Zaplątanie się płodu pępowiną odnosi się do takich patologii, o których kobieta w ciąży zwykle nie wie. Fakt ten staje się oczywisty dopiero podczas przejścia kolejnego USG dziecka lub podczas KTG, jeśli splątanie ma już negatywne konsekwencje. Dlaczego tak się dzieje i jakie mogą być konsekwencje, powiemy w tym materiale.
Co to jest?
Splątanie pępowiny to patologia ciąży, w której pępowina tworzy pętlę wokół ciała, kończyn lub szyi płodu rosnącego w łonie matki. Konsekwencje splątania mogą być raczej smutne, dlatego kobieta w ciąży powinna jak najlepiej zrozumieć istotę procesu patologicznego, aby wiedzieć, jak postępować.
Pępowina to elastyczny sznurek, wewnątrz którego znajdują się naczynia. Dwie tętnice i jedna żyła w pełni zaspokajają potrzeby życiowe dziecka. Tętnice usuwają produkty przemiany materii dziecka (mocznik, kreatynina, dwutlenek węgla) do łożyska, a żyła dostarcza dziecku świeżą krew matki nasyconą tlenem, witaminami, wodą i minerałami. W ten sposób dziecko je, oddycha i usuwa produkty przemiany materii.
Jeden koniec pępowiny jest przymocowany do łożyska, zwykle do jego środkowej części, a drugi do przedniej ściany brzucha dziecka. Długość pępowiny zwykle wynosi od 50 do 70 centymetrów. Dłuższy sznurek zapewnia dziecku większą swobodę ruchów, jednocześnie stwarzając bardziej realne ryzyko zaplątania się.
Niebezpieczna jest również pępowina krótsza niż 40 centymetrów - ogranicza aktywność ruchową płodu, często zaburza przepływ krwi przez jego naczynia, a także stwarza ryzyko przedwczesnego przederwania łożyska podczas porodu, ponieważ dziecko przechodząc przez kanał rodny mocno pociągnie za pępowinę „fotelik dziecięcy”.
Stan splątania pępowiny rejestrowany jest według statystyk medycznych na każde 5 kobiet w „interesującej pozycji”. Splątanie może się zdarzyć na każdym etapie ciąży, ale największym zagrożeniem jest drugi trymestr - dziecko aktywnie się porusza, przewraca. Jeśli do trzeciego trymestru nie uda mu się rozwikłać, splątanie najprawdopodobniej utrzyma się do samego porodu, ponieważ w macicy jest bardzo mało miejsca na ruch w ostatniej trzeciej części okresu ciąży.
Najczęściej lekarze diagnozują splątanie wokół szyi dziecka. W tym przypadku powikłania związane z faktem splątania występują w około 10% przypadków. Jeśli pępowina jest krótka w stosunku do normy, splątanie jest mniej niebezpieczne niż przy długim (powyżej 70 cm). Nadmierny nadmiar długości pępowiny stwarza niebezpieczeństwo nie tylko podwójnego lub potrójnego zaplątania, ale także powstania węzłów, które podczas pociągania pępowiny mogą się zacisnąć. Wtedy dziecko będzie narażone na uduszenie z powodu ostrego niedoboru tlenu i śmierci wewnątrzmacicznej.
Przyczyny
Bardzo często splątanie się dziecka z pępowiną występuje wraz z rozwijającą się niedotlenieniem płodu we wczesnym stadium. Kiedy dziecku zaczyna brakować tlenu, zwiększa swoją aktywność fizyczną, starając się uzyskać więcej potrzebnego gazu. Chaotyczne ruchy w macicy stają się głównym powodem powstania pętli pępowiny wokół szyi, nogi lub ciała dziecka.
Dość często lekarze mają do czynienia ze „odziedziczonym” zaplątaniem, kiedy córka po zajściu w ciążę całkowicie powtarza scenariusz macierzyński. W przypadku wielowodzie splątanie również nie jest rzadkością. Duża ilość płynu owodniowego stwarza dodatkową przestrzeń do ruchu i salta, w wyniku czego dziecko zostaje po prostu zaplątane w pępowinę. Eksperci twierdzą, że przy niskiej wodzie pępowina może tworzyć pętle, a dziecko, pozbawione możliwości uniknięcia siły małej przestrzeni do ruchu, jest splecione.
Każde naruszenie przebiegu ciąży, które może prowadzić do niedotlenienia, jest niebezpieczne z punktu widzenia prawdopodobieństwa splątania. Często patologia występuje z powodu przewlekłej anemii u matki, z przedwczesnym łożyskiem, z oderwaniem łożyska.
Bardzo często patologię rozpoznaje się u kobiet w ciąży, które pracują w niebezpiecznych branżach, mają kontakt ze szkodliwymi substancjami - lakierami i rozpuszczalnikami, farbami, toksynami, azotanami, a także kobietami ciężarnymi mieszkającymi w dużych miastach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej. Nie ostatnie miejsce wśród przyczyn zajmują złe nawyki podczas noszenia dziecka - palenie, alkohol, narkotyki dziesięciokrotnie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju patologii.
Każdy stan, w którym w organizmie przyszłej matki wytwarzane jest więcej adrenaliny, jest niebezpieczny - im więcej tego hormonu, tym bardziej aktywne jest dziecko, a tym samym większe prawdopodobieństwo zaplątania. Sytuacje te obejmują stres, niepokój, wahania emocjonalne, strach, a nawet wielką radość.
Niewystarczające odżywianie kobiety w ciąży podczas noszenia okruchów również zwiększa prawdopodobieństwo zaplątania się.
Objawy i diagnoza
Sama kobieta może nie odczuwać splątania pępowiny dziecka, ale na pewnym etapie, gdy dziecko już cierpi, na pewno zauważy zmianę w jego aktywności ruchowej. W początkowych stadiach niedotlenienia dzieci poruszają się aktywnie, boleśnie, z zaniedbanym i przewlekłym niedoborem tlenu, wręcz przeciwnie, aktywność spada.
Dla lekarzy ważny jest nie tyle fakt wykrycia pętli pępowiny, co charakterystyka patologii, która obejmuje określenie liczby pętli. Rokowanie i wybór metody porodu zależy od tego, jakie będzie splątanie.
Na tej podstawie wyróżnia się pojedyncze splątanie, w którym pępowina jest owinięta raz wokół jakiejś części ciała dziecka lub wielokrotne (dwie, trzy, cztery itd.), W których liczba pętli jest większa niż jedna.
Jeśli zostanie znalezionych więcej niż jedna pętla, określa się rodzaj patologii:
- izolowane sploty - dzięki niemu pętle znajdują się wokół jednej części ciała;
- łączny - dzięki niemu pętle znajdują się wokół różnych części ciała, na przykład wokół szyi i brzucha.
Korzystniejsze prognozy mają luźne splątanie - nie ma ucisku anatomicznej części ciała płodu, pętla istnieje, ale nie powoduje żadnych znaczących niedogodności dla dziecka. Mniej korzystne przypadki ciasnego splątania, które występuje w 10% przypadków. Dzięki niemu naczynia krwionośne pępowiny mogą zostać ściśnięte, co z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do uduszenia i ostrego niedotlenienia, czyli śmierci dziecka.
Jeśli okres ciąży nie przekracza 30-32 tygodni, to istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie w stanie się rozplątać, ponieważ nie jest jeszcze zbyt ograniczony w swoich ruchach, miejsce w macicy pozwala mu się przewrócić. Po 32 tygodniach samodzielne rozplątanie jest mało prawdopodobne.
Lekarz USG może wykryć problem już od 13-14 tygodnia ciąży. Do tego czasu zwykle kończy się tworzenie łożyska i pępowiny. Jednak w takim momencie nie powinieneś bać się diagnozy - dziecko jest tak małe, że nie jest mu trudno się rozplątać, raz po raz zdezorientować, pozbyć się pętli.
UZDG - badanie ultrasonograficzne z kolorową dopplerometrią pozwala określić liczbę pętli. Pozwala to nie tylko obliczyć krotność, ale także rozpoznać możliwe naruszenia stanu miękiszu. O prawdopodobnym niedotlenieniu mogą świadczyć zaburzenia przepływu krwi w naczyniach maciczno-łożyskowych, a także spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca dziecka.
Leczenie
Nie da się wyleczyć splątania. Nie ma jednej techniki położniczej, ani jednego leku, który mógłby pomóc poradzić sobie z tym zadaniem. Lekarze zalecają kobiecie uspokojenie się, zaprzestanie nerwowości i częstsze wizyty w poradniach położniczych. Od 28 tygodnia ciąży kobiecie można zalecić cotygodniowe badanie KTG, a także badanie USG z dopplerem raz na dwa tygodnie. Taktykę czekania i obserwowania w dowolnym momencie można przerwać, jeśli zauważy się naruszenie stanu dziecka.
W takim przypadku kobiecie zaleca się hospitalizację; naleganie na leczenie w domu jest bezcelowe i niebezpieczne. Kobietom ze zdiagnozowanym splątaniem zaleca się pełną i zbilansowaną dietę, przyjmując witaminy, które zrekompensują niedobory żywieniowe organizmu dziecka. Brak stresu u przyszłej matki pomoże uniknąć zaciśnięcia pętli; zaleca się ziołowe lekkie środki uspokajające, aby ją uspokoić.
Kobieta powinna oddychać świeżym powietrzem, brać koktajle tlenowe, nie przebywać w zadymionych pomieszczeniach i unikać kontaktu ze szkodliwymi substancjami.
Jeśli istnieje możliwość życia poza miastem na świeżym powietrzu to zdecydowanie warto z niej skorzystać. Dość często zaleca się leki, które pomagają poprawić krążenie krwi w układzie matka-łożysko-płód (Curantil lub Actovegin).
Jak rodzić?
Jeśli splątanie jest luźne i samotne, kobiecie zwykle pozwala się rodzić w sposób naturalny. To prawda, że kontrola nad taką kobietą podczas porodu zostanie zwiększona: co pół godziny lekarz będzie sprawdzał odczyty czujników KTG, aby upewnić się, że z dzieckiem wszystko jest w porządku. Kiedy pojawiają się oznaki naruszenia dobrego samopoczucia dziecka, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.
Poród ze splątaniem wymaga wysokich kwalifikacji i dużego doświadczenia od położników. Pętla z szyi, jeśli się tam znajduje, jest usuwana natychmiast po narodzeniu głowy, opóźnienie jest niedopuszczalne. Kobieta powinna zwrócić większą uwagę na wybór lekarza i placówki położniczej. Akt urodzenia, który otrzymuje przy rejestracji urlopu macierzyńskiego, pozwala jej na wybór dowolnego szpitala położniczego lub ośrodka okołoporodowego na podstawie osobistych doświadczeń lub informacji zwrotnych od lekarzy i innych kobiet rodzących.
Przy powtarzającym się splątaniu i jego ciasnym typie naturalny poród jest niedozwolony. Ta patologia jest jednoznacznym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Dziecko w macicy i bez procesu porodu doświadcza braku tlenu i nie wiadomo, jakie będą konsekwencje niedotlenienia w przyszłości. Przy porodzie taka patologia może doprowadzić do śmierci dziecka.
Wczesna hospitalizacja pomoże zapobiec samoistnemu porodowi - zwykle w 37. tygodniu kobieta otrzymuje skierowanie do szpitala, gdzie przechodzi planowane cięcie cesarskie. Jeśli poród rozpocznie się przed tą datą, operacja zostanie wykonana w trybie pilnym.
Zapobieganie
Aby zapobiec nieprzyjemnej patologii pępowiny, od pierwszych tygodni ciąży należy upewnić się, że przyszła mama nie ma kontaktu ze szkodliwymi substancjami, dobrze się odżywia i dużo chodzi. Jeśli jej praca obejmuje nocne zmiany, wymagana jest zmiana warunków pracy. Aby zapobiec anemii, należy przyjmować suplementy żelaza i na czas zdać wszystkie wymagane badania w poradni przedporodowej.
Specjalna gimnastyka lecznicza pozwala uniknąć zaplątania. Polega na połączeniu lekkich i łatwych ćwiczeń z ćwiczeniami oddechowymi, które między innymi pozwolą dziecku uzyskać więcej tlenu z krwi matki. Gimnastyka położnicza przyda się również przy splataniu w prezentacji miednicy lub poprzecznej.
Psychosomatyka patologii
Eksperci psychosomatyki są przekonani, że splątanie pępowiny ma swoje najgłębsze przyczyny i konsekwencje, których znajomość pomoże kobiecie uniknąć trudności w noszeniu i wychowywaniu dziecka. Uważa się, że sam fakt dyskomfortu wewnątrzmacicznego, którego dziecko doświadcza z taką patologią ciąży, może wpłynąć na jego zdrowie i życie w przyszłości.
Dzieci, które w łonie matki doświadczyły zaplątania się na szyi, z nieznanych na pierwszy rzut oka przyczyn, w bardziej świadomym wieku, zaczynają odmawiać noszenia chust, krawatów i swetrów z golfem. A w sytuacjach stresowych takie dzieci mogą doświadczać ataków uduszenia psychicznego, kiedy wdech i wyjście stają się trudne z powodu odległej „pamięci” podświadomości.
Psychosomatyka identyfikuje kilka powodów, dla których ciężarna kobieta może zaplątać się w pępowinę. Wśród nich główne miejsce zajmuje sposób postrzegania dziecka przez matkę.
Jeśli kobieta wątpi, czy potrzebuje dziecka, czy ciąża była nieplanowana i niechciana, ale z jakiegoś powodu ciężarna nie odważyła się na aborcję, to splątanie powstaje w wyniku naruszenia delikatnego duchowego związku między matką a płodem.
Drugą skrajnością jest nadmierna miłość, o której często mówi się, że się dławi. Dlatego patologia często występuje u par, które od dawna czekały na ciążę, a teraz przyszła mama jest gotowa na wszystko, jeśli tylko dziecko jest dobre.
Również uwikłanie może rozwinąć się u kobiety, która nie jest pewna swoich możliwości, martwi się brakiem pieniędzy lub brakiem męża. Ponadto patologia jest bardziej podatna na kobiety, które same jako dziewczęta były ofiarami przemocy, nadużyć lub utonęły.
Ezoteryka i znaki
Uważa się, że dziecko urodzone w splątaniu będzie żyło trudnym i trudnym życiem, wiele prób spadnie na jego los. Aby tego uniknąć, od czasów starożytnych istniał rytuał upominania takich dzieci. W pierwszym roku jego życia po przyjęciu sakramentu chrztu matki czytały dziecku: „Raduj się, Dziewico, Bogurodzicy”. Chłopcy są karceni w „męskie” dni - poniedziałek, wtorek, czwartek. Girls - o „kobietach” (piątek, środa, sobota). Nie możesz zabronić dziecku wolnego w niedzielę.
Jest znak, że kobiety w ciąży nie powinny robić na drutach i szyć, aby nie wiązać „węzłów” z dzieckiem, ale w praktyce nie ma śladów uszkodzenia robótek ręcznych. Wręcz przeciwnie, lekarze uważają, że spokojne rękodzieło obniża poziom adrenaliny i ratuje dziecko przed zaplątaniem.
W przypadku niedotlenienia i zaplątania się sznurka zobacz następny film.
