Drgawki u dziecka są raczej niebezpiecznym objawem. Niewielu rodziców dokładnie wie, co zrobić, gdy u dziecka wystąpi zespół konwulsyjny. Ale to jakość pierwszej pomocy w wielu przypadkach decyduje o wyniku sytuacji. W tym artykule wyjaśnimy, dlaczego niemowlęta i nastolatki mają skurcze mięśni i jak rodzice mogą zachowywać się podczas ataku.
Co to jest?
Drgawki w medycynie nazywają skurcze mięśni niepodlegające woli, które są mimowolnymi lub spontanicznymi skurczami. Dość często takie skurcze są bardzo bolesne, bolesne i powodują cierpienie dziecka.
Z reguły zespół konwulsyjny pojawia się nagle. Czasami obejmuje całe ciało, czasami - jego poszczególne części.
Skurcze mięśni są różne. Ich klasyfikacja jest wystarczająco szeroka. Wszystkie napady są podzielone na napady padaczkowe i nieepileptyczne. Te pierwsze to różne przejawy epilepsji, te drugie mogą mówić o innych patologiach.
Ze swej natury zajęcia to:
Tonik. Dzięki nim napięcie mięśni jest długotrwałe, długotrwałe.
Clonic. Wraz z nimi epizody napięcia zastępowane są epizodami relaksu.
Najczęstsze wśród młodych pacjentów są mieszane - napady toniczno-kloniczne. We wczesnym dzieciństwie skurcze występują znacznie łatwiej niż u dorosłych. Wynika to z związanych z wiekiem charakterystyk funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego w ogóle, a mózgu w szczególności.
W zależności od rozpowszechnienia napady dzielą się na kilka typów:
Ogniskowy. Są to małe drgania mięśni w jednej lub drugiej części ciała. Często napady te towarzyszą niedoborowi wapnia lub magnezu.
Fragmentowane. Te skurcze dotyczą poszczególnych części ciała i są mimowolnymi ruchami ręki lub nogi, oka, głowy.
Miokloniczne. Termin ten oznacza spazmatyczne skurcze poszczególnych włókien mięśniowych.
Uogólnione. Najbardziej rozległe skurcze mięśni. Dotyczy to wszystkich grup mięśni.
Tendencja do napadów nazywana jest gotowością konwulsyjną. Im młodsze dziecko, tym większą ma tę gotowość. Dziecko może reagować skurczami mięśni na niekorzystne wpływy zewnętrzne, zatrucia, wysokie temperatury.
Czasami drgawki są objawami choroby. Bardzo często dzieci doświadczają pojedynczego epizodu zespołu konwulsyjnego. Potem drgawki nie powtarzają się. Ale dziecko nadal wymaga bardzo uważnej obserwacji. Lekarze odkryli, że większość dorosłych, u których zdiagnozowano epilepsję, miała napady w dzieciństwie. Nie jest jeszcze całkowicie jasne, czy istnieje bezpośredni związek między napadami dziecięcymi a późniejszym rozwojem epilepsji, ale monitorowanie dziecka, które przeżyło jeden napad, powinno być ciągłe i bliskie, na wszelki wypadek.
Objawy i oznaki
Napady są zawsze wynikiem patologicznych zaburzeń pracy mózgu. Nietrudno rozpoznać napady uogólnione, w których drgawki wstrząsają całym ciałem dziecka. Dużo trudniej jest dostrzec inne formy zespołu konwulsyjnego.
Rozdrobnione skurcze pojawiają się jako oddzielne drganie mięśni. Dość często utrzymuje się nawet we śnie. Nawet utrata napięcia mięśniowego, nadmierne rozluźnienie, roztargniony wzrok, niewyraźne mamrotanie, drętwienie to również formy napadów.
W niektórych przypadkach dziecko może stracić przytomność podczas napadu. Na przykład występują drgawki gorączkowe. Ale w przypadku napadów tężca dziecko, wręcz przeciwnie, zachowuje jasność umysłu nawet przy silnym uogólnionym ataku.
Rozwój ataku zawsze następuje w określonej kolejności. W przypadku różnych chorób i stanów kolejność ta może być inna. Czasami to ona pozwala ustalić dokładną przyczynę skurczów mięśni.
Napad uogólniony charakteryzuje się nagłym początkiem. Podczas drgawek dziecko mocno zaciska szczękę, może przewracać oczami. Oddech staje się ciężki lub szybki i może na chwilę ustać. Skóra zmienia kolor w kierunku sinicy - zmienia kolor na niebieski. W niektórych przypadkach zwieracze rozluźniają się, a dziecko może siusiać lub moczyć się.
I chociaż konwulsje wyglądają przerażająco i wywołują panikę u rodziców, nie niosą w sobie wielkiego niebezpieczeństwa. Konsekwencje są znacznie bardziej niebezpieczne, jeśli często występuje zespół konwulsyjny. Wpływa to na rozwój mózgu, zdolności umysłowe i intelektualne.
Jeśli opieka w nagłych wypadkach nie jest zapewniona prawidłowo, dziecko w ataku może się udusić, zakrztusić się wymiotami i złamać kości.
Mechanizm występowania
Aby zrozumieć, co dokładnie dzieje się z dzieckiem, musisz dokładnie zrozumieć, jak rodzi się i rozwija skurcz mięśni. Ruchy mięśni są zwykle możliwe tylko przy skoordynowanej pracy mózgu i włókien nerwowych. Stabilność tego połączenia zapewniają różnorodne substancje - hormony, enzymy, pierwiastki śladowe. Jeśli co najmniej jedno z ogniw tego procesu jest zakłócone, wówczas przekazywanie impulsu nerwowego jest nieprawidłowe.
Zatem nieprawidłowe sygnały z mózgu przegrzanego w wysokich temperaturach nie są „odczytywane” przez włókna mięśniowe i pojawiają się drgawki gorączkowe. Brak wapnia lub magnezu w organizmie utrudnia przekazywanie impulsów z komórek mózgowych do włókien nerwowych, powodując ponownie skurcz mięśni.
Układ nerwowy dzieci jest niedoskonały. System ten jest najbardziej „obciążony” w dzieciństwie, gdyż jako jedyny przechodzi tak gwałtowne zmiany w procesie wzrostu dziecka.
Dlatego często dzieci mają nocne kurcze. We śnie krążenie krwi zwalnia, mięśnie rozluźniają się, impulsy mijają z dużym opóźnieniem. Skurcze mięśni w nocy występują również u dzieci-sportowców, których mięśnie są mocno obciążone w ciągu dnia.
Kiedy pojawia się „awaria”, mózg stara się za wszelką cenę przywrócić utracone połączenie. Skurcz będzie trwał tak długo, jak go zajmie. Gdy impulsy zaczynają mijać, skurcze mięśni i drgawki stopniowo ustępują. W ten sposób, napad może rozpocząć się nagle, ale odwrotny rozwój napadu jest zawsze płynny, stopniowy.
Przyczyny rozwoju
Przyczyny, które powodują skurcze u dzieci, są różne. Należy zauważyć, że w około 25% przypadków lekarze nadal nie potrafią ustalić prawdziwej przyczyny, jeśli atak był jednorazowy i nie powtórzył się. Dzieci często reagują skurczami mięśni na gorączkę z wysoką gorączką, skurcze występują przy ciężkim zatruciu, a niektóre problemy neurologiczne mogą również powodować zwiększoną gotowość spastyczną.
Drgawki u dzieci mogą wystąpić na tle odwodnienia, z powodu silnego stresu. Ten nieprzyjemny objaw towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym patologiom ośrodkowego układu nerwowego. Bardziej szczegółowo opiszemy najczęstsze przyczyny.
Padaczka
W przypadku tej przewlekłej patologii napady padaczkowe są uogólniane z utratą przytomności. Ataki są wielokrotne, powtarzalne. Objawy zależą od lokalizacji ogniska padaczkowego, w którym część mózgu jest naruszona. Początek ataku poprzedza wpływ pewnego czynnika. Na przykład u niektórych dorastających dziewcząt napady padaczkowe występują tylko podczas menstruacji, a u niektórych małych dzieci tylko w nocy lub podczas zasypiania.
Wszystkie powody, dla których epilepsja rozwija się u noworodków i starszych dzieci, nie zostały jeszcze zbadane, ale wśród zidentyfikowanych czynnik dziedziczny zajmuje szczególne miejsce - często dzieci dziedziczą chorobę po rodzicach.
Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u dziecka wzrasta, jeśli przyszła mama w okresie ciąży przyjmowała leki bez zalecenia lekarza i pilnej potrzeby, używała alkoholu i narkotyków. Ryzyko jest zwiększone u wcześniaków i małych dzieci z urazami porodowymi. U przedszkolaków przyczyną rozwoju padaczki może być ciężka infekcja, której konsekwencją jest w szczególności powikłane zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.
Drgawki w różnych postaciach epilepsji objawiają się na różne sposoby. Ich czas trwania może wynosić od 2 do 20 minut. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu, mimowolne oddawanie moczu. Jeśli chcesz, możesz również rozpoznać pierwsze oznaki u dziecka. Dziecko przestaje ssać i połykać, patrzy w jednym miejscu, nie reaguje na dźwięki, światło, rodzice. Dość często przed atakiem temperatura dziecka wzrasta, występuje zwiększone nastroje, odmowa jedzenia. Po ataku jedna strona ciała może być słabsza od drugiej, na przykład jedna ręka lub noga będzie się poruszać lepiej niż druga. Ten stan znika w ciągu kilku dni.
Spazmofilia
Ta dolegliwość może powodować drgawki u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 2 lat. W późniejszym wieku tężyczka (drugie imię spazmofilii) nie występuje. Drgawki z tą dolegliwością mają przyczyny metaboliczne. Są spowodowane brakiem wapnia i magnezu w organizmie. Ten stan zwykle występuje w przypadku krzywicy. Spazmofilia w żadnym wypadku nie jest częstą przyczyną, ponieważ występuje u mniej niż 4% dzieci ze skłonnością do napadów.
Najwięcej napadów obserwuje się właśnie u dzieci z krzywicą, a także u wcześniaków z objawami krzywicy i schorzeniami podobnymi do krzywicy. Choroba ma charakter sezonowy. W większości przypadków skurcze napadowe pojawiają się wiosną, gdy intensywność światła słonecznego wzrasta.
Spazmofilia objawia się najczęściej skurczem krtani, to znaczy mięśnie krtani są skurczone. Uniemożliwia to dziecku normalne oddychanie i mówienie. Z reguły atak kończy się za 1-2 minuty, ale zdarzają się sytuacje, w których dochodzi do niewydolności oddechowej. Pewna postać choroby charakteryzuje się manifestacją tonicznych skurczów dłoni i stóp, mięśni twarzy, a także ogólną rzucawką, gdy skurcze zmniejszają duże grupy mięśni z utratą przytomności.
Niebezpieczeństwo spazmofilii jest dość ulotneponieważ nie zostało udowodnione, że wywołuje rozwój padaczki w starszym wieku, a podczas napadu niezwykle rzadko dochodzi do zatrzymania oddechu i skurczu oskrzeli, zagrażających życiu.
Tężec
Ta ostra choroba ma charakter zakaźny. Na organizm dziecka, jego centralny układ nerwowy działa bardzo trująca egzotoksyna, którą produkuje pałeczka tężca - bakterie, które mogą być aktywne tylko w przestrzeni pozbawionej tlenu, ale wystarczająco ciepłej i wilgotnej. Idealnym dla nich środowiskiem są rany, otarcia, oparzenia i inne uszkodzenia integralności skóry.
Ryzyko zakażenia jest większe u noworodków (przez rany pępowinowe), u dzieci w wieku od 3 do 7 lat, które częściej niż inne upadają i kontuzją, u dzieci mieszkających na wsi, ponieważ prątki występują w dużych ilościach w glebie na obszarach, gdzie występują odchody krów i koni , ludzie. Śmiertelność z powodu tężca jest wysokana przykład noworodki umierają w 95% przypadków.
Obowiązkowe szczepienia (szczepienia DPT) zmniejszają prawdopodobieństwo zakażenia, a pilne podanie toksoidu tężcowego na czas po urazie może dodatkowo chronić dziecko.
Napady tężca mogą być bardzo poważne, prawie ciągłe, uogólnione. Pierwsze oznaki choroby można rozpoznać po charakterystycznych drżeniach występujących w okolicy rany. Od zwykłych wzdrygów można je odróżnić częstotliwością i regularnością. Po tym znaku następuje szczękościsk - skurcz mięśni żujących, w wyniku czego zmienia się wyraz twarzy dziecka - brwi „pełzają” do góry, kąciki warg opadają, bardzo trudno jest otworzyć lub zamknąć usta.
W następnym etapie kończyny i plecy, a także brzuch zaczynają się kurczyć. Mięśnie stają się napięte, sztywne, „kamienne”. Czasami w ataku dziecko dosłownie zastyga w niesamowitych pozycjach, częściej poziomo, opierając się tylko o dwa punkty - tył głowy i pięty. W tym samym czasie plecy są wygięte. Wszystkiemu towarzyszy wysoka gorączka, pocenie się, ale dziecko nigdy nie traci przytomności z powodu tężca.
Ataki rzadko się powtarzają i mogą być prawie ciągłe, często prowokowane są przez światło, dźwięki, głosy ludzi. Podczas powrotu do zdrowia mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje. - począwszy od zapalenia płuc i samozłamań do paraliżu mięśnia sercowego, rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
Histeria
Histeryczny napad różni się od innych przyczyn stanów konwulsyjnych tym, że rozwija się nie z powodu wirusów i bakterii, ale wyłącznie na tle stresującej sytuacji. Dzieci ze względu na swój wiek mają trudności z kontrolowaniem swoich emocji, dlatego nierzadko zdarzają się u nich histeryczne drgawki. Zwykle cierpią na nie dzieci w wieku od 2-3 lat do 6-7 lat. To okres najbardziej aktywnego rozwoju emocjonalnego. Często pierwsze ataki mają miejsce w tzw. „Latach krytycznych” - 3-4 lata, a następnie 6 lat.
Mechanizmem wyjściowym ataku konwulsyjnego jest zawsze silna emocja - uraza, złość, strach, panika. Często, aby rozpocząć atak, konieczna jest obecność krewnych. Dziecko może upaść, ale zawsze zachowuje przytomność. Drgawki mają najczęściej charakter miejscowy - dłonie poruszają się, palce są ściskane i rozluźniane, głowa odrzucana do tyłu.
Dziecko nie sika, nie gryzie języka i generalnie rzadko podczas ataku doznaje urazów mechanicznych.
W momencie ataku dziecko dość adekwatnie reaguje na ból. Jeśli łatwo go nakłuć igłą lub szpilką w dłoni, odciągnie ją. Ruchy są skomplikowanymi ruchami - dziecko może zakryć głowę rękami, wsunąć nogi w kolana i robić to rytmicznie z obsesyjną tożsamością. Na twarzy pojawiają się grymasy, możliwe jest niekontrolowane trzepotanie kończynami. Ataki są dość długie - do 10-20 minut, w rzadkich przypadkach dziecko może walczyć w histerycznym napadzie przez kilka godzin. Raczej rozumie, co robi, ale fizycznie nie może zatrzymać już działającego procesu.
Atak nagle się kończy. Dzieciak nagle się uspokaja i zachowuje się tak, jakby nic się nie stało... Nie jest śpiący, jak to ma miejsce po napadach padaczkowych lub po drgawkach gorączkowych, nie jest apatyczny. Te skurcze nigdy nie występują podczas snu.
Gorączkowy
Ten rodzaj napadów jest charakterystyczny tylko dla dzieci i tylko w ściśle określonym wieku - do 5-6 lat. Skurcze mięśni rozwijają się na tle wysokiej gorączki podczas każdej choroby zakaźnej lub niezakaźnej. Dzieci w wieku od 6 miesięcy do półtora roku są najbardziej podatne na takie napady. W tych samych warunkach, w tej samej temperaturze, skurcze mięśni rozwijają się tylko u 5% dzieci, ale prawdopodobieństwo ich nawrotu z kolejną chorobą przebiegającą z wysoką gorączką wynosi 30%.
Na tle ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych i grypy, z ząbkowaniem zębów mlecznych, ciężkimi alergiami, a nawet reakcją na szczepionkę DPT mogą rozwinąć się drgawki.Nie można wpływać na ich rozwój, ani leki przeciwgorączkowe, ani stała kontrola temperatury nie zmniejszają prawdopodobieństwa takiego wyniku.
Wszystko zaczyna się mniej więcej dzień po ustąpieniu gorączki. Zarówno w drgawkach prostych, które wyrażają się drżeniem poszczególnych kończyn, jak i przy złożonych, obejmujących duże grupy mięśni, dziecko traci przytomność. Właściwie jest to pierwsza oznaka ataku gorączki. Najpierw „przyciąga” nogi, potem ciało i ramiona. Podbródek odrzucony do tyłu z powodu silnego napięcia mięśnia potylicznego, twarz napina się. Skóra staje się niebieska, zwiększa się potliwość i możliwe jest wydzielanie śliny.
Podczas ataku może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu... Po przejściu szczytu objawy rozwijają się w przeciwnym kierunku - w pierwszej kolejności rozluźniają się plecy i twarz, a ostatnie rozluźniają się nogi. Potem powraca świadomość. Dziecko jest słabe, po ataku bardzo chce spać.
Poważny uraz mózgu
Drgawki po urazie czaszki lub urazie wewnątrzczaszkowym mogą wystąpić zarówno natychmiast, jak i kilka dni po incydencie. Same skurcze mięśni nie są obligatoryjną konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu, ich charakter i nasilenie zależą od rodzaju obrażeń i ich ciężkości. Rodziców należy ostrzec o zmianie w zachowaniu i stanie dziecka - letargu, apatii, silnych bólach głowy, nudnościach i wymiotach, utracie przytomności.
Przy pierwszych objawach napadów (i mogą one być dowolnego rodzaju - od ogniskowych po uogólnione), należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i samodzielnie zapewnić pomoc w nagłych wypadkach.
Zmiany organiczne
Wrodzone organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - mikrofezalia, wodogłowie, niedorozwój płatów mózgu i tak dalej mogą towarzyszyć drgawki. Lekarze z pewnością ostrzeżą rodziców o tym prawdopodobieństwie, ponieważ większość tych patologii ujawnia się w pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu dziecka.
Często napady padaczkowe występują na tle istniejących chorób układu mięśniowo-szkieletowego (porażenie, porażenie mózgowe). Podczas zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowych napadom towarzyszą liczne objawy neurologiczne. Rozpoczynają się 1-2 dni po wystąpieniu choroby i zwykle mają przerażający uogólniony charakter u dorosłych.
W przypadku zatrucia truciznami toksycznym uszkodzeniom mózgu towarzyszą drgawki różnego rodzaju i nasilenia, ale zwykle uogólnione. Dość często dziecko traci przytomność podczas ataku. Poprzedzają to inne objawy zatrucia - wymioty, biegunka.
Pierwsza pomoc
Algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach jest dość prosty. Rodzice muszą najpierw wezwać karetkę i zapisać czas wystąpienia ataku. Będziesz musiał zebrać całą wolę w pięść i czekając na lekarzy zwróć uwagę na wszystkie szczegóły tego, co dzieje się z dzieckiem - jakie są konwulsje, jak często się powtarzają, czy dziecko reaguje na bodźce zewnętrzne, czy jest świadome. Wszystkie te informacje przydadzą się lekarzowi, aby szybko podjąć właściwą decyzję, ustalić możliwe przyczyny. Jeśli trudno jest samodzielnie określić charakter napadów, możesz nagrać to, co się dzieje na wideo, a następnie pokazać lekarzowi.
Dziecko umieszcza się na stabilnej i płaskiej powierzchni w uniwersalnej pozycji „ratunkowej”: ciało ułożone jest na boku, aby nie zakrztusiło się śliną ani wymiotami. Jeśli nogi się nie zamykają, możesz zostawić wszystko tak, jak jest. Pod głowę wkłada się złożony ręcznik.
Usta dziecka czyści się ze śluzu chusteczką lub szmatką. Jeśli przyczyna nie jest znana, na wszelki wypadek należy zastosować środki ostrożności, które są ważne w przypadku napadu padaczkowego. Drewniany przedmiot (łyżka lub rączka noża) jest wkładany między zęby dziecka, należy go owinąć szmatką. Możesz po prostu zawiązać węzeł na ręczniku i włożyć go do ust. Ma to na celu ochronę czubka języka przed mimowolnym ugryzieniem.
Pamiętaj, aby otworzyć okna, drzwi balkonowe, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza. To tutaj wyczerpuje się taktyka postępowania rodziców w przypadku napadów u dziecka. Reszta należy do lekarzy.
Czego nie robić:
Daj dziecku napój podczas napadu.
Nie należy próbować podawać dziecku żadnych leków.
Wymuś rozluźnienie zębów i włóż żelazną łyżkę do ust. Może to prowadzić do tego, że zęby pękają, a ich fragmenty dostają się do narządów oddechowych.
Rozluźnij kończyny, które są ściskane przez skurcz, ponieważ może to prowadzić do złamań, zerwania mięśni i zerwania mięśni z kości.
Polewając dziecko lub chlapiąc zimną wodą, spróbuj sztucznego oddychania, masażu serca i innych środków resuscytacyjnych, jeśli oddychanie jest zachowane.
Leczenie
Taktyka zatrzymania ataku zespołu „karetek”, która przyjechała, będzie zależała od rodzaju konwulsji i prawdopodobnej przyczyny. Najczęściej w przypadku uogólnionych napadów dziecięcych „Seduxen”... Dawkowanie tego leku lub „Relanium” dla całkowitego zwiotczenia mięśni oblicza się na podstawie wieku dziecka.
Przy napadach afektywno-oddechowych, które objawiają się u dzieci przez wstrzymanie oddechu, przy napadach gorączkowych o prostym typie, dziecko można zostawić w domu. W przypadku innych napadów - epilepsji, drgawek toksycznych, tężca, wymagana jest pilna hospitalizacja.
Leczenie zwykle wymaga pilnego podania leków przeciwdrgawkowych, dożylnego oczyszczenia organizmu roztworem soli fizjologicznej, mieszanin roztworów witaminowo-mineralnych. W przypadku tężca dziecku wstrzykuje się surowicę tężcową. W histerii dziecku kierowana jest pomoc neurologiczna i psychiatryczna z zastosowaniem leków nootropowych i uspokajających.
Zwykle leczenie nie ogranicza się do pobytu w szpitalu. Dziecko jest obserwowane w przychodni, czasami leki przeciwdrgawkowe są przepisywane przez długi czas.
Po historii napadów, dziecko przyjmuje multiwitaminy i mikroelementy, spaceruje na świeżym powietrzu, środki wzmacniające układ odpornościowy, dobre odżywianie.
Aby uzyskać informacje o tym, co zrobić z drgawkami u dzieci, zobacz następny film.
