W czasie ciąży w ciele kobiety pojawiają się nowe narządy, które są niezbędne do pełnego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Jednym z nich jest pępowina. W tym artykule dowiesz się o tym wyjątkowym narządzie, który jest niezbędny dla wzrostu i rozwoju dziecka w łonie matki.
Co to jest?
Lekarze nazywają pępowinę pępowiną, która łączy mały zarodek, a następnie płód z łożyskiem. Poprzez ten specjalny „most” ciało dziecka jest połączone z matką. Takie połączenie zachodzi prawie w pierwszych miesiącach ciąży i trwa do porodu.
Co ciekawe, pępowina występuje nie tylko u ludzi. Narząd ten występuje również u wszystkich kręgowców, u których podczas ciąży rozwijają się błony embrionalne. Jednak struktura pępowiny u ludzi jest inna. Jest znacznie bardziej złożony niż u innych ssaków.
Pępowina ma dwa końce. Jeden z nich przyczepia się do ściany brzucha płodu, a drugi do tkanki łożyska. W miejscu, gdzie pępowina jest przyczepiona do brzuszka dziecka, w przyszłości pojawi się znajomy „ślad” - pępek. Pojawi się po narodzinach dziecka, a lekarz przecina pępowinę specjalnym narzędziem.
Histologicznie pępowina składa się głównie z tkanki łącznej. Zawiera również elementy z poprzednich błon embrionalnych, błony owodniowej i inne składniki.
Wygląd
Charakterystyczną cechą pępowiny jest jej wygląd. Pępowina to dość długa „pępowina”, która może tworzyć pętle. Im dłuższa pępowina, tym więcej pętli może utworzyć.
Pępowina ma zwykle kolor szaro-niebieski. Obecność niebieskiego odcienia wynika z faktu, że wewnątrz pępowiny znajdują się żyły. Pępowina jest naprawdę wyjątkowym narządem, ponieważ pojawia się tylko podczas ciąży. Po urodzeniu dziecka pępowina zostaje przecięta. Oznacza to narodziny nowej osoby.
Zewnętrzna powierzchnia pępowiny jest dość gładka i równa. Błony śluzowe są dość błyszczące. Pępowina ma dobrą elastyczność. Można to poczuć już po urodzeniu dziecka, przecinając pępowinę. Gęstość pępowiny przypomina nieco miękką gumę.
Struktura
Pomimo tego, że pępowina swoim wyglądem przypomina zwykłą pępowinę, jej anatomiczna „budowa” jest raczej złożona. Tak więc wewnątrz pępowiny znajdują się naczynia krwionośne, a także inne elementy anatomiczne. Każdy z nich ma swoje własne cechy konstrukcyjne, a także spełnia określone funkcje.
Tętnice
Przez tętnice pępowinowe do tkanki łożyska przepływa krew płodowa, która zawiera dużo dwutlenku węgla. Również w tej krwi znajdują się metabolity, które powstały w ciele dziecka.
Tętnice pępkowe to odgałęzienia tętnic biodrowych wewnętrznych matki. Naukowcy ustalili, że w każdym okresie ciąży przez pępowinę przepływa pewna ilość krwi. Tak więc do 20 tygodnia ciąży około 35 ml krwi na minutę przepływa przez tętnice pępowinowe. Ile krwi przepływa przez tętnice, taka sama ilość krwi przepływa przez żyły. Ta biologiczna zasada leży u podstaw funkcjonowania organizmu dziecka.
Stopniowo zwiększa się ilość krwi wpływającej do łożyska. Tak więc w ostatnich tygodniach ciąży ta liczba wynosi już 240 ml na minutę. Im większe staje się dziecko, tym więcej krwi przepływa przez układ naczyń krwionośnych pępowiny.
Tętnice pępkowe funkcjonują tylko w czasie ciąży. Po urodzeniu dziecka „zamykają się” i zamieniają w specjalne pasma. Eksperci nazywają je również przyśrodkowymi fałdami pępowinowymi (ligamenta medialis umbilicalis). Te bliznowate sznury biegną pod płatem ciemieniowym otrzewnej na przedniej ścianie jamy brzusznej, bocznie od pęcherza. Przyśrodkowe fałdy pępowinowe sięgają aż do pępka.
Żyły
Początkowo żyły pępowinowe są sparowane. Z biegiem czasu dochodzi do obliteracji (zamknięcia) prawej żyły pępowinowej. Krew przepływa przez nie z tkanki łożyska, wzbogacona w tlen i składniki odżywcze. W tym przypadku większość krwi przedostaje się do żyły głównej dolnej przez specjalny przewód żylny (Arancian). Mniejsza część dostaje się do krwiobiegu wrotnego. Dzieje się to poprzez zespolenie między lewą gałęzią żyły wrotnej a samą żyłą pępowinową. Ta krew jest niezbędna do ukrwienia tkanki wątroby.
Urachus
Ten specjalny, cienki kanał łączy pęcherz i łożysko. Zanim urodzi się dziecko, urachus jest całkowicie zamknięty. Staje się sznurem bliznowaciejącym zwanym więzadłem środkowym pępowinowym. Jest to długi pasek biegnący wzdłuż linii środkowej jamy brzusznej.
W praktyce zdarzają się przypadki, gdy urachus nie zamyka się całkowicie. W takiej sytuacji ryzyko rozwoju patologii jest dość wysokie. Torbiel urachus jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do niecałkowitego zamknięcia tego przewodu embrionalnego.
Kanał żółtkowy
Ten anatomiczny element to wydłużony sznur łączący jelito zarodka z woreczkiem żółtkowym. Woreczek żółtkowy zawiera składniki odżywcze ważne dla rozwoju wewnątrzmacicznego. Nadal są zaopatrzone w jajko przed poczęciem. Głównym składnikiem odżywczym jest lecytyna.
Ten element anatomiczny zachowuje się tylko we wczesnej ciąży. Następnie przewód witelinowy stopniowo zarasta. Można z tym wiązać pewne patologie. Jeśli więc jego zamknięcie nie nastąpi w określonym czasie, może to prowadzić do rozwoju stanu patologicznego - powstania uchyłka Meckela.
Galaretka Vartonov
Ten element anatomiczny jest bardzo ważny. Pełni wiele różnych funkcji niezbędnych do pełnego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Podstawą galaretki Whartona jest tkanka łączna. Wygląd tego anatomicznego elementu jest osobliwy. Ma galaretowatą lub galaretowatą konsystencję, którą w swoim składzie chemicznym reprezentują głównie mukopolisacharydy.
Główną funkcją galaretki Whartona jest ochrona naczyń krwionośnych znajdujących się wewnątrz pępowiny przed różnymi wpływami mechanicznymi. Galaretowaty płyn chroni również tętnice i żyły pępowinowe przed różnymi załamaniami i uciskami.
Należy zauważyć, że galaretka warton zawiera własne naczynia krwionośne. Są dość wrażliwe na ważny hormon ciążowy, oksytocynę. Ta wrażliwość jest szczególnie wyraźna podczas porodu. Kiedy rodzi się dziecko, poziom oksytocyny w organizmie kobiety spada, co prowadzi do tego, że naczynia krwionośne w galarecie brodawkowatej zaczynają się zamykać. Ta reakcja prowadzi do tego, że pępowina dość szybko zaczyna zanikać. Przepływ krwi przez nią utrzymuje się tylko przez pewien czas.
Długość normalna
Ten wskaźnik może być inny. Długość pępowiny jest wartością indywidualną. Nawet w przypadku jednej kobiety długość pępowiny może się zmieniać podczas różnych ciąż. Naukowcy ustalili, że normalna długość pępowiny wynosi około 40-70 cm.
Taka długość pępowiny jest niezbędna, aby dziecko mogło swobodnie wykonywać aktywne ruchy. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka znacznie wzrasta amplituda i liczba wykonywanych przez niego ruchów.
Aktywna aktywność fizyczna i nadmiernie długa lub krótka pępowina mogą powodować rozwój niebezpiecznych patologii.
Wiele przyczyn może prowadzić do wydłużenia. Lekarze uważają, że długość pępowiny może nawet zależeć od predyspozycji genetycznych. Statystyki wskazują, że długość pępowiny podczas powtarzającej się ciąży może być większa niż podczas pierwszej.
Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do wydłużania pępowiny w czasie ciąży. W każdym przypadku są różne. Przy nadmiernym wydłużaniu pępowiny mogą rozwinąć się pewne patologie przebiegu ciąży. W takim przypadku lekarze ściśle monitorują rozwój ciąży.
Funkcje
Główną funkcją pępowiny jest dostarczanie płodowi wszystkich składników odżywczych i tlenu do karmienia. Niemowlę podczas życia wewnątrzmacicznego w łonie matki nie może samodzielnie jeść. Żywi się białkami, tłuszczami i węglowodanami, które otrzymuje z krwią matki. W ten sposób płód odżywia się przez całe życie wewnątrzmaciczne.
Pępowina jest też rodzajem „pomostu” między matką a dzieckiem. Podczas życia wewnątrzmacicznego płodu tworzy się nie tylko biologiczne, ale także psychiczne połączenie między nim a matką. Wiele badań naukowych wykazało, że w pewnym okresie swojego rozwoju dziecko jest w stanie odczuwać doświadczenia matki, a nawet reagować na zmiany jej nastroju.
Jak jest przyczepiony do łożyska?
Przyczepienie pępowiny do łożyska jest bardzo ważnym kryterium klinicznym. Charakter rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka zależy nawet od tego, jak pępowina przyczepia się do tkanki łożyska.
Najbardziej fizjologiczną opcją jest przymocowanie pępowiny do środka łożyska. Lekarze również nazywają tę opcję centralną. W tej sytuacji ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań podczas ciąży jest dość niskie.
Jednak w praktyce położniczej zdarzają się również przypadki, gdy pępowina jest „nieprawidłowo” przyczepiona do łożyska. Przyczepienie może wystąpić w obszarze krawędzi lub nawet do muszli. W takim przypadku podczas ciąży mogą rozwinąć się niebezpieczne komplikacje, które mogą wpłynąć na dobre samopoczucie dziecka w łonie matki.
Różne patologie
Pępowina to bardzo ważny organ. Jego fizjologiczna budowa zapewnia pełny wzrost i rozwój dziecka, które „żyje” w brzuszku matki. Jeśli pojawią się jakiekolwiek wady w strukturze pępowiny, może to przyczynić się do rozwoju niebezpiecznych patologii.
Splątanie
Raczej niekorzystną patologią, która może rozwinąć się w czasie ciąży, jest splątanie pępowiny na szyi dziecka. Zwykle taka sytuacja rozwija się, gdy długość pępowiny przekracza 70 cm. Zbyt długa pępowina zaczyna się zwijać w pętle, które oplatają dziecko.
Pętle pępowiny mogą owijać nie tylko szyję, ale także brzuch, a także kończyny płodu. Prognozy dotyczące przebiegu ciąży i nadchodzącego porodu zależą od umiejscowienia pętli pępowinowej na ciele dziecka.
Tak więc, jeśli pętla pępowiny znajduje się w szyjnym rowku dziecka i mocno ją ściska, może to prowadzić do rozwoju asfiksji podczas naturalnego porodu. Jeśli istnieje kilka pętli, sytuacja ta może być wyjątkowo niebezpieczna. Z reguły przy silnym splątaniu wielokrotnym lekarze starają się zapobiegać naturalnemu porodowi i planują z wyprzedzeniem cięcie cesarskie.
Splątanie pępowiny nie zawsze jest bezwzględnym wskazaniem do chirurgicznej metody położniczej. Cięcie cesarskie z powodu takiej patologii wykonuje się, jeśli ryzyko wystąpienia różnych urazów i urazów podczas naturalnego, niezależnego porodu jest dość wysokie.
Węzły
Inną możliwą patologią, która może prowadzić do zakłóceń w przebiegu normalnej ciąży, jest pojawienie się węzłów na pępowinie. Eksperci identyfikują kilka typów takich formacji. Zatem węzły mogą być prawdziwe i fałszywe.
Prawdziwe węzły powstają zwykle w pierwszej połowie ciąży. Dziecko w tym czasie jest nadal dość małe i bardzo ruchliwe. Energiczna aktywność fizyczna dziecka może doprowadzić do tego, że pępowina zacznie „zaplątać się” i pojawią się na niej guzki.
Konsekwencje tej patologii mogą być różne. Obecność dużej liczby węzłów na pępowinie może prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do organizmu dziecka tlenem i substancjami odżywczymi, co przyczynia się do rozwoju niedotlenienia wewnątrzmacicznego. W takim przypadku narządy wewnętrzne dziecka nie mogą w pełni funkcjonować, co przyczynia się do powstawania patologii.
Ponadto prawdziwe węzły mogą stać się pewną „przeszkodą” w naturalnym porodzie. Podczas przejścia dziecka przez kanał rodny takie guzki na pępowinie mogą ulec silnemu zaciśnięciu, co doprowadzi do zagrożenia życia dziecka.
W takiej sytuacji wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna ze strony lekarzy. Tak się składa, że każda minuta opóźnienia w udzieleniu pomocy medycznej jest kluczowa.
W praktyce położniczej występują również fałszywe węzły. W tym przypadku zwiększa się średnica pępowiny. Prognozy dotyczące przebiegu ciąży w obecności fałszywych guzków na pępowinie są zwykle korzystne.
Wypadanie
Biomechanizm porodu ma ściśle sekwencyjne etapy. Ze względu na to, że dziecko stopniowo porusza się przez kanał rodny, jego narodzinom nie towarzyszą żadne urazy ani niebezpieczne urazy. Jeśli jednak biomechanika porodu zostanie zaburzona, to w takiej sytuacji podczas porodu mogą rozwinąć się bardzo niebezpieczne warunki.
Jednym z nich jest utrata pętli pępowinowej. W tym przypadku pępowina przenika do szyjki macicy, a nawet do pochwy, natychmiast po wypłynięciu płynu owodniowego. W takiej sytuacji, gdy płód przechodzi przez kanał rodny, mogą powstać niebezpieczne warunki. Dziecko może po prostu uszczypnąć pępowinę, co doprowadzi do gwałtownego spadku poziomu tlenu we krwi. Niedobór tlenu w tym przypadku doprowadzi do rozwoju niedotlenienia, które ostatecznie może nawet doprowadzić do upośledzenia czynności serca u płodu.
Położnicy-ginekolodzy zwracają uwagę, że ryzyko wypadnięcia pętli pępowinowej jest dość wysokie w przypadku przedwczesnego porodu, powikłane objawami. Kobieta w ciąży może spotkać się z tą sytuacją poza szpitalem. Wylew płynu owodniowego z utratą pętli pępowinowej może wystąpić wszędzie - na przykład na ulicy, w domu, w parku lub na wsi. W tej sytuacji należy pilnie wezwać pogotowie.
Kobieta w ciąży z wczesnym wypadnięciem pętli pępowinowej powinna zostać pilnie hospitalizowana w szpitalu.
Cysty
Zwykle możliwe staje się określenie torbieli w pępowinie z reguły dopiero po urodzeniu dziecka. Niestety, nawet nowoczesne aparaty USG nie pozwalają lekarzom dowiedzieć się o obecności tej patologii w czasie ciąży. Rozpoznanie torbieli pępowiny jest dość trudne.
Według statystyk cysty w pępowinie najczęściej powstają w galarecie brodawkowatej. Liczba zmian torbielowatych może być różna. Zatem może być obecna tylko jedna lub kilka cyst.
Zwróć uwagę, że nie zawsze w przypadku obecności torbieli w pępowinie kobieta w ciąży ma jakiekolwiek komplikacje w przebiegu ciąży. Dość często przy małej i pojedynczej torbieli przyszła mama i jej dziecko nie odczuwają żadnych niepożądanych objawów.
Jeśli jest dużo cyst i szczypią one naczynia krwionośne znajdujące się w pępowinie, to w takiej sytuacji u dziecka pojawiają się nieprzyjemne objawy. Zatem tętno dziecka, a nawet jego aktywność fizyczna mogą się zmienić.
Eksperci identyfikują kilka klinicznych wariantów cyst. Więc mogą być prawdziwe i fałszywe. Pseudocystic formacja znajdująca się w galarecie Whartona nie ma kapsułki. Naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnie przyczyny, która prowadzi do ich pojawienia się.
Prawdziwa cysta jest często tworzona z elementów przewodu witelinowego. Zwykle ma kapsułkę. Rozmiar prawdziwej torbieli jest inny - od kilku milimetrów do 1,5 cm.
Diagnostyka różnicowa fałszywych i prawdziwych cyst jest często niezwykle trudna. Można to zrobić dopiero po urodzeniu dziecka, gdy pępowina zostanie wysłana do badania histologicznego.
Zakrzepica naczyniowa
Wykrywanie tej patologii podczas ciąży stało się możliwe dzięki nowoczesnym technikom ultrasonograficznym. Podczas USG lekarz może określić zakrzepicę (zablokowanie) naczyń pępowinowych. Przyczyną tej okluzji jest skrzep krwi, który blokuje światło naczynia krwionośnego pępowinowego.
Niektórzy naukowcy uważają, że cukrzyca, na którą cierpi przyszła matka w czasie ciąży, może prowadzić do rozwoju tej patologii. Również ryzyko rozwoju zakrzepicy naczyń pępowinowych jest wysokie u kobiet cierpiących na patologie krzepnięcia krwi.
Według statystyk zakrzepica najczęściej rozwija się w żyle pępowinowej. Prognozy dotyczące rozwoju ciąży z taką patologią są zwykle niekorzystne. Rozwój dalszej ciąży w dużej mierze zależy od wielkości skrzepliny i ciężkości zaburzeń czynnościowych.
Analiza krwi pępowinowej
W niektórych przypadkach w ciąży wymagana jest kordocenteza. Ta procedura diagnostyczna polega na pobraniu krwi z naczyń krwionośnych pępowiny.
Kordocenteza to zabieg inwazyjny. Oznacza to, że ryzyko wystąpienia możliwych powikłań jest dość wysokie. Jednym z nich jest infekcja płodu. Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo tak poważnych powikłań, kordocentezę wykonuje się tylko ze ściśle medycznych powodów.
Po porodzie
Po urodzeniu dziecka lekarze muszą ocenić stan pępowiny. Aby „oddzielić” dziecko od matki, należy przeciąć pępowinę.
Wcześniej robili to tylko lekarze. Teraz ojciec dziecka może również przeciąć pępowinę, jeśli jest na sali porodowej w momencie narodzin dziecka. Z tej wyjątkowej okazji korzysta obecnie coraz więcej rodziców. Zwykle w trakcie przecinania pępowiny ojciec dziecka odczuwa prawdziwą dumę, radość i czułość.
Jak to jest cięte?
Wiele kobiet uważa, że do przecięcia pępowiny używa się tylko nożyczek. W praktyce nie jest to do końca prawdą. Położnicy i ginekolodzy mogą używać różnych narzędzi do przecinania pępowiny po urodzeniu dziecka. Przed przecięciem pępowiny lekarz zakłada na nią specjalne zaciski lub zaciski. Jest to konieczne, aby „ograniczyć” przepływ krwi przez naczynia krwionośne.
Podczas przecinania pępowiny należy pamiętać, że nadal zawiera ona tętnice i żyły. Krew znajdująca się w żyle pępowinowej służy do określenia czynnika Rh i grupy krwi u noworodka.
Kikut, który znajduje się obok pępowiny u urodzonego dziecka, stopniowo zaczyna wysychać, a następnie całkowicie odchodzi. Jednak opiekując się noworodkiem należy pamiętać, że dość łatwo jest „sprowadzić” na ten obszar groźną infekcję. Aby zapobiec tak niebezpiecznym powikłaniom infekcyjnym, lekarze opracowują zestaw zaleceń dla przyszłej matki i muszą jej wyjaśnić, jak monitorować kikut pępowiny.
Zwróć uwagę, że przez jakiś czas po urodzeniu pępowina dziecka pulsuje. To jest całkowicie normalne. W tej chwili nie powinieneś spieszyć się z przecięciem pępowiny. Zbyt szybka interwencja może doprowadzić do tego, że bogata w tlen krew z pępowiny nie może w pełni dostać się do organizmu dziecka. W takim przypadku poziom hemoglobiny u dziecka może zostać obniżony.
Amerykańscy naukowcy uważają, że pępowinę należy przeciąć z pewnym kilkuminutowym opóźnieniem. Z ich badań wynika, że w tym przypadku poziom hemoglobiny u dziecka jest nieco wyższy. Ponadto, zdaniem amerykańskich ekspertów, dziecko przy tak „opóźnionym” przecięciu pępowiny przybierze na wadze lepiej, a ryzyko wystąpienia różnych patologii, które są możliwe w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka, będzie znacznie mniejsze.
Zwróć uwagę, że nie wszyscy położnicy-ginekolodzy podzielają opinię swoich amerykańskich kolegów. Dość wielu lekarzy praktykujących w krajach europejskich przecina pępowinę w ciągu pierwszej minuty od urodzenia dziecka. Twierdzą, że „wczesne” przecięcie pępowiny zmniejsza ryzyko infekcji podczas porodu.
Aby poznać strukturę i przeznaczenie pępowiny, zobacz następny film.
