Egzaminy i testy wymagane do IVF

Zapłodnienie in vitro, które pojawiło się około 40 lat temu, dało bezpłodnym parom szansę zostania rodzicami. Przed zastosowaniem technologii wspomagających reprodukcję, takie pary nie miały innego wyjścia, jak pogodzić się z bezdzietnością i adoptować dziecko adoptowane. Od 2012 roku IVF jest wspierany przez państwo i może być wykonywany z przyczyn zdrowotnych bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu i jakie testy należy zdać, powiemy w tym artykule.

Wymagane analizy

Przygotowanie do sztucznego zapłodnienia wymaga raczej żmudnego podejścia. Ponieważ sama procedura jest zaawansowana technologicznie, badanie lekarskie przed nią jest obowiązkowe. Poniżej podajemy podstawową listę wymaganych badań.

Należy rozumieć, że biorąc pod uwagę indywidualne przyczyny niepłodności, lista ta może być uzupełniona przez lekarza prowadzącego, może zawierać indywidualne testy i próbki.

Wiele będzie zależeć od prawdziwej przyczyny niepłodności. Najczęściej ma charakter endokrynologiczny lub wiąże się z niedrożnością rurek i zubożeniem endometrium macicy. Męski czynnik niepłodności najczęściej kojarzony jest z zaburzeniami metabolicznymi, zaburzeniami hormonalnymi, a także z chorobami zapalnymi i infekcjami układu moczowo-płciowego.

Lista analiz jest przewidziana przez prawo, dlatego nie może być mniejsza niż przewiduje protokół IVF. Powinieneś traktować je bardziej niż poważnie, ponieważ w przypadku braku tylko jednego zaświadczenia lub w przypadku analizy z nieaktualnym wynikiem, para może zostać odmówiona zabiegu.

Analizy i badania przed zapłodnieniem in vitro nie są kaprysem personelu medycznego ani próbą „wywabienia” pieniędzy z pary, jak niektórzy myślą. Potrzebny jest pełen zakres badań, aby lekarz mógł dobrze zorientować się, z jakimi trudnościami może wiązać się zabieg i jakie jest prawdopodobieństwo jego powodzenia.

Analizy trzech kierunków są obowiązkowe:

badanie kobiety;
badanie obojga małżonków;
badanie męża, jeśli planowane jest użycie jego nasienia do IVF.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o poddaniu się IVF, para otrzyma notatkę z listą badań, a także ze wskazaniem okresu ważności wyników.

Nawiasem mówiąc, w każdej klinice okres ważności jest inny, a jeśli para zdecyduje się złożyć wniosek o gotowe badania do innej placówki medycznej, może się okazać, że kilka testów będzie musiało zostać powtórzonych, ponieważ będą nieważne.

Dlatego najlepiej od razu sprecyzować okres ważności, aby później nie tracić dodatkowych pieniędzy i cennego czasu. Przyjrzyjmy się teraz bliżej, co i dlaczego musisz wziąć kobietę, mężczyznę i oboje.

Testy dla obojga małżonków

Ogólne badania kliniczne krwi i moczu są uważane za obowiązkowe. Ponadto każdy z małżonków przyjmuje:

krew na kiłę (RW);
krew na obecność wirusa HIV;
krew na zakażenie TORCH (przeciwciała przeciwko różyczce, opryszczce, wirusowi cytomegalii, toksoplazmozie);
krew na wirusowe zapalenie wątroby typu B, C;
grupa krwi i przynależność Rh.

Czas trwania tych testów jest najczęściej standardowy i wynosi trzy miesiące. Wyjątkiem jest badanie grupy i czynnika Rh krwi. Wynik ten jest uważany za nieokreślony, ponieważ grupa osoby i Rh nie zmieniają się przez całe życie.

Testy dla kobiety

Lista badań, które są przypisane kobiecie przed IVF prawie zawsze wygląda dość standardowo i nie zależy od tego, czyje nasienie zostanie zapłodnione - mąż czy dawca. Obejmuje następujące analizy.

Pełna morfologia krwi (CBC). Jest wypożyczany bez wstępnego przygotowania rano na czczo, pobieranie krwi odbywa się najczęściej z palca. Pozwala zrównoważyć główne składniki krwi. Najczęściej ważność analizy wynosi 10 dni, w niektórych klinikach - do 20 dni.

Ogólna analiza moczu (OAM). Dość przydatna i konieczna analiza, która dokładnie odzwierciedla stan nerek, pęcherza i cewki moczowej. Przed przystąpieniem do analizy należy zakupić w aptece specjalny pojemnik na biomateriały. Rano po przebudzeniu kobieta powinna dokładnie się umyć (bez użycia mydła), dokładnie zamknąć pochwę wacikiem, aby mikroflora pochwy nie przedostała się do moczu, a następnie pobrać środkową porcję moczu. Pojemnik należy dostarczyć do laboratorium w ciągu kilku godzin, nie później niż. Analiza jest ważna przez 10-14 dni.

Chemia krwi. Wyniki tej analizy dostarczą lekarzowi wyczerpujących informacji o procesach biochemicznych zachodzących w organizmie pacjenta. Krew należy oddać rano, na czczo, z żyły. Na dwa dni przed porodem należy unikać przyjmowania leków, tłustych potraw, alkoholu. Okres ważności wynosi dwa tygodnie.

Koagulogram. To specyficzne badanie krwi, które określa procesy hemostazy - krzepnięcia. Nie wymaga przygotowania, zwykle pobiera się krew z palca wraz z ogólnym badaniem krwi. Przed badaniem kobieta powinna powstrzymać się od przyjmowania alkoholu oraz leków koagulantów i antykoagulantów. Analiza jest ważna przez miesiąc.
Analiza profilu hormonalnego. Krew należy oddawać tylko na pusty żołądek, przed oddaniem zabrania się palenia i przyjmowania jakichkolwiek leków hormonalnych oraz tłustych potraw. W 2-3 dniu cyklu miesiączkowego oddaje się krew na hormony AMH, LH, FSH, estradiol, prolaktynę, kortyzol, testosteron, a także na hormony tarczycy. W 21-23 dniu cyklu wykonuje się (ponownie) badanie krwi na obecność progesteronu. Dodatkowo może być konieczne wykonanie USG tarczycy. Czas trwania badania krwi pod kątem profilu hormonalnego wynosi 3-6 miesięcy.

Fluorografia. Nie jest wymagane żadne przygotowanie. Okres ważności - jeden rok.
Badanie terapeutyczne i elektrokardiogram. Po wszystkich powyższych analizach kobieta trafia do terapeuty, który na podstawie badań podaje wniosek o przyjęciu do IVF. Na wizycie lekarz wykona EKG bez stresu i ze stresem. Wynik przyjęcia terapeutycznego jest ważny przez sześć miesięcy.

Oprócz ogólnych obowiązkowych testów kobieta będzie musiała przejść imponującą listę badań ginekologicznych.

Ultradźwięk. Odbywa się dopochwowo lub przezbrzusznie. Przed badaniem przez przednią ścianę jamy brzusznej należy wypełnić pęcherz, wypijając około pół litra płynu. Z drugiej strony przed USG sondą dopochwową należy oczyścić pęcherz z płynu. Ocenie podlega budowa, wielkość i cechy macicy, przydatków, jajników, jajowodów, szyjki macicy. W przypadku kobiet z nieregularnymi miesiączkami ocenia się obecność i liczbę pęcherzyków w pierwszej połowie. Wyniki badań są ważne przez miesiąc.

Mammografia lub USG gruczołów mlecznych. Jeśli kobiecie nie ukończyło 35 lat, zaleca się wykonanie badania USG piersi, po 35 latach preferowana jest mammografia. Badanie przeprowadza się w celu wykluczenia obecności nowotworów i rozwiniętego procesu nowotworowego. Najlepiej zrobić to w 5-8 dniu cyklu. Okres ważności - 1 rok.

Wymaz z pochwy... Pobiera go ginekolog podczas badania manualnego. W przypadku IVF ocenia się czystość (mikroflora), a także możliwą obecność oznak infekcji - ureaplasma, chlamydia (rozmaz PCR). Przed wykonaniem wymazu wskazane jest powstrzymanie się od stosunku płciowego przez 2-3 dni. Ważność analizy wynosi dwa tygodnie, w przypadku wymazu PCR okres ważności wynosi do sześciu miesięcy.
Kolposkopia i cytologia. Kolposkop bada stan szyjki macicy i pobiera zeskrobanie na obecność patologicznych komórek. Analiza cytologiczna pozwala ustalić fakt patologicznych procesów w macicy. Testy są ważne od sześciu miesięcy do roku.

Testy dla mężczyzny

Jeśli planowane jest zapłodnienie nasieniem dawcy, mężczyzna nie musi być badany. Jeśli materiał biologiczny męża zostanie użyty do poczęcia w probówce, będzie musiał wykonać następujące testy.

Spermogram. Jest podawany przez masturbację lub stosunek przerywany po 4-6 dniach całkowitego odpoczynku seksualnego. Przed analizą nie można odwiedzać łaźni i sauny, jeść tłustych potraw i pić alkoholu. Ilościowe i jakościowe parametry nasienia są bardzo ważne przy planowaniu IVF. Analiza jest ważna przez 3-4 miesiące.

Badania krwi i wymazy z cewki moczowej na infekcje narządów płciowych. Krew oddaje się na pusty żołądek z żyły, przed oddaniem należy powstrzymać się od przyjmowania tłustych potraw, alkoholu i antybiotyków. Wymaz z cewki moczowej nie wymaga przygotowania, pobiera go urolog. Test jest ważny przez około 2-3 miesiące.
Test MAP. To specjalne badanie krwi na obecność przeciwciał antyspermowych. Rezygnuje z pustego żołądka. Wyniki są ważne przez sześć miesięcy.

Dodatkowe analizy i badania

Dość często kobieta powinna przejść histeroskopię przed IVF. Ta metoda pozwala na pełniejsze wyobrażenie sobie grubości i struktury warstwy funkcjonalnej macicy, to właśnie ten wskaźnik jest bardzo ważny dla implantacji wszczepionego zarodka. Do jamy macicy wprowadza się histeroskop i dokładnie bada wewnętrzne ściany głównego żeńskiego narządu rodnego, od którego stanu zdrowia w dużej mierze zależy ostateczny wynik.

Ponadto nierzadko zdarza się, że kobietę wysyła się na badanie śluzu szyjkowego pod kątem przeciwciał antyspermowych. Dzieje się tak głównie w przypadku niezdiagnozowanej niepłodności. Również krew można zbadać na obecność takich przeciwciał.

Para może zostać skierowana na konsultację do genetyka, jeśli ma w rodzinie choroby genetyczne, a także ma podwyższone czynniki wiekowe (małżonkowie mają powyżej 37 lat).

Badanie krwi kariotypu genetycznego pomoże genetykowi obliczyć ryzyko urodzenia dziecka z poważnymi nieprawidłowościami u tych małżonków. Konieczna jest również konsultacja z genetykiem, aby wykluczyć niezgodność genetyczną partnerów, ponieważ IVF nie może być skuteczny.

Testy dla par powyżej 35 roku życia

Lista dla pary wiekowej nie różni się zbytnio od ogólnej listy zalecanej, ale małżonkowie, którzy chcą zostać rodzicami w późniejszym wieku, będą musieli przeprowadzić dodatkowe badania. Obejmują one testy genetyczne, a także immunogram.

Zwykle w wieku 35 lat mężczyźni i kobiety mają już jedną lub więcej chorób przewlekłych. Do IVF nie zostanie przyjęta para bez pisemnej zgody lekarza o wąskiej specjalizacji na zabieg. Jeśli wystąpi choroba układu sercowo-naczyniowego, będziesz potrzebować pozwolenia na ciążę i poród od kardiologa, jeśli kobieta ma problemy z nerkami, opinię powinien wydać nefrolog.

Za jakie testy są płatne?

Większość badań można wykonać bezpłatnie w miejscowej poliklinice. Obejmuje to wszystkie ogólne obowiązkowe badania (badanie krwi moczu, krew na obecność wirusa HIV i kiłę, zapalenie wątroby). Badanie USG narządów miednicy, kolposkopia oraz wymazy z pochwy i cewki moczowej można wykonać bezpłatnie.

Nie ma tak wielu wyłącznie płatnych testów - są to spermogram, test MAP, analiza genetyczna kariotypowania, profil hormonalny. Będziesz musiał za nie zapłacić.

Ale w praktyce wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Kliniki zatwierdzone do IVF nie są zbyt zainteresowane, aby ich pacjenci oddawali krew i mocz do bezpłatnych publicznych placówek służby zdrowia. W związku z tym w warunkach umowy o świadczenie usług zapłodnienia pozaustrojowego może pojawić się klauzula, która podkreśla, że wszelkie analizy muszą być wykonywane w laboratorium tej kliniki lub kliniki partnerskiej, jeśli nie jest możliwe wykonanie niektórych badań w tym laboratorium.

W takim przypadku będziesz musiał albo poszukać bardziej lojalnej kliniki, albo zgodzić się na oferowane warunki i zapłacić za każdą analizę. Wiele osób dobrowolnie podąża ścieżką płatnych usług, ponieważ większość małżonków po prostu nie ma tak dużo wolnego czasu, że muszą zdawać ogromną listę badań w różne dni w poliklinice, w której zresztą są długie kolejki.

Analizy protokołu IVF

Jeśli para zostanie przyjęta do IVF, wówczas przechodzi do pierwszego protokołu. Bezpośrednio po zakończeniu miesiączki kobieta powinna oddać krew na hormony, szczególną uwagę zwraca się na FSH - hormon folikulotropowy. Jeśli planowane jest zapłodnienie ze stymulacją, kobiecie przepisuje się leki hormonalne, które stymulują dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach.

W 11-12 dniu cyklu pobiera się krew pod kątem LH, hormonu luteinizującego, w celu określenia zbliżającej się owulacji.

Dojrzewanie pęcherzyków jest monitorowane za pomocą ultradźwięków. Czasami kobieta musi kilkakrotnie przyjść na badanie USG.

Gdy jaja dojrzeją, w klinice w znieczuleniu wykonuje się punkcję - pobranie jaj, po czym następuje ich zapłodnienie i po kilku dniach przenoszenie zarodków do jamy macicy. Przez dwa tygodnie kobieta będzie musiała oddać krew na hCG. Jeśli implantacja miała miejsce, poziom tego hormonu będzie wzrastał co dwa dni.

Aby uzyskać informacje o tym, jakie badania i testy są potrzebne do IVF, zobacz następny film.