Po długotrwałym leczeniu niepłodności para decyduje się na zapłodnienie in vitro. I wydaje się, że długo wyczekiwana ciąża jest tak bliska, że niektóre kobiety z góry zaczynają nawet wypatrywać dziecięcych rzeczy, wózka, zabawek. Jednak pierwszy protokół zapłodnienia in vitro często nie przynosi pożądanego rezultatu. Dlaczego tak się dzieje i jakie jest prawdopodobieństwo sukcesu, powiemy w tym artykule.
Przyczyny niepowodzenia
Na początek należy zauważyć, że żaden lekarz, żadna klinika, ani w Rosji, ani za granicą, nie może zagwarantować 100% ciąży. Z tą myślą należy udać się na pierwszy IVF, pomoże to łatwiej przetrwać porażkę i przejść do celu.
Tylko 45-50% par zachodzi w ciążę po raz pierwszy. Oznacza to, że po wejściu w pierwszy protokół szanse zajścia w ciążę wynoszą prawie 50x50. Wtedy wszystko zależy od zdrowia mężczyzny i kobiety, od ich wieku, od jakości ich jajeczek i nasienia, a także od innych powodów. Pierwsze zapłodnienie in vitro prawie zawsze wiąże się z dużym obciążeniem organizmu kobiety - najpierw poddaje się ona zabiegowi stymulacji jajników, w wyniku którego lekarze są w stanie uzyskać większą liczbę dojrzałych komórek jajowych do zapłodnienia in vitro.
Terapia hormonalna jest dość agresywna, co może wpłynąć na zdrowie kobiety.
Główne powody niepowodzenia pierwszego IVF są następujące.
- Wiek kobiety. Im starszy pacjent, tym mniejsze szanse na pomyślne zapłodnienie in vitro przy pierwszej próbie.
- Zaburzenia hormonalne Wysoki poziom hormonów folikulotropowych, które służą do uzyskania superowulacji w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, nie stwarza najlepszego tła do urodzenia dziecka. Jeśli wraz ze wzrostem wystąpi zespół hiperstymulacji jajników, szanse na ciążę są uważane za raczej niskie.
- Mała liczba jaj. Im mniej oocytów normalnej jakości uzyskanych w wyniku nakłucia, tym mniejsze prawdopodobieństwo ciąży. Dzieje się tak często w przypadku in vitro z naturalnym cyklem, gdy wcześniej nie stosowano stymulacji hormonalnej. Wtedy lekarze mogą dostać tylko 1, maksymalnie 2 jajka.
- Mała liczba zarodków. Nawet jeśli otrzymamy wystarczającą liczbę jaj, nie jest faktem, że wszystkie z nich pomyślnie przejdą etap zapłodnienia. Zarodki, które zaczynają się rozwijać z zapłodnionych oocytów, są starannie monitorowane i selekcjonowane - do implantacji do macicy wybiera się tylko wysokiej jakości, żywotne i silne. Jeśli jest tylko jeden taki zarodek, prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia protokołu będzie znacznie niższe.
- Endometrioza u kobiety. Jeśli endometrium nie jest jednolite, jego grubość jest niewystarczająca, implantacja może nie wystąpić. Nawet hormonalne wsparcie wzrostu endometrium, przeprowadzone w pierwszej fazie cyklu, nie zawsze kończy się sukcesem.
- Historia aborcji i operacji. Jeśli wcześniej kobieta musiała poddać się aborcji, a także poddać się łyżeczkowaniu diagnostycznemu lub terapeutycznemu, endometrium częściowo traci swoje funkcje. Pooperacyjne zmiany w endometrium są również trudne do skorygowania.
- Niekompatybilność genetyczna partnerów. Aby wykluczyć taki powód nieudanego IVF, powinieneś wcześniej odwiedzić genetykę i wykonać testy zgodności partnerów. Teraz badania genetyczne są obowiązkowe dla par, które mają zapłodnienie in vitro tylko wtedy, gdy kobieta i mężczyzna mają ponad 35 lat. Inni mogą przeprowadzić tę analizę z własnej woli.
- Przewlekłe i ostre dolegliwości. W procesie stymulacji superowulacji pod wpływem dużych dawek hormonów mogą zaostrzyć choroby przewlekłe u kobiety, na przykład patologie nerek, wątroby, serca, cukrzycę. Po transferze zarodka kobieta może dostać infekcję wirusową lub przeziębić się, w takim przypadku prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia in vitro również jest zmniejszone.
- Niska jakość nasienia. Jeśli IVF jest wykonywany z materiału dawcy, taki powód jest całkowicie wykluczony, ponieważ nasienie dawcy podlega ścisłej kontroli medycznej, a mężczyzna z zaburzeniami spermogramu po prostu nie może zostać dawcą. Podczas zapłodnienia jajeczek nasieniem męża mogą wystąpić pewne trudności, jeśli występuje męski czynnik niepłodności.
- Hydrosalpinx. Czasami nie jest możliwe wykrycie nagromadzenia płynu w jajowodach podczas badania lekarskiego przed IVF - ta patologia nie zawsze jest zauważalna nawet w USG. Jednak hydrosalpinxes zapobiegają rozwojowi ciąży. Niektórzy lekarze są skłonni wierzyć, że około jedna trzecia nieudanych pierwszych prób IVF jest związana z czynnikiem jajowodów, ale niektórzy eksperci są zdania, że hydrosalpinx nie może uszkodzić procesu implantacji. Zapytaj swojego lekarza o jego opinię.
Pierwsza in vitro często kończy się niepowodzeniem z powodów, których nawet wysoko wykwalifikowani lekarze nie potrafią wyjaśnić. To są tak zwane przyczyny idiopatyczne. Wszystkie analizy były prawidłowe, zarodki dobrej jakości, transfer udany, endometrium gotowe, ale z jakiegoś powodu implantacja nie nastąpiła. Taki wynik nie należy do najrzadszych i zaleca się traktowanie go jako procesu po prostu poza kontrolą człowieka, ponieważ w procesie poczęcia i implantacji nie wszystko jest pod kontrolą lekarzy.
Zmniejsza prawdopodobieństwo sukcesu już po pierwszej próbie, nadwagi kobiety, jej złego stosunku do zdrowia. Tak więc nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących prowadzenia spokojnego, mierzonego stylu życia po przesadzeniu, ograniczenia aktywności fizycznej, snu w nocy dość często prowadzi do braku pozytywnego wyniku.
Palenie lub picie nawet niewielkich ilości alkoholu po transferze zarodków zmniejsza o połowę wskaźnik sukcesu. Stres, jaki kobieta odczuwa od początku protokołu IVF i który kumuluje się każdego dnia, może również utrudniać implantację zarodków, a jeśli się powiedzie, zwiększa prawdopodobieństwo wczesnego poronienia.
Powody, dla których nie udało się uzyskać pozytywnych wyników w pierwszym protokole, mogą leżeć w procesach immunologicznych i autoimmunologicznych, w wyniku których organizm kobiety odrzuca ciążę na poziomie komórkowym.
Prawdopodobieństwo sukcesu w liczbach i faktach
Pierwszy protokół ultrasonograficzny, podobnie jak słynny naleśnik, może być „nierówny”. Tylko połowie kobiet poniżej 35 roku życia udaje się zostać matką po pierwszym zapłodnieniu in vitro. Jeśli kobieta ma już 37-39 lat w momencie IVF, wówczas prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy braku oczywistych przyczyn niepowodzenia kobiety wynosi około 35%.
W wieku 40 lat tylko 15-19% kobiet po pierwszym IVF zachodzi w ciążę. W wieku 42-44 lat prawdopodobieństwo to wynosi poniżej 8%. I nawet w tym wieku prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w protokole IVF jest generalnie wyższe niż w przypadku naturalnego poczęcia.
W młodym wieku rozrodczym, zdrowym i bez problemów z układem rozrodczym, przy stosunku bezpośrednio w dniu owulacji, szanse na pierwsze poczęcie wynoszą tylko 7-10%.
Pierwsza nieudana próba IVF nie jest werdyktem i nie jest powodem do rozpaczy choćby dlatego, że około 25% par, które zawiodły w pierwszym protokole IVF, po jakimś czasie uzyskuje samoświadomość, gdyż układ rozrodczy po stymulacji hormonalnej z zewnątrz zaczyna działać wydajniej ...
W drugim i trzecim protokole prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest wyższe niż w pierwszym, o około 5-10%. Jednak po nieudanej czwartej lub piątej próbie IVF szanse powodzenia maleją i wynoszą nie więcej niż 15%.
W 60% przypadków, gdy przeszczepiane są dwa lub więcej zarodków, po IVF dochodzi do ciąży mnogiej, a kobieta, która marzyła o jednym dziecku, rodzi bliźnięta, a nawet trojaczki.
Kiedy spróbować ponownie?
Tylko lekarz może odpowiedzieć na to pytanie. Najkorzystniejszy czas na kolejną próbę IVF zależy od stanu zdrowia małżonków, od zidentyfikowanych przyczyn niepowodzenia w pierwszym protokole. Dlatego nie należy rozpaczać, ale raczej działać.
Zwykle kobieta ma około trzech miesięcy na powrót do zdrowia. Jeśli pierwszy IVF został wykonany bez stymulacji hormonalnej w naturalnym cyklu, możesz zaplanować nowy protokół już w następnym miesiącu po zakończeniu okresu.
Jeśli stymulowano pierwszy protokół, to z dużym prawdopodobieństwem mogą pozostać jaja lub zarodki, które spełniają wszystkie wymagania specjalistów od reprodukcji i embriologów, ale nie były przydatne za pierwszym razem. Następnie, po trzech miesiącach, kobiecie można przepisać krioprotokol. Nie będzie już przechodzić „szoku” hormonalnego ataku i nakłucia jajników, w sprzyjającym okresie po prostu przeniesie rozmrożone wcześniej krioembriony. W takim przypadku nie będzie terapii hormonalnej, nakłucia jajników, kobieta będzie mniej podatna na szkodliwe działanie leków i odpowiednio stres, prawdopodobieństwo sukcesu znacznie wzrośnie.
Przydatne porady
Trudno jest w jakikolwiek sposób znacząco zwiększyć szanse powodzenia in vitro. Jednak ignorowanie zaleceń lekarza przed pierwszym IVF lub w okresie rekonwalescencji przed drugą (trzecią i drugą) próbą może zniweczyć wysiłki lekarzy. Dlatego kobieta, która jest zdeterminowana, aby zostać matką, powinna pamiętać o następujących kwestiach.
- Konieczne jest terminowe wykonanie wszystkich zalecanych testów. Pomoże ci to ustalić przyczynę pierwszej awarii. Lekarz na podstawie wyników testu skuteczniej dostosuje następujący protokół.
- Depresja i niepokój doświadczane przez kobiety, które przeszły przez nieudane protokoły, powinny należeć do przeszłości. W dysfunkcyjnym stanie psychicznym i emocjonalnym lepiej nie planować nowej próby, ponieważ stres zaburza naturalne tło hormonalne i zapobiega ciąży. Wskazana jest wizyta u psychoterapeuty. Ten specjalista może pomóc Ci uporać się z frustracją po pierwszej nieudanej próbie i skutecznie przygotować się do następnej.
- Powrót do zdrowia to ważny proces. Oznacza to, że pomiędzy próbami kobieta musi jak najwięcej wypoczywać, uprawiać sport, pływać i prowadzić aktywny tryb życia. Za zgodą lekarza warto spróbować fizjoterapii, hirudoterapii, kąpieli błotnych, masaży, w tym ginekologicznych. Nie zapominaj o pozytywnych emocjach, jakie daje seks, zwłaszcza że po nieudanym pierwszym zapłodnieniu in vitro życie seksualne małżonków przez cały okres rekonwalescencji nie jest regulowane zaleceniami lekarskimi. Nie zapominaj, że czasami w okresie rekonwalescencji para może samodzielnie zajść w ciążę, jeśli początkowo przyczyną niepłodności nie był czynnik jajowodów, a nie brak jajników.
- Zainteresuj się wszystkim, co jest zapisane w twojej dokumentacji medycznej. Jeśli lekarz ustalił, że przyczyną nieudanej pierwszej próby były zarodki złej jakości, jest to pierwszy znak, że należy jak najszybciej zmienić klinikę i lekarza, ponieważ dobry embriolog nigdy nie zaleci transferu zarodków z niepełnosprawnością rozwojową. Jeśli okaże się, że zarodki zostały uszkodzone podczas transferu, rada jest taka sama: zmień klinikę.
- Zdobądź wsparcie rodziny i przyjaciół, męża, przyjaciół. Nie zamykaj się w sobie, nie zostań sam ze swoimi lękami i doświadczeniami. Pomoże to zachować dobry nastrój i optymizm. I nadal mogą się przydać.
Podsumowując, kilka bardziej przydatnych statystyk: najczęściej długo oczekiwana ciąża u kobiety występuje przy drugiej próbie - 45% udanych przypadków IVF. W 25% przypadków ciąża następuje po trzecim protokole. Ale są też kobiety, którym udaje się zajść w ciążę dopiero po 8-9 protokołach IVF.
Tylko z tego powodu nie należy rozpaczać. Nowoczesne technologie reprodukcyjne pozwalają kobietom czerpać radość z macierzyństwa w wieku 25, 50 lat, a nawet starszych. Nawet najtrudniejsze diagnozy, które doprowadziły do bezpłodności, można pokonać, jeśli kobieta jest pozytywna.
W kolejnym filmie gospodarze programu „Życie jest świetne!” obalimy mity, które narosły wokół „dzieci z probówki” i opowie o cechach tej procedury.
