Przygotowanie do porodu to bardzo złożony i wieloetapowy proces, który rozpoczyna się w ciele kobiety w ciąży niemal natychmiast po wystąpieniu „ciekawej sytuacji”. A od tego, jak szybko będą miały miejsce określone procesy, zależy to od tego, kiedy rozpocznie się poród. Zasadniczo te procesy są naturalne, które są niezależnie regulowane przez kobiece ciało. Ale czasami istnieje potrzeba stymulowania porodu.
Zmiany w ciele
Poród to bardzo złożony proces fizjologiczny, który wymaga od kobiecego ciała wszechstronnej gotowości. Aby poród przebiegał dobrze i urodziło się zdrowe, urodzone w terminie dziecko, organy rozrodcze i ośrodkowy układ nerwowy muszą być gotowe do porodu. Macica kobiety rośnie przez cały okres ciąży, ale w trzecim trymestrze wzrost ulega spowolnieniu i zaczyna się gromadzenie komórek miocytów (z których składa się organ) specjalnego białka - aktomiozyny. To on, gdy nadejdzie czas, umożliwi rytmiczne i intensywne skurcze macicy. Skurcze te doprowadzą do otwarcia szyjki macicy podczas porodu, co otworzy dziecku drogę do wyjścia z łona matki do naszego świata.
Układ hormonalny musi działać zgodnie z wiekiem ciążowym, ponieważ pod koniec ciąży w osoczu przyszłej matki musi zgromadzić się wystarczająca ilość hormonu oksytocyny. To on pobudza receptory miocytów i powoduje, że macica zaczyna się kurczyć (tak zaczynają się bóle porodowe). Przed rozpoczęciem porodu poziom progesteronu spada, wzrasta poziom estrogenu i oksytocyny.
Jeśli tło hormonalne nie spełnia tych wymagań, poród się nie rozpoczyna.
Dzieciak próbuje pomóc swojej matce. W ostatnich tygodniach żołądek opada, dziecko jest dociskane głową do wewnętrznego gardła szyi, uciskając je całą masą. Przyczynia się to do stopniowego wygładzania i skracania szyi, co jest uważane za ważny wskaźnik przygotowania kobiecego ciała do porodu. Kanał szyjki macicy zaczyna wytwarzać pewne enzymy, które stopniowo rozrzedzają błony. Ważne jest, aby pęcherzyk pękł w odpowiednim momencie i uwolnił płyn owodniowy.
Kiedy wszystkie warunki są takie same, zaczyna się naturalny poród. Szyja stopniowo się otwiera, a gdy otwór staje się pełny, rozpoczynają się próby. W wyniku prób dziecko opuszcza macicę, przechodzi przez kanał rodny i rodzi się. W końcowej fazie porodu rodzi się łożysko.
Przygotowanie do porodu jest bardzo indywidualne i uzależnione od wielu czynników, w tym stanu zdrowia przyszłej mamy, jej wieku oraz charakterystyki obecnej ciąży. Nie należy oczekiwać, że poród rozpocznie się koniecznie w okresie określonym w PDD. Szacowana data to dopiero koniec 40. tygodnia położniczego. Normalny poród, w którym nie ma nic patologicznego, jest uważany za poród, który ma miejsce od 38 do 42 tygodnia dowolnego dnia. W tym okresie nie ma potrzeby stymulowania porodu, jeśli nie ma specjalnych wskazań medycznych.
Kiedy potrzebna jest indukcja?
Stymulacja porodu (indukcja porodu) to środki, które mają na celu wywołanie porodu. Takie metody są przeprowadzane tylko w szpitalu i wyłącznie według wskazań i pod nadzorem lekarzy. Kiedy, komu i dlaczego należy wykonać rodostymulację, wyjaśnia specjalny dokument - wytyczne kliniczne Ministerstwa Zdrowia Rosji. W szczególności na to wskazują za podstawę podjęcia decyzji o stymulacji porodu u kobiety uważa się wiek ciążowy 42 pełne położnicze tygodnie ciąży.
Przewrócenie szkodzi dziecku, ponieważ łożysko po 42 tygodniach jest już stare, dlatego dziecku brakuje składników odżywczych i tlenu. Do 42 tygodni przeważa taktyka czekania, a potem przychodzi czas na aktywne działania medyczne. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy ciąża kobiety przebiega bez komplikacji, a jej stan i stan dziecka nie budzi żadnych wątpliwości.
Jeśli nie, można rozważyć wywołanie porodu.
W przypadku podejrzenia niewydolności płodu zaleca się wprowadzenie indukcji. Stymulacja jest również wskazana, jeśli kobiety mają przewlekłe choroby, które mogą komplikować ostatnie tygodnie ciąży - cukrzyca, kłębuszkowe zapalenie nerek, gestoza. Stymulacja jest również wskazana, jeśli dziecko zmarło w macicy, ale nie rozpoczyna się wydalanie płodu z macicy. Wskazania medyczne obejmują również Konflikt Rh i wszelkie inne powikłania ciąży, które mogą zagrażać życiu i zdrowiu kobiety lub dziecka.
W niektórych przypadkach stymulacja jest wykorzystywana ze względów społecznych i geograficznych. Na przykład kobieta mieszka w tak odległym miejscu od najbliższego szpitala położniczego, że nie może się do niego dostać, jeśli poród rozpocznie się w domu. Istnieją przesłanki społeczne wskazujące na to, że ciężarna kobieta trafia do aresztu lub kolonii przedprocesowej, w tym przypadku jest hospitalizowana i rodzona z indukcją w 39-40 tygodniu ciąży, ponieważ po rozpoczęciu porodu może nie być możliwe wysłanie osadzonej do szpitala położniczego.
W każdym przypadku decyzja podejmowana jest indywidualnie. Ale lekarze muszą zawsze brać pod uwagę bardzo ważny punkt - stymulowanie porodu ma sens tylko wtedy, gdy gdy ryzyko przedłużenia ciąży znacznie przewyższa ryzyko stymulacji.
Potencjalne zagrożenia
Wywołanie porodu jest zawsze sprzeczne z prawami natury, gdy działania są sprzeczne z naturalnym biegiem wydarzeń. I tylko z tego powodu indukcja zawsze wiąże się z ryzykiem możliwych powikłań. Lekarz szczegółowo opowiada o nich zarówno rodzącej kobiecie, jak i jej bliskim, jeśli jest taka potrzeba. Kobieta musi dawać stymulację pisemna świadoma zgoda, w przeciwnym razie poród nie będzie stymulowany.
Czy mogę odmówić? Tak to mozliwe. Ale dopiero po uważnym wysłuchaniu, z jakimi zagrożeniami może się wiązać kontynuacja ciąży dla Ciebie i Twojego dziecka, a także po zapoznaniu się z listą możliwych zagrożeń podczas indukcji. Innymi słowy, decyzja musi być wyważona, przemyślana. Kiedy odmawiasz stymulacji zalecanej przez lekarza, musisz to zrozumieć od teraz bierzesz na siebie cały ciężar odpowiedzialności za wynik ciąży.
Stymulacja porodu jest zawsze nieprzewidywalna. Żaden lekarz nie powie ci dokładnie, jak ten lub inny środek, ta lub inna technika lekowa zadziała na konkretną kobietę.
Czy efekt będzie taki sam, jak opisano w podręcznikach położniczych, nikt nie może powiedzieć z góry.
Typowe powikłania stymulacji obejmują:
- rodzi się niedojrzałe dziecko, którego stan wymaga resuscytacji (nie zawsze można wyciągnąć dokładne wnioski dotyczące stopnia dojrzałości płuc, dokładnego czasu trwania ciąży itd.);
- podczas porodu stymulowanego częściej niż podczas porodu naturalnego istnieje potrzeba pomocy chirurgicznej (nacięcie krocza, cesarskie cięcie w trybie nagłym);
- poród, który został spowodowany sztucznie, częściej przebiega z nieprawidłowościami w porodzie - występuje osłabienie skurczów, szyjka macicy otwiera się coraz gorzej i dłużej, lub wręcz przeciwnie - skurcze są zbyt intensywne, poród przebiega szybko;
- u płodu ze stymulowaną porodem częściej niż przy naturalnym dochodzi do naruszenia parametrów życiowych - występuje patologiczny kardiotokogram, występuje niedokrwienie, niedotlenienie;
- po indukcji zwiększa się ryzyko pęknięcia macicy, pęknięcia szyjki macicy, pęknięcia pochwy;
- Ryzyko wypadnięcia pępowiny lub części ciała dziecka z macicy do kanału rodnego ocenia się jako wysokie podczas indukcji porodu.
Przeciwwskazania są oceniane bezbłędnie. Należą do nich przede wszystkim brak gotowości szyjki macicy do porodu. Jeśli pozostaje wydłużony, sztywny w konsystencji, niegotowy do otwarcia, stymulacja nie jest zalecana. Nie wywoływać porodu, nawet jeśli jest wskazanie do cesarskiego cięcia.
Metody medyczne
Jeśli szyjka macicy nie zostanie uznana za dojrzałą w 40-41 tygodniu (czasami po 39 tygodniach), wówczas kobiecie zaleca się udanie się do szpitala, aby lekarze mogli przyczynić się do jej dojrzewania. Można to zrobić na kilka sposobów. Najczęściej stosowany obecnie preparat leków. Czynniki hormonalne (prostaglandyny) w postaci żelu maści wstrzykuje się do pochwy do kanału szyjki macicy. Pod ich działaniem tkanka mięśniowa szyi zaczyna mięknąć, szyja przygotowuje się do otwarcia w „przyspieszonym” tempie.
Stymulacja mechaniczna nie jest dziś tak popularna jak 10 lat temu. Ale jest również stosowany w niektórych przypadkach, jeśli na przykład istnieją przeciwwskazania do stosowania środków hormonalnych. Te metody obejmują cewnik Foleya - elastyczna rurka lateksowa z balonikiem na dalszym końcu. Lekarz wprowadza rurkę do kanału szyjki macicy wewnątrz szyjki macicy, a balon wypełnia się solą fizjologiczną. Powiększony balonik zaczyna naciskać na szyję, mechanicznie ją rozszerzając.
Procedura ma więcej wad niż zalet. Skuteczność metody nie przekracza 50% (czyli w połowie przypadków środek jest bezużyteczny), założenie cewnika jest bolesne i bardzo nieprzyjemne.
Bardziej skuteczne są patyki z suszonych wodorostów wodorostów. Wprowadzane są do kanału szyjki macicy, gdzie wysuszone glony zaczynają stopniowo pęcznieć pod wpływem wilgoci, rozszerzając kanał szyjki macicy. Wprowadzenie wodorostów jest mniej bolesne niż wprowadzenie cewnika, ale według lekarzy skuteczność jest tylko nieznacznie większa niż 54%.
W celu kompleksowego działania na dojrzewanie szyjki macicy lekarze zalecają świece „Buskopan”, „Papaverin”, recepcja „No-Shpa”. Są to środki przeciwskurczowe, które działają rozluźniająco na mięśnie gładkie.
Po pomyślnym przygotowaniu szyjki macicy rozpoczyna się główny etap stymulacji. Najczęściej w szpitalach położniczych metodę indukcyjną stosuje się, gdy amniotomię łączy się z podaniem oksytocyny. Najpierw wykonuje się nakłucie pęcherza płodowego i pod nadzorem położnika wypuszcza się wodę. Są dokładnie oceniani - jak bardzo są transparentni, ilu ich jest.
Przez trzy godziny po amniotomii nie podejmuje się żadnych działań. Ten czas często wystarcza, aby rozpocząć niezależne skurcze i jest to najbardziej preferowana i korzystna opcja.
Jeśli nie ma skurczów, podaje się dożylnie oksytocynę. Zwykle zakładają zakraplacz, ale w nowoczesnych ośrodkach okołoporodowych i szpitalach położniczych częściej stosuje się specjalne urządzenie do infuzji, za pomocą którego łatwo można zmienić szybkość podawania, dawkowanie i tak dalej.
Lek służy również do stymulacji. „Mifepristone”... Kobieta przyjmuje tabletki tylko pod nadzorem lekarza. W niektórych przypadkach lek podaje się dopochwowo.
Stymulacja wspomagana lekami niesie ze sobą ryzyko, a zatem surowo zabrania się samodzielnego wywoływania porodu w domu.
Metody do użytku domowego
Pragnienie kobiet, które są w późniejszym terminie, aby urodzić dziecko szybciej, jest zrozumiałe: trudno jest nosić dziecko, kobieta odczuwa zmęczenie fizyczne i emocjonalne. Należy jednak pamiętać, że samodzielna aktywność w celu wywołania porodu może być bardzo szkodliwa. Na szczęście istnieje bardzo niewiele naprawdę skutecznych ludowych metod samostymulacji przyspieszających poród. Większość z tych wskazówek nie okazała się skuteczna, a poród nie zbliża się.
Każda metoda ludowa ma swoje bezwarunkowe zalety i wady.
Aktywność fizyczna
Obejmuje to podnoszenie ciężarów i wchodzenie po schodach. Wiele powiedziano i napisano o korzyściach płynących z chodzenia i ćwiczeń fizycznych dla ciąży. Rzeczywiście, aktywność jest korzystną podstawą. U aktywnych kobiet poród jest łatwiejszy, a powrót do zdrowia po porodzie jest szybszy. I już te dwa powody są dobrym powodem, żeby chodzić, oddychać powietrzem, a nie leżeć na kanapie przed telewizorem w późniejszych etapach.
Przy odpowiedniej aktywności fizycznej poprawia się krążenie krwi, mięśnie pozostają w dobrej kondycji. Ale na szyjkę macicy lub hormony, ćwiczenia lub chodzenie po schodach nie mają szczególnego wpływu, dlatego dzień porodu nie zbliża się. Problemem jest niektóre kobiety osiągają fanatyzm, a ich obciążenie pracą na późniejszych etapach nie jest wystarczające.
Rady, jak skakać, ćwiczyć przysiady, podnosić ciężary i przenosić szafę z jednego pokoju do drugiego, mogą być szkodliwe. Niewystarczające ćwiczenia są częstą przyczyną przederwania łożyska, a jest to niebezpieczna sytuacja, w której zarówno kobiecie, jak i dziecku grozi śmierć. Z powodu niewystarczającej aktywności fizycznej woda może przemieszczać się z wyprzedzeniem. Jeśli po tym skurcze się nie zaczną, będziesz musiał pilnie stymulować poród lub wykonać cesarskie cięcie.
Dopuszczalne ćwiczenia obejmują lekkie ćwiczenia, które nie obejmują ćwiczeń ze zgięciami, przysiadów i podnoszenia hantli. Możesz uprawiać jogę lub nauczyć się fitball. Praca domowa jest dozwolona, ale wykonalna i nie wiąże się z nadmiernym stresem. A wchodzenie po schodach nie powinno być męką. - jeśli jest ciężko, pojawia się duszność, pocenie się, lepiej skorzystać z windy, aby uniknąć ewentualnych zaburzeń rytmu serca i podwyższonego ciśnienia krwi.
Przy lekkich ćwiczeniach tkanki nasycają się tlenem, co jest korzystniejsze dla dziecka i jego przyszłej matki niż wyczerpujące testy fizyczne.
Zabiegi wodne, gorąca kąpiel i sauna
Zabiegi wodne również wpływają na napięcie mięśni, a ponadto pomagają odprężyć się i zmniejszyć dyskomfort, któremu prawie zawsze towarzyszą późne miesiączki - ustępują napięcia i bóle pleców, mniej bolą nogi, poprawia się apetyt i sen, poprawia się nastrój. Ale ani basen, ani kąpiel nie mogą w żaden sposób wpływać na endokrynologiczne i komórkowe procesy przygotowania kobiecego ciała do porodu.
Zalecenia dotyczące kąpieli parowej lub wizyty w saunie należy traktować z ostrożnością.
Nie zachęca się do działania wysokich temperatur w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ upał jest niebezpieczny dla przyszłej mamy. Podczas kąpieli naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się przepływ krwi. W tym celu sama kąpiel jest ceniona w medycynie ludowej. Ale to, co jest dobre dla wszystkich, może być złe dla niektórych, na przykład dla kobiet w ciąży. Zwiększony przepływ krwi może spowodować zawał łożyska, odwarstwienie i ciężkie krwawienie. Podczas gorącej kąpieli lub gorącej kąpieli może wystąpić gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.
Aby zachować czystość i kondycję na późniejszych etapach, wystarczy ciepły prysznic i lepiej odmówić kąpieli, sauny i gorącej kąpieliponieważ konsekwencje mogą być tragiczne.
Kąpiel, basen, pływanie w stawach są kategorycznie przeciwwskazane po tym, jak zacznie odpływać korek śluzowy. Kanał szyjki macicy jest teraz otwarty i nie chroni już wewnętrznej jamy macicy przed wnikaniem wirusów i bakterii. Zaniedbanie tego zakazu może prowadzić do rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej.Z tych samych powodów zabiegi wodne (z wyjątkiem prysznica pionowego) są zabronione po wypuszczeniu płynu owodniowego lub gdy zaczyna wyciekać.
Kiedy zaczyna się poród, pomocny jest również ciepły prysznic. Pomaga nieco zmniejszyć ból w pierwszej fazie porodu - podczas porodu.
Stymulacja sutków
Lekki masaż sutków gruczołów mlecznych jest jednym z najskuteczniejszych sposobów na przyspieszenie porodu, jeśli ich opóźnienie wiąże się z niewystarczającym poziomem oksytocyny w organizmie. Stymulacja sutków przyczynia się do jego produkcji, dodatkowo kobieta przygotowuje swoje piersi do zbliżającego się karmienia piersią.
Jeśli poród nie spieszy się z przyczyn innych niż podłoże endokrynologiczne, skuteczność metody będzie bardzo niska, prawie zerowa. Jednak stymulacja sutków wodnymi zabiegami na piersi i pocieranie twardym ręcznikiem to świetny sposób na przygotowanie piersi do laktacji, dlatego nie należy jej lekceważyć.
Seks
Aktywne uprawianie seksu może teoretycznie stymulować dojrzewanie szyjki macicy. A wszystko dzięki składowi nasienia - zawiera prostaglandyny, które rozluźniają mięśnie i przyspieszają dojrzewanie szyi. A na pewno muzykoterapia (jak ta metoda została nazwana wśród ludzi) pozytywnie wpływa na przyszłego tatę i dziecko.
W momencie orgazmu zwiększa się przepływ krwi do macicy, łożysko zaczyna być aktywniej nasycane krwią, dziecko otrzymuje więcej tlenu i serotoniny (hormon przyjemności jest uwalniany do krwi matki i przekazywany dziecku).
Niestety skuteczność metody jest niska. W nasieniu nie ma tak wielu prostaglandyn, że wpływ na szyjkę macicy jest wyraźny. Również istnieje duża lista przeciwwskazań, zgodnie z którymi życie intymne i masturbacja są zabronione w późniejszym terminie.
Dlatego nie zaleca się prowadzenia życia seksualnego kobietom noszącym bliźnięta lub trojaczki, a także kobietom z niskim łożyskiem, patologiami szyjki macicy, infekcjami narządów płciowych. Seks jest również przeciwwskazany u kobiet po odpadnięciu czopu śluzowego, a także po wycieku wody, ponieważ kontakt seksualny zwiększa prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej dziecka.
Środki przeczyszczające
Przedstawiciele starszego pokolenia i liczni eksperci medycyny tradycyjnej często doradzają kobietom przyjmowanie środków przeczyszczających w celu przyspieszenia porodu. Najczęściej zaleca się pić olej rycynowy, robić lewatywy.
W praktyce ta metoda ma więcej wad niż zalet. Środki przeczyszczające nie wpływają na podejście do porodu. Za skurcze jelit i macicy odpowiedzialne są różne substancje hormonalne. Ani lewatywa, ani olej rycynowy nie mogą stymulować porodu. Ale możesz stymulować odwodnienie, biegunkę, która jest całkowicie bezużyteczna dla kobiety przed porodem.
Przepisy kulinarne, dietetyczne i ludowe
Dieta jest przydatna dla kobiet w ciąży w dowolnym momencie. Ale szczególnie przed porodem. Uważa się, że ważne jest, aby nie przeciążać narządów trawiennych, aby zapobiec zaparciom. Dlatego zmniejszają zawartość mięsa i mleka, dodają więcej warzyw i owoców. Kobietom często zaleca się dodawanie daktyli i ananasów. Te produkty oczywiście nie przybliżają bezpośrednio pracy, ale przyczyniają się do miękkiego i delikatnego trawienia.
Od 37-38 tygodnia zaleca się picie herbaty z liśćmi maliny, olej z wiesiołka, olej z czarnuszki (olej z kminku). Zioła i olejki eteryczne mogą być nie tylko przydatne, ale także szkodliwe, dlatego nie powinny być spożywane bez wiedzy lekarza. Ponadto skuteczność metod ludowych jest kwestią bardzo kontrowersyjną.
Porada dotycząca używania alkoholu (czerwonego wina, szampana) jako środka pobudzającego jest szkodliwa i niebezpieczna we wszystkich przypadkach.
Radzi znany pediatra dr Komarovsky (podobnie jak większość innych lekarzy) kieruj się zdrowym rozsądkiem i nie próbuj robić sobie zastrzyków, przyjmować niebezpiecznych pozycji, parować w saunie. To nie pomaga, a jedynie zwiększa ryzyko nieprawidłowego przebiegu porodu. A najważniejsze jest, aby zadbać o zdrowie i dobre samopoczucie nienarodzonego dziecka.
