Doktor Komarovsky o napadach gorączkowych u dzieci

Wszystkie matki i ojcowie wiedzą, że wysoka gorączka jest niebezpieczna dla dziecka, przede wszystkim ze względu na rozwój objawów konwulsyjnych. Napady związane z gorączką nazywane są napadami gorączkowymi.

Autorytatywny pediatra Jewgienij Komarowski opowiada o tym, jak niebezpieczni są i jak postępować dla rodziców.

Kto i dlaczego się zdarzają?

Drgawki gorączkowe, według Jewgienija Komarowskiego, są charakterystyczne tylko dla dzieci. W tak gwałtowny sposób mózg dorosłych zwykle nie reaguje na gorączkę i gorączkę. Jednak u dzieci dość prawdopodobna jest związana z wiekiem fizjologiczna nadwrażliwość na wysokie temperatury.

Najczęściej nieprzyjemne powikłanie wysokiej temperatury ciała występuje u najmniejszych - noworodków, niemowląt i dzieci do 6 roku życia. Im starsze dziecko, tym mniejsze ryzyko, że wzrost temperatury spowoduje drgawki..

Według statystyk medycznych najczęściej podobne zjawisko występuje u niemowląt w wieku od 6 miesięcy do półtora roku. W takim przypadku temperatura zwykle znacznie wzrasta. Jeśli termometr pokazuje 37,5, nie należy spodziewać się napadów. Niebezpieczeństwo pojawia się, gdy termometr wzrośnie powyżej 38,0 stopni.

Błędem byłoby nazywanie problemu powszechnym. Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu konwulsyjnego jest w rzeczywistości niskie. Według statystyk tylko jedno na dwadzieścia dzieci w wieku „ryzykownym” ma predyspozycje do drgawek gorączkowych... Ale ci rodzice, których dzieci przynajmniej raz tego doświadczyły, muszą być niezwykle ostrożni, ponieważ u co trzeciego małego pacjenta mogą wrócić z kolejną chorobą z gorączką.

Uważa się, że rodzice zagrożonych dzieci powinni być szczególnie uważni i czujni: są to wcześniaki i dzieci urodzone z krytycznie niską masą ciała, dzieci z zaburzeniami OUN, które mają predyspozycje genetyczne (w rodzinie są osoby cierpiące na padaczkę, zespoły konwulsyjne).

Należy zauważyć, że nie udało się jeszcze ustalić dokładnych przyczyn i zagrożeń związanych z napadami gorączkowymi u dzieci, a wszystko, co się o nich mówi i pisze, to tylko hipotezy, które nie zostały jeszcze potwierdzone naukowo.

Jak rozpoznać?

Przyczyny rozwoju takiego zespołu konwulsyjnego są dość proste: z powodu przegrzania całego ciała, w tym mózgu, zaburzony jest rodzaj sygnałów wysyłanych przez mózg do mięśni. Z tego powodu dochodzi do mimowolnych skurczów mięśni. Nauka nie może ich opisać bardziej szczegółowo, ponieważ eksperci nie byli jeszcze w stanie osiągnąć konsensusu w tej kwestii.

W szczególności niejasna pozostaje kwestia, czy drgawki gorączkowe we wczesnym dzieciństwie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia epilepsji w starszym wieku. Evgeny Komarovsky twierdzi, że większość dzieci doskonale „wyrasta” z tego problemu i nie staje się epilepsją... Są inni lekarze, którzy mówią inaczej.

Wszyscy specjaliści, mówiąc o napadzie gorączkowym, są zgodni co do tego, że jego podstawą jest niewystarczająca dojrzałość układu nerwowego małych dzieci... W miarę dorastania przez 6-7 lat problem jest rozwiązywany samodzielnieponieważ układ nerwowy staje się silniejszy, a jego funkcjonowanie bardziej niezawodne.

Trudno jest nie zauważyć takich napadów, zwłaszcza jeśli dokładnie znasz etapy, objawy i ich kolejność.

Nie trzeba zakładać, że gdy temperatura dziecka wzrośnie do 38,0 stopni, mięśnie jego rąk i nóg mogą zacząć się kurczyć. Wysokie temperatury nie doprowadziły jeszcze do przegrzania narządów wewnętrznych, dlatego też rozwój i początkowe objawy napadów trwają od kilku godzin do doby. Jeśli nic się nie wydarzyło w ciągu jednego dnia, najprawdopodobniej tak się nie stanie.

Napad jest podobny do uogólnionego napadu padaczkowego. U zdecydowanej większości dzieci trwa to zwykle około 15 minut. Seria ataków może trwać do pół godziny.

Jeśli czas trwania każdego napadu jest dłuższy niż 15 minut, mówią o nietypowych napadach gorączkowych.

Pierwszą oznaką jest utrata przytomności.
Niemal natychmiast w tym samym czasie następuje silny skurcz mięśni kończyn górnych i dolnych, a po nich - całego ciała.
Występuje wzmożone napięcie mięśni potylicznych, a pacjent przyjmuje bardzo charakterystyczną i specyficzną pozycję, w której odchyla głowę do tyłu i wygina łukiem plecy.
Skóra chorego dziecka szybko blednie, trójkąt nosowo-wargowy i usta mogą się lekko sine.

Atak kończy się również sekwencyjnie: najpierw dziecko rozluźnia plecy, głowa wraca na swoje miejsce, przyjmuje zwykłą pozycję ciała (znika pozycja z odrzuconą głową), następnie stopniowo rozluźniają się mięśnie ciała i kończyn.

W końcu wraca świadomość, skóra nabiera normalnego koloru. Maluch po ataku nie pamięta absolutnie nic, czuje się bardzo słaby i bardzo chce spać.

Co robić?

Evgeny Komarovsky zachęca rodziców do uważności i spostrzegawczości, zwłaszcza jeśli dziecko miało wcześniej podobne napady.

Będzie potrzebował pierwszej pomocy, którą zapewnią rodzice.

Zwróć uwagę na czas wystąpienia napadu drgawkowego, zapisz go, aby poinformować lekarza i ratownika medycznego o karetce, którą należy natychmiast wezwać.
Odwróć dziecko na bok. Sprawdź palcem, czy usta są czyste, aby dziecko nie mogło się udusić ani udusić.
Otwieraj okna, drzwi balkonowe i pokoje, cokolwiek możesz, aby dziecko miało jak najwięcej świeżego powietrza.
Upewnij się, że w pobliżu dziecka nie ma żadnych potencjalnie niebezpiecznych przedmiotów, które mogłyby go zranić podczas napadów. Komarovsky nalega, aby nie szczypać ciała dziecka, nie próbować ograniczać konwulsji, ponieważ takie rodzicielskie działania są o rzut kamieniem.

Tu kończą się możliwości dla rodziców. Resztę powinni wykonać wykwalifikowani pracownicy służby zdrowia.

Jeśli nie masz pewności, czy algorytm działań jest jasny, obejrzyj film szkoleniowy w Internecie lub skonsultuj się z pediatrą, który ponownie opowie Ci o łańcuchu działań.

Błędne działania

Podczas ataku rodzice nie powinni robić niczego niepotrzebnego, co mogłoby być niebezpieczne dla dziecka.

Dlatego nie chlapać dziecka lodowatą wodą ani nie zanurzać go w wannie wypełnionej taką wodą. To jest obarczone skurczem naczyń krwionośnych.
Nie możesz samodzielnie wyprostować kończyn, jeśli są ciasne.
Najczęstszym błędem jest próba włożenia łyżeczki do buzi dziecka. Rodzice robią to wyłącznie z dobrych intencji, aby dziecko nie połykało języka. Nie można tego zrobić, mówi Jewgienij Komarowski, i dlatego nie ma korzyści z popychania łyżki. I jest krzywda - zęby dziecka są połamane, błony śluzowe są zranione.
Nie ma potrzeby próbowania sztucznego oddychania. Dziecko nie ma świadomości, ale oddech jest zachowany.
Ale ruchy połykania w ataku są zdecydowanie niedostępne dla dziecka, stąd wniosek, że próba podlewania dziecka jest niebezpieczna i przestępcza.

Leczenie

Większość dzieci nie potrzebuje leczenia napadów gorączkowych, mówi dr Komarovsky. Ale podczas ataku lekarze mogą używać leków, których zadaniem jest powstrzymanie go. Są to zazwyczaj środki uspokajające lub benzodiazepiny. Starają się zabrać dziecko, zwłaszcza małe, do szpitala na kilkudniową obserwację, ponieważ istnieje możliwość nawrotu drgawek.

Doktor Komarovsky jest tego pewien absolutnie nie ma potrzeby napychania dziecka tonami barbituranów po takim incydencie, rzekomo po to, aby zapobiec napadom w przyszłości... Wcześniej w medycynie naprawdę istniało takie podejście i praktykowano długie cykle leczenia lekami przeciwpadaczkowymi. Dziś stało się to oczywiste narkotyki tego rodzaju wyrządzają więcej szkody niż pożytku.

Komarovsky zaleca zwrócenie uwagi na zapobieganie takiemu zjawisku.

To całkiem proste.

Jeśli dziecko jest chore, nie pozwól, aby jego temperatura wzrosła powyżej 38,0 stopni. W tym celu wynaleziono leki przeciwgorączkowe, aby pomóc rodzicom. Jeśli nie możesz samodzielnie obniżyć temperatury, wezwij pogotowie.
Dziecko z jakąkolwiek chorobą związaną z wysoką temperaturą nie powinno być owijane w ciepłe ubranie, należy je rozebrać do majtek i pozostawić w takiej formie do momentu, gdy temperatura spadnie.