Bardzo ważny jest etap planowania przyszłej ciąży. Przy narodzinach zdrowego dziecka należy wziąć pod uwagę kilka różnych niuansów. W tym artykule omówimy oznaki zgodności partnerów do poczęcia według grupy krwi i czynnika Rh.
Funkcje:
Obecnie wiele wiadomo o grupach krwi. Ale o tym, jak mogą wpływać na proces poczęcia dziecka, jest znacznie mniej.
Aby począć zdrowe dziecko, konieczne jest, aby grupa krwi jego mamy i taty była zgodna. W takim przypadku ryzyko ewentualnych problemów podczas ciąży będzie znacznie niższe.
Aby zrozumieć, dlaczego istnieje niezgodność partnerów, należy zwrócić się do podstawowej wiedzy o grupach krwi. Grupa została zdefiniowana od urodzenia. Specjalne cząsteczki białka - aglutyniny i aglutynogeny - określają, czy dana osoba należy do określonej grupy krwi. W tym przypadku aglutyniny znajdują się w płynnym składniku krwi - osoczu.
Obecnie istnieją 2 rodzaje aglutynin - a i b. Aglutynogeny znajdują się bezpośrednio w erytrocytach - czerwonych krwinkach, które przenoszą składniki odżywcze i tlen do wszystkich tkanek i narządów. Znane są również 2 typy. Aglutynogeny są zwykle oznaczane wielkimi literami A i B.
Różne kombinacje aglutynogenów i aglutynin określają grupę krwi u ludzi. Lekarze wyróżniają 4 grupy krwi:
- 1 grupa. Nazywany również O. Określić jego aglutyniny a i b, ale w osoczu nie ma aglutynogenów.
- 2. grupa... Druga nazwa to grupa A. Określa ją obecność aglutyniny b i aglutynogenu A.
- Grupa 3... Nazywany również grupą B. Określone na podstawie obecności aglutyniny a i aglutynogenu B.
- 4 grupy... Drugie użyte imię to AB. Określone na podstawie obecności aglutynogenów A i B w erytrocytach przy braku aglutynin w osoczu.
Znaczenie tak ważnego wskaźnika, jakim jest czynnik Rh w medycynie, przez długi czas pozostawało tajemnicą. Po raz pierwszy obecność we krwi specjalnych białek - antygenów determinujących czynnik Rh (Rh) wykazali na początku XX wieku dwaj lekarze - Philip Levin i Rufus Stetson. Udowodnili obecność pewnych cząsteczek białka we krwi na przykładzie pojawienia się żółtaczki hemolitycznej u noworodka po przetoczeniu niezgodnej grupy krwi.
Obecnie naukowcy dokładnie wiedzą, w jaki sposób określa się czynnik Rh. Na powierzchni erytrocytów znajdują się substancje - antygeny D. Jeśli są obecne, taki czynnik Rh nazywa się dodatnim. W przypadku braku antygenów D na powierzchni czerwonych krwinek mówi się, że jest Rh ujemny.
Obecność określonego czynnika Rh jest stałym wskaźnikiem określanym od urodzenia i nie zmienia się przez całe życie. Tak więc, jeśli oboje rodzice mają ujemny czynnik Rh, dziecko będzie miało to samo. Jeśli przyszły tata i mama mają różne czynniki Rh, dziecko może być dodatnie lub ujemne.
Wpływ na nawożenie
Grupa krwi nie wpływa bezpośrednio na proces poczęcia dziecka. Nie wpływa to w żaden sposób na możliwość poczęcia chłopca czy dziewczynki.
Jeśli w przyszłości pojawi się konflikt według systemu ABO między matką a płodem, zwykle objawia się to pojawieniem się małej żółtaczki u dziecka po jego urodzeniu. W takim przypadku skóra dziecka ulega żółtaczce. Ten stan zwykle mija po kilku dniach, ale wymaga stałego monitorowania dziecka. Ponadto konflikt dotyczący układu aglutynogenu może prowadzić do pojawienia się pewnych nieprzyjemnych objawów u kobiety w czasie ciąży. Znacząco wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zatrucia w pierwszej połowie ciąży z nudnościami porannymi.
Przez długi czas uważano, że różne grupy krwi partnerów to gwarancja, że dziecko urodzi się zdrowsze i silniejsze. Jednak współczesne badania naukowe obalają to stwierdzenie. Ryzyko wystąpienia niebezpiecznych patologii podczas noszenia dziecka istnieje również w przypadku różnych grup krwi przyszłych rodziców.
Czynnik Rh w bezpośrednim planowaniu ciąży odgrywa dość istotną rolę, ale nie wpływa znacząco na poczęcie dziecka. W tej sytuacji lekarze bardziej obawiają się rozwoju potencjalnego konfliktu Rh, który może wystąpić w czasie ciąży.
Jeśli partnerzy mają tę samą grupę Rh, ryzyko wystąpienia konfliktu immunologicznego jest niskie. W przypadku obecności różnych grup Rh, zwłaszcza jeśli w tym przypadku kobieta ma ujemny czynnik Rh, zwiększa się ryzyko wystąpienia konfliktu immunologicznego. W takiej sytuacji dziecko może „odziedziczyć” po ojcu dodatni czynnik Rh. Różnica w czynnikach Rh u matki i płodu, jak wspomniano wcześniej, wywołuje rozwój negatywnych konsekwencji.
Jak sprawdzić, czy para jest kompatybilna?
Określenie grupy krwi lub czynnika Rh jest obecnie proste. Wskaźniki te można dość łatwo i szybko sprawdzić w każdym laboratorium diagnostycznym. Analizę można przekazać przyszłym rodzicom zarówno w bezpłatnej, jak i prywatnej placówce medycznej.
Test wymaga niewielkiej ilości krwi żylnej. Wynik jest gotowy dość szybko. Aby ocenić zgodność pary, konieczne jest określenie czynników Rh i grup krwi u obojga partnerów. Szczególnie dokładnie sprawdzane są w ten sposób rodziny, które nie mogą począć dziecka przez długi czas i mają problemy z naturalnym poczęciem.
Czynnik Rh
Ewentualna niezgodność partnerów jest koniecznie oceniana według różnych kryteriów. Najważniejszym z nich jest czynnik Rh. Dla wygody oceny zgodności partnerów stosuje się specjalną tabelę, przedstawioną poniżej.
Najczęściej zagmatwaną sytuacją jest pojawienie się „negatywnego” dziecka w „pozytywnej” parze. Bardzo często w takiej sytuacji pojawia się kwestia prawdziwego ojcostwa. Rozwiejmy od razu mity i powiedzmy, że taka sytuacja naprawdę ma miejsce w praktyce. Dziedziczenie czynnika Rh wynika z genetyki. W tym samym czasie dziecko może odziedziczyć dodatni współczynnik Rh swoich rodziców, ale nie musi.
Odwrotna sytuacja to ujemne czynniki Rh u obojga rodziców. W tej sytuacji dziecko może urodzić się tylko z tym samym rezusem.
Według grupy krwi
W celu ustalenia zgodności grup krwi przyszłych rodziców stosuje się specjalną tabelę. Za jego pomocą możesz określić prawdopodobieństwo wystąpienia grupy krwi dziecka, a także ocenić ryzyko wystąpienia niezgodności. Taka tabela jest przedstawiona poniżej.
Należy zauważyć, że dane te mają jedynie charakter orientacyjny. W praktyce zdarzają się przypadki, gdy nawet przy warunkowo korzystnym rokowaniu rozwinął się konflikt immunologiczny. Ta tabela pozwala tylko ocenić potencjalną zgodność partnerów i przyjąć grupę krwi przyszłego dziecka.
Z tabeli tej wynika również, że pierwsza grupa krwi przyszłego ojca jest doskonale „połączona” z innymi. Nie ma ryzyka wystąpienia konfliktu immunologicznego. W takim przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia zdrowej ciąży znacznie wzrasta. Można też przypuszczać, że pierwsza grupa krwi ojca nie jest absolutnie decydująca dla dziecka. Dane matki mają również wpływ na określenie grupy krwi dziecka. W takim przypadku grupa krwi dziecka może być inna.
Trzecia grupa krwi, można powiedzieć, jest najbardziej „problematyczna”. Jak widać z tabeli, jest on raczej słabo połączony z grupami 1 i 2. Jednocześnie w przypadku grup 3 i 4 kombinacja jest już korzystniejsza.
Ciąża dla przedstawicieli 4. grupy krwi jest lepiej zaplanowana dla osób, które mają podobne grupy. Według tabeli 4. grupa krwi jest raczej słabo powiązana z innymi, z wyjątkiem „własnej”. Ryzyko wystąpienia konfliktu Rh przy łączeniu 4 grup i pierwszej jest najbardziej niekorzystne. Niestety, całkowicie zdrowa ciąża bez negatywnych konsekwencji jest mało prawdopodobna.
Jak objawia się rozbieżność?
Niestety, w większości przypadków biologiczna niezgodność partnerów staje się możliwa dopiero po poczęciu iw czasie ciąży. Również negatywne oznaki konfliktu Rh lub niezgodności według systemu ABO można ocenić u dziecka po urodzeniu.
Na przykład przy połączeniu 4 grup krwi ojca i 1 grupy krwi matki istnieje dość wysokie ryzyko wystąpienia niebezpiecznych patologii wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Przyczyniają się do tego, że dziecko może znacznie opóźnić się w swoim rozwoju fizycznym. Prawdopodobieństwo powstania wad rozwojowych narządów wewnętrznych jest również dość wysokie. Niemowlęta urodzone z tą kombinacją grup krwi mają dość wysokie ryzyko wrodzonych chorób nerek i serca.
Często w czasie ciąży lekarze mówią o konfliktach Rh. W tym przypadku czynniki Rh u matki i płodu są różne. Konflikt pojawia się, gdy kobieta z ujemnym Rh rodzi dziecko z dodatnim Rh. W takiej sytuacji organizm kobiety postrzega dziecko jako obcy „obiekt” antygenowy. Jednocześnie ryzyko rozwoju groźnych patologii w czasie ciąży, a nawet poronienia jest dość wysokie.
Jednym z najpoważniejszych schorzeń, będącym konsekwencją takiego konfliktu immunologicznego o czynnik Rh, jest żółtaczka hemolityczna noworodków. Przy tej patologii erytrocyty zaczynają rozpadać się w ciele dziecka wraz z gromadzeniem się bilirubiny w tkankach. Duża ilość powstałej bilirubiny przyczynia się do tego, że skóra dziecka zmienia się - żółknie. Przebieg żółtaczki hemolitycznej jest zwykle ciężki i odbywa się w warunkach szpitalnych.
Rozwój immunologicznego konfliktu Rh jest swoistą „loterią”. W praktyce medycznej zdarza się również, że nawet w przypadku rozwoju konfliktu Rh w czasie ciąży patologie nie pojawiają się. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli ciało kobiety z jakiegoś powodu znało już antygeny Rh, to znaczy było na nie uczulone. Jest to zwykle możliwe przy wcześniejszych transfuzjach krwi itp. Dlatego też inny czynnik Rh u matki i płodu nie zawsze prowadzi do rozwoju groźnych patologii.
Czy to jest uleczalne?
Lekarze zauważają, że biologiczna zgodność partnerów to dość złożony temat. Aby począć zdrowe dziecko, musi „działać” kilka czynników jednocześnie. Nawet na etapie bezpośredniego zapłodnienia w niektórych przypadkach mogą pojawić się pewne problemy.
Jednym z dość powszechnych z nich jest konflikt immunologiczny powstający w związku z przeciwciałami antyspermowymi. Te specjalne substancje białkowe mogą mieć destrukcyjny wpływ na męskie komórki rozrodcze - plemniki. W niektórych przypadkach przeciwciała te pojawiają się w ciele kobiety, znacznie zakłócając poczęcie dziecka.
Niestety nie można zmienić czynnika Rh ani grupy krwi. Jednak znając je, można z wyprzedzeniem wyjaśnić ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań rozwoju patologii przebiegu ciąży.
Każda ciąża „konfliktowa” jest powodem do ostrożniejszego i uważniejszego podejścia lekarzy do stanu zdrowia kobiety ciężarnej, a także do rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.
Podczas noszenia dziecka pacjentce, u której występuje wysokie ryzyko ciąży immunokonfliktowej, lekarze dokładnie monitorują. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować rozwój niebezpiecznych patologii u niej, przeprowadza się cały kompleks badań diagnostycznych dla kobiety w ciąży. Obejmują one:
- Badanie ultrasonograficzne. Za jego pomocą możesz określić główne objawy opóźnienia płodu w rozwoju wewnątrzmacicznym. Od pewnego okresu życia płodowego ultrasonograf musi koniecznie oceniać wielkość wątroby, objawy kliniczne i wielkość łożyska oraz ilość płynu owodniowego. Kompleksowa ocena pozwala zidentyfikować patologie na najwcześniejszych etapach.
- Ultrasonografia dopplerowska. Bardziej szczegółowa metoda oceny rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Jest stosowany w praktyce położniczej w ciążach z zaburzeniami odporności w celu dokładniejszej oceny potencjalnego ryzyka powstania patologii.
- Badanie krwi pępowinowej na obecność bilirubiny. Do tego badania można również użyć płynu owodniowego. Ta procedura diagnostyczna jest wykonywana tylko w trudnych i ciężkich przypadkach klinicznych, ponieważ jest inwazyjna i może mieć szereg negatywnych konsekwencji.
Co robić?
Jeśli ryzyko wystąpienia konfliktu immunologicznego jest wysokie, lekarze zaoferują przyszłej matce kilka specjalnych manipulacji, które powinny pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych patologii u jej dziecka w przyszłości. Takie środki są uważane za bardziej zapobiegawcze, ponieważ pomagają znacznie zmniejszyć potencjalne prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wewnątrzmacicznych u dziecka i poprawić przebieg ciąży.
Jednym ze stosowanych środków zapobiegawczych jest „uodpornienie” kobiety ciężarnej immunoglobulinami. Ta procedura jest zwykle wykonywana w 27-28 tygodniu ciąży. Jego celem jest tymczasowe „zamrożenie” odporności kobiety, tak aby gwałtowna reakcja na obce antygeny krwi płodu nie zaczęła przenikać do organizmu kobiety.
Ważne jest, aby pamiętać, że ta procedura jest wykonywana wyłącznie na podstawie ścisłej recepty lekarza. Istnieją pewne przeciwwskazania do jego realizacji, które lekarz musi każdorazowo ustalić.
Istotną wadą tej techniki jest osłabienie odporności własnej kobiety ciężarnej. Taka interwencja może prowadzić do tego, że układ odpornościowy przyszłej matki po prostu nie jest w stanie oprzeć się różnym infekcjom. W takiej sytuacji nawet banalna grypa czy przeziębienie mogą mieć raczej niekorzystne konsekwencje.
W praktyce medycznej istnieją również odmiany tej procedury. Tak więc wprowadzenie immunoglobuliny do organizmu kobiety można przeprowadzić po porodzie. Zazwyczaj te zastrzyki wykonuje się w ciągu pierwszych 72 godzin po urodzeniu dziecka. Ta procedura pozwala na dalsze „uodpornienie” kobiecego ciała. W kolejnych ciążach w tym przypadku zmniejsza się ryzyko wystąpienia konfliktu immunologicznego.
Istnieją również metody dość inwazyjne stosowane w ciąży „konfliktowej”. Od razu zauważamy, że są one wykonywane w dość trudnych przypadkach, gdy nie ma innej alternatywy. Istotą techniki inwazyjnej jest wprowadzenie do płodu pewnych składników biologicznych przez pępowinę do łożyska lub nawet wykonanie transfuzji krwi. Ta procedura jest wykonywana w celu przywrócenia i normalizacji pracy czerwonych krwinek w ciele dziecka - erytrocytów.
Lekarze zdecydowanie zalecają, aby wszystkie kobiety zagrożone ciążą z konfliktem immunologicznym regularnie odwiedzały swoich lekarzy podczas noszenia dzieci. Bardzo ważne jest, aby opieka medyczna w tym przebiegu ciąży była udzielana terminowo i w całości. W takim przypadku można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych patologii rozwoju wewnątrzmacicznego u dziecka, a także uniknąć powstawania poważnych chorób.
Sytuację, w której ryzyko wystąpienia konfliktu immunologicznego jest wysokie, można „ominąć” przy pomocy zapłodnienia in vitro (IVF). W tym przypadku poczęcie odbywa się pod ścisłym nadzorem specjalisty od reprodukcji. Ten lekarz dokładnie wie, które komórki są pobierane do zapłodnienia. Ponadto w specjalnym laboratorium możesz określić wszystkie podstawowe właściwości komórek płciowych bezpośrednio przed poczęciem. W takim przypadku lekarz nawet na etapie planowania ciąży może dokładnie obliczyć współczynnik Rh, a nawet zasugerować grupę krwi nienarodzonego dziecka.
Bardzo często, jeśli ryzyko konfliktu immunologicznego jest dość wysokie, do „lądowania” w macicy wybiera się zarodek Rh-ujemny. IVF pomógł już kilku parom, u których zdiagnozowano niezgodność biologiczną, w poczęciu długo oczekiwanych dzieci.
Więcej informacji na temat czynnika Rh i konfliktu Rh-krew podczas ciąży znajdziesz w poniższym filmie.
