Waga dziecka przy urodzeniu jest jednym z kryteriów oceny jego stanu. Dlatego nie jest zaskakujące, że przyszłe matki są bardzo zainteresowane ciężarem, z jakim urodzi się syn lub córka. W tym artykule omówimy, jak waga płodu wzrasta w ciągu tygodnia, a także od jakich czynników zależy.
Tempo wzrostu
W pierwszym trymestrze ciąży zachodzi proces embriogenezy - w tym czasie w zarodku powstają wszystkie narządy i układy, tkanki, a do 10-12 tygodni rozwój różnych zarodków ma prawie takie same cechy - wzrost dziecka w macicy jest zbliżony do tych samych standardów. Po 12 tygodniach rozwój dzieci nabiera indywidualności wynikającej z dziedziczności, informacji genetycznej (są ludzie więksi i mniejsi, wysocy i niscy, z dużą lub małą głową itp.). Im bliżej końca ciąży, tym więcej indywidualnych cech ma Twoje dziecko.
Do 8 tygodnia ciąży kwestia wzrostu zarodka nie rośnie, nie można go zmierzyć ze względu na zbyt mały rozmiar, a specjaliści USG mierzą tylko średnicę komórki jajowej i CTE - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, co w żaden sposób nie wskazuje na przyrost masy ciała.
Aktywny przyrost masy ciała u płodu rozpoczyna się po zakończeniu embriogenezy, a wszystkie narządy i układy są w pełni ukształtowane (po 11-12 tygodniach).
W połowie drugiego trymestru dziecko zaczyna aktywnie nabierać tłuszczu podskórnego, a przyrost masy ciała staje się jeszcze bardziej znaczący i intensywny.
Najszybsze tempo wzrostu obserwuje się w ostatnim, trzecim trymestrze. W tym czasie dziecko staje się ciasne, nie może już aktywnie poruszać się w macicy. Ostatni tydzień przed porodem charakteryzuje się niewielkim wzrostem - maluszek jest w pełni ukształtowany i gotowy na spotkanie z rodzicami.
W ostatniej trzeciej ciąży pojawiają się również różnice między płciami: dziewczynki zaczynają przybierać na wadze nieco wolniej niż chłopcy.
Czynniki wpływające
To, jak dokładnie dziecko przybędzie na wadze, jaki będzie tygodniowy przyrost masy ciała i ostateczna waga urodzeniowa, zależy od dziedziczności. Duzi rodzice częściej rodzą duże dziecko, podczas gdy asteniczni mężczyźni i kobiety mają zwykle te same miniaturowe dzieci. Przy tym przyszła mama nie może niczego zmienić - informacja o budowie ciała i konstytucji jest osadzona w DNA dziecka w dniu poczęcia.
Ale są też czynniki współistniejące, które nie są w tym samym stopniu, ale także wpływają na wagę dziecka.
- Odżywianie mamy - przy zrównoważonym odżywianiu kobiety dziecku trudno jest uzyskać dodatkowe gramy, ponieważ otrzymuje wszystkie niezbędne substancje we właściwej ilości z krwią. W przypadku przejadania się, uzależnienia od węglowodanów, słodyczy, waga dzieci również szybko staje się duża, ponieważ wytwarzają one niewiele własnej insuliny. Przy niedostatecznym odżywianiu matki dziecko ma również niedobór składników odżywczych, a jego waga może odbiegać od określonej w programie genetycznym.
- Paląca matka podczas noszenia płodu - siedem na dziesięć kobiet w ciąży, które palą, ma dzieci z niedożywieniem.
- Styl życia kobiety - na wagę dziecka mogą wpływać zmartwienia i stres matki, brak snu, ciężka praca, szkodliwe działanie trucizn i toksyn.
- Choroby matki - z cukrzycą kobieta jest kilkadziesiąt razy bardziej narażona na rozwój dużego płodu, a przewlekłe dolegliwości nerek i serca mogą prowadzić do niedożywienia (niska waga).
- Ciąża mnoga i inne cechy ciąży - na tle zagrożenia poronieniem podczas patologicznej ciąży waga płodu zwykle rośnie mniej intensywnie, a przy noszeniu bliźniaków lub trojaczków wielkość (wzrost i waga) dzieci w macicy jest mniejsza niż średnia ze względów fizjologicznych.
Tempo masy ciała płodu i tempo przyrostu masy ciała są pojęciami względnymi, dlatego wymagana jest analiza dziedziczności, wywiad kobiety ciężarnej i charakterystyka przebiegu wieku ciążowego.
Zapłata
Aby określić szacunkową wagę dziecka w łonie matki, stosuje się kilka formuł, z których mogą korzystać nie tylko położnicy, ale także same przyszłe matki. To nie jest trudne.
Według formuły Lankowitza
Aby obliczyć, będziesz potrzebować dwóch wskaźników - obwodu brzucha przyszłej matki i wysokości dna macicy (chłodziwo i VSDM). Dane te można znaleźć w karcie wymiany; lekarz mierzy te wskaźniki za każdym razem, gdy przyszła mama odwiedza poradnię przedporodową. Weź te wymienione jako ostatnie.
Musisz także znać swój wzrost i wagę. Wzór jest następujący: (VSDM + chłodziwo + wysokość + waga) x 10
Przykład: wiek ciążowy 29 tygodni, OB = 110, VSDM = 29, wzrost = 160 cm, waga = 65 kg. Mnożąc sumę liczb przez 10, otrzymujemy szacunkową wagę dziecka, równą 3640 gramów.
Dopuszczalny błąd metody wynosi plus / minus 0,5 kilograma.
Według formuły Bublchenko
Głównym wskaźnikiem jest masa ciała matki. Wzór to: (Waga / 200) x 10
Oznacza to, że dla kobiety ważącej 80 kg dziecko według tej formuły waży około 4 kilogramów. Dopuszczalny błąd to plus / minus kilogram. To sprawia, że formuła jest niewygodna do dokładnego odwzorowania, dlatego specjaliści nie stosują tej metody obliczeń.
Zgodnie ze wzorem Yakubovej
W tych obliczeniach ponownie pomogą dane dotyczące chłodziwa i VSDM z karty wymiany. Wzór jest następujący: (VSDM + chłodziwo) / 4) x 100.
Przy stojącej wysokości dna macicy równej 30 i obwodzie 110, okazuje się, że dziecko waży dokładnie 3,5 kilograma.
Formuła jest uważana za dość dokładną, ale tylko w przypadku kobiet z normalną konstytucją i otyłością matczyną dane mogą bardzo różnić się od rzeczywistości.
Zgodnie z formułą Jordanii
(ОЖ х ВСДМ) - oznacza to, że dwie wartości z karty wymiany wystarczy pomnożyć przez siebie. Przy VSDM = 30 i OB = 110, szacunkowa waga płodu wyniesie 3300 gramów.
Badanie ultrasonograficzne
Sonografia (badanie ultrasonograficzne) jest obecnie uważana za najdokładniejszą metodę oceny szacunkowej masy ciała dziecka. Formuły i równania, które są do tego używane, są dość trudne do samodzielnego ćwiczenia bez dyplomu magistra matematyki. Skaner oblicza samodzielnie, większość aparatów USG robi to zgodnie z metodą Headlock. Do obliczeń wystarczy rozmiar fetometrii płodu - BPR, długość uda, obwód brzucha, obwód głowy. Sam program wykonuje niezbędne obliczenia.
Błąd w określeniu szacunkowej masy ciała płodu w badaniu USG wynosi około 8–11% w przypadku rodzenia jednego dziecka i do 15–17% w przypadku ciąży mnogiej.
Jak widać, nie można rozważać dokładnej definicji masy za pomocą ultradźwięków, ale dokładniej, nauka jeszcze niczego nie wymyśliła, dlatego trzeba być zadowolonym z tego, co jest dostępne. Na podstawie danych ultrasonograficznych sporządza się tabele medyczne masy płodu dla położniczych tygodni ciąży.
Szacunkowa waga płodu
Należy zauważyć że tabele są bardzo przybliżoną wskazówką, ponieważ w rzeczywistości dzieci w łonie są tak różne, jak ty i ja. Nie warto też próbować obliczać od nich dopuszczalnego tygodniowego przyrostu - dzieci rosną „skokowo”, a nierzadko waga może się podwoić w ciągu zaledwie kilku tygodni, a potem przez tydzień „zwalniać”, nie ma w tym nic patologicznego i niepokojącego.
Jeśli wymiary są nieprawidłowe
Wzrost i waga owoców, jak się dowiedzieliśmy, są dość indywidualne. Ale w medycynie „złotym standardem” przy urodzeniu w 38-39 tygodniu jest waga od 3000 do 3700 gramów. Niemowlęta ważące ponad 4 kilogramy nazywane są dużymi, a od 5 kilogramów - gigantycznymi.
Jeśli badanie ultrasonograficzne wykaże, że waga Twojego brzucha jest mniejsza lub większa niż norma dla tygodni położniczych, nie powinieneś panikować. Pamiętaj, aby poprawić błędy (są one wymienione powyżej).
Ważne jest, aby oszacować wagę nie aktualna wartość, ale dynamika przyrostu masy ciała. Zarówno rozpoznanie „dużego płodu”, jak i rozpoznanie „niedożywienia” zostanie ustalone tylko w przypadkach, gdy znaczące odchylenie od norm zostanie odnotowane na kilku badaniach z rzędu.
Jeżeli waga dziecka w macicy znajduje się poniżej dolnej granicy normy, kobiecie zaleca się badanie, w tym USG dopplerowskie w celu oceny stanu maciczno-łożyskowego przepływu krwi, specjalistyczne badanie USG w celu oceny prawidłowego rozwoju płodu, wykluczenia wad i wad. Przyczyną niedotlenienia wewnątrzmacicznego może być zarówno konflikt Rh, jak i infekcja wewnątrzmaciczna. Dlatego w większości przypadków niskiej wadze towarzyszą inne oznaki zaburzeń rozwojowych.
Jeśli hipotrofia jest zauważana przez długi czas, można ją zalecić wskazane jest codzienne monitorowanie KTG, hospitalizacja i leczenie, w tym wprowadzenie witamin, środków poprawiających pracę naczyń pępowinowych, łożyska.
Jeśli dziecko pozostaje w tyle za normami dotyczącymi wagi i wzrostu, ale wszystkie części jego ciała są jednakowo zmniejszone (symetrycznie), to jest to najkorzystniejsza sytuacja. Hipotrofia asymetryczna - prawie zawsze mówi o nieszczęściu płodu, wadach i anomaliach jego rozwoju.
Jeśli waga zostanie przekroczona, można podejrzewać duży płód, w tym przypadku kobieta jest badana pod kątem cukrzycy, a jeśli nie zostanie potwierdzona, podejmuje się decyzję o taktyce położniczej. Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca dla bezpieczeństwa matki i płodu wykonanie zaplanowanego cięcia cesarskiego w takich przypadkach.
Zanim zaczniesz martwić się o niedowagę lub zbyt dużą wagę dziecka, warto powtórzyć badanie USG na innym, nowocześniejszym urządzeniu - znajdują się one w wielu poradniach zdrowia reprodukcyjnego oraz w nowoczesnych ośrodkach okołoporodowych.
Często powodem błędnego ustalenia szacunkowej masy ciała dziecka jest słaba wizualizacja podczas badania USG z uwagi na to, że konsultacja obejmuje technikę „przedpotopową”.
Błąd w określeniu szacunkowej wagi jest większy, jeśli kobieta ma nadwagę, zwłaszcza w brzuchu. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę ten fakt. Kobiety, które na własnym przykładzie wiedzą, jak przybliżone mogą być dane dotyczące wzrostu i wagi dziecka przed jego urodzeniem, zwykle łatwiej odnoszą się do przewidywań lekarzy, ponieważ najdokładniejszym sposobem zrozumienia, ile waży dziecko, jest jego zważenie. A będzie to możliwe już na sali porodowej, kiedy urodzi się dziecko.
