Pierwszy protokół zapłodnienia in vitro często kończy się niepowodzeniem. Ciąża nie występuje w około połowie przypadków. Istnieje również duże prawdopodobieństwo pominięcia ciąży lub wczesnego poronienia. Po tym pojawia się rozsądne pytanie, kiedy możesz spróbować ponownie. Porozmawiamy o tym w naszym artykule.
Dlaczego próby zawodzą?
W przypadku nieudanej próby zapłodnienia in vitro ważne jest ustalenie prawdziwego powodu, dla którego ciąża nie miała miejsca. Zależy to od tego, który czynnik lub kombinacja przyczyn wpłynął na to, czy szanse zajścia w ciążę wzrosną podczas kolejnego protokołu. Przyczyny niepowodzenia mogą być bardzo różne.
Często zarodki uzyskane poprzez zapłodnienie jaja matki nasieniem męża lub dawcy nie spełniają rygorystycznych wymagań jakościowych. Nie wykazują dużej witalności, w rzeczywistości nie są silne i zdrowe. Takie zarodki praktycznie nie mają szans na udane zagnieżdżenie.
Zarodki mogą zostać zranione podczas transferu, na przykład w przypadku zbyt szybkiego transferu. Umierają też, ciąża nie występuje. Przyczyny mogą leżeć w niedostatecznej jakości materiałów biologicznych - oocytów i plemników.
Często protokół kończy się niepowodzeniem z powodu zbyt agresywnej stymulacji hormonalnej jajników w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego w pierwszym protokole. Jednocześnie w organizmie kobiety występuje nadmiar estrogenów, FSH, może rozwinąć się zespół hiperstymulacji jajników, co znacznie zmniejsza i tak dalekie od stuprocentowego prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia protokołu.
Kobieta może zarazić się grypą lub SARS po przeniesieniu zapłodnionych komórek jajowych do jamy macicy. Jej długotrwałe choroby przewlekłe mogą zostać zaostrzone przez agresywną terapię hormonalną. Czasami przyczyną braku ciąży po próbie IVF są procesy autoimmunologiczne, a także genetyczna niekompatybilność partnerów. Czasami lekarzom nie udaje się uzyskać wystarczającej liczby jaj, a czasami duża liczba zapłodnionych jaj nie przechodzi selekcji pod kątem przydatności do przeniesienia.
Dość często implantację utrudnia obciążony wywiad położniczy pacjentki - endometrioza, patologie macicy i szyjki macicy mogą być istotną przeszkodą w pielęgnowanym macierzyństwie.
Wcześniejsze aborcje, łyżeczkowanie (w tym diagnostyczne) może sprawić, że endometrium będzie niejednorodne i zbyt cienkie, aby zapłodnione jajo mogło się do niego z powodzeniem przyczepić i zacząć się dalej rozwijać.
Nawet jeśli zaszła ciąża, co zostało potwierdzone badaniami ultrasonograficznymi i hCG, po IVF prawdopodobieństwo zaniku ciąży lub wczesnego poronienia jest dość wysokie. To znowu może być konsekwencją terapii hormonalnej i jest również spowodowane różnymi przyczynami.
Ciąża po IVF jest szczególna, takie przyszłe matki wymagają dokładniejszego monitorowania. Ale nawet najlepsi lekarze, niestety, nie zawsze mogą zapobiec śmierci i oderwaniu komórki jajowej.
Nieudany IVF, cokolwiek by się nie skończył, może być konsekwencją wieku kobiety. Za optymalny wiek, w którym wskaźnik powodzenia jest najwyższy, uważa się wiek 35 lat, a następnie z każdym rokiem zmniejsza się prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży.
Po nieudanej próbie ważne jest zebranie woli w pięść i bez względu na to, jak bardzo chcesz wszystko rzucić i płakać, zdecydowanie musisz udać się na badanie, które pomoże ci zrozumieć, co naprawdę się wydarzyło i kiedy możesz rozpocząć kolejną próbę.
Jakie badania musisz przejść?
Po zakończeniu kolejnej miesiączki, która zakończyła nieudany protokół, kobieta powinna wykonać USG narządów miednicy, a także histeroskopię, która pokaże wszystkie cechy macicy i endometrium. Konieczne jest oddanie krwi na hormony, ogólne i rozszerzone badania krwi, badania moczu.
Pary powyżej 35. roku życia, a także pary, które przeszły trzy lub więcej nieudanych przesadzeń, muszą odwiedzić genetykę i wykonać niezbędne testy zgodności i kariotypowania. Immunogram wykonany w klinice pomoże zidentyfikować możliwe czynniki odpornościowe, w których organizm kobiety odrzuca ciążę jako coś obcego.
Jeśli doszło do poronienia lub poronienia, kobieta będzie musiała wykonać wszystkie te same testy, a oprócz nich pożądane jest uzyskanie wniosku z laboratorium genetycznego, które zbadało tkankę embrionalną po zaniku ciąży lub poronieniu samoistnym. Z dużym prawdopodobieństwem takie badanie pokaże, czy dziecko miało patologie genetyczne lub inne przyczyny stały się przyczyną jego śmierci.
Po zdaniu egzaminu należy natychmiast udać się do lekarza, który wykonał IVF, aby mógł przejrzeć poprzedni protokół i wprowadzić do niego poprawki. Czasami wystarczy zmienić protokół z długiego na krótki, zastąpić jeden lek hormonalny innym lub zmienić dawkę, aby druga próba była bardziej skuteczna.
Kiedy mogę spróbować ponownie?
Pytanie, przez ile dni można wykonać drugi IVF, nie jest całkowicie poprawne. W każdym przypadku ustalane są indywidualne warunki, które zależą od samopoczucia, stanu zdrowia kobiety i przyczyn niepowodzenia pierwszego protokołu.
Najczęściej kobieta ma trzy miesiące na powrót do zdrowia. W tym czasie kobieta zwykle ma czas na wyciszenie się po poprzedniej porażce, nabranie nadziei i wykonanie wszystkich niezbędnych testów i badań.
Jeśli jednak poprzednia próba odbyła się bez hormonalnej stymulacji jajników, to w cyklu naturalnym można spróbować ponownie w kolejnym cyklu miesiączkowym, czyli po dwóch tygodniach.
Po poronieniu i zamrożonej ciąży kobieta zwykle potrzebuje więcej czasu na powrót do zdrowia, ponieważ w większości przypadków takie sytuacje wymagają łyżeczkowania jamy macicy. Najpierw musi przejść leczenie antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi, następnie rozpocząć rehabilitację, a na końcu przygotowanie. Zalecana przerwa w tym przypadku to sześć miesięcy.
Prawdopodobieństwo pomyślnego protokołu
Powtórzony protokół prawie zawsze ma większe szanse powodzenia niż pierwszy. Dzieje się tak, ponieważ stymulacja jajników jest często niepotrzebna przy wielokrotnych próbach. Jeśli podczas pierwszej stymulacji zostanie uzyskana wystarczająca liczba oocytów i kilka oocytów zostanie zamrożonych w kriobanku, wówczas przepisuje się krioprotokol. Przeniesienie zarodków do macicy kobiety wypoczętej po agresywnym działaniu hormonalnym znacznie zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży.
Nawet stymulowany drugi lub trzeci protokół jest uważany za bardziej skuteczny niż pierwszy. Tak więc przy pierwszym protokole prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po IVF wynosi około 45%. W drugim protokole prawdopodobieństwo zajścia w ciążę sięga 60%. Jednak po trzeciej próbie szanse są znacznie zmniejszone i nie przekraczają 15-20%.
Na prognozę wpływa wiek kobiety - jeśli ma mniej niż 35 lat, to szanse są duże. W wieku 38 lat nie przekraczają 35%, w wieku 40-42 lat prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 15-19%, a po 45 latach - nie więcej niż 8%.
Wszelkie czynniki obciążające - hiperstymulacja jajników, guzy macicy, wyczerpane endometrium, choroby przewlekłe zmniejszają wskaźnik sukcesu o około 5% dla każdego czynnika. Jednak każda osoba zawsze ma szansę zajść w ciążę. Ginekolodzy są świadomi przypadków, w których IVF kończy się udaną ciążą u kobiet w wieku 50 lat i starszych, a także u kobiet z ciężkimi postaciami niepłodności.
Następujące informacje są przydatne jako „bonus”: pierwsze lub drugie próby zapłodnienia in vitro, jeśli były wykonywane ze wspomaganiem hormonalnym, znacznie zwiększają prawdopodobieństwo, że układ rozrodczy kobiety zacznie działać aktywniej po „szoku” hormonalnym. Dlatego u 25% par, po nieudanej próbie lub dwóch, ciąża od naturalnego poczęcia jest całkiem prawdopodobna.
Dzieje się to zwykle w okresie rekonwalescencji i przygotowań do kolejnej próby zapłodnienia pozaustrojowego. Oczywiście taki wynik jest prawdopodobny tylko u kobiet, które zachowały funkcję owulacyjną jajników i samych jajników, a także nie ma niedrożności jajowodów.
Do tego wszystkiego pozostaje tylko dodać, że nie warto też zwlekać z kolejną próbą. Długa przerwa, a także nadmierny pośpiech mogą negatywnie wpłynąć na wynik kolejnej próby. Słuchaj lekarza, postępuj zgodnie z jego zaleceniami i wszystko na pewno się ułoży.
Opinie
Według opinii kobiet, które licznie pojawiają się na forach tematycznych w Internecie, jednym z najważniejszych jest postawa psychologiczna przed kolejną próbą. Tak więc kobiety, które pracowały z psychologiem, uczestniczyły w seminariach in vitro, korzystały z usług psychoterapeuty, są bardziej narażone na zajście w ciążę niż kobiety, które po prostu są obsesyjne na punkcie możliwej porażki i ograniczają się w komunikacji z kimś na ten temat.
Najczęściej kobiety zauważają, że drugi lub trzeci protokół był skuteczny. Rzadziej - 5-6. Przypadki, w których kobiety szły „na zwycięstwo” są rzadkie, ale istnieją - 8, a nawet 9 in vitro i ostatecznie pierwszy pozytywny wynik. Dlatego ważne jest, aby nie tracić nadziei i starać się nie martwić.
Nie warto nawet mówić o znaczeniu wsparcia. Dlatego istnieje wiele forów, na których kobiety znajdujące się w podobnej sytuacji mogą dzielić się swoimi doświadczeniami.
W następnym filmie lekarz z FertiMed Center for Reproduction and Genetics odpowiada na często zadawane pytania.
