą skóry malucha, zmianą tętna i innymi objawami.
Po wysłuchaniu dziecka pediatra rozpozna odgłosy, rozszczepione tony lub inne niepokojące zmiany. To jest powód, aby wysłać dziecko do kardiologa i przepisać mu:
- Echokardioskopia, dzięki której możliwa jest wizualizacja wady i ustalenie jej stopnia zaawansowania.
- EKG w celu wyszukania nieprawidłowych rytmów serca.
Niektóre dzieci mają prześwietlenia rentgenowskie, cewnikowanie lub tomografię komputerową w celu wyjaśnienia diagnozy.
Leczenie
W większości przypadków w przypadku wad serca u noworodka wymaga leczenia chirurgicznego. Operację u dzieci z wadami serca wykonuje się w zależności od objawów klinicznych i ciężkości patologii. Niektórym dzieciom poddaje się natychmiastowe leczenie operacyjne zaraz po wykryciu wady, inne wykonują interwencję w drugiej fazie, gdy organizm wyrówna swoją siłę i łatwiej przejdzie operację.
Jeśli dekompensacja wystąpi z defektem, leczenie chirurgiczne nie jest wskazane, ponieważ nie będzie w stanie wyeliminować nieodwracalnych zmian, które pojawiły się w narządach wewnętrznych dziecka.
Po wyjaśnieniu diagnozy wszystkie dzieci z wadami wrodzonymi dzieli się na 4 grupy:
- Małe dzieci, które nie wymagają pilnej operacji. Ich leczenie jest odkładane na kilka miesięcy, a nawet lat, a jeśli dynamika jest pozytywna, leczenie operacyjne może w ogóle nie być wymagane.
- Niemowlęta, które powinny być operowane w pierwszych 6 miesiącach życia.
- Niemowlęta wymagające operacji w pierwszych 14 dniach życia.
- Okruchy wysyłane na stół operacyjny natychmiast po porodzie.
Samą operację można wykonać na dwa sposoby:
- Wewnątrznaczyniowe. Dziecko wykonuje małe nakłucia i przez duże naczynia dobiera się je do serca, kontrolując cały proces za pomocą RTG lub USG. W przypadku uszkodzenia przegrody sonda doprowadza do nich okluder, zamykając otwór. Jeśli przewód tętniczy nie jest zamknięty, zakłada się na niego specjalny klips. Jeśli dziecko ma zwężenie zastawki, wykonuje się plastikowy balon.
- Otwarty. Klatka piersiowa jest przecięta, a dziecko zostaje podłączone do sztucznego krążenia.
Przed i po zabiegu chirurgicznym dzieciom z wadą przepisuje się leki z różnych grup, na przykład kardiotoniki, blokery i leki przeciwarytmiczne. W przypadku niektórych wad dziecko nie wymaga operacji i farmakoterapii. Na przykład tę sytuację obserwuje się w przypadku dwupłatkowej zastawki aortalnej.
Efekty
W większości przypadków, jeśli stracisz czas, a operacja nie zostanie wykonana na czas, wzrasta ryzyko wystąpienia różnych powikłań u dziecka. Dzieci z wadami są bardziej narażone na infekcje i anemię, mogą również wystąpić zmiany niedokrwienne. Z powodu niestabilnej pracy serca praca ośrodkowego układu nerwowego może zostać zakłócona.
Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań wrodzonych wad rozwojowych i po operacji serca jest zapalenie wsierdzia, które jest wywoływane przez bakterie uwięzione w sercu. Oddziałują nie tylko na wewnętrzną wyściółkę narządu i jego zastawki, ale także na wątrobę, śledzionę i nerki. Aby temu zapobiec, dzieciom przepisuje się antybiotyki, zwłaszcza jeśli planowana jest operacja (leczenie złamań, ekstrakcja zęba, operacja migdałków i inne).
Dzieci z wrodzonymi wadami serca mają również zwiększone ryzyko takich powikłań dławicy piersiowej, jak reumatyzm.
Prognoza: jak długo żyją dzieci z chorobami serca
Jeśli operacja nie zostanie zastosowana w odpowiednim czasie, około 40% dzieci z wadami nie żyje do 1 miesiąca, a do roku umiera około 70% dzieci z taką patologią. Tak wysoka śmiertelność wiąże się zarówno z ciężkością wad, jak iz ich opóźnioną lub błędną diagnozą.
Najczęstsze wady noworodków to niekompletny przewód tętniczy, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej oraz ubytek przegrody dzielącej komory. Aby skutecznie wyeliminować takie wady, konieczne jest wykonanie operacji na czas. W takim przypadku rokowanie dla dzieci będzie korzystne.
Możesz dowiedzieć się więcej o wrodzonych wadach serca, oglądając poniższe filmy.
.
