Schizofrenia u dzieci jest niezwykle rzadka - statystyki pokazują, że w dzieciństwie choruje na nią jedno dziecko na pięćdziesiąt tysięcy. Problem pogłębia jednak fakt, że bardzo trudno jest rozpoznać dolegliwość we wczesnym dzieciństwie, ponieważ nie jest to fizyczna niepełnosprawność, która jest od razu widoczna. W młodym wieku manifestacja choroby może pozostać niezauważona, a przecież wczesna diagnoza może pomóc małemu pacjentowi. Warto szczegółowo rozważyć objawy i oznaki tej choroby u dzieci.
Przyczyny
Jak każda inna choroba, schizofrenia dziecięca jest wywoływana przez pewne czynniki prowadzące do rozwoju choroby. Jednocześnie naukowcom nie udało się ustalić pełnego zakresu przyczyn - istnieją tylko czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowalności, ale nie oznaczają stuprocentowego prawdopodobieństwa takiego wyniku.
Głównym powodem jest predyspozycja genetyczna, a mianowicie - naruszenie struktury genu. Nikt jednak nie może powiedzieć, kiedy ten czynnik odegra swoją rolę, ponieważ z natury wrodzona schizofrenia objawia się tylko pod wpływem pewnego katalizatora.
Bardziej prawdopodobne jest zdiagnozowanie dolegliwości u noworodka wkrótce po urodzeniu, jeśli katalizatorem było zdarzenie, które wystąpiło, gdy dziecko było płodem - na przykład splątanie pępowiny, niewydolność mitochondriów, inne patologie ciąży i powikłania podczas porodu.
W większości przypadków pierwsze objawy obserwuje się znacznie później, spowodowane infekcją wirusową układu nerwowego lub silnym stresem. W którym zbieżność nawet kilku z tych czynników wcale nie oznacza, że dziecko zachoruje na schizofrenię.
Schizofrenia jako choroba o charakterze genetycznym nie jest przenoszona w żaden sposób, z wyjątkiem dziedziczenia.
Jednocześnie całkowicie zdrowe dzieci mogą urodzić się rodzicom z zaburzeniami genetycznymi i odwrotnie - choroba w całkowicie zdrowej rodzinie może najpierw objawić się u dziecka, które otrzymało zaburzenie genowe nie jako dziedzictwo, ale w wyniku własnej patologii.
Znaki u niemowląt
W niektórych przypadkach możliwe jest ustalenie oczywistych zaburzeń psychicznych u dziecka jeszcze przed ukończeniem 2 lat. Najbardziej rzucającymi się w oczy objawami są dziwne zachowania: na przykład wyraźnie skupione spojrzenie dosłownie od urodzenia, tak jakby dziecko patrzyło na nieistniejący przedmiot. I to pomimo faktu, że wiele dzieci po prostu nie wie, jak to zrobić.
Istnieją również przeciwne przykłady, kiedy dziecko w ogóle nie reaguje na poruszające się przedmioty. Takie dzieci śpią bardzo mało - tylko kilka godzin. Ostro reagują na hałas i płaczą częściej niż inni - z ogólnym letargiem.
Wraz z dalszym rozwojem dziecka patologia staje się coraz bardziej oczywista. Typowym objawem schizofrenii jest opóźnienia w rozwoju mowy i motoryce, chociaż same nadal nic nie mówią. Niezręczność i powolność są bardzo widoczne w ruchach, ponadto takie dzieci zazwyczaj nie wiedzą, jak budować relacje międzyludzkie.
Ogólnie rzecz biorąc, wygląda zachowanie dzieci bardzo ekscentryczny... Ich dawny letarg, obserwowany w pierwszych miesiącach życia, zostaje zastąpiony lekkim podnieceniem, skłonnością do agresji i krzyku, ale jednocześnie - względnym chłodem w stosunku do rodziców. Takie dziecko jest w stanie dać się ponieść swoim działaniom, obsesji, aw grach zazwyczaj nie szuka towarzystwa, a nawet nie myśli o interesach innych. Czasami towarzyszy schizofrenia wada oligofreniczna, który charakteryzuje się małą pojemnością pamięci i ogólną naiwnością.
Przebieg choroby
Jeśli dzieci chorują na schizofrenię, zwykle dzieje się to w wieku przedszkolnym. To szczególnie komplikuje diagnozę, ponieważ prawie wszystkie wymienione objawy same w sobie nie wskazują na schizofrenię, ale są odchyleniami w normalnym zakresie, ponieważ każde dziecko rozwija się indywidualnie.
Sytuację dodatkowo pogarsza fakt, że ponad dwie trzecie wszystkich dzieci ze schizofrenią doświadcza napadów. Nie objawia się stabilnie, a ciągły rozwój choroby obserwuje się tylko u co czwartego małego pacjenta.
Co trzecie dziecko ze schizofrenią cierpi na jej złośliwą postać, która charakteryzuje się wysokim stopniem współistniejącej oligofrenii.
Z nieznanych powodów szczególnie zagrożeni są chłopcy - dziewczęta stanowią zaledwie jedną czwartą wszystkich pacjentów tego typu. Ponadto u chłopców choroba postępuje, choć wolno, ale systematycznie, podczas gdy dziewczęta wyróżniają się wyraźniejszymi, ale wciąż nie stałymi atakami.
Specyfika złośliwej postaci
Złośliwa postać schizofrenii jest słusznie uważana za najpoważniejszą, ponieważ nie tylko spowalnia rozwój dziecka, ale dosłownie odwraca go. Wraz z początkiem choroby w bardzo młodym wieku podejrzane procesy stają się zauważalne już w wieku około roku - i przybierają ostateczną postać w wieku 5-7 lat. Chociaż w szczególnie ciężkich przypadkach powstawanie objawów negatywnych następuje bardzo szybko.
Przede wszystkim zauważalnie ogólne zanikanie tła emocjonalnego... Zwykle niemowlęta nie tracą serca, szybko zapominają o żalach i znów cieszą się życiem, ale dla pacjentów ze złośliwą schizofrenią radość jest obca. Dziecko zamyka się w sobie, nie interesuje go już to, co się wokół niego dzieje, nawet spotkanie z rodzicami nie sprawia mu radości.
Zabawy coraz częściej popadają w prymitywną, dziecięcą nieścisłość, która nie tylko z czasem nie znika, ale także się pogarsza. Dzieciak nie dostrzega wszystkiego nowego na tyle, że wszelkie zmiany mogą być niemal jedynym czynnikiem wywołującym u niego silne emocje - negatywne.
Spada również aktywność mowy. Dziecko, które dobrze mówi, zaczyna ograniczać się do krótkich i prostych zwrotów, potem jego wymowa ulega pogorszeniu, a potem może całkowicie przestać mówić. Regresja wpływa również na ruchy - nawet jeśli maluch już wiedział, jak się ubierać, pod względem ruchliwości rąk stopniowo wraca do poziomu dziecka w wieku 1-1,5 lat. Co więcej, jest to prawdopodobne regularne powtarzanie jakiegoś prostego, bezwarunkowego ruchu - jak na biegunach.
Przy ciągłym przebiegu złośliwej postaci schizofrenii opisana regresja jest nieunikniona. Jeśli objawia się w postaci napadów, objawy te występują u dwóch na trzech małych pacjentów.
Objawy katatoniczne
Jedną z najczęstszych chorób współistniejących schizofrenii jest katatonia, czyli wyraźne upośledzenie aktywności fizycznej. Nie zawsze wyraża się to w postaci spadku aktywności - zamiast otępienia może pojawić się nieuzasadnione nadmierne podniecenie. Niezwykle gwałtowna „zmiana reżimu” również nie jest rzadkością.
Jeśli niesamowita pasywność jest po prostu przerażająca, to nienormalne pobudzenie wiąże się z bardzo konkretnymi zagrożeniami, takimi jak nieuzasadniona agresja i skłonność do impulsywnych działań. Co znamienne, zespół katatoniczny może rozwinąć się samodzielnie, bez towarzyszących mu zaburzeń psychicznych. Jego typowe cechy to:
- Deptanie w miejscu, przerywane ruchy bez określonego celu lub chód bez określonego rytmu, nieco przypominający jazdę samochodem z początkującym kierowcą, który jeszcze nie opanował skrzyni biegów. Obejmuje to również wiele godzin chaotycznego chodzenia, któremu towarzyszy rozproszone spojrzenie, co nie przeszkadza pacjentowi w skutecznym omijaniu przeszkód na swojej drodze.
- Sytuacja, w której dziecko nagle się „wyłącza”: był po prostu nadpobudliwy i bardzo mobilny, a po chwili - leży już całkowicie wyczerpany.
- Spontaniczne budzenia się w środku nocy - bez możliwości dalszego szybkiego zasypiania.
- W szczególnie ciężkich przypadkach - destrukcyjna nadpobudliwość, kiedy praktycznie nieracjonalnie rozzłoszczone dziecko jest w stanie celowo wyrządzić sobie i innym fizyczne krzywdy, a także rozbić otaczające go przedmioty.
Zaburzenia percepcyjne
Typowym stanem większości dzieci chorych na schizofrenię jest obojętność na to, co się wokół nich dzieje. Jednocześnie obojętność na dosłownie wszystko kontrastuje z nielogicznymi, ale bardzo zauważalnymi hobby związanymi z jakimś konkretnym przedmiotem, zawodem lub tematem.
Jest też bardzo charakterystyczny percepcja halucynacyjnagdy mały pacjent widzi i dotykowo czuje coś, czego tak naprawdę nie ma.
Takie irracjonalne uczucia wywołują lęk u dziecka i często rozwijają się do skali pełnoprawnej fobii, która nasila się wraz z nadejściem wieczoru.
W ciągu dnia występuje również strach i nieufność, ale są one bardziej skierowane na przedmioty z życia wzięte - na przykład nieznane otoczenie lub osoby. Niepokojowi dziecka towarzyszy odmowa jedzenia i zabawy, a także chęć bycia jak najbliżej matki.
Eksperci zauważyli, że jeśli strach jest spowodowany przez pewien rzeczywisty czynnik, to jego eliminacja ogólnie poprawia stan dziecka.
Opisane objawy mają również wyraźne cechy: otwarte usta i wędrujące, rozproszone spojrzenie. Ciągła schizofrenia to stuprocentowa gwarancja upośledzonej percepcji, ale ponad jedna trzecia pacjentów z napadową postacią nie ma takich zaburzeń psychicznych.
Diagnostyka
Ponieważ schizofrenia dziecięca nie jest chorobą nieuleczalną, bardzo ważne jest, aby ją zdiagnozować jak najwcześniej i jak najdokładniej. Nawet jeśli dziecka nie można w końcu wyleczyć, tylko dzięki prawidłowej i terminowej diagnozie można przynajmniej częściowo zmniejszyć szkodliwy wpływ wszystkich opisanych objawów na dziecko. Co więcej, najczęściej lekarze pewnie określają schizofrenię dopiero w wieku szkoły podstawowej, do 12 lat, a nawet wtedy - tylko na podstawie wyników dużego badania szpitalnego.
Istnieje kilka trudności, które uniemożliwiają szybkie wykrycie schizofrenii. Po pierwsze, wiele objawów tej choroby może być rzeczywiście cechami charakteru lub indywidualnego rozwoju. Nie wskazują na chorobę. Po drugie, wiele chorób psychicznych ma bardzo podobny zestaw objawów, ale wymaga bardzo różnych metod leczenia.
Po trzecie, tak uderzającego objawu zaburzeń psychicznych, jak halucynacje i fałszywe spostrzeżenia, nie można zaobserwować z zewnątrz - może o tym opowiedzieć tylko sam pacjent. Jednocześnie dzieci w wieku przedszkolnym nie zawsze są już w stanie opowiedzieć szczegółową, szczegółową historię, więc również schizofrenia przyczynia się do spadku aktywności mowy.
W takich sytuacjach specjaliści najczęściej przeprowadzają kompleksową diagnostykę, mającą nie tyle na celu potwierdzenia samej schizofrenii, ile na sprawdzenie ewentualnej obecności tych objawów, które mogą wskazywać na inny charakter choroby. W rezultacie początkowa diagnoza może się wielokrotnie zmieniać, co zmniejsza skuteczność leczenia.
Często nawet doświadczeni lekarze mylą schizofrenię z autyzmem, ponieważ na początku swojego rozwoju są naprawdę bardzo podobni. Jednak schizofrenia występuje częściej objawia się nie wcześniej niż 3-4 lata, charakteryzuje się stopniowym nasilaniem się naruszeń. Autyzm zwykle rozwija się w wieku dwóch lat i jest gwałtowną degradacją, ale z późniejszym rozwojem, aczkolwiek bardzo powolnym.
W tym miejscu należy zwrócić szczególną uwagę, bo samo dziecko tego nie powie. Lekarz nie ma możliwości obserwowania pacjenta tak regularnie jak rodzice, więc swoje wnioski oprze na słowach tego ostatniego.
Jak traktować?
Lekarze zauważają, że około połowa dzieci, u których zdiagnozowano schizofrenię w wieku przedszkolnym, ma wszelkie szanse wyrosnąć na zdrowe osoby. W leczeniu tej choroby stosuje się zestaw metod, z których znaczną część zaproponował około sto lat temu słynny rosyjski psychoterapeuta Władimir Bekhterev.
Jak wygląda schizofrenia na tomografii zaburzenia rozwojowe płata czołowego mózgu, ale jest ku temu wiele przyczyn, co komplikuje leczenie. Im młodsze dziecko, tym trudniej ułożyć dla niego odpowiedni program. Gama leków dozwolonych dla dzieci jest bardzo ograniczona, a psychoterapia nie jest dla nich wystarczająca ze względu na niewystarczający poziom zrozumienia języka.
W wieku przedszkolnym schizofrenię zwykle nie tyle leczy się, ile ogranicza - za pomocą dozwolonych leków (z umiarem). W każdym razie specjaliści muszą wyjaśnić całej rodzinie, z czym mają do czynienia, co można zrobić, aby zwiększyć szanse na pozytywny wynik. Nawet odpowiednio zorganizowane środowisko może mieć działanie lecznicze. Leczenie trwa kilka lat ale kiedy psychoterapia jest aktywowana w pewnym wieku, rezultat staje się coraz bardziej zauważalny, a te same stacjonarne procedury nie muszą być wykonywane tak często.
W leczeniu schizofrenii często przepisuje się leki uspokajający kierunek - na przykład preparaty chloropromazyny i litu, które uspokajają zarówno psychikę, jak i aktywność fizyczną.
Aby wzmocnić działanie, uzupełniane są o leki przeciwdrgawkowe, a także przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.
Można odegrać bardzo ważną rolę psychoterapia behawioralna, gdzie dziecko nauczy się samodzielnego radzenia sobie z własnymi doświadczeniami i nawiązywania kontaktów z innymi. Ogólny efekt odprężający i niezbędny pozytywny wybuch emocjonalny daje terapia w formie kontakt ze zwierzętami... W przywróceniu zaburzonej mowy pomoże specjalista - logopeda.
Wskazówki dla rodziców
Liczne recenzje rodziców potwierdzają, że odpowiednia atmosfera w domu może ułatwić choremu dziecku postęp choroby. Taka choroba dziecka może być poważnym wyzwaniem dla rodziców. Wielu po prostu boi się własnego dziecka i próbuje przekazać je lekarzom.
Przy typowym objawie tej dolegliwości (nieuzasadnione fobie) bardzo ważne jest rodzinne ciepło i wygoda. Te rodziny, które robią wszystko, aby zapewnić małemu pacjentowi szczęśliwe dzieciństwo, znacznie przybliżają go do wyzdrowienia.
Aby nie skrzywdzić, ale pomóc dziecku, przestrzegaj następujących zasad:
- Dzieci generalnie mają tendencję do wymyślania nieistniejących rzeczy, ale zdrowe dzieci robią to świadomie, a dla pacjentów ze schizofrenią jest to częścią ich rzeczywistości. Próbując przekonać dziecko, że jego lęków nie ma, tylko go odepchniesz, ponieważ naprawdę widzi, o czym mówi.
- Ponieważ wszelkie zmiany w życiu dziecka ze schizofrenią są odbierane z wrogością, znajdź warunki, które mu odpowiadają i uczyń z nich codzienny harmonogram, od którego nie można odejść.
- Pacjenci tego typu są sami w sobie bardzo zamknięci, nie są zainteresowani komunikacją, ale dla wyzdrowienia trzeba ją zapewnić. Rodzice będą musieli to zrobić. Możesz to zrobić samodzielnie lub z pomocą psychologa.
- Kiedy dziecko zaczyna zdawać sobie sprawę, że w jakiś sposób takie nie jest, konieczne jest zapewnienie komunikacji z innymi rodzinami, w których są dzieci tego samego rodzaju. Pomoże to zarówno samym dzieciom, jak i ich rodzicom.
- Ze względu na wysokie ryzyko poważnego zmęczenia nie przytłaczaj dziecka nawet satysfakcjonującymi zajęciami, takimi jak szkoła.
Dzięki opisanym działaniom nawet ta nieuleczalna młodzież opracowuje strategię przystosowania się do własnej niezwykłości, która pozwala im pójść do zwykłego liceum.
Wszystko o objawach i oznakach schizofrenii u dzieci, a także o jej rozpoznaniu i leczeniu, patrz poniżej.
