Pępowina ma szczególną wartość diagnostyczną podczas ciąży. Ten mocny sznur niezawodnie łączy płód i łożysko, zapewniając ciągłą komunikację ze źródłem pożywienia, tlenem. Jak ułożona jest pępowina, ile powinna mieć naczyń i o jakich odchyleniach od normy można mówić, powiemy w tym artykule.
Struktura i funkcja
Pępowina to długi i bardzo silny narząd, który na jednym końcu łączy się z ujściem pępowiny płodu, a drugim z łożyskiem. Długość pępowiny wynosi od 50 do 70 centymetrów, a nawet więcej, to ona pozwala dziecku normalnie poruszać się w macicy, robić zamachy. Krótsza pępowina komplikuje przebieg ciąży i jest niebezpieczna w czasie porodu, ponieważ jej napięcie w momencie narodzin dziecka może spowodować przedwczesne rozerwanie i oderwanie dużej części łożyska.
Grubość pępowiny wynosi około 2 centymetry, jest mocna i może wytrzymać znaczne obciążenia, przypominając swoją strukturą mocną gumę.
Zwykle pępowina ma 3 naczynia. Znajdują się wewnątrz sznurka. Istnieją dwie tętnice pępowinowe. Pochodzą z wewnętrznych naczyń biodrowych. Dwie tętnice pępkowe pełnią funkcję transportową - przenoszą nasyconą dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii krew dziecka do łożyska. Łożysko pomaga usunąć zbędne substancje do krwi matki, aby następnie w tradycyjny sposób - z moczem - opuszczały jej organizm.
Żyła pępowinowa w strukturze pępowiny jest jedna. Początkowo, we wczesnych stadiach rozwoju płodu, są też dwa z nich, ale jeden ulega wówczas zatarciu. Zadaniem żyły pępowinowej jest dostarczenie dziecku krwi, wzbogaconej w tlen, witaminy i minerały.
Zwykle przepływ krwi przez naczynia pępowiny jest zrównoważony - ilość wzbogaconej krwi przepływającej przez żyłę jest równa ilości krwi przepływającej przez tętnice, usuwającej produkty przemiany materii i dwutlenek węgla. W 20. tygodniu ciąży przepływ krwi przez nie wynosi prawie 35 mililitrów na minutę. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego przepływ krwi staje się bardziej intensywny, a do spodziewanego dnia porodu jego tempo wynosi już 230-240 ml na minutę.
Metody badawcze
Badanie struktury pępowiny we wczesnych stadiach ciąży zwykle nie jest wykonywane, ponieważ nie jest możliwe zbadanie jej szczegółowej struktury do drugiego trymestru. Od 7 tygodnia ciąży teoretycznie można zobaczyć samą pępowinę, a dokładniej ustalić fakt jej obecności, określić miejsce jej przywiązania, zobaczyć w niej oznaki pulsacji (zwykle ten rytm w pełni odpowiada rytmowi bicia serca dziecka).
Później na podstawie USG można ustalić inne ważne szczegóły - długość pępowiny, formę przyczepu do łożyska i możliwe zaplątanie się w szyję. Aby uzyskać dane dotyczące liczby naczyń i prędkości przepływu przez nie krwi, należy wykonać tzw. USG Dopplera (USG). Nawet jeśli nie było możliwe ustalenie splątania pępowiny w konwencjonalnym badaniu ultrasonograficznym, dopplerometria z pewnością wykryje to w przypadku pewnych zaburzeń przepływu krwi.
USDG określi dokładną liczbę naczyń w pępowinie, wskaźnik oporu naczyniowego i inne ważne parametry matematyczne. Jeśli występują odchylenia w budowie pępowiny: jest krótka - poniżej 30 centymetrów, długa - ponad metr, przyczepiona nie do środkowej części łożyska, jest w niej mniej naczyń, kobiecie zostanie zalecone dodatkowe badanie.
Przyczyny odchyleń
Najczęstszą nieprawidłowością jest pojedyncza tętnica w pępowinie. Nie oznacza to, że jest tylko jeden statek. To tylko ta z dwóch tętnic, tylko jedna jest obecna. Tak więc diagnoza „pojedyncza tętnica w pępowinie” sugeruje, że wciąż istnieją dwa naczynia - żyła i jedna tętnica. Wzbogacona w składniki odżywcze krew przepływa przez żyły do dziecka, a przez tętnicę krew zanieczyszczona produktami przemiany materii opuszcza organizm dziecka. Zasadniczo jedna tętnica radzi sobie z zadaniem, ale jednocześnie doświadcza znacznych przeciążeń.
Przyczyną nieprawidłowej budowy pępowiny jest często cukrzyca matki, a także obecność przewlekłych chorób nerek, serca i wątroby. Inne niekorzystne czynniki, takie jak złe nawyki, choroby zakaźne, choroby przenoszone drogą płciową, grypa czy ARVI we wczesnej ciąży, a także przyczyny niejasnej etymologii, której nie można określić, mogą również wpływać na układanie się struktur pępowiny.
Ta anomalia nie daje żadnych objawów, nie wpływa na przebieg ciąży, aw 95% pozwala kobiecie dość normalnie doprowadzić dziecko do terminu porodu i urodzić dziecko. W liczbie pojedynczej tętnica może być początkowo położona lub może pozostać jedyną w wyniku aplazji drugiej tętnicy już w okresie ciąży dziecka.
Pojedyncza tętnica może wynikać z predyspozycji genetycznych (mama lub tata dziecka rozwinęli taką patologię w czasie ciąży), aw niektórych przypadkach obecność jednej tętnicy może wskazywać na nieprawidłowości chromosomalne u płodu lub wrodzone wady rozwojowe układu oddechowego, jelit, serca lub nerek ...
Dlatego w przypadku stwierdzenia jednej tętnicy zamiast dwóch, co jest normalne, lekarze dokładniej badają dziecko pod kątem ewentualnych wad i odchyleń w rozwoju i powstawaniu - przeprowadzają eksperckie badanie USG, zalecają inwazyjną diagnostykę lub nieinwazyjny prenatalny test DNA, który jest zdolny do wykrycia krwinek płodu w krwiobiegu. matek w celu określenia DNA dziecka i możliwych patologii chromosomalnych.
U kobiet ze zdiagnozowanym wielowodziem i ciążami mnogimi, z ciężką wczesną toksykozą, patologiami łożyska i otyłością występuje ryzyko wystąpienia zespołu pojedynczej tętnicy pępowinowej. W przypadku potwierdzenia obecności pojedynczej tętnicy w pępowinie, kobiecie w żadnym wypadku nie będzie rekomendowane przerwanie ciąży, nie ma do tego wskazań medycznych.
Jeśli dodatkowe badania wykażą, że dziecko jest zdrowe, to kobieta w ciąży będzie normalnie monitorowana, jednak częściej będzie musiała wykonywać USG Doppler do oceny przepływu krwi, aw późniejszym terminie - KTG w celu oceny stanu płodu.
W przypadku wykrycia naruszeń w jednej tętnicy (zerowy rozkurczowy przepływ krwi, wsteczny przepływ krwi) zostanie podjęta decyzja o pilnym cięciu cesarskim, aby uchronić dziecko przed śmiercią w wyniku braku tlenu i składników odżywczych.
Co robić?
Przede wszystkim kobietom w ciąży, które w wieku 20 tygodni usłyszały na USG werdykt „pojedyncza tętnica pępkowa”, zaleca się uspokojenie i nie eskalację sytuacji. Oznaki wrodzonych wad rozwojowych płodu lub nieprawidłowości chromosomowych (zespół Downa, Patau i inne), jedna tętnica występuje tylko w 1-1,5% przypadków takiej strukturalnej nieprawidłowości pępowiny. We wszystkich innych przypadkach dziecko jest całkowicie zdrowe. Nie powinieneś jednak odmawiać dodatkowej diagnostyki, musisz ją przejść, aby wiedzieć, co dalej.
W przypadku potwierdzenia, że dziecko ma wady i anomalie chromosomalne, zaleca się przerwanie ciąży, ale tylko kobieta i jej bliscy powinni o tym decydować. Jeśli chce zostawić dziecko, ciąża będzie obserwowana i kontynuowana.
Kobietom z pojedynczą tętnicą pępkową i zdrowym płodem zaleca się częstsze wizyty u lekarza, a także przestrzeganie pewnych środków bezpieczeństwa, które zapobiegną nieznośnemu obciążeniu pojedynczego naczynia. Konsekwencje obciążenia mogą być dość znaczące - jest to opóźnienie rozwoju płodu, niedożywienie, niska waga, zagrożenie przedwczesnym porodem z powodu rozwiniętej niewydolności łożyska, niedotlenienie płodu.
Przede wszystkim wzrost ciśnienia krwi jest niebezpieczny dla przyszłej matki i jej dziecka. Kobieta musi go uważnie monitorować, codziennie mierzyć, aw przypadku nadciśnienia odpowiednio leczyć lekami zatwierdzonymi i zalecanymi przez lekarza. Aby uniknąć nagłych skoków ciśnienia, zaleca się ograniczenie stresu, konfliktów, doświadczeń, wybuchów emocjonalnych.
Aby utrzymać prawidłowy przepływ krwi, przyszłej matce zaleca się zaprzestanie ciężkiej pracy, szczególnie związanej z podnoszeniem ciężarów i długim staniem lub siedzeniem w jednej pozycji. Seks i chodzenie powinny być umiarkowane, delikatne, a nie wyczerpujące.
Kobieta z pojedynczą tętnicą w strukturze pępowiny nie powinna palić, przyjmować nawet niewielkich dawek alkoholu, a także długo przebywać w dusznym pomieszczeniu - tlen jest niezwykle potrzebny mamie i jej dziecku.
Zaleca się przyjmowanie dodatkowych koktajli tlenowych oraz leków poprawiających przepływ krwi przez macicę i łożysko („Curantil” lub „Actovegin”) w dawkach przepisanych przez lekarza.
Odżywianie kobiety musi być nasycone witaminami, ponadto może być konieczne przyjmowanie kompleksów witaminowych, aby dziecko nie potrzebowało składników odżywczych, których potrzebuje. W przeciwnym razie ciąża z zespołem pojedynczej tętnicy pępowinowej nie będzie się różnić od ciąży z normalną pępowiną. Recenzje lekarzy i pacjentów pozwalają nam śmiało powiedzieć, że nie ma nic złego w tej anomalii.
Więcej informacji na temat znaczenia rozpoznania „pojedynczej tętnicy pępowinowej” można znaleźć w następnym filmie.
