Co się stanie, jeśli poród nie rozpocznie się w 40-41 tygodniu?

Wraz z nadejściem 40 tygodnia ciąży kobieta dosłownie „siedzi na walizce” - w każdej chwili jest gotowa do szpitala, bo rzeczy już zostały zebrane, dokumenty zostały sprawdzone. Wszyscy krewni niecierpliwie wyczekują. Ale przewidywana data urodzenia mija, a dziecko nie spieszy się z narodzinami.

Czy to normalne?

Szacunkowa data urodzenia (PDD) istnieje w praktyce położniczej w celu przybliżenia czasu zakończenia ciąży. Jest to obliczenie na podstawie daty ostatniego okresu. Zgodnie z ustaloną praktyką położnicy odbierają jej trzy miesiące i dodają tydzień - uzyskuje się w ten sposób przybliżoną datę urodzenia dziecka.

Dlatego przyjmuje się, że nie jest to w 100% dokładne. Owulacja u kobiety może być opóźniona, przyjść później, a wtedy dziecko może urodzić się tydzień, a nawet dwa później... Ponadto, aby rozpocząć poród, musi zbiegać się zbyt wiele czynników związanych z matką i dzieckiem.

Regularna aktywność zawodowa rozpoczyna się, gdy organizmy przyszłej matki i dziecka są w pełni gotowe do tego procesu. Tło hormonalne powinno być sprzyjające, macica powinna być przygotowana, szyjka macicy zmiękczona, dziecko powinno być wystarczająco dojrzałe, aby poród był bezpieczny. Jest to tak złożony, wieloetapowy i indywidualny proces, że nie można go ocenić i obliczyć żadnymi wzorami położniczymi i obliczeniami matematycznymi.

Zgodnie z istniejącymi statystykami medycznymi dotyczącymi czasu początku spontanicznej odruchowej pracy, dokładnie tylko 5% kobiet rodzi w dniu PDD... Oznacza to, że tylko co dwudziesta kobieta w ciąży może urodzić dokładnie w 40 tygodniu ciąży, a to nie jest tak dużo. Większość porodów fizjologicznych występuje w poprzedzającym je tygodniu - 39-40 tygodni... Około 35% dzieci rodzi się w 40-41 tygodniu, około 10% - po 41 tygodniach.

Dlatego dostawa w tygodniu następującym po PDD nie jest uważana za niezwykłą ani nienormalną. Ciąża w wieku 40-41 tygodni nie jest uważana za późną - lekarze nie widzą nic niepokojącego w tym, że minęło 40 tygodni, a poród jeszcze się nie rozpoczął. Po prostu jeszcze nie czas. Zaczynają mówić o przedłużeniu, jeśli ciąża trwa dłużej niż 42 tygodnie..

Należy zauważyć, że jest bardziej prawdopodobne, że urodzi się dziecko w wieku 40-42 tygodni, jeśli nadejdzie pierwszy poród. W drugiej ciąży i kolejnych dzieci rodzą się zwykle przed PDD. Również kobiety w ciąży mnogiej i wielowodzie prawdopodobnie nie osiągną 41 tygodnia życia.

Jeśli nadszedł czas porodu, a poród w żaden sposób się nie rozpocznie, najważniejsze jest, aby nie martwić się i nie panikować, aby nie skrzywdzić dziecka i siebie. To, co się dzieje, jest wariantem normy, nie ma odchyleń w tym zjawisku.

Zwiastuny i ich brak

Większość kobiet, które są w 41 tygodniu ciąży, boi się sytuacji, gdy nie ma prekursorów porodu. Z punktu widzenia fizjologii taka sytuacja jest całkowicie niemożliwa. Ciało kobiety w ciąży aktywnie przygotowuje się do tego okresu, tylko czasami ten preparat pozostaje niezauważony, zwłaszcza jeśli kobieta nie ma wysokiego stopnia wrażliwości.

Kobiety w ciąży nie zawsze zwracają uwagę na sygnały ciała, a czasami po prostu nie wiedzą, jakie powinny być, dlatego dochodzą do wniosku, że oznaki i objawy rychłego porodu po prostu nie występują.

Rzeczywiście, niektóre kobiety mają tak niską wrażliwość układu nerwowego, że specyficzne markery dobrego samopoczucia przed porodem mogą być przez nie nieco wygładzone, prawie niezauważalnie. Ponadto możliwe jest, że naprawdę istnieją powody braku zewnętrznych przejawów wielkiego wewnętrznego przygotowania organizmu do porodu.

Poniżej opisano główne prekursory i powody, dla których mogą one nie być obserwowane.

Wypadanie brzucha

Brzuch nieco zmienia swój kształt i położenie, wysokość dna macicy zmniejsza się, ponieważ dziecko w pewnym momencie swojego rozwoju, przewidując rychły poród, przesuwa się do dolnej części macicy, podpiera wewnętrzną część gardła głową. Ucisk ten działa pobudzająco na szyjkę macicy - szybciej zaczyna się ona skracać i wygładzać, lekko otwierać.

Po obniżeniu brzucha kobieta może poczuć ulgę - nie ma już nacisku na przeponę, niektóre narządy wewnętrzne są uwalniane, w wyniku czego oddychanie staje się znacznie łatwiejsze i łatwiejsze, zmniejsza się zgaga. Zwiększa to jednak nacisk na pęcherz. - często trzeba go opróżniać. Kobieta bardzo często zaczyna chodzić do toalety z „małej potrzeby”.

W większości przypadków u pierwiastków brzuch opada na 3-4 tygodnie przed porodem, u rodzących ponownie - tydzień, a nawet kilka dni. Nie jest wykluczone, że dziecko podczas porodu powtórnego przyjmie pozycję „niskiego startu” dopiero w momencie wystąpienia bólów porodowych.

W wieku 40-41 tygodni większość kobiet ma taki znak, ale są wyjątki. Na przykład, z położeniem miednicy płodu lub jego ukośnym położeniem w jamie macicy nie dochodzi do wypadnięciaponieważ część prezentująca nie jest głową. Brzuch nie zmienia kształtu i wysokości stania u kobiet noszących bliźnięta, u kobiet z wielowodziem, a także z pewnymi cechami strukturalnymi miednicy.

Utrata masy ciała

Na dwa tygodnie przed porodem kobiety zwykle zauważają, że zaczęły ważyć 2-3 kg mniej. Wielu kojarzy to z podekscytowaniem, doświadczeniami w przededniu porodu, a niektórzy są pewni, że sprawa narusza apetyt i mniejsze spożycie pokarmu.

W rzeczywistości takie utrata wagi to prawdziwy zwiastun, co wskazuje, że w organizmie jest mniej płynu międzykomórkowego. Jego zapasy znikają, gdy spada poziom progesteronu. Im niższy poziom tego hormonu, tym szybciej rozpocznie się poród. Również waga znika z powodu zmniejszenia ilości płynu owodniowego.

Masy ciała nie można zmniejszyć u kobiet z otyłością, z małą wagą płodu, jak wynika z badania USG, z zaburzeniami endokrynologicznymi.

Zatyczka śluzowa

Wyjście z kanału szyjki macicy skrzepu śluzowego o mlecznym lub żółtawym kolorze (czasami poplamionym krwią) jest pewnym znakiem zbliżającego się porodu. Szyja rozszerza się, zmiękcza. Śluz, który służył jako bariera przed zarazkami i wirusami, nie zatrzymuje się wewnątrz i opuszcza cienki kanał szyjki macicy. Zwykle wydzielina następuje w całości lub częściowo na dwa tygodnie przed porodem podczas pierwszej ciąży i kilka dni przed porodem powtórnym (w wydzielinie będą obecne skrzepy podobne do galaretki).

Należy mieć na uwadze, że wtyczka może odpaść niezauważalnie np. Podczas kąpieli w łazience czy podczas seksu. Ponadto korek można nadal trzymać w przypadku niedostatecznego dojrzewania szyjki macicy.

Możliwe, że wyjdzie dopiero w momencie aktywnych skurczów, a następnie wyjdzie na zewnątrz wraz z płynem owodniowym. Z tego powodu brak charakterystycznego wyładowania nie powinien być uważany za brak oznak zbliżającego się porodu takie jak.

Dojrzałość szyjki macicy

Lekarze zwrócą szczególną uwagę na ten znak w wieku 40-41 tygodni. Szyja jest uważana za dojrzałą, której długość w tej chwili wynosi około jednego centymetra lub mniej. Powinien być miękki na całej swojej długości, jego położenie powinno być centralne.

W przypadku stwierdzenia odchylenia szyi w prawo, w lewo, do tyłu lub do przodu, lub gdy mięknie ona nierównomiernie lub pozostaje sztywna, a także w przypadku, gdy jej długość przekracza 1,5 centymetra, wówczas w tym czasie zostanie pokazany preparat szyjki na lek macica do porodu.

Inne objawy

Zwiastuny, które polegają na zmniejszeniu aktywności dziecka, bezsenności, biegunce i innych raczej subiektywnych objawach, nie mogą bezpośrednio wskazywać na zbliżający się poród, dlatego ich nieobecność nie powinna martwić ciężarnej.

Uczucia takie jak pociągnięcie za pasek, mrowienie w środku, bólów pleców, o których kobiety wspominają na forach tematycznych w Internecie, również nie można uznać za bezpośrednie oznaki rychłego porodu... Bardziej kojarzone są ze zmęczeniem, ciężkością, bo 41 tygodni to bardzo efektowny okres, w którym kobiecie w ciąży bardzo trudno jest chodzić.

Należy zauważyć, że nie zawsze rozpoznawalna obecność prekursorów oznacza rychłe narodziny. Zdarza się też, że bez żadnych zrozumiałych prekursorów kobieta zaczyna rodzić i wszystko idzie całkiem dobrze.

Przyczyny opóźnionego porodu

Oczywiście kobieta, która nosi dziecko od ponad 40 tygodni, najbardziej martwi się, dlaczego tak się dzieje. W końcu przed oczami jest wiele przykładów - kobiety rodzą do 40 tygodni, a tutaj nawet zwiastunów nie obserwuje się.

Powodów może być kilka.

Własny biorytm kobiecego ciała... Z reguły późniejszy poród rozpoczyna się u kobiet, które mają dłuższy cykl miesiączkowy (ponad 30 dni).
Brak aktywności fizycznej... Kobiety, które niewiele się ruszają w późniejszych etapach, częściej próbują leżeć lub siedzieć w stanie spoczynku, napotykają na opóźnienia w porodzie. Faktem jest, że odpowiedni ruch pomaga nie tylko przygotować mięśnie do porodu, ale ma również pozytywny wpływ na przygotowanie szyjki macicy do rozpoczęcia odruchowego procesu porodu.
Owoce duże lub olbrzymie... Duże dziecko nazywane jest dzieckiem, którego waga, zgodnie ze wstępną oceną USG, przekracza 4 kg do 40 tygodni. Dzieci są uważane za gigantyczne, jeśli ważą około 5 kg w tym samym okresie ciąży.
Czynnik psychologiczny... To on powinien mieć szczególne znaczenie. Czasami zdarza się, że kobieta, nie zdając sobie z tego jasno sprawy, odkłada moment porodu własnym lękiem przed porodem, niechęcią do odczuwania bólu, a czasem niechęcią do porodu.

Poród może zostać opóźniony, jeśli ciąża jest niechciana, kobieta znajduje się w trudnej sytuacji psychicznej, na przykład ma poważne problemy finansowe lub rozwodzi się z mężem.

Na poziomie fizycznym podczas opisywanych doświadczeń dochodzi do „blokady” mięśni - kobieta jest ściśnięta, napięta. W rezultacie szyjka macicy nie spieszy się z otwarciem. Hormony stresu częściowo blokują produkcję hormonów płciowych i oksytocyny.

Stan mamy i dziecka

Przyszłe matki, których poród nie rozpoczął się zgodnie z planem, również martwią się o stan dziecka, ponieważ każdy słyszał o niebezpieczeństwach związanych z ciążą. Ale, jak już się dowiedzieliśmy, 40 i 41 tygodni ciąży nie są uważane za nadmierną dojrzałość, dlatego ryzyko dla dziecka nie jest tak duże, jak mogłoby się wydawać, jeśli oczywiście ciąża przebiegła bez komplikacji, a stan dziecka jest stabilny.

Podczas gdy matka z niepokojem wpatruje się w kalendarz i nasłuchuje w poszukiwaniu objawów zbliżającego się porodu, dziecko w łonie nadal przybiera na wadze. W wieku 40-41 tygodni waży ponad 3,5 kg, a niektóre ponad 4 kg. Wzrost dzieci w tym czasie zwykle przekracza 52 cm.

Wszystkie narządy i układy są opracowane i działają. W płucach zgromadziła się wystarczająca ilość środka powierzchniowo czynnego, specjalnej substancji wytwarzanej przez pęcherzyki płucne. Po wykonaniu pierwszego oddechu przez dziecko jest środkiem powierzchniowo czynnym, który zapobiegnie zlepianiu się pęcherzyków pęcherzyków płucnych podczas wydechu. Umożliwi to dziecku swobodne oddychanie już od pierwszych minut po urodzeniu.

Jeśli to uspokoi mamę, poniżej znajdują się dane pediatryczne.

Dzieci urodzone w wyniku długotrwałej ciąży do 41 tygodnia mają silniejszą odporność i rzadziej chorują. Łożysko zestarzało się i nie spełnia w pełni swoich funkcji barierowych, dlatego dziecko w ostatnich dniach w łonie matki otrzymuje więcej przeciwciał matczynych niż dzieci urodzone przed 40 tygodniem ciąży.
Po urodzeniu dzieci, które uzyskały dobrą masę i dostateczną ilość podskórnej tkanki tłuszczowej, mają lepsze procesy adaptacyjne i rzadziej rozwijają się sytuacje patologiczne wczesnego okresu noworodkowego.

Dziecko było ciasne. Po 41 tygodniach ruchy są minimalne - ogranicza je tylko konieczność. Z tego powodu nie należy się obawiać, że dziecko stało się mniej aktywne. Jeśli nie ma oznak niedotlenienia (a lekarze na pewno to sprawdzą w tak solidnym okresie ciąży), to dziecko jest całkiem wygodne i cudowne, czego nie można powiedzieć o jego matce.

Kobiety są wyczerpane po 41 tygodniach: boli, boli, ciągnie prawie stale i prawie w każdej części ciała. Najczęstszy ból w stawie łonowym. I w tym czasie hemoroidy są bardzo często zaostrzone.

Jest mniej wody, więc każdy ruch dziecka jest odczuwalny i prawie bolesny. Spanie na boku staje się mdłe i nieprzyjemne, a nie możesz spać w innej pozycji - stąd zaburzenia snu.

Skurcze kłopotliwe i treningowe dodają - nasilają się u tych, którzy ich doświadczyli przez cały trzeci trymestr i mogą najpierw pojawić się u osób, które wcześniej ich nie odczuwały.

Działania lekarzy

Ponieważ ciąża w 41 tygodniu ciąży nie jest uważana za ciążę po porodzie, nie należy czekać na aktywne działania lekarzy. Czekają, obserwują, monitorują stan matki i płodu.

Jeśli w tym okresie oferują stymulację lekową i nie wyjaśniają, dlaczego jest tak pilnie potrzebna, to jest powód, aby pomyśleć o zmianie lekarza prowadzącego lub szpitala położniczego.

Indukcja porodu tylko na podstawie tego, że PDD minęła kilka dni temu nie jest uważana za rozsądną i wskazaną - znajduje to odzwierciedlenie w wytycznych klinicznych rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia i Światowej Organizacji Zdrowia. Indukcja musi być obowiązkowa.

W tym czasie poród zostanie wezwany do szpitala położniczego, jeśli początkowe stadia zaburzenia według danych KTG zostaną stwierdzone u dziecka. Prawdopodobna jest również stymulacja z wydzielaniem lub stopniowym wyciekiem płynu owodniowego.

Wiele wskazań, według których kobiety w ciąży nie można pozostawić samej sobie, aby czekać na samodzielny poród, wymaga szybkiego porodu - cięcia cesarskiego (duży lub olbrzymi płód z małą miednicą, wyraźnym wielowodziem i innymi czynnikami).

Decyzję o tym, czy konieczne jest stymulowanie porodu, jak będzie przebiegał poród - samodzielnie lub na sali operacyjnej z pomocą chirurgów, jeśli nie ma żadnych komplikacji - zapada bliżej 42 tygodnia ciąży. Tylko kobiety z patologiami, które komplikują początek porodu, muszą iść do szpitala po 40-41 tygodniach. Zwykle ostrzega to ginekolog-położnik w poradni położniczej.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o stymulacji porodu w 41 tygodniu, zwykle stosuje się do nich klasyczny schemat:

amniotomia (nakłucie pęcherza płodowego);
wprowadzenie „oksytocyny” i leków przeciwskurczowych w celu rozluźnienia szyjki macicy po 3 godzinach, jeśli nie wystąpiły niezależne skurcze po nakłuciu pęcherza płodowego.

Aby pobudzić poród w szpitalu, można użyć lasek wodorostów, które wprowadza się do kanału szyjki macicy w celu jego mechanicznego rozszerzenia. Do przygotowania szyjki macicy stosuje się żele hormonalne. Przy niedojrzałej szyi surowo zabrania się stymulowania skurczów „oksytocyną”, „mifepristonem” i innymi lekami.

W zdecydowanej większości przypadków nie ma potrzeby stymulacji w tym tygodniu.

Kilkadziesiąt lat temu w szpitalach położniczych w Rosji istniała zgubna praktyka - stymulowanie porodu w prawie wszystkich przypadkach, gdy pozostawiono datę urodzenia wskazaną w karcie.Obliczając i analizując wskaźniki traumatyzmu dzieci i kobiet podczas porodu, a także zwiększoną liczbę cięć cesarskich w trybie nagłym, zdecydowano się porzucić tę praktykę na poziomie państwowym.

Czy możesz sam wywołać skurcze?

Jeśli dziecku się nie spieszy, to ma ku temu pewne powody. Kwestia samostymulacji jest raczej wątpliwa. Oczywiste jest, że kobieta jest bardzo zmęczona dźwiganiem dużego ciężaru, ale zostało go bardzo mało, więc lepiej byłoby poczekać, aż skurcze zaczną się samodzielnie. Jest jeszcze dużo czasu do 42 tygodni.

W kwestiach samostymulacji aktywności zawodowej medycyna tradycyjna odniosła większe sukcesy niż inne. Instruuje kobiety, aby wypiły wywar z liści maliny, róży, aby przyspieszyć poród. Możesz także uprawiać seks, jeśli oczywiście korek śluzowy jeszcze nie zniknął i nie ma innych przeciwwskazań.

Położnicy zalecają więcej ruchu, lekką gimnastykę, jak najwięcej prostych prac domowych, które nie są związane z nadmiernym stresem.

Opinie

Według kobiet najskuteczniejszym sposobem zbliżenia porodu w tej chwili jest seks. Po „produktywnym” weekendzie z małżonkiem wielu trafia do szpitala w ciągu dnia z pełnymi bólami porodowymi.

Według opinii osób, które urodziły dokładnie w 41 tygodniu, dzieci nie wykazywały oznak dojrzałości, niedotlenienia ani niepokoju.

Zwykle kobiety postrzegają długotrwałą ciążę jako ciążę późną, dlatego w recenzjach są dość emocjonalne.