Przyszłe matki są zawsze bardzo zainteresowane tym, z jaką wagą urodzi się ich dziecko. Dlatego są żywo zainteresowani tym, ile waży okruchy, gdy są jeszcze w łonie matki. To pytanie jest również ważne dla lekarzy. Chociaż waga płodu nazywana jest szacunkową, ale nawet ona pozwala wiele dowiedzieć się o rozwoju dziecka. Jaka jest zwykle waga okruchów w łonie matki w różnych okresach ciąży i od czego to zależy, powiemy w tym materiale.
Jak rośnie dziecko?
Na samym początku ciąży wszystkie okruchy, niezależnie od płci, rasy, dziedziczności, rosną dokładnie w ten sam sposób, dodając milimetry i gramy do swojej niewielkiej wagi każdego tygodnia. Wszystkie embriony rosną w przybliżeniu w tym samym tempie i dopiero wtedy, gdy zaczynają się pojawiać indywidualne cechy małego człowieka, zaczynają się pojawiać różnice.
Możliwe jest zmierzenie wzrostu płodu nawet za pomocą najnowocześniejszego aparatu USG dopiero w drugiej połowie pierwszego trymestru. Do 8 tygodni mierzy się tylko średnicę komórki jajowej, a to kryterium jest uważane za główne, wskazujące na wzrost zarodka.
Sam rozmiar okruchów nie jest jeszcze dostępny do pomiarów, jedynym wyjątkiem jest rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, ale nie stanowi on podstawy do obliczenia masy zarodka.
Po raz pierwszy można mówić o wadze płodu podczas badania ultrasonograficznego, począwszy od 11 tygodni. W tym momencie zaczynają się pojawiać pierwsze różnice między dziećmi - jedne dzieci są większe, inne mniejsze. W wieku 7-8 tygodni dziecko waży około 3 gramów, ale jest to tak małe, że nie ma wartości diagnostycznej.
Po 12 tygodniach dziecko zaczyna aktywnie przybierać na wadze, czasami podwajając swoją wagę w ciągu zaledwie jednego tygodnia. W tym czasie z reguły powstają wszystkie narządy i układy, rozpoczyna się okres ich intensywnego wzrostu i poprawy. Stopniowo dziecko zaczyna gromadzić podskórną tkankę tłuszczową, stąd szybki przyrost masy ciała. Największy wzrost czeka dziecko w trzecim trymestrze.
W ostatnich miesiącach dziecko jest już fizjologicznie gotowe do porodu, pozostaje tylko trochę „do wyzdrowienia”, wszystkie narządy i układy są sprawne. Ponieważ dość dorosłe dziecko nie może już aktywnie poruszać się w jamie macicy, jego głównym zajęciem jest sen i sporadyczne nieostre ruchy w ciasnej macicy. W ciągu ostatnich dwóch miesięcy dziecko przybiera na wadze, jaką będzie miał przy porodzie, a dopiero w ostatnich dniach przed porodem przyrost masy ciała prawie ustaje.
Od końca drugiego trymestru płody żeńskie zyskują nieco mniej niż chłopców. Dlatego w trzecim trymestrze prawie zawsze różnią się bardziej miniaturowymi formami, chociaż nie jest to absolutna reguła - są dziewczynki, które wagowo mogą zostawić za sobą każdego małego chłopca.
Co wpływa na masę?
Dziedziczność ma wpływ przede wszystkim na wagę płodu. Jeśli mama i tata są duzi i duzi, to prawdopodobieństwo, że będą mieli tego samego „bohatera” jest większe niż 90%. Miniaturowi, niscy, szczupli mama i tata zwykle rodzą małe dziecko. Czynniki zewnętrzne mają raczej trudny wpływ na ten wzorzec.
Jednak kobiety w ciąży powinny pamiętać, że istnieją czynniki, które mogą nie wpływać na masę ciała dziecka. Przede wszystkim jest to jedzenie. Jeśli matka odżywia się dobrze, w zrównoważony sposób, jej dziecko wraz z krwią otrzyma zbilansowany zestaw składników odżywczych, które pomogą mu się rozwijać i harmonijnie rosnąć. Jeśli przyszła mama przejada się, lubi węglowodany, ciasta, wypieki, nadużywa kompleksów witaminowych, nawet jeśli nie ma niedoboru witamin, to wszystko to otrzymuje dziecko przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Rośnie waga matki, rośnie też waga dziecka.
Jeśli odżywianie matki jest niewystarczające, ubogie w witaminy i minerały, białka i węglowodany, to dziecku, chcąc nie chcąc, brakuje tak bardzo potrzebnych mu substancji, jego masa ciała będzie mniejsza niż mogłaby być, biorąc pod uwagę cechy genetyczne.
Palenie w czasie ciąży może również wpływać na wagę płodu. 70% palących kobiet w ciąży rodzi dzieci z niedowagą. W ten sam sposób na płód wpływa alkohol i narkotyki, a nawet zwykłe leki, które matka przyjmowała w czasie ciąży. Nerwowe stresy i zmartwienia mamy, ciężka praca fizyczna, warunki pracy w niebezpiecznych branżach niekorzystnie wpływają na masę ciała dziecka.
Niektóre choroby przewlekłe, na które przyszła mama wpływa również na wagę dziecka. Na przykład w przypadku cukrzycy lub cukrzycy ciążowej, która po raz pierwszy ujawniła się już w okresie ciąży, istnieje możliwość urodzenia dużego lub nawet gigantycznego dziecka, którego waga przekroczy 5 kilogramów. A brak masy płodu może objawiać się przewlekłymi chorobami nerek, wątroby i serca u kobiety.
Specyfika przebiegu ciąży może wpływać na wagę dziecka. Jeśli wszystko pójdzie gładko, nie ma się czym martwić. Ale dziecko, które rozwija się w warunkach bliskich ekstremum, na tle groźby poronienia, z innymi komplikacjami ciąży, raczej nie będzie bohaterem.
Jeśli ciąża jest mnoga, kobieta nosi dwoje lub troje dzieci, wówczas waga każdego z nich będzie mniejsza niż normalnie i jest to całkiem naturalne.
Jak to się określa?
Położnicy-ginekolodzy używają kilku wzorów do obliczenia szacunkowej masy płodu. Jeśli chcesz spróbować obliczyć, ile waży dziecko, matka może to zrobić samodzielnie.
Formuła Lankowitza
Eksperci uważają tę metodę obliczeń za najdokładniejszą, chociaż niestety nie może się obejść bez błędów. Do obliczeń kobieta będzie musiała spojrzeć na swoją kartę wymiany na stronie ostatniej wizyty u lekarza. Znajdzie tam dwa ważne parametry do obliczenia - obwód brzucha (OJ) i wysokość dna macicy (VVDM lub VDM).
Obie te wartości są dodawane, po czym otrzymana kwota dodaje wagę matki w kilogramach i jej wzrost w centymetrach. Otrzymaną liczbę mnoży się przez 10. Przykładowo: wiek ciążowy 30 tygodni, obwód brzucha 110, wysokość dna oka - 30. Wzrost ciężarnej - 170 cm, waga - 70 kilogramów. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Błąd w tych obliczeniach może dochodzić do 0,5 kg. Dlatego rozsądnie jest założyć, że kobieta ma duże dziecko - jego rzeczywista waga w tym czasie przekracza już 3 kilogramy.
Formuła Bublczenki
Aby obliczyć, wystarczy znać aktualną masę ciała przyszłej matki. Jej wagę dzieli się przez 200, a wynikową liczbę mnoży się przez 10. Na przykład waga kobiety wynosi 80 kilogramów. (80/200) x10 = 4. Błąd tej metody jest duży, waha się w granicach kilograma, dlatego położnicy od niedawna starają się nie stosować takiej formuły
Wzór Yakubovej
Do tych obliczeń kobieta, która zdecydowała się ćwiczyć arytmetykę i zaspokoić swoją matczyną ciekawość, będzie potrzebować danych dotyczących wysokości dna i obwodu brzucha. Znajdziesz je na karcie wymiany, dane te są wprowadzane do niej przy każdym zaplanowanym spotkaniu. WDM jest dodawane do obwodu brzucha, a otrzymana suma jest dzielona przez 4 i mnożona przez 100. Na przykład WDM - 30, obwód brzucha 100. (30 + 100) / 4 = 32,5 Po pomnożeniu przez 100 otrzymasz 3250 gr.
Formuła Jordania
Aby obliczyć ponownie, musisz znać wysokość dna macicy i obwód brzucha przyszłej matki. Te wartości są mnożone przez siebie. Na przykład WDM -30, obwód - 100, okazuje się, że szacunkowa waga dziecka to 3 kilogramy.
Ultradźwięk
Najdokładniejsze obliczenia to te, które wykonuje się metodą sonograficzną, czyli ultradźwiękową. Do wyliczenia szacunkowej masy ciała dziecka wykorzystuje się specjalne równania, które zestawia oprogramowanie urządzenia skanującego, najczęściej stosowana jest metoda Headlock.
Jako niezbędne wartości matematyczne dla równań stosuje się rozmiary, które lekarz-somnolog określa na USG. to dwuciemieniowy rozmiar głowy dziecka, długość kości udowej, obwód brzucha i głowy.
Aby było jaśniej, przedstawiamy te równania za pomocą dwóch najpopularniejszych metod obliczeniowych (według Hadlocka i Sheparda):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (dwurodzinny) + 0,046 (obwód brzucha płodu) - (2,646 [(obwód brzucha) X (dwurodzinny)] / 100)
- Headlock - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (obwód brzucha dziecka) + 0,1844 (długość kości udowej) - 0,0037 (obwód brzucha X długość kości udowej) lub Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (dwubiegunowa głowa) 2 + 0,0458 (obwód brzucha) + 0,158 (długość kości udowej) - 0,003343 (obwód brzucha pomnożony przez długość kości udowej).
W ten sposób zmierzone parametry dziecka stają się składowymi wyrażenia matematycznego, w wyniku którego komputer daje wynik. Zwykle jest to wskazane w protokole diagnostyki ultrasonograficznej w części „Szacunkowa masa płodu”. Margines błędu dla ciąży pojedynczej wynosi od 8 do 10%podczas noszenia bliźniaków błąd wzrasta do 15%.
Tej metody nie można nazwać dokładną, jak w aptece, ale medycyna nie wymyśliła jeszcze nic dokładniejszego.
To na podstawie danych USG stworzono wszystkie obecnie obowiązujące normy masy płodu według tygodni i miesięcy ciąży.
Ceny w różnym czasie
Jaka powinna być masa ciała dziecka, które jeszcze się nie urodziło, trudno powiedzieć jednoznacznie, ponieważ wszyscy jesteśmy różni - wysocy, niscy, szczupli i pełni. Niemowlęta w łonie matki mają również cechy osobowości. Dlatego może występować rozrzut, ale wartości średnie nadal istnieją.
Już od 11. tygodnia ciąży aparaty USG mogą obliczyć pierwsze wskaźniki wagi:
Ta tabela jest kompilowana bez względu na płeć dziecka. Niektórzy specjaliści, którzy chcą osiągnąć największą dokładność w sytuacjach, w których sposób porodu i inne ważne kwestie zależą od szacowanej wagi, używają tabel opracowanych przez lekarzy z Niemiec do pomiaru wagi europejskich dzieci na początku lat 90-tych ubiegłego wieku. Jest opracowywany z uwzględnieniem płci płodu.
Tabela normalnych wartości szacunkowej masy ciała dzieci różnych płci:
Niemieckie stoły, które są używane na całym świecie, nie rozpoczynają się przypadkowo w 23 tygodniu ciąży. W tym czasie u dzieci różnej płci zaczyna się kształtowanie ciała według płci, dlatego przyrost masy ciała u chłopców i dziewcząt zaczyna się od siebie różnić. Wcześniej ta różnica między dziećmi różnej płci jest nieobecna lub nie jest wystarczająco jasno wyrażona i pozostaje niezauważona do diagnozy.
Odchylenia od normalnych wartości
Za normalne uważa się, jeśli dziecko urodzi się w okresie 39-40 tygodni o wadze od 3000 do 3800 g. Jednak dzieci urodzone z wagą do 3 kilogramów i te, które przy urodzeniu mają więcej niż 4,5 kg, mają neonatolodzy nie martwią się.
Położne namawiają przyszłe matki, aby nie wpadały w panikę z powodu różnicy w liczbach przedstawionych w tabelach referencyjnych i ich rzeczywistych liczb.
Po pierwsze, należy zawsze uwzględniać błąd (min. Plus minus 500 g), a po drugie, niemowlęta rosną „skoki”, więc po 34 tygodniach miękiszu może zdenerwować matkę z opóźnieniem w stosunku do średnich norm statystycznych, a po 36 tygodniach do osiągnięcia normalna średnia lub nawet blisko górnej granicy normy.
Jeśli dziecko podczas wszystkich badań USG w czasie ciąży wykazuje uporczywy nadmiar norm, mówi się o dużym płodzie. Trend w kierunku dużego dziecka widać już w drugim trymestrze. Na podstawie jednego USG nie można wyciągnąć takiego wniosku, potrzeba kilku badań w ciągu kilku tygodni.
Jednocześnie zwraca się uwagę na pomiary instrumentalne - obwód brzucha przyszłej matki i wysokość macicy. W przypadku dużego płodu WDM zwykle przekracza normę (na przykład w 32 tygodniu przy normie 32 cm parametr ten zwiększa się do 34 cm, a po 36 tygodniach zamiast przepisanych 36 cm wynosi około 39 centymetrów).
Jeżeli dziecko w łonie matki pozostaje w wyraźnym opóźnieniu w stosunku do średnich wartości i dla kilku pomiarów diagnostycznych „przechodzi” tylko wzdłuż najniższej granicy normy (5 percentyl), wówczas lekarze zalecają dodatkowe badanie, którego celem jest określenie konsystencji maciczno-łożyskowego przepływu krwi, ewentualnych patologii płodu, w tym dziedziczne i chromosomalne, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, obecność lub brak infekcji wewnątrzmacicznych, konflikt Rh.
W tym celu wykonuje się badanie ultrasonograficzne klasy eksperckiej, badanie ultrasonograficzne, testy na infekcje, kliniczne badania krwi i moczu. W razie potrzeby kobieta jest wysyłana do konsultacji z genetyką i poddania się diagnostyce inwazyjnej do wykrywania anomalii chromosomowych.
Decyzja o przyjęciu takich środków zależy od samej przyszłej matki, zwłaszcza że współczesna medycyna jest gotowa zapewnić nieszkodliwą, ale kosztowną alternatywę dla inwazyjnych metod diagnostycznych - prenatalny test DNA poprzez analizę krwi z żyły matki.
Kobiecie z podejrzeniem niedożywienia płodu wyznacza się regularne monitorowanie stanu dziecka za pomocą kardiografii (KTG) i zaleca dodatkowe leczenie (czasami w szpitalu), które obejmuje przyjmowanie witamin, leków poprawiających przepływ krwi przez macicę i łożysko. Szacunkowa waga okruchów jest kontrolowana za pomocą pośrednich badań ultrasonograficznych.
Spóźnianie się z normami nie jest uważane za szczególnie niebezpieczne, jeśli wszystkie parametry dziecka są symetrycznie zmniejszane... Wtedy może to być wariant normy, anatomiczna cecha tego dziecka.
Począwszy od 7 miesiąca ciąży waga dziecka to nie tylko temat palącej ciekawości przyszłych mam, ale także ważna informacja dla położników. Na podstawie ogólnych danych dotyczących ciąży i przybliżonej wagi okruchów wyciągają wnioski na temat najlepszego sposobu urodzenia dziecka.
W przypadku dużego płodu często zaleca się cięcie cesarskie, jeśli rozmiar płodu i miednicy nie są zgodne, nawet jeśli sama waga dziecka jest normalna, zaleca się również wykonanie cięcia cesarskiego.
Wyznaczanie rzetelności i błędów
Jak wspomniano powyżej, najdokładniejsza metoda określania szacowanej wagi dziecka w łonie matki za pomocą ultradźwięków. Według danych, które otrzymali amerykańscy lekarze z Florydy, błąd w obliczeniach według Headlocka wyniósł około 14% masy ciała dziecka. Innymi słowy, rzeczywista masa różniła się od przewidywanej przez urządzenie o 14% w jednym lub drugim kierunku. To najwyższy jak dotąd wynik.
Metody stosowane przez położników przed powszechnym stosowaniem ultradźwięków, wzorów i pomiarów, praktycznie nie są dziś stosowane, ponieważ nie ma takiej potrzeby. Aby uzyskać informacje o możliwej masie ciała okruchów, nie musisz nic liczyć. Program komputerowy pomoże obliczyć wszystko. Dokładność formuł (przedstawionych powyżej i kilku innych) szacuje się na około 40-55%. Natomiast w badaniu USG dokładność oceny masy ciała dziecka wzrasta o prawie 82%.
Najdokładniejsza metoda, jak lubią mawiać ginekolodzy, to ważenie. Dlatego ci, którzy chcą dowiedzieć się, ile waży dziecko w gramach, wystarczy uzbroić się w cierpliwość i czekać na poród. Odpowiedzą na to pytanie z pełną precyzją. Wszystkie inne metody przypominają wróżenie. Rozmiar kości i głowy dziecka, nawet na USG, może mówić o wadze tylko pośrednio, ponieważ są dzieci z długimi nogami (do matki), ale chudymi lub dużymi głowami (do ojca).
Sami lekarze twierdzą, że jakość obrazowania podczas USG może wpływać na dokładność określenia masy płodu.Jeśli kobieta jest pulchna, ma dodatkowe kilogramy, złogi tłuszczu na brzuchu, błąd wzrośnie. Jeśli ciąża kobiety przebiega na tle małowodzie, zwiększa się również prawdopodobieństwo wystąpienia błędu bardziej znaczącego niż 14% masy ciała. Trudniej jest obliczyć wagę dzieci w ciąży z bliźniakami, szczególnie przez długi czas, ponieważ kończyny jednego dziecka na USG można łatwo pobrać na kończyny drugiego, w wyniku czego do prognoz masy ciała niemowląt może wkraść się znaczny błąd.
Jeśli dziecko ma patologie rozwojowe (wodogłowie, małogłowie, wytrzewienie), trudno jest określić jego szacunkową wagę, ponieważ wymiary istotne przy zestawianiu równań matematycznych nie będą odzwierciedlać rzeczywistej wagi dziecka.
Opinie
Według opinii kobiet na forach poświęconych ciąży i macierzyństwu, przeważają recenzje o błędnym określeniu wagi dziecka przed porodem. Większość młodych matek podkreśla, że przewidywano, że waga będzie mniejsza niż w rzeczywistości, z różnicą między 100 gramami a kilogramem.
Kobiety, które przez przypadek wykonały dwa USG tego samego dnia w dwóch różnych miejscach na dwóch różnych aparatach, twierdzą, że obliczenia szacunkowej masy ciała dziecka wyraźnie się od siebie różniły. Najbliższym „trafieniem” prawdy było wykonanie trójwymiarowego USG.
Wszystko o wadze płodu według tygodnia, zobacz następny film.
