Nasza okrężnica jest istotną częścią układu pokarmowego i bez niej nie możemy w naturalny sposób przetwarzać żywności i usuwać odpadów i toksyn z naszego organizmu. U niektórych dzieci jeden z odcinków jelita grubego jest wydłużony, co utrudnia jego opróżnianie. Następnie rozważymy objawy tej patologii, zwanej dolichosigmą, i opiszemy niektóre metody leczenia.
W dzieciństwie zaparcia są częstym problemem, zwykle wiążą się z cechami żywieniowymi dziecka i po pewnym czasie ustępują. Ale jeśli trudność defekacji występuje regularnie, warto potraktować ten problem poważniej. Ta manifestacja jest objawem wielu chorób. Dolichosigma jest jedną z takich patologii.
Dolichosigma to strukturalna anomalia esicy okrężnicy. Przy tej patologii esicy wydłuża się, ale jego światło nie zmienia średnicy, a ściany nie stają się grubsze.
Epidemiologia
Dane epidemiologiczne dotyczące dolichosigmy są następujące:
- w 80% przypadków dolichosigma u dzieci jest spowodowana przerwaniem migracji neuronów w jelicie i naruszeniem unerwienia;
- bezobjawowe i nie przeszkadzające pacjentom, chorobę rozpoznaje się u 15% osób;
- uszkodzenie jelit na całej długości występuje u 1% ofiar;
- wśród noworodków tylko 1 na 5000 dzieci ma tę patologię;
- choroba występuje 4 razy częściej u chłopców;
- rodzinną historię choroby obserwuje się w 7% przypadków;
- u 3-5% ofiar patologia jest związana z wadami rozwojowymi, na przykład zespołem Downa.
Przyczyny rozwoju dolichosigmy
Dokładne przyczyny tej anomalii nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Czasami wrodzona patologia jest wynikiem narażenia na promieniowanie, toksyny, różne czynniki chemiczne i fizyczne podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Dolichosigma może się również rozwinąć, jeśli kobieta w czasie ciąży cierpi na chorobę zakaźną. Prawidłowy rozwój płodu może kolidować ze stosowaniem niektórych leków przez kobietę w ciąży.
Nabyta dolichosigma u dzieci występuje rzadko. Powody będą następujące:
- długotrwałe zaparcia, procesy fermentacji i gnicia w jelicie po długotrwałej dysbiozy lub przedłużającej się infekcji, częste zatrucia pokarmowe;
- naruszenie jelitowej aktywności ruchowej z powodu siedzącego trybu życia;
- nadmierne spożycie produktów mięsnych, dieta węglowodanowa;
- uporczywe napięcie nerwowe i stres.
Mechanizm rozwoju choroby i jej przejawy (patogeneza)
Wrodzony lub nabyty wzrost długości esicy leży u podstaw patogenezy. Jeśli współistnieją patologie, często dochodzi do zwłóknienia tkanki jelitowej, w wyniku czego tkanka łączna zastępuje normalną tkankę jelitową. Pojawia się przekrwienie i obrzęk. Rozrastają się włókna mięśniowe, w wyniku czego ściany jelita są obficie nasycane płynem tkankowym.
Wszystko to zakłóca skurcze jelit i osłabia ich napięcie. Spadek procesów skurczowych utrudnia przechodzenie kału przez jelito, w wyniku czego rozwija się zaparcie. Ze względu na stałą obecność kału w jelicie dochodzi do zaburzenia unerwienia komórek, zatoru, bólu i zatrucia.
Objawy
Objawy pojawiają się, gdy jelita wypełniają się kałem i dochodzi do zatrucia organizmu. Nasilenie choroby jest wprost proporcjonalne do stopnia zaburzeń morfologicznych i czynnościowych jelita.
W porównaniu z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego dolichosigma jest reprezentowana przez żywe charakterystyczne objawy. Oto kilka z nich:
- chore dzieci mają od wielu dni zaparcia. Wraz z jego postępem chęć wypróżnienia jest tłumiona, masy stolca stają się gęstsze. Gęsty stolec często powoduje uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy, więc podczas wypróżniania pojawia się krew. W ciężkich przypadkach opróżnienie jelita bez lewatywy staje się niemożliwe;
- ból z dolichosigmą jest zlokalizowany w pępku i ma charakter spazmatyczny. Bolesne odczucia pojawiają się po lewej stronie i znikają natychmiast po wypróżnieniu;
- ta patologia powoduje również silne wzdęcia, uporczywe wzdęcia i dudnienie;
- uporczywe zaparcia prowadzą do odurzenia organizmu, dlatego dziecko odczuwa osłabienie i nudności, znika apetyt, a skóra staje się szara, pojawia się na niej wysypka. Możliwe jest nietrzymanie moczu.
Czasami anomalia przebiega całkowicie bezobjawowo, zostaje wykryta przypadkowo albo podczas rutynowego badania profilaktycznego, albo podczas badania diagnostycznego związanego z innym problemem żołądkowo-jelitowym. Ale z reguły wymienione powyżej objawy pojawiają się i powodują poważny dyskomfort u chorego dziecka.
Cechy dolichosigmy u małych dzieci
Dziecko z dolichosigmą staje się ospałe, kapryśne, cały czas płacze i nie chce jeść. Głównym objawem są zaparcia o stopniowo rosnącej częstotliwości. Wynika to zwykle z przejścia na karmienie mieszane lub wprowadzenie pokarmów uzupełniających, co pociąga za sobą zmianę konsystencji kału i zwiększenie jego ilości.
Większość dzieci dotkniętych chorobą ma zaburzenia czynnościowe innych części przewodu pokarmowego: chorobę uchyłkową, zapalenie okrężnicy, dysbiozę, zapalenie trzustki, dyskinezy dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.
Gradacja
Istnieją trzy etapy nieprawidłowego wydłużania esicy.
| Pseudonim sceniczny | Charakterystyka |
| Wyrównawczy | Zaparcia pojawiają się okresowo, trwając około 3 dni. Może wystąpić ból brzucha. Przestrzeganie specjalnej diety i przyjmowanie lekkich środków przeczyszczających przywróci funkcje ewakuacyjne. |
| Subkompensacja | Uporczywe zaparcia występują w połączeniu z bólem brzucha i silnymi wzdęciami. Środki przeczyszczające nie mogą przywrócić funkcji ewakuacyjnych. Opróżnianie jelit osiąga się za pomocą oczyszczającej lewatywy. |
| Dekompensacja | Zaparcia trwają dłużej niż tydzień. Występuje silny ból brzucha. Zakleszczenie kału powoduje zwiększenie rozmiaru jelita grubego. Powstaje odurzenie, następuje utrata apetytu, pojawiają się nudności i ogólne złe samopoczucie. Wyłącznie lewatywa syfonowa pomoże opróżnić jelita. W zaawansowanym przypadku rozwija się niedrożność jelit, powikłania. |
W dzieciństwie często dochodzi do wydłużenia esicy, a stabilny postęp choroby w czasie prowadzi do poważnych powikłań.
Kolonoptoza
To jest wypadnięcie poprzecznej okrężnicy. Występuje najczęściej z powodu wady, która rozwinęła się w macicy.
Charakteryzuje się stagnacją mas kałowych, obecne są również uporczywe zaparcia, nudności i wymioty. Ciśnienie może uszkodzić pęcherz. Prawa strona częściej ulega zapaleniu, ale sąsiednie narządy są zaangażowane w proces zapalny. Bez leczenia rozwija się niedrożność jelit.
Zapalenie jelita grubego
To jest zapalenie błony śluzowej jelit. W przypadku dolichosigmy zapalenie okrężnicy występuje na tle braku stolca przez wiele dni, ponieważ masy kałowe nie wychodzą i nie gromadzą się w jelicie. Wszystko to prowadzi do produkcji toksyn, rozwoju odurzenia, podrażnienia ścian jelit. Błona śluzowa puchnie, pojawia się przekrwienie (nadmierny przepływ krwi do naczyń narządu), podrażnienie. Odchody stają się ciemne i obraźliwe.
Dolichokolon
Przy tej patologii jelito grube wydłuża się na całym swoim przebiegu. Ściany narządu rozszerzają się i gęstnieją.
Manifestacje obejmują przewlekłą stagnację kału, zatrucie organizmu, podrażnienie ścian narządu. W rezultacie rozwija się stan zapalny. Z biegiem czasu dochodzi do zwłóknienia (ścieńczenie błony śluzowej i zastąpienie jej tkanką łączną). Głębokość uszkodzeń wzrasta, wpływa na warstwę mięśniową, tkankę podśluzową i nerwową.
Zaparcia trwające dłużej niż 3 dni, ból i skurcz to pierwsze oznaki patologii.
Diagnostyka
Prawidłowa diagnoza jest niezbędna do ustalenia skutecznego leczenia.
W diagnostyce choroby wykorzystuje się liczne metody badawcze.
Zebranie historii życia i badanie fizykalne pacjenta
Podczas rozmowy lekarz powinien otrzymać następujące informacje o pacjencie:
- dieta i dieta;
- stopień narażenia na stres;
- intensywność stresu neuropsychicznego;
- informacje o przeprowadzonych szczepieniach;
- dane dotyczące wcześniejszych chorób i zatruć pokarmowych;
- informacje o współistniejących chorobach i reakcjach alergicznych;
- czas pojawienia się pierwszych objawów i charakter ich manifestacji;
- subiektywne odczucia i skargi w tej chwili;
- czynniki, które łagodzą lub pogarszają stan;
- dane dotyczące podjętego leczenia i przyjmowanych leków.
Następnie specjalista bada pacjenta. Brzuch, jelita i okrężnicę esicy są dokładnie omacywane. Wykonywane jest uderzanie uderzeniowe w obszarach, w których stwierdzono zagęszczenie. Dźwięki obserwowane w jelicie są słyszane przez osłuchiwanie, co pozwoli określić przybliżony kierunek dynamicznych procesów zachodzących w jelicie.
Uzyskane informacje pozwolą na postawienie przybliżonej diagnozy. Aby to potwierdzić, należy przeprowadzić dodatkowe badania instrumentalne i laboratoryjne.
Badania laboratoryjne
Wymagana jest seria testów diagnostycznych. W ogólnych badaniach krwi i moczu można zobaczyć oznaki świadczące o stadium i charakterze patologii: obecność zapalenia, infekcji, zatrucia. Analiza biochemiczna pokaże charakterystykę metabolizmu i podstawowych procesów zachodzących w organizmie. Analiza kału pod kątem krwi utajonej ujawni choroby wewnętrzne. Obecność krwi ukrytej w kale może wskazywać na obecność raka we wczesnym stadium.
Coprogram dostarcza informacji o jakości trawienia pokarmu. Badanie odchodów na jaja robaków jest również obowiązkowe. W razie potrzeby przeprowadza się analizę dysbiozy.
Zastosowanie instrumentalnych metod badawczych
Wyniki metod instrumentalnych pozwolą na postawienie ostatecznej diagnozy.
Tylko irygografia może wykryć wzrost długości sigmy. Przed rozpoczęciem zabiegu wykonuje się lewatywę z zawiesiną baru.
Za pomocą ultradźwięków można zbadać jelito zatkane gęstym kałem. Tomografii komputerowej nie można wykonać u małych dzieci, ponieważ nie mogą one pozostawać w bezruchu przez długi czas.
Kolonoskopię wykonuje się cienką sondą pediatryczną w krótkim znieczuleniu, jeśli jest to konieczne do diagnostyki różnicowej. Procedura ta umożliwia zbadanie jelita grubego w celu oceny stopnia uszkodzenia błony śluzowej.
Aby przygotować dziecko do badania, należy podać mu środek przeczyszczający i wykonać oczyszczającą lewatywę.
Leczenie
Leczenie dolichosigmy jest bardzo złożonym procesem i obejmuje dwa główne obszary: leczenie (zachowawcze) i chirurgię.
Najpierw stosuje się metody zachowawcze (leki, masaż, dieta, terapia ruchowa itp.). Zabieg wykonywany jest wyłącznie w ostateczności.
Tradycyjne terapie są często łączone z tradycyjnymi terapiami, ale raczej uzupełniają niż anulują powyższe zabiegi.
Leczenie zachowawcze
Dieta
Aby zabieg był skuteczny, należy włączyć proces trawienia. Istnieją pewne zasady dotyczące wyboru produktów i ich spożycia:
- Dziecko powinno wypijać do 3 litrów płynów dziennie. Należy wykluczyć kwas chlebowy i napoje gazowane, ponieważ takie płyny wywołują zaparcia. Pomagają wzmocnić i zagęścić kał w jelitach. Woda z cytryną korzystnie wpływa na pracę przewodu pokarmowego. Cytryna utlenia środowisko, w wyniku czego odchody ulegają upłynnieniu i łatwo opuszczają organizm.
- Zboża: należy usunąć z diety pszenicę, ryż, grykę, kaszę manną.
- Stosowanie produktów mącznych (makarony, wyroby cukiernicze, pieczywo) wpływa negatywnie na proces gojenia. Dlatego należy je usunąć z diety.
- Przeciwwskazane są mięso i tłuszcze zwierzęce.
- Zamiast zabronionej mocnej herbaty i kawy zaleca się codzienne podawanie dziecku co najmniej 200 ml niskotłuszczowego kefiru.
- Dozwolone jest podawanie dziecku czekolady. Nie zaleca się jednak jego spożywania w połączeniu z innymi produktami, a także nie wolno go spożywać na mniej niż godzinę przed lub po posiłku. Jeśli spożywasz czekoladę w tym samym czasie, co inne pokarmy, wystąpią zaparcia, które dodatkowo pogorszą stan dziecka.
- Nie możesz dać dziecku stałego jedzenia, wszystkie twarde potrawy muszą być dokładnie ugotowane na parze.
- Dziecko powinno być karmione frakcyjnie małymi porcjami 4 - 5 razy dziennie.
Farmakoterapia
Gdy dieta zawodzi, dziecku należy podać leki. Przed ich przyjęciem należy najpierw skonsultować się ze specjalistą, ponieważ mogą pojawić się komplikacje, a przedawkowanie pociągnie za sobą skutki uboczne: podrażnienie jelit i zwiększoną ruchliwość jelit.
Środki przeczyszczające
Leki te dają wyniki na początkowym etapie rozwoju patologii. Są skuteczne na wczesnym etapie rozwoju dolichosigmy. Recepcja odbywa się ściśle według wskazań lekarskich i wieku dziecka.
Glycelax
Lek na bazie gliceryny jest dostępny w postaci czopków do podawania doodbytniczego. Ma korzystny wpływ na ruchliwość jelit i zmiękcza odchody. Możesz go używać od urodzenia. Najlepszą porą na aplikację jest rano.
Bisakodyl
Lek w postaci czopków doodbytniczych może być podawany dzieciom od drugiego roku życia. Lek działa drażniąco na ściany jelita, normalizując w ten sposób jego ruchliwość.
Guttalax
Dozwolone dla dzieci od 4 lat. Produkowany w postaci tabletek i kropli. Działanie przeczyszczające leku opiera się na kilku mechanizmach działania, w wyniku czego zmniejsza się odstęp czasu między aktami wypróżniania, stolec mięknie i bez trudu opuszcza organizm.
Probiotyki
Brak równowagi we florze często towarzyszy zaparciom. Zmienia się skład ilościowy i gatunkowy mikroflory. Wpływa to negatywnie na stan, prawdopodobnie nasilając zaparcia, co prowadzi do jeszcze większego stanu zapalnego. Brak równowagi prowadzi do wzrostu patogennej flory. Opuszczone miejsce w jelicie jest zajęte przez grzyb, w wyniku czego rozwija się kandydoza. Procesy zapalne i infekcyjne przenoszą się do innych narządów. Dysbiozie jelitowej często towarzyszy brak równowagi mikroflory układu moczowo-płciowego i oddechowego. Długotrwałe naruszenie zmniejsza odporność, możliwy jest rozwój patologii autoimmunologicznych.
Aby znormalizować mikrobiocenozę, musisz przyjmować probiotyki. Odbiór odbywa się ściśle według schematu przepisanego przez lekarza. Leczenie należy zakończyć tylko po konsultacji ze specjalistami. Polecane produkty: bifidum, lactobacterin, jogoruty na bakteryjnych kulturach starterowych.
Witaminy
Ze względu na ograniczenia dietetyczne dziecku może brakować witamin i pierwiastków, w wyniku czego osłabi się odporność. Witaminy B6, B12, C i E są bardzo ważne dla organizmu dziecka.
Pomagają usprawnić przetwarzanie żywności i ułatwiają naturalny ruch jelit.
Lewatywa
Lewatywa jest wykonywana tylko wtedy, gdy dieta i środki przeczyszczające nie wyeliminowały zaparcia. Do lewatywy stosuje się czystą wodę, wywary ziołowe, roztwory soli. Nadmierne stosowanie lewatywy pociąga za sobą zmniejszenie odruchów wypróżniania, możliwe jest, że rozwinie się potrzeba opróżnienia jelit lub rozwój nietrzymania stolca. Ponadto wynikiem długotrwałego stosowania lewatywy jest podrażnienie ścian jelit, co prowadzi do rozwoju zespołu jelita drażliwego, zapalenia okrężnicy.
Masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne
Masaż i ćwiczenia mają na celu złagodzenie zaparć. Dobrze wykonany masaż pobudza motorykę jelit i wspomaga przepływ kału przez narząd. Codzienna piętnastominutowa sesja wychowania fizycznego doprowadzi do stopniowego napinania mięśni, normalizacji trawienia i szybkiej eliminacji problemów ze stolcem.
Operacja
Głównym wskazaniem do zabiegu jest brak wyniku leczenia zachowawczego. Wykonywany jest w zależności od progresji choroby, przedłużającego się braku stolca i nasilenia objawów zatrucia. Wiele dodatkowych pętli, zgięć jelit i skrętu to kolejne niezbędne wskazania. Główną metodą jest wycięcie części esicy.
Wniosek
Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy, możesz osiągnąć ciągłe samoopróżnianie jelit i dobrą jakość życia. Ruchy jelit i funkcja jelit Twojego dziecka mogą powrócić wraz z wiekiem. Konieczne jest regularne pokazywanie dziecka specjalistom i zapewnienie mu terapii wspomagającej.
