USG przesiewowe pomaga zidentyfikować wiele patologii. Przeprowadzenie takiego badania w III trymestrze ciąży pozwala lekarzom na ocenę końcowego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Z tego artykułu dowiesz się więcej o trzecim badaniu ultrasonograficznym kobiet w ciąży.
Cel badania
Badanie ultrasonograficzne w tym okresie ciąży jest niezbędne do oceny czynnościowej rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Ostatni okres ciąży jest bardzo ważny dla dziecka. W tym czasie jego ciało przygotowuje się do samodzielnego życia poza ciałem matki.
Badanie ultrasonograficzne pozwala również ocenić rozwój wewnątrzmaciczny płodu i cechy jego anatomii. Ultrasonograf określa długość tułowia dziecka, a także jego szacunkową wagę. Ponadto za pomocą tego badania lekarz może określić długość głównych elementów kostnych.
Łożysko jest bardzo ważnym elementem płodu. To dzięki temu narządowi dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen. Są niezbędne dziecku do jego aktywnego wzrostu i rozwoju.
Ocena przepływu krwi przez łożysko jest bardzo ważna, zwłaszcza w tym okresie ciąży. Podczas badania specjalista może zidentyfikować powstałe patologie naczyń krwionośnych łożyska. Skręcenie lub nieprawidłowe zwężenie naczyń krwionośnych jest częstym objawem podczas USG w tym trymestrze ciąży.
Możesz również określić za pomocą badania przesiewowego pozycja płodu w macicy i zidentyfikuj powiązane choroby wewnętrznych narządów płciowych... Badanie ultrasonograficzne pozwala również zidentyfikować wady rozwoju wewnątrzmacicznego, które powstają już w ostatnich tygodniach ciąży. Najbardziej niebezpieczne są nieprawidłowości w budowie serca.
Pojawiające się wady serca są poważnym powodem do niepokoju. W niektórych sytuacjach może być nawet konieczne przeprowadzenie leczenia chirurgicznego w celu wyeliminowania tej wady. W takim przypadku operacje są wykonywane po urodzeniu dziecka.
W celu określenia objawów niewydolności łożyska stosuje się specjalne badanie. za pomocą dopplera... Test ten ujawnia patologiczny spadek przepływu krwi w naczyniach krwionośnych odżywiających łożysko. Badania dopplerowskie mogą również określać prędkość fal tętna w tętnicach łożyskowych i macicznych.
Daktyle
Planowane badanie USG w III trymestrze jest zwykle wykonywane w 28-34 tygodniu ciąży. W niektórych przypadkach kompleks badań można przeprowadzić 7-14 dni wcześniej. Zwykle termin wykonania badania USG ustala położnik-ginekolog obserwujący ciężarną.
W normalnym przebiegu ciąży trzecie badanie przesiewowe może nie być wymagane. Najczęściej badanie USG w tym okresie jest przypisywane przyszłym matkom, które podczas pierwszych dwóch badań miały jakąś nieprawidłowość. Należy również przeprowadzić badanie przesiewowe kobiet w ciąży, które z jakiegokolwiek powodu opuściły wcześniejsze badania.
Główne badane parametry
Pozycja dziecka w macicy jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który ocenia się podczas trzeciego badania przesiewowego. Częstość błędów pomiaru dla tego kryterium jest zwykle znacznie niższa niż w przypadku prowadzenia badania podczas 1 badania przesiewowego. Jeśli ciąża jest mnoga, lekarze określają położenie wszystkich dzieci w macicy.
Prezentacja jest bardzo ważnym kryterium, na co zwraca się uwagę podczas badania USG. Zwykle dziecko zaczyna aktywnie poruszać się po brzuszku matki już w połowie II trymestru ciąży. Prowadzi to do tego, że prezentacja, która została ustalona podczas drugiego badania przesiewowego, może ulec zmianie.
Bardzo ważne jest określenie tego parametru w III trymestrze ciąży przed porodem. Pomoże lekarzom określić optymalną taktykę porodu.
Lekarze identyfikują kilka głównych parametrów klinicznych, które pozwalają ocenić rozwój wewnątrzmaciczny płodu. Aby to zrobić, koniecznie oceniają dwuciemieniowy rozmiar głowy dziecka... Zmierzono również i obwód brzucha.
Zwykle istnieje pewien związek między tymi wskaźnikami. Jeśli obwód brzucha dziecka znacznie przekracza rozmiar głowy, może to wskazywać na rozwój niebezpiecznej patologii wątroby i być oznaką gromadzenia się nadmiaru płynu (wodobrzusza) w jamie brzusznej.
Ponadto, aby zidentyfikować określone patologie ortopedyczne, określenie długości kości udowej... Skrócenie długości tych rurkowatych kości może również objawiać się w niektórych chorobach genetycznych.
Jeśli podczas badania ultrasonograficznego wykryto odchylenia od normy, wówczas w tym przypadku specjaliści obliczają również pewne specjalne współczynniki. W tym celu ocenia się stosunek czołowo-potyliczny i głowowy. Zdefiniowano również wskaźniki stosunku obwodu brzucha do głowy.
Aby ocenić funkcjonowanie mózgu, ultrasonografowie określają niektóre jego elementy strukturalne. Aby to zrobić, muszą zbadać boczne cysterny i komory. Dodatkowo mierzone są główne wymiary liniowe móżdżku. Oceniane są również wzgórki wzrokowe (wzgórze), splot naczyniówkowy i przezroczysta przegroda.
Podczas badania określa się główne elementy anatomiczne twarzy. Należy zauważyć że twarz płodu jest badana zarówno z przodu, jak iz profilu. Kość nosowa jest ważnym elementem kostnym, który ocenia się w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Również podczas badania koniecznie ocenia się obszar trójkąta nosowo-wargowego. Aby wykluczyć anomalie, należy zbadać oczodoły.
Doświadczeni specjaliści USG mogą również określić grubość i gęstość kości kości czołowej. Bada się również szczękę górną i dolną.
Przekrój podłużny kręgosłupa - bardzo ważne kryterium oceniane podczas trzeciego pokazu. Za pomocą tego badania można zidentyfikować różne anomalie w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego u niemowląt. Skrócenie długości wyrostków kolczystych może świadczyć o pewnych nieprawidłowościach chromosomowych.
Podczas badania klatki piersiowej wielokrotne choroby układu oddechowegoa także przepony płodu. Podczas takiego badania możesz zobaczyć wszystkie elementy serca. Ultradźwięki mogą wykryć różne wady zastawek. Do wykrywania niedomykalności stosuje się ultrasonografię dopplerowską. Podczas trzeciego przesiewowego badania ultrasonograficznego ocenia się również tętno płodu.
Należy zbadać wszystkie główne naczynia krwionośne. W trakcie badania można zidentyfikować różne patologie aorty, pnia płucnego i żyły głównej górnej. Ultrasonograf o wysokiej rozdzielczości może również wykryć nieprawidłowe przyleganie naczyń krwionośnych do łożyska.
Ocena narządów wewnętrznych jest bardzo ważna podczas trzeciego badania ultrasonograficznego. W trakcie badania lekarz ocenia budowę i obecność patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego i moczowego, a także jelit płodu. Nowoczesne metody badawcze pozwalają także na określenie wielkości nerek w przekroju podłużnym i poprzecznym. Ponadto za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować różne nieprawidłowości w drogach moczowych.
Struktury płodu są bardzo ważnymi elementami anatomicznymi, które również należy poddać ocenie. W tym przypadku mierzy się grubość łożyska i określa się również wskaźnik płynu owodniowego. W każdym trymestrze ciąży kobiety w ciąży podczas przesiewowego badania ultrasonograficznego są koniecznie wykrywane patologie macicy i jej przydatków, a także jajników. W 34 tygodniu ciąży prawidłowe wartości określonych parametrów są następujące:
- Rozmiar dwuciemieniowy wynosi 7,5-9,1 cm.
- Obwód brzucha - 8,1-10 cm.
- Obwód głowy - 8,6-10,5 cm.
- Rozmiar czołowo-potyliczny wynosi 10-11,7 cm.
- Długość kości udowej 5,7-7 cm.
- Waga owoców - 2,2-2,7 kg.
W przypadku ciąż mnogich waga dzieci jest zwykle nieco mniejsza. W przypadku stwierdzenia skłonności do rodzenia dużego płodu, lekarze mogą zalecić przyszłej matce przeprowadzenie kolejnego badania. Zwykle robi się to tuż przed porodem. Duży płód z wąską miednicą matki jest dość niebezpiecznym stanem, który w niektórych przypadkach może prowadzić cesarskie cięcie.
Normalna grubość łożyska na tym etapie ciąży wynosi 27-44 mm. Zwykle pod koniec ostatniego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego miejsce „dziecka” nie zmienia już swojej lokalizacji. Migracja łożyska w trzecim trymestrze ciąży jest możliwa tylko w przypadku rozwoju patologii.
Ważnym kryterium diagnostycznym jest również liniowa odległość od dolnej krawędzi łożyska do wewnętrznego oskrzela. Zwykle ta wartość powinna być większa niż 60 mm. Jeśli podczas badania łożysko praktycznie obejmuje gardło wewnętrzne, może to wskazywać na przyrost lub jego niskie położenie. Ta patologia może być dość niebezpieczna i przyczynia się do skomplikowanego porodu.
Dojrzałość łożyska jest kolejnym ważnym kryterium określanym podczas trzeciego badania przesiewowego. Ten wskaźnik może być inny w różnych okresach ciąży. Łożysko „dojrzewa” bliżej porodu. Jej niedojrzałość w III trymestrze ciąży jest patologią, co może prowadzić do różnych komplikacji.
Przy zbyt wczesnym dojrzewaniu łożyska we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego mogą również powstawać różne patologie wewnątrzmaciczne. Nadrzędność tego narządu może prowadzić do rozwoju ciężkiej hipoksji u płodu.
Uważa się za normalne, jeśli dojrzałość łożyska wynosi zero przed 30 tygodniem ciąży. Pierwszy stopień dojrzałości jest normalny już w 27-34 tygodniu. Drugi stopień określa się na 34-39 tygodni. Trzeci stopień jest normalny od 39 tygodnia ciąży.
Ilość płynu owodniowego jest bardzo ważnym kryterium, które ocenia się podczas trzeciego badania ultrasonograficznego. W tym okresie ciąży wskaźnik tego wskaźnika wynosi 1,7 litra. Lekarze mówią o patologiach w takiej sytuacji, jeśli wskaźniki te odbiegają od normalnych wartości.
Dekodowanie wyników
Wielowodzie to stan patologiczny, któremu towarzyszy nadmierne gromadzenie się płynu owodniowego. W przypadku tej patologii wskaźnik ten wzrasta do 2 litrów.
Nadmiarowi płynu owodniowego powyżej 3 litrów towarzyszy już rozwój objawów niepożądanych. Również ten stan zwykle prowadzi do powstania niebezpiecznych patologii. Należą do nich: nieprawidłowa prezentacja płodu, wypadanie pętli pępowinowej, krwawienie porodowe, a także różne choroby poporodowe. W tym przypadku prawdopodobieństwo śmierci płodu wzrasta do 45%.
U noworodka urodzonego z objawami wielowodzie bezpośrednio po urodzeniu należy wykluczyć oznaki zarośnięcia przełyku lub żołądka, a także inne wady przewodu pokarmowego. Jednak często zdarza się, że wielowodzie nie prowadzą do żadnych patologii ani u matki, ani u płodu.
Niska woda to patologia, która występuje przy wyraźnym zmniejszeniu objętości płynu owodniowego. Ten stan patologiczny często występuje podczas przedłużającej się ciąży, kiedy przyszła mama nosi dziecko przez ponad 40 tygodni. W takiej sytuacji znacznie wzrasta ryzyko powstania patologii wewnątrzmacicznych u płodu.
Aby ocenić stopień naruszeń, przeprowadza się kompleksową ocenę płodu-matki-łożyska. Wszystkie zidentyfikowane odchylenia są podzielone na kilka kategorii:
- Zaburzenia pierwszego stopnia... Charakteryzują się przepływem skompensowanym. W takim przypadku ciężkie zaburzenia u płodu nie są diagnozowane. Jeśli podczas badania zidentyfikowano jakiekolwiek nieznaczne odchylenia, wówczas w tym przypadku można przepisać leczenie patogenetyczne. W tym przypadku wymagana jest dynamika stanu płodu.
- Zaburzenia drugiego stopnia... Nazywany również stanem subkompensowanym. W tym przypadku ujawniają się patologie przepływu krwi przez łożysko. Leczenie tych schorzeń w takiej sytuacji odbywa się w poradni. Hospitalizacja przyszłej matki w szpitalu z reguły nie jest wymagana.
- Zaburzenia trzeciego stopnia... Charakteryzują się zdekompensowanym przepływem. Towarzyszą im poważne zaburzenia przepływu krwi przez łożysko. Takie patologie są dość rzadkie. Aby wyeliminować niekorzystne objawy w tym przypadku, wymagana jest hospitalizacja.
W III trymestrze ciąży należy zlokalizować łożysko na tylnej ścianie. W takim przypadku zapewniony jest normalny przepływ krwi przez łożysko. W przypadku normalnego porodu lepiej jest, aby łożysko znajdowało się 4 cm wyżej niż wewnętrzne gardło macicy. Jeśli przesunie się niżej, najprawdopodobniej przyszła mama nie będzie mogła samodzielnie urodzić dziecka bez cięcia cesarskiego.
Długość szyjki macicy jest bardzo ważnym kryterium, które ocenia się podczas trzeciego badania przesiewowego. W tym okresie ciąży normalne wartości tego wskaźnika są większe niż 3 cm. Jeśli to kryterium jest mniejsze niż norma, jest to z reguły objawem niewydolności szyjno-szyjnej. Aby wyeliminować tę patologię, wymagane jest specjalne zastosowanie materiału do szycia.
Zwiększony ton macicy jest bardzo niebezpiecznym stanem, który ocenia się podczas trzeciego badania przesiewowego. Ta patologia może prowadzić do przedwczesnego porodu, a także do rozwoju niebezpiecznych warunków, które mogą objawiać się podczas porodu.
Spadek tętna płodu, wykryty podczas trzeciego badania ultrasonograficznego, jest przejawem patologii układu sercowo-naczyniowego. W takiej sytuacji tętno spada poniżej 130 uderzeń na minutę. Tachykardia jest również niebezpiecznym objawem, który może być przejawem niedotlenienia płodu. W takim przypadku jest to wymagane obowiązkowa recepta na terapię, który jest wybierany przez ginekologa wspólnie z terapeutą.
Podczas trzeciego planowanego badania ultrasonograficznego koniecznie ocenia się również wskaźniki wydajności Układ oddechowy... Spadek częstotliwości ruchów oddechowych płodu jest wyjątkowo niekorzystnym objawem, wskazującym na niedorozwój jego narządów oddechowych. Zbyt szybkie oddychanie może być objawem ciężkiej hipoksji. Normą na tym etapie lekarze uważają częstość oddechów równą 40-70 ruchów na minutę.
Następny film przedstawia ostatni okres rozwoju płodu dziecka w trzecim trymestrze.
