Wszyscy, zarówno zdrowi, jak i chorzy, pobierają mocz do analizy. Zgodnie ze swoim składem lekarz postara się wyciągnąć wnioski na temat stanu dziecka. Rodzice nie mają pytań co do skierowania na badanie moczu.
Pytania pojawiają się, gdy trzeba zebrać materiał do badań, a także później, gdy pod ręką znajduje się kartka z mnóstwem niezrozumiałych symboli, liter i cyfr. Dr Komarovsky mówi, jaka analiza jest uważana za normalną i jakie mogą oznaczać odchylenia od norm.
Jak zebrać analizę?
Skład moczu zależy od tego, czy materiał do badań laboratoryjnych jest prawidłowo pobierany. Komarovsky odradza używanie do zbierania pustych słoików, które kiedyś były pojemnikami na żywność lub lekarstwa.
Powinieneś używać specjalnych słoików, plastiku lub szkła, które są sprzedawane w każdej aptece. Dno pojemnika powinno być płaskie, a wieczko szczelne. W czasie pobierania moczu sprawdź, czy puszka jest sucha i czysta i nie ma na niej śladów detergentów.
Dziecko przed pobraniem moczu należy dokładnie umyć wodą z mydłem. Należy pobrać cały poranny mocz. Musisz przynieść słoik do laboratorium nie później niż półtorej godziny po pobraniu.
Dekodowanie analizy
Otrzymany formularz wyników, jeśli zostanie sporządzony zgodnie ze wszystkimi zasadami przeprowadzania analizy klinicznej, będzie zawierał wiele ważnych i niezbyt ważnych informacji.
W trakcie badań asystent laboratoryjny oceni:
- kolor i klarowność moczu;
- zapach;
- gęstość;
- reakcja chemiczna w odniesieniu do pH;
- obecność lub brak białka;
- poziom glukozy;
- ciał ketonowych (aceton w moczu);
- obecność lub brak pigmentów żółciowych;
- skład osadu moczu (erytrocyty, leukocyty, odlewy, komórki nabłonka, sole).
Kolor
Zależy to od tego, co dziecko zjadło, wypiło lub zażyło lekarstwa. Niektóre antybiotyki zmieniają kolor moczu na czerwony, a świeża marchewka zjedzona dzień wcześniej zmienia kolor na pomarańczowy. Ale kolor czasami mówi o możliwej chorobie. Tak więc u dzieci z cukrzycą mocz jest prawie przezroczysty, bezbarwny, a u dziecka z żółtaczką ma barwę ciemnożółtą. Ale nikt nie postawi diagnozy na podstawie samego koloru.
Przezroczystość
Normalny mocz jest czysty. Po pewnym czasie zaczyna mętnieć, tworząc osad, czasem w postaci płatków. Jeśli świeżo pobrany mocz jest mętny, „sygnalizuje” to obecność w nim leukocytów, dużej ilości soli. W każdym razie konieczne jest dalsze zrozumienie, na wyciąganie wniosków jest za wcześnie.
Zapach moczu
Wskaźnik ten nie ma szczególnej wartości klinicznej, dlatego często w ogóle nie jest uwzględniany w formularzu badawczym. Ale rodzice powinni mieć świadomość, że mocz, który pachnie owocami (witaminami), często pojawia się po przyjęciu witamin, a także w cukrzycy.
Jeśli płyn silnie pachnie amoniakiem, może to być oznaką zaburzeń metabolicznych.
Gęstość
Wskaźnik ten jest przedstawiony w postaci wartości liczbowej, która będzie symbolizować gęstość względną - stężenie wszystkich innych substancji w cieczy. Zwykle dziecko poniżej szóstego miesiąca życia powinno mieć wartości 1,002-1,004. Dziecko poniżej 1 roku życia - 1,006-1,010. W moczu dziecka w wieku od 3 do 5 lat gęstość 1,010-1,020 jest uważana za normalną. W wieku 7 lat norma nieznacznie się rozszerzy - 1,008 - 1,022, a dla dziecka w okresie dojrzewania - 1,011 - 1,025.
Odchylenia od normalnych wartości mogą wskazywać na zaburzenia czynności nerek. Często rodzice w formularzu badawczym w sekcji „Gęstość” widzą coś zupełnie niewyraźnego - „m. m ”lub„ mały. m "," małe m ". Oznacza to, że prezentowana próbka nie miała wystarczającej objętości do określenia gęstości, gdyż co najmniej 50 ml płynu należy wlać do specjalnego urządzenia.
PH
Normalny mocz doskonale zdrowego dziecka daje lekko kwaśny odczyn. Wszelkie odchylenia tego parametru są niepokojące dla lekarza. Jeśli mocz daje bardziej wyraźną lub silnie kwaśną reakcję, może to być konsekwencją spożywania dużej ilości białka, postu lub gorączki. Jeśli mocz ma odczyn zasadowy, często jest to całkowicie naturalna konsekwencja diety bezmięsnej, niedawnych ciężkich nawracających wymiotów, przewlekłej choroby dróg moczowych. Norma - pH = 5,0-7,0.
Obecność białka
Zwykle w moczu nie powinno być białka. Mówiąc dokładniej, jest go tak mało, że odczynniki nie są w stanie wyłapać śladów białka. W takim przypadku asystent wstawia „-” w odpowiedniej kolumnie formularza. W przypadku znalezienia białka określa się jego ilość. Obecność białka nazywa się białkomoczem. Zaburzenie czynnościowe (niewymagające leczenia) ma zupełnie nieszkodliwe przyczyny - dziecko zjada dużo białka, ostatnio miał lub ma gorączkę, przeżywał stres.
Patologiczny białkomocz może wskazywać na poważną chorobę nerek, niewydolność krążenia.
Glukoza w moczu
Jeśli z dzieckiem wszystko jest normalne, w moczu nie ma cukru. Wyjątkiem są przypadki, gdy dziecko przed przystąpieniem do testu zjadło coś słodkiego w dużych ilościach. W tej kolumnie artykuł otrzymany z laboratorium będzie zawierał liczby. Normalne wartości to od 8,8 mmol / litr do 9,9 mmol / litr. Twoja liczba w tym zakresie wskazuje, że wszystko jest w porządku. Podwyższenie tego progu obserwuje się zwykle u dzieci z cukrzycą, a zmniejszenie u dzieci z procesem zapalnym w tkankach nerek.
Ciała ketonowe
W normalnym stanie tak nie jest. Ale jeśli zostaną znalezione ciała ketonowe, aw kolumnie jest „+”, nie przejmuj się. To „odkrycie” jest dowodem na upośledzenie metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, co zdarza się dość często u dzieci. Ze względu na pewne osobliwości metabolizmu ketonuria (obecność ciał ketonowych) u dzieci występuje przy stresie, zmęczeniu i przy podwyższonych temperaturach.
Jeśli dziecko ostatnio mocno zwymiotowało, jeśli w jego diecie nie ma wystarczającej ilości węglowodanów, jeśli głoduje, to z dużym prawdopodobieństwem rodzice zobaczą „+” w tej sekcji formularza.
Pigmenty barwiące żółć
Jeśli nasycony żółty lub pomarańczowy kolor moczu zaalarmował asystenta laboratoryjnego, na pewno dokładniej przestudiuje, czy w płynie są jakieś pigmenty żółciowe - bilirubina, urobilina itp. Jeśli za wszystko winne są zjedzone pokarmy lub żółte witaminy, to pigmenty nie zostaną znalezione. Pojawiają się w moczu tylko wtedy, gdy u dziecka rozwinie się zapalenie wątroby lub żółtaczka.
Leukocyty
Znajdują się w osadzie moczu po przepuszczeniu przez wirówkę. W takim przypadku asystent laboratoryjny zbada materiał uzyskany pod mikroskopem. Okrągły obraz przed jego oczami to właśnie „pole widzenia”, które zostanie wskazane na formularzu. Jeśli leukocyty są pojedyncze, zostanie zapisane „2-6 w polu widzenia” (lub 2-6 pzr). Zasięg jest zaznaczony tak, aby obraz był jak najbardziej kompletny - w jednej części pola widzenia policzono dwie komórki, aw drugiej, przesuwając mikroskop na bok, sześć.
Jeśli leukocyty w moczu dziecka są znacznie zwiększone, analiza często wygląda tak - „leukocyty w całym polu widzenia” lub „½ pzr”. Może to oznaczać zarówno obecność poważnego procesu zapalnego w organizmie, jak i elementarne błędy przy pobieraniu moczu (zapomnieli umyć dziecko).
Prawidłowe wartości leukocytów w moczu to 5–7 pzr (u chłopców), 7–10 pzr (u dziewcząt).
Erytrocyty
Te komórki krwi, podobnie jak hemoglobina, nie powinny znajdować się w moczu, z wyjątkiem pojedynczych ilości. Jeśli znajdzie się więcej krwi, asystent laboratoryjny nie tylko wstawi „+”, ale także zapisze, ile erytrocytów w polu widzenia policzył i jaką formę mają - zmieniły się lub nie. Niewielka ilość wskazuje, że drogi moczowe są „drapane” przez sole, gdy przechodzi przez nie mocz. Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz nazwie to „krwiomoczem” i podejrzewa, że dziecko ma zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek lub kamicę moczową.
Jeśli erytrocytów jest tak dużo, że mocz ma wyraźny czerwony kolor krwi, często wskazuje to na guzy nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, gorączkę krwotoczną i inne bardzo poważne i nieprzyjemne dolegliwości. Normy krwinek w moczu to pojedyncze komórki od 0 do 2 nie w każdym polu widzenia (na formularzu wygląda to jak „jednostka 0-2 nie w każdym FOV).
Butle w moczu
Nie jest to odrębny rodzaj komórek czy soli, ale nagromadzenie w kanalikach nerkowych różnych substancji, w tym tłuszczu i nabłonka nerkowego. Kiedy takie gromady wychodzą, są cylindryczne. Asystent laboratoryjny policzy, ile i jakiego są pochodzenia. Odlewy hialinowe - z akumulacji białek, leukocytów - leukocytów, ziarnisty - nabłonek nerkowy i krwi - erytrocyty.
Zwykle ich zawartość ocenia się jako pojedynczą, przy patologicznym wzroście lekarz podejrzewa różne dolegliwości nerek.
Sól
Ich asystent laboratoryjny zajrzy do osadu moczu. W testach z kwaśnym pH prawdopodobnie obecne są moczany. W moczu, który daje odczyn alkaliczny, z pewnością można znaleźć fosforany, a czasem nawet amorficzne fosforany. Szczawiany można znaleźć zarówno tam, jak i tam, co nie oznacza niczego niepokojącego. Po prostu dziecko zjadło coś kwaśnego, na przykład jabłka, winogrona, pomarańcze czy buraki. Ale szczawiany wapnia w dużych ilościach skłonią lekarza do myślenia o kamicy moczowej, do tego, że dziecko może mieć „piasek” w nerkach lub drogach moczowych.
Azotyn
Azotyny znajdują się w osadzie, jeśli dziecko ma zapalenie dróg moczowych lub nerek wywołane przez bakterie, E. coli i Klebsiella. Dlatego jeśli asystent laboratoryjny napisze, że Escherichia zostanie znaleziona w moczu, lekarz będzie miał prawo przepisać silne antybiotyki.
Wapń
Analiza moczu według Sulkovicha pozwala określić ilość i jakość wapnia w moczu dziecka. Ten parametr nie jest określony dla każdego, ale tylko wtedy, gdy istnieją powody, by sądzić, że dziecko słabo wchłania wapń lub szybko go traci.
Doktor Komarovsky mówi również o analizie moczu w następnym filmie.
