Cesarskie cięcie jest zawsze ściśle związane z możliwymi powikłaniami. W porównaniu z porodem fizjologicznym ryzyko powikłań po porodzie chirurgicznym jest 10–12 razy większe. W takim przypadku powikłania mogą rozwinąć się na dowolnym etapie - podczas operacji, bezpośrednio po niej, jakiś czas po niej, a nawet miesiące później. W tym materiale porozmawiamy o tym, jakie mogą być powikłania, jak często się pojawiają i jakie problemy może napotkać kobieta po operacji.
Rodzaje powikłań
Komplikacje są wczesne i późne. Zwyczajowo odnosi się do wczesnych wszystkich problemów, które pojawiły się podczas interwencji chirurgicznej, a także we wczesnym okresie pooperacyjnym. Powikłania, które pojawiły się dopiero po pewnym czasie, są uważane za późne.
Problemy mogą być zaraźliwe. Ryzyko infekcji po otwarciu brzucha jest bardzo wysokie. Nawet mikroorganizmy oportunistyczne, które żyją w środowisku, na ludzkiej skórze, mogą stać się niebezpiecznymi zabójcami, jeśli znajdą się w bardziej sprzyjającym środowisku rozmnażaniu - wewnątrz ludzkiego ciała. Powikłania infekcyjne należą do najgroźniejszych, najczęściej dotyczą powikłań wczesnych.
Nie wyklucza się problemów immunologicznych. Sama operacja powoduje obniżenie odporności kobiety, co może spowodować zaostrzenie jej chorób przewlekłych (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby płuc i wątroby). Ponadto czasami układ odpornościowy, którego zadaniem jest ochrona organizmu przed wszystkim obcym i potencjalnie niebezpiecznym, postrzega materiał szwu jako obcy, który służy do zszywania nacięć w macicy i skórze przedniej ściany brzucha. A potem nie wyklucza się odrzucenia nici, co prowadzi do problemów z gojeniem się szwów.
Nie wyklucza się problemów fizjologicznych - wycięta macica odmawia normalnego kurczenia się, a wtedy nie można obejść się bez pomocy medycznej. Atonia i niedociśnienie narządu rodnego żeńskiego są stanami niebezpiecznymi.
Powikłania są traumatyczne. Występują z zaniedbania lekarza, który podczas operacji może uszkodzić naczynia krwionośne, duże węzły krwi, a także macicę, pęcherz, jelita i moczowody. W takim przypadku potrzebne są środki szybkiego reagowania, aby jak najszybciej naprawić sytuację. Sama kobieta może również doznać kontuzji, jeśli po operacji nie zastosuje się do zaleceń lekarskich dotyczących ograniczenia trybu aktywności fizycznej.
Wszystkie komplikacje są tradycyjnie podzielone na trzy duże grupy:
- wewnętrzny;
- w szwach;
- po zastosowaniu znieczulenia.
Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zależy od wielu czynników:
- styl życia (kobiety, które palą, używają alkoholu i narkotyków są bardziej podatne na negatywne konsekwencje);
- wiek (kobiety rodzące do 19 lat i po 36 latach są najbardziej niebezpieczne)
- historia ginekologiczna (liczba urodzeń, poronienia, procesy zapalne, guzy narządów układu rozrodczego);
- obecność chorób przewlekłych;
- otyłość, gestoza;
- od wybranej techniki operacji i jakości użytego materiału do szycia
Powiemy Ci więcej o najczęstszych problemach okresu pooperacyjnego.
Zapalenie błony śluzowej macicy
Zapalenie wewnętrznej warstwy czynnościowej macicy podczas porodu fizjologicznego występuje tylko w 1-2% przypadków, a po porodzie operacyjnym częstość powikłań zapalnych występuje w 15-20% przypadków. Dolegliwość może pojawić się następnego dnia po operacji lub może się ujawnić dopiero po kilku tygodniach. Najczęściej choroba objawia się 3–6 dni po operacji.
W takim przypadku występują bóle w dolnej części brzucha, ból pleców, dolna część pleców. Temperatura rośnie i długo utrzymuje się na wysokim poziomie. Na genitaliach można zaobserwować nieodpowiednie etapy rehabilitacji wydalania. Kobieta czuje załamanie, dreszcze.
W przypadku stwierdzenia takich objawów należy natychmiast poinformować o tym lekarza i rozpocząć leczenie. W terapii zwykle stosuje się antybiotyki.
Endometrioza
Choroba ta najczęściej dotyczy późnych powikłań i problemów, które są znacznie opóźnione w czasie. Choroba rozwija się, gdy komórki nabłonkowe rozprzestrzeniają się do innych tkanek, dla których warstwa nabłonka nie jest naturalna. Podczas zabiegu przeniesienie komórek endometrium jest czysto mechaniczne bardzo prawdopodobne. Można je znaleźć w innych tkankach i narządach.
Komórki nie umierają i nadal żyją. Zależą od hormonów, dlatego w każdym cyklu miesiączkowym zachodzą w nich te same procesy, co w znajdujących się na ich miejscu komórkach endometrium. Czasami problemy są wykrywane dopiero kilka lat po cięciu cesarskim, a czasami endometriozę rozpoznaje się po przejściu kobiety na niepłodność wtórną.
Objawy są bardzo indywidualne. Może wystąpić ból w okolicy miednicy. Dla niektórych nasilają się one przed miesiączką, a dla niektórych wydaje się, że „macica boli” prawie nieustannie. Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą pojawić się podczas stosunku, podczas wypróżniania. Z biegiem czasu prawdopodobnie rozwinie się bezpłodność.
Leczenie może być zachowawcze (leki hormonalne), ale za skuteczniejsze uważa się laparoskopowe usunięcie dotkniętych obszarów, a następnie terapię hormonalną.
Przepuklina pępka
Ta komplikacja występuje u osób, które podczas operacji miały pionowe nacięcie. Przepuklinę pępkową uważa się za późne powikłanie iw najlepszym przypadku wykrywa się ją po kilku miesiącach, w najgorszym przypadku worek przepuklinowy uwidacznia się dopiero podczas rodzenia kolejnego dziecka.
Przyczyną powstania przepukliny może być złej jakości materiał na szew, odrzucenie części materiału szwu przez układ odpornościowy we wczesnym okresie pooperacyjnym, a także zakażenie szwu, które znacznie spowolniło jego normalne gojenie. Czasami przyczyną przepukliny jest trywialny błąd chirurga, który nie zadokował dokładnie mięśni brzucha wypreparowanych podczas operacji. Podnoszenie ciężarów i nieracjonalna aktywność fizyczna po cięciu cesarskim są również przyczyną powstawania przepuklin.
Zachowawcze leczenie takiej przepukliny jest niepraktyczne; standardy medyczne preferują leczenie chirurgiczne.
Słabość lub zanikowe zmiany mięśni brzucha
Brzuch po operacji we wczesnym okresie u każdego wygląda na nieco obwisły, ale prawdziwe problemy są odkrywane później. Osłabienie tkanki mięśniowej może stopniowo prowadzić do zmian zanikowych, w których część tkanki mięśniowej zostaje zastąpiona tkanką łączną. Kobieta nie może pozbyć się wiszącego brzucha „żaby”, boli ją wykonywanie ćwiczeń fizycznych na prasie, trudno jest wstać z pozycji leżącej.
Zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, akupunktura pomagają przywrócić mięśniom dawny koloryt, odbudowują zerwane połączenia nerwowe w tkance mięśniowej. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego zalecana jest operacja plastyczna.
Diastaza
Ten problem jest bardzo rozpowszechniony. Po rozbieżności mięśni brzucha po cięciu cesarskim u czterech na dziesięć kobiet rozpoznaje się nieprawidłowe rozluźnienie linii środkowej brzucha. Linia środkowa wraca do zdrowia szybciej po porodzie fizjologicznym niż po cięciu cesarskim, w którym ściana brzucha jest nieuchronnie uszkodzona skalpelem.
Specjalne ćwiczenia terapeutyczne, odpowiednie zbilansowane odżywianie mogą złagodzić objawy diastazy, ale w przypadku braku pożądanego efektu zaleca się kobiecie chirurgiczne przywrócenie mięśni brzucha.
Zrosty
Zrosty po operacji mogą stanowić mechanizm obronny - w ten sposób organizm próbuje zamknąć drogi rozprzestrzeniania się infekcji. W rezultacie niektóre narządy wewnętrzne sklejają się ze sobą - pętle jelitowe, macica, przydatki. Zrosty można znaleźć w dowolnym miejscu w jamie brzusznej.
Mogą objawiać się bolesnymi odczuciami i dysfunkcją narządów dotkniętych zrostami. Bolesne odczucia mogą dotyczyć żołądka, jelit, z uszkodzeniem narządów rodnych, boli po prawej lub lewej stronie (jajnik).
Zrostom zawsze łatwiej jest zapobiec niż je wyleczyć. Dlatego kobiety proszone są o jak najwcześniejsze wstawanie z łóżka po porodzie operacyjnym, aby poruszać się jak najwięcej, ale ostrożnie i delikatnie. Jeśli pojawią się zrosty, uważa się, że eliminacja laparoskopowa jest skuteczna.
Problemy ze szwami
Wczesne problemy ze szwem pooperacyjnym obejmują zwiększone krwawienie, powstawanie krwiaków, procesy ropne i zapalne oraz odrzucenie materiału szwu przez układ odpornościowy. Zwykle gojenie się szwów zewnętrznych trwa do 20 dni, jeśli szew jest poziomy, i do 60 dni, jeśli jest pionowy.
Późne problemy ze szwami to powstawanie przepuklin z powodu obecności wczesnych powikłań i naruszenia wymagań dotyczących okresu rehabilitacji, przetok, patologicznej proliferacji tkanki łącznej i powstania blizny keloidowej.
Wielu problemów można uniknąć poprzez odpowiednią obróbkę szwu, przestrzeganie zakazu podnoszenia ciężarów i wykonywania gwałtownych ruchów. Ból w szwie, zaczerwienienie, wydzielina z niego (krzyżowa i ropna, krwawa) powinny natychmiast ostrzec kobietę i spowodować jej nieplanowaną wizytę u lekarza. Samoleczenie jest tutaj niedopuszczalne.
Hematometr
Termin ten oznacza naruszenie odpływu lochii po operacji z jamy macicy. Głównym objawem jest nagłe ustanie wypisu. Zwykle utrzymują się do 6-8 tygodni po porodzie. Jeśli po 7 dniach wyładowanie nagle się skończyło, pojawiło się uczucie pełności w macicy, okresowe bóle spastyczne, to czopki znieczulające i „No-shpa” nie pomogą, hematometr nie odejdzie sam. Pilna potrzeba wizyty u lekarza.
Kobieta zostanie sondowana w jamie macicy, w razie potrzeby przeprowadzi odsysanie próżniowe lub oczyszczenie jamy macicy w celu uwolnienia jej z nagromadzonej zawartości.
Zaostrzenie chorób przewlekłych i ostrych chorób
Ponieważ interwencja chirurgiczna znacznie osłabia stan odporności, w ciągu kilku dni po porodzie chirurgicznym może pojawić się zaostrzenie przewlekłych dolegliwości. Ból podczas oddawania moczu, uczucie, że boli cały pęcherz, może wskazywać na zapalenie pęcherza, które jest dość powszechne u kobiet.
Jeśli głowa boli, temperatura wzrasta, pojawia się kaszel, możliwe, że słaba odporność nie może stać się barierą dla wirusów i kobieta rozpoczęła najczęstszy ARVI.
Powikłania związane ze znieczuleniem
Nowoczesne leki stosowane do znieczulenia rzadko powodują komplikacje, ale nie jest to całkowicie wykluczone. Według opinii, znieczulenie ogólne jest najtrudniejsze do zniesienia. Po nim dostaje mdłości, mdłości, kobieta dość ciężko wychodzi z tego stanu.
Po popularnym obecnie znieczuleniu zewnątrzoponowym, w którym lek wstrzykuje się w kręgosłup, często obserwuje się silne bóle głowy, które mogą utrzymywać się przez kilka dni lub kilka miesięcy. Są też bóle pleców.
Oba rodzaje znieczuleń oddziałują na organizm dziecka. Dziecko rodzi się nieco zahamowane, gorzej przyjmuje pierś. Ale to zjawisko jest tymczasowe. Laktacja po operacji również jest opóźniona o kilka dni.
Aby zapoznać się z zaletami i wadami cięcia cesarskiego, zobacz poniższy film.
