Gonadotropina kosmówkowa to wyjątkowy hormon, który umożliwia rozwój zarodka i daje kobiecie szansę zostania matką. Jest wytwarzany przez tkanki kosmówki - błona płodowa natychmiast po zapłodnieniu jaja wpada do jamy macicy i jest tam mocowana. Specjalny lek o tej samej nazwie to także szansa na przeżycie radości macierzyństwa dla tych, którzy mają problemy z poczęciem. O tym, jak narzędzie jest używane i jakie daje rezultaty, dowiesz się w tym artykule.
Co to jest - lek i analogi
„Gonadotropina kosmówkowa” to lek otrzymywany z moczu kobiet w ciąży. Hormon przenika do wydzielanego płynu z krwi, który z kolei jest wzbogacany o tę substancję w czasie ciąży. Substancja hormonalna jest wydalana w prawie niezmienionej postaci, dlatego tak łatwo jest wydalana z moczu przyszłych matek.
W naszym kraju lek można kupić zarówno lokalnie, wyprodukowany w Rosji, jak i jego importowane odpowiedniki - „Pregnil”, „Profazi”, „Khoragon”. Wszystkie leki zawierające hCG są przepisywane przez lekarza zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, nieautoryzowane przez nich leczenie jest surowo zabronione, ponieważ może prowadzić do silnego zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie człowieka.
Jak sama nazwa wskazuje, głównym składnikiem aktywnym leku jest ludzka gonadotropina kosmówkowa. W ciele przyszłej mamy powierzone są najważniejsze funkcje - pobudzenie ciałka żółtego, które powstaje po owulacji, pomoc w produkcji dużych ilości progesteronu i estrogenu, zachowanie zarodka i stworzenie dla niego jak najbardziej komfortowych warunków.
Hormon częściowo gonadotropowy hamuje agresję odporności matczynej. Bez tego obrona immunologiczna kobiety po prostu odrzuciłaby płód, który ma w swoim DNA 50% obcych łańcuchów odziedziczonych po ojcu.
Silne działanie substancji podstawowej jest wykorzystywane do wielu różnych celów leczniczych. Lek w zastrzykach jest przepisywany kobietom, mężczyznom i nastolatkom. Najczęściej jednak lek stosuje się w ginekologii i położnictwie.
Akt
Gonadotropina kosmówkowa bierze bezpośredni udział w syntezie hormonów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Substancja ta znacznie usprawnia proces produkcji substancji w jądrach silniejszej płci oraz w jajnikach u kobiet. Wpływa na kluczowe „zdarzenie” cyklu kobiecego - to właśnie ten lek hormonalny służy do stymulacji owulacji, jeśli z jakiegoś powodu nie występuje ona samodzielnie u kobiety, dochodzi do cykli bezowulacyjnych.
Po wystąpieniu owulacji lek pomaga w utrzymaniu funkcji ciałka żółtego - pęcherzyka, który wytwarza hormony ważne dla początku ciąży - progesteron i estrogeny. Pod wpływem hormonu gonadotropowego narządy płciowe zarówno mężczyzn, jak i kobiet rozwijają się prawidłowo, a wtórne cechy płciowe kształtują się normalnie.
Ze względu na szerokie spektrum działania lek jest wysoko ceniony przez specjalistów od reprodukcji i położników. Pozwala nie tylko zajść w ciążę, ale także wspomaga ciążę „problemową”, która bez terapii hormonalnej może zakończyć się poronieniem lub przedwczesnym porodem.
Komu przepisywany jest lek?
Zastrzyki HCG są zalecane wszystkim kobietom i mężczyznom, którzy odwiedzają lekarza z rynnami w celu zmniejszenia funkcji seksualnych. Obejmuje to słaby popęd seksualny i niezdolność do samodzielnego zajścia w ciążę oraz problemy z funkcjami rozrodczymi u mężczyzn.
Lek jest wskazany dla osób cierpiących na niedorozwój narządów płciowych, niedostateczne zdolności rozrodcze, karłowatość, zaburzenia przysadki mózgowej i podwzgórza, przez co zaburzone jest tło hormonalne. Narzędzie jest szeroko stosowane w okresie dojrzewania, jeśli występuje opóźnienie dojrzewania.
W praktyce ginekologicznej lek jest przepisywany:
kobiety z bolesnym miesiączkowaniem (silny ból podczas miesiączki, dodatkowe nieprzyjemne objawy „krytycznych” dni - nudności, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, utrata przytomności);
kobiety z dysfunkcją jajników;
kobiety z niepłodnością związaną z brakiem owulacji w cyklu;
kobiety, które nie mogą zajść w ciążę z powodu niewydolności ciałka żółtego;
dla pacjentek w celu stymulacji owulacji przed transferem zarodków metodą IVF, a także po transferze zarodka w celu utrzymania ciąży;
pacjentki, które miały już kilka poronień, zwłaszcza we wczesnych stadiach (poronienia nawracające);
kobiety w ciąży z wyraźnymi oznakami groźby przerwania ciąży.
Wskazaniami do stosowania leku są również dziedziczne problemy z funkcjami rozrodczymi u kobiet i mężczyzn.
Komu przeciwwskazany jest lek?
W niektórych przypadkach stosowanie leku będzie musiało zostać porzucone, ponieważ ma dość dużą listę przeciwwskazań. Tak więc „gonadotropiny kosmówkowej” nie można stosować do:
nadwrażliwość na ten hormon, która może stać się początkiem ciężkiej reakcji alergicznej;
z rakiem jajnika - rakiem gruczołu płciowego u kobiet;
z nowotworami i guzami przysadki mózgowej;
z tak zwanymi guzami hormonalnymi w organizmie, które są w stanie odpowiedzieć szybkim wzrostem na wprowadzenie androgenów;
z niewystarczającą pracą tarczycy;
z dysfunkcją lub niewydolnością nadnerczy;
ze zwiększonym poziomem hormonu prolaktyny we krwi pacjenta;
wraz z nadejściem menopauzy, menopauzy;
z padaczką;
z niedrożnością jajowodów, z silnym procesem adhezyjnym;
podczas karmienia piersią;
ze zdiagnozowanym zakrzepowym zapaleniem żył.
Przy zwiększonych środkach ostrożności lek jest przepisywany kobietom z chorobą wieńcową, wysokim ciśnieniem krwi, niewydolnością nerek, zarówno ostrą, jak i przewlekłą, cierpiącymi na astmę oskrzelową.
Skutki uboczne
Jak każdy lek hormonalny, gonadotropina kosmówkowa może wywołać reakcję alergiczną. Zwykle ma charakter miejscowy, zaczerwienienie, lekki obrzęk i łagodne swędzenie obserwuje się tylko w miejscu wstrzyknięcia. Znacznie częściej lek powoduje bóle głowy. Wiele kobiet narzeka, że czują się „przytłoczone”, nieustannie zmęczone, niektóre nawet wpadają w depresję.
Jeśli lek jest stosowany w połączeniu z innymi środkami w ramach kompleksowej terapii technik reprodukcyjnych, na przykład z „Clomiphene”, może dojść do zespołu hiperstymulacji jajników, gdy w jajnikach powstają niebezpieczne z punktu widzenia możliwości ich nagłego pęknięcia cysty. W takim przypadku nie wyklucza się pojawienia się płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej.
Czasami kobiety skarżą się na obrzęki, wahania nastroju i niekontrolowane napady agresji. Wszystko to jest wynikiem działania hormonu na mózg. Nie jest konieczne, aby każdy pacjent doświadczył tych skutków ubocznych przyjmowania leku, ale każdy powinien wiedzieć o możliwych konsekwencjach.
Instrukcja użytkowania - dawkowanie
Lek jest dostępny w postaci proszku, z którego można przygotować roztwór do wstrzykiwań. Pudełko zawiera również do tego izotoniczny roztwór chlorku sodu. Dlatego przygotowanie gotowego do użycia narzędzia pracy nie będzie. Lek podaje się wyłącznie domięśniowo.
Dawkowanie zależy od celu stosowania leku. Kobietom, które idą na IVF lub w celu stymulacji owulacji, wstrzykuje się jednorazowo 5000-10 000 IU leku. Jeżeli zabieg przeprowadzany jest innymi środkami, ważne jest, aby minął co najmniej jeden dzień od ostatniego przyjęcia menotropin i co najmniej pięć dni od ostatniego przyjęcia Clomiphene.
Jeśli pacjentka ma niewystarczające funkcjonowanie ciałka żółtego, wówczas optymalna dawka dla niej wynosi 1500 IU. Iniekcję podaje się co dwa dni, aż do momentu rozpoczęcia miesiączki lub potwierdzenia długo oczekiwanej ciąży. Pierwsze wstrzyknięcie podaje się w dniu owulacji.
Roztwór do wstrzykiwań przygotowuje się bezpośrednio przed zabiegiem, nie należy tego robić wcześniej. Dawkowanie substancji czynnej w opakowaniach oferowanych na półkach aptekarskich to 500 jednostek, 1000 jednostek, 1500 jednostek, 5000 jednostek. Lekarz wskaże najbardziej odpowiednią formę, ponieważ leczenie musi koniecznie odbywać się pod okiem doświadczonego specjalisty.
Aplikacja do stymulacji owulacji
Owulacja to uwolnienie dojrzałego i gotowego jaja z dojrzałego pęcherzyka. Zwykle dzieje się to w połowie cyklu. Z różnych powodów jajko może być osłabione, na tle braku hormonów żeńskich może nie wydać się w odpowiednim czasie lub nie dojrzeć. Dlatego leczenie bezpłodności często rozpoczyna się od promocji zdrowej i normalnej owulacji.
Ta metoda pozwala osiągnąć sukces w około 70-75% przypadków, jeśli wszystko jest wykonane poprawnie i nie ma przeciwwskazań do stosowania „gonadotropiny kosmówkowej”. Ważnym warunkiem jest integralność jaja. Nie może być uszkodzony. Ta stymulacja poprzedzona jest dokładnym badaniem. W ramach diagnozy lekarze sprawdzają stan tła hormonalnego kobiety, która marzy o macierzyństwie, badają stan jej układu rozrodczego, dowiadując się, czy jajowody są przejezdne, czy występują zrosty, a także torbiele jajników.
Jeśli te patologie nie są obecne, stosuje się złożoną terapię. Po miesiączce kobiecie przepisuje się „Klostilbegit” i powinna go przyjmować do 9 dnia cyklu.
Następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które określa wielkość i liczbę pęcherzyków. Gdy tylko jeden z nich osiągnie pożądany rozmiar, możesz ustawić kąt hCG. Lek podaje się z pęcherzykiem o wielkości 17 milimetrów (najlepiej 19-22 mm). W tym celu często stosuje się importowany lek „Pregnil”, sprawdził się dobrze.
Zatem „Clostilbegit” pomaga przygotować jajo do uwolnienia, a gonadotropina sprzyja pękaniu pęcherzyka i uwolnieniu jaja. Dawki i schemat leczenia są przepisywane każdemu pacjentowi indywidualnie, ponieważ każda kobieta ma własne przyczyny niepłodności, własne cechy cyklu miesiączkowego. Przepisany przebieg można skorygować, jeśli na pośrednim badaniu USG okaże się, że terapia jest nieskuteczna, pojawiły się objawy superowulacji - cysty na jajnikach. Zadaniem lekarza w tej sytuacji jest zapobieganie ich zerwaniu, w tym celu anuluje się leczenie hormonalne.
Wiele kobiet, które zamierzają poddać się procedurze stymulacji owulacji, zastanawia się, po jakim czasie od wystąpienia owulacji po wstrzyknięciu. Odpowiedzi na to pytanie udzielają producenci rosyjskiego leku. Oficjalne instrukcje stosowania leku wskazują, że długo oczekiwany moment po wstrzyknięciu następuje w ciągu 32-36 godzin. W przypadku producentów importowanych przedział jest identyczny.
Nie jest wcale konieczne, aby kąt był jednostką. Jak wskazano powyżej, dawka na jedno wstrzyknięcie wynosi od 5000 do 10000 jednostek, ale same wstrzyknięcia mogą wynosić do trzech. Wszystko zależy od tego, jak organizm kobiety zareaguje na atak hormonalny i czy możliwe jest osiągnięcie pożądanego stanu pęcherzyka do poczęcia. W IVF owulację stymuluje się pojedynczą dawką 10 000 jednostek. Najskuteczniejsze są wstrzyknięcia do jamy brzusznej krótką igłą (ze strzykawki insulinowej), najczęściej stosowana jest domięśniowa metoda podawania leku.
W celu skuteczniejszego planowania podczas przygotowywania i przeprowadzania stymulacji owulacji, kobiecie zaleca się oddawanie krwi na dynamikę progesteronu i estradiolu, codzienne mierzenie temperatury podstawowej, a także obserwowanie życia seksualnego przepisanego przez lekarza prowadzącego.
Testy po wstrzyknięciu
Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię stosowania różnych testów po terapii hormonalnej lekami hCG. Poziom hormonu odbieranego przez organizm kobiety „z zewnątrz” ma oczywiście wpływ na wyniki i analizy, które można przeprowadzić później. Dlatego zaleca się wykonanie testu owulacyjnego nie wcześniej niż trzy dni później, a test ciążowy po wstrzyknięciu nie będzie dostarczał informacji przez co najmniej 12 dni. Najczęściej kobieta zobaczy drugi pasek, ale wynik będzie fałszywie dodatni.
Stężenie hormonu uzyskanego podczas wstrzyknięcia opuszcza organizm po około 12 dniach. Dlatego lekarze nie zalecają rozpoczynania kupowania testów aptecznych wcześniej niż piętnastego dnia po owulacji. Najlepszą opcją jest badanie krwi na hCG. Jeśli zrobisz to kilka razy, dynamika będzie zauważalna. Pozytywny, jeśli ciąża wystąpiła, i ujemny (poziom zmniejszy się), jeśli poczęcie nie nastąpiło.
Utrzymanie ciąży
Niedostateczny poziom wewnętrznej gonadotropiny kosmówkowej objawia się przede wszystkim wysokim prawdopodobieństwem wczesnego poronienia. Brak tego hormonu prowadzi do niedostatecznej produkcji progesteronu - hormonu „odpowiedzialnego” za utrzymanie ciąży. Dlatego niski poziom hCG może prowadzić do wewnątrzmacicznej śmierci zarodka i zamrożonej ciąży.
Jeśli kobieta przeszła już ciąże według tego scenariusza, z dużym prawdopodobieństwem zostanie zaproponowana terapia hormonalna gonadotropiną kosmówkową. Jeśli kobieta cierpi na poronienie nawykowe, zaleca się jej jak najszybsze zidentyfikowanie faktu ciąży za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych i terminowe rozpoczęcie leczenia tym lekiem lub jego analogiem.
Ważne jest, aby pierwsze wstrzyknięcia we wczesnej ciąży podano przed 8.tygodniem położniczym i zakończyć do 14.tygodnia ciąży. Dotyczy to również przypadków, gdy u kobiety po raz pierwszy pojawiają się objawy wczesnego zagrożenia poronieniem samoistnym.
Dawkowanie w zależności od rodzaju patologii waha się od 1000 do 3000 jednostek. Zastrzyki wykonuje się co dwa dni, po 10 tygodniach - co 3-4 dni do 14 tygodni, kiedy zagrożenie uznaje się za zakończone pomyślnie.
Jeśli problemem poronienia jest niewłaściwa praca lub dysfunkcja ciałka żółtego, dawka może wynosić od 1500 do 5000 jednostek na jedno wstrzyknięcie. Jeśli nawracające poronienia są spowodowane przyczynami immunologicznymi lub hormonalnymi, pierwsza dawka wyniesie 10000 jednostek, a następna 5000 jednostek. W przypadku poronień o niejasnej etiologii, których przyczyn nie udało się ustalić, można przepisać dowolną dawkę, z wyjątkiem 10 000, o tym decyduje lekarz prowadzący na podstawie wyników biochemicznego badania krwi.
Podczas długiego leczenia kobieta będzie musiała przestrzegać innych zaleceń, bez których terapia hormonalna może być nieskuteczna. Będzie musiała częściej odwiedzać ginekologa, częściej wykonywać badanie USG w celu monitorowania stanu szyjki macicy i kanału szyjki macicy, a także monitorować wzrost i rozwój zarodka, kilkakrotnie oddawać krew do badań hormonalnych i biochemicznych. W przypadku poważnego zagrożenia zalecany jest pobyt w szpitalu.
Jeśli problemy z poczęciem i urodzeniem dziecka są związane z endometriozą, lekarz może przepisać hormonalnym agonistom gonadotropiny - hormon uwalniający.Kobiety powinny zrozumieć, że takie leki nie wpływają na zdolność poczęcia dziecka, pomagają jedynie przygotować organizm kobiety do dalszych prób poczęcia dziecka, pomagają radzić sobie z endometriozą.
Specjalne instrukcje
Błędem jest sądzić, że jednorazowa iniekcja hCG podczas stymulacji owulacji pomoże wyleczyć kobietę z braku owulacji. Lek stymuluje uwalnianie pojedynczego jaja tylko w określonym cyklu. Działanie leku nie dotyczy innych cykli.
Decydując się na leczenie tym lekiem hormonalnym, kobieta powinna mieć świadomość takich konsekwencji leczenia gonadotropowego, jak ciąża mnoga. Często kobieta, która jest stymulowana do owulacji wysoką dawką hCG (10000 jednostek), ostatecznie staje się szczęśliwą matką oczekującą nie jednego, ale dwojga lub trojga dzieci naraz.
Wiele kobiet skarży się, że po wstrzyknięciu boli podbrzusze. Nie powinno to być przerażające, ponieważ zastrzyk hormonalny jest dość bolesny, stopniowo te bóle pourazowe mijają.
Jeśli zbyt długo zażyjesz lek z ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, organizm może wytworzyć przeciwciała, które w pewnych sytuacjach zapobiegną wytwarzaniu tej użytecznej i niezbędnej substancji. To znacznie skomplikuje przyszłe ciąże, praktycznie uniemożliwi poczęcie i urodzenie dziecka.
Nie zaleca się łączenia zarówno oryginalnego leku, jak i jego zagranicznych analogów z alkoholem i środkami odurzającymi. Kwestia zgodności hormonu z alkoholem, która jest często słyszana na wielu forach kobiecych, generalnie powoduje rozsądną odpowiedź na temat niedopuszczalności alkoholu w okresie planowania, w szczególności w technikach wspomaganego rozrodu.
Jak wstrzykiwać?
Biorąc pod uwagę, że przebieg leczenia jest długi, a nie wszystkie przyszłe matki mieszkają w pobliżu placówki medycznej, w której można ubiegać się o zastrzyk, pojawia się pytanie, jak samodzielnie wykonać zastrzyk hCG. W rzeczywistości nie jest to trudne, jeśli zastosujesz się do całego algorytmu działań:
Umyj ręce mydłem i wodą. Lepiej jest użyć mydła antybakteryjnego.
Ampułka z izotonicznym roztworem chlorku sodu otwiera się jako pierwsza.
Strzykawka jest w całości wyciągnięta.
Roztwór izotoniczny wprowadza się do ampułki z proszkiem leku i dobrze miesza do uzyskania jednorodnego rozprowadzenia bez wytrącania. Musisz mieszać ruchem okrężnym iw żadnym wypadku nie potrząsać ampułką.
Przygotowany roztwór wciągamy do strzykawki, igłę zmieniamy na zwykłą, jeśli zdecydujemy się na wstrzyknięcie w pośladek, lub na małą „insulinową”, jeśli planuje się wstrzyknięcie do żołądka.
Do przetarcia miejsca wstrzyknięcia używa się waty nasączonej alkoholem lub specjalnych farmaceutycznych chusteczek nasączonych alkoholem.
Lek podaje się domięśniowo, nie szybko.
Po wstrzyknięciu w miejsce wstrzyknięcia nakłada się serwetkę alkoholową i lekko dociska przez 1-2 minuty.
Sposób podania leku do jamy brzusznej jest najczęściej stosowany do stymulacji owulacji. W celu systematycznego przyjmowania zgodnie z harmonogramem podczas utrzymywania ciąży lepiej jest wstrzyknąć gonadotropinę kosmówkową do mięśnia pośladkowego.
Objawy przedawkowania
Przedawkowanie hormonów może objawiać się hiperstymulacją jajników. Na pojawienie się torbieli na gruczole płciowym może wskazywać pogorszenie samopoczucia kobiety. Może wystąpić ostry ból w dolnej części brzucha, nudności, wymioty. Ból czasami „strzela” w okolice pachwiny. U wielu kobiet z ostrym zespołem hiperstymulacji pojawia się uczucie wzdęcia, wzdęcia jelit.
Nie wyklucza się pojawienia się biegunki, ale jednocześnie zmniejsza się liczba oddawanych moczu, kobieta zaczyna obrzęk kończyn dolnych i dłoni, oddech staje się częstszy.
W cięższych przypadkach dochodzi do upośledzenia krzepnięcia krwi kobiety - krew staje się grubsza, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej i ostra niewydolność płuc. Kobieta musi natychmiast skonsultować się z lekarzem, na chwilę przerwać przyjmowanie leku i przejść leczenie objawowe mające na celu redukcję i zanik torbieli, przywrócenie równowagi wodno-solnej i mineralnej, a także terapię normalizującą krzepliwość krwi.
Warunki przechowywania i wydawania z aptek
Lek należy do grupy farmakologicznej B, można go kupić w aptekach wyłącznie na receptę. Pudełka z roztworem i suchym proszkiem do rekonstytucji należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 20 stopni Celsjusza, aby bezpośrednie światło słoneczne nie padało na lek.
Jeśli po wstrzyknięciu pozostanie rozcieńczony roztwór, nie można go ponownie użyć, zaleca się przygotowanie nowej porcji roztworu do nowego wstrzyknięcia, a pozostałości nie trzeba w ogóle przechowywać ani w apteczce, ani w lodówce.
Opinie
Wiele kobiet w swoich recenzjach wskazuje, że to właśnie ten lek pomógł im zajść w ciążę, dał im szansę na przeżycie prawdziwej radości z macierzyństwa. Większość z tych pacjentek była już leczona progesteronem i innymi lekami hormonalnymi w poprzednich ciążach, ale bezskutecznie - dochodziło do poronień lub ciąża zatrzymana w rozwoju.
Wiele matek, które zostały matkami, twierdzi, że lek mógł działać nie od pierwszego, ale od drugiego lub trzeciego razu, ale w porównaniu z latami planowania 2-3 miesiące nie wydawały im się długim czasem. Wśród niedociągnięć kobiety wskazują na wysoki koszt leku, dlatego w grudniu 2017 r. Za istotne uważa się następujące ceny oryginalnego środka:
opakowanie leku w dawce 500 U (5 ampułek + roztwór) - od 500 rubli;
opakowanie "gonadotropiny kosmówkowej" w dawce 1000 U (5 ampułek + roztwór) - od 750 rubli;
opakowanie leku w dawce 5000 U (5 ampułek + roztwór) - od 3200 rubli.
Według kobiet, które opuściły recenzje tego leku w Internecie, takie opakowanie (5 ampułek) nie jest zbyt wygodne w użyciu, ponieważ niektóre nie wymagają więcej niż jednego lub dwóch zastrzyków. W rezultacie pozostałe ampułki pozostają nieodebrane.
Lek jest wydalany w ciągu 2 tygodni, testy ciążowe wykazują wiarygodny wynik wielu po 2-3 dniach opóźnienia od dnia spodziewanej miesiączki, która na szczęście się nie rozpoczęła.
Jeśli chodzi o inne zastosowanie leku - w celu utrzymania ciąży, recenzje są również w większości pozytywne.
