Infekcje bakteryjne u niemowląt są często wywoływane przez różne drobnoustroje flory kokosowej. Streptococcus jest jednym z najczęstszych członków tej rodziny. Co rodzice powinni wiedzieć o problemach infekcji paciorkowcami w tym artykule.
Co to jest?
Jednym z przedstawicieli rodzin ziarniaków są paciorkowce. To dość obszerny pogląd, który obejmuje ogromną różnorodność bardzo różnych przedstawicieli. Te mikroorganizmy mogą powodować patologie zakaźne zarówno u noworodków, jak i starszych dzieci.
Częstość zakażeń paciorkowcami w populacji pediatrycznej jest dość wysoka. Te mikroorganizmy przeżywają wystarczająco dobrze w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Ta cecha wynika z ich struktury komórkowej. W środowisku zewnętrznym zachowują swoją żywotność, nawet bez tworzenia form kapsułek.
Nasłonecznienie, niektóre środki dezynfekujące i leki przeciwbakteryjne mają szkodliwy wpływ na te drobnoustroje.
Niektóre rodzaje paciorkowców to przedstawiciele zdrowej mikroflory ludzkiego ciała. Takie mikroorganizmy nazywane są również patogenami oportunistycznymi. W tym przypadku rozwój choroby prowadzi do ich aktywnego rozmnażania ze spadkiem odporności w wyniku narażenia na różne czynniki.
Najczęściej u dzieci stan ten jest promowany przez ciężką hipotermię lub zaostrzenie przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.
Częstość zakażeń paciorkowcami wśród niemowląt jest dość wysoka. W stanach o umiarkowanym klimacie kontynentalnym infekcje wywoływane przez różne typy paciorkowców występują u dziesięciu na sto dzieci.
Możliwe jest wykrycie tych mikroorganizmów u ludzi w różnych narządach. Żyją na skórze, błonach śluzowych jamy ustnej, w przewodzie pokarmowym, a także na wyściółce nabłonkowej dróg oddechowych. Na przykład doktor Komarowski w to wierzy te mikroorganizmy stanowią ważny składnik prawidłowej mikroflory organizmu dziecka.
Badania naukowe mające na celu zbadanie właściwości morfofunkcjonalnych i mechanizmu aktywnego działania tych drobnoustrojów na organizm człowieka zaczęto prowadzić już od końca XIX wieku. Naukowcy już znaleźli ponad dwadzieścia różnych typów paciorkowcówktóre istnieją w środowisku zewnętrznym.
Nie wszystkie z nich mogą wywoływać choroby zakaźne u niemowląt. Tylko te gatunki, które mają wyraźne czynniki chorobotwórcze (zdolność wywoływania choroby), mogą przyczyniać się do pojawienia się niekorzystnych objawów choroby u dziecka.
Streptococci są różnych grup i typów. Podział ten jest przeprowadzany z uwzględnieniem specyfiki ich budowy morfologicznej. Najczęstszymi przedstawicielami tej klasy drobnoustrojów, które przyczyniają się do rozwoju patologii zakaźnych u niemowląt, są paciorkowce z grupy A. Dostając się do osłabionego ciała dziecka, te drobnoustroje mogą powodować różne uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Paciorkowce grupy B. prowadzą również do rozwoju różnych chorób zakaźnych u niemowląt. Dość często te mikroorganizmy prowadzą do rozwoju posocznicy bakteryjnej lub zapalenia płuc.
Według statystyk choroby te występują częściej u noworodków. W grupie wysokiego ryzyka znajdują się wcześniaki, a także dzieci z wadami wrodzonymi i wadami budowy narządów wewnętrznych.
Patogenne paciorkowce mają niebezpieczną właściwość - zdolność do niszczenia czerwonych krwinek (erytrocytów). W zależności od nasilenia tej cechy wszystkie mikroorganizmy są podzielone na kilka głównych grup:
- Alfa hemolityczna. Przyczyniają się do częściowej śmierci erytrocytów - hemolizy.
- Beta hemolityczna. Zasadniczo prowadzi do całkowitej lub masowej śmierci erytrocytów we krwi.
- Hemolityczny gamma. Mają minimalny szkodliwy wpływ na erytrocyty. Praktycznie nie prowadzą do rozwoju hemolizy.
Wiele paciorkowców należy do normalnej flory przewodu pokarmowego. Jednym z tych mikroorganizmów jest streptococcus viridans. Te oportunistyczne drobnoustroje są również dość powszechne w drogach moczowych i drzewie oskrzelowym.
Naukowcy to odkryli te mikroorganizmy występują w dużych ilościach u dziewcząt w okolicy narządów płciowych. Silny spadek odporności może prowadzić do rozwoju choroby, która przyczynia się do zmiany normalnej biocenozy.
Streptokoki zazieleniające są szeroko reprezentowane w jamie ustnej. Ta klasa mikroorganizmów obejmuje wielu różnych przedstawicieli. Streptococcus mitis jest często winowajcą próchnicy i innych zapalnych chorób zębów.
Te mikroorganizmy mają zdolność szybkiego rozmnażania i wystarczy czuć się dobrze w kości i tkance zębowej, przyczyniając się do rozwoju w nim ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego.
Najczęstszymi gatunkami paciorkowców, które najczęściej występują w populacji pediatrycznej, są drobnoustroje ropotwórcze. Nazywa się je również grupą hemolityczną A.
Streptococcus pyogenes jest w stanie wywołać dość dużą różnorodność różnych patologii bakteryjnych, którym towarzyszy zakłócenie pracy większości narządów wewnętrznych. Częstość występowania tych mikroorganizmów w populacji jest bardzo wysoka.
Jak możesz się zarazić?
Możesz zarazić się paciorkowcami na różne sposoby. Najczęstszą metodą infekcji jest autoinfekcja.
W takim przypadku dochodzi do nadmiernego wzrostu i rozmnażania istniejących kolonii oportunistycznych. Dzieje się to z reguły w wyniku narażenia na różne czynniki przyczynowe prowadzące do osłabienia odporności miejscowej. Najczęstszą przyczyną u dzieci jest ciężka hipotermia.
W ciężkich przypadkach mikroorganizmy mogą dostać się do różnych narządów wewnętrznych, co prowadzi do ogólnoustrojowego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Inne sytuacje również prowadzą do rozwoju samozakażenia:
- Usunięcie zęba lub nieprawidłowo przeprowadzone leczenie zapalenia miazgi;
- Konsekwencje usunięcia migdałków i narośli migdałków;
- Wykonane cewnikowanie pęcherza w celach terapeutycznych lub diagnostycznych;
- Powikłania bakteryjnego zapalenia gardła i chorób zatok przynosowych.
W niektórych przypadkach dziecko może zarazić się z zewnątrz. Dzieje się to poprzez kontakt z chorym lub nosicielem infekcji. Ten typ infekcji jest możliwy głównie u bardzo słabych dzieci. Z reguły są to dzieci z ciężkimi współistniejącymi patologiami narządów wewnętrznych, rosnącymi nowotworami, ciężkimi stanami niedoboru odporności, a także skomplikowanymi chorobami układu hormonalnego.
Niektóre rodzaje paciorkowców doskonale dostają się na błony śluzowe górnych dróg oddechowych przez unoszące się w powietrzu kropelki. Te drobne bakterie znajdują się w ślinie chorego lub nosiciela infekcji w dużych ilościach. W takim przypadku możesz się zarazić rozmawiając lub będąc obok chorego dziecka, kichając i kaszląc. Rozprzestrzenianie się infekcji w tym przypadku jest dość wysokie.
Łamanie zasad higieny osobistej przyczynia się do tzw. „Rodzinnych” ognisk infekcji. Najczęstszą infekcją w tym przypadku jest dzielenie się ręcznikami, szczoteczkami do zębów lub myjkami. Rodzice powinni zawsze pamiętać, że dziecko powinno mieć swoje rzeczy osobiste, z których w żadnym wypadku nie powinni korzystać dorośli.
Ręczniki, których dziecko używa na co dzień, należy regularnie prać w gorącej wodzie i prasować z obu stron.
Flora paciorkowców jest doskonale zachowana i mnoży się w różnych produktach spożywczych... Najbardziej ulubioną pożywką dla mikroorganizmów są produkty mleczne, mięso drobiowe, różne napoje owocowe i napoje owocowe.
Naruszenie zasad przechowywania takich produktów i używania ich po upływie terminu przydatności do spożycia wywołuje infekcję u dziecka z ogromną liczbą patogennych drobnoustrojów. W tym przypadku z reguły u dziecka rozwijają się różne formy zmian w przewodzie pokarmowym.
Możliwe jest również zakażenie wewnątrzmaciczne przez różne grupy paciorkowców. Należy zauważyć, że jest to dość rzadkie. Częstszym źródłem infekcji stają się w tym przypadku paciorkowce z grupy B. Amerykańscy naukowcy przekonują, że w przypadku wewnątrzmacicznego zakażenia dziecka tymi mikroorganizmami ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc i septycznych stanów zwiększa się wielokrotnie.
W Stanach Zjednoczonych, jeśli drobnoustroje zostaną wykryte nawet w 36. tygodniu ciąży u kobiet w ciąży, są one odpowiednio leczone. Ta praktyka nie jest stosowana w naszym kraju.
W krajach europejskich wszystkie ciężarne kobiety w ciąży muszą przejść badania i wymazy z pochwy w celu określenia patogennej flory paciorkowcowej.
Objawy
Ogromna różnorodność przedstawicieli flory paciorkowcowej przyczynia się do rozwoju wielu różnych objawów klinicznych u niemowląt. Stopień ich nasilenia może być różny i zależy od wielu powodów.
Zazwyczaj ciężki przebieg patologii zakaźnych występuje u noworodków i niemowląt w pierwszych miesiącach życia... Ta cecha wynika z faktu, że układ odpornościowy niemowląt nie działa jeszcze tak wydajnie, jak u dorosłych.
Okres inkubacji infekcji paciorkowcami jest dość zmienny. W niektórych przypadkach pierwsze niekorzystne objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin po przedostaniu się dużej liczby patogenów do organizmu dziecka. W innych sytuacjach choroba rozwija się dopiero po 3-4 dniach.
U niemowląt z wyraźnymi objawami niedoboru odporności objawy kliniczne pojawiają się nieco wcześniej i mogą być dość silnie wyrażone.
Bardzo często objawia się infekcja paciorkowcami u dzieci liczne zmiany w drogach oddechowych.
Silne zaczerwienienie jamy ustnej i jaskrawe zaczerwienienie łuków podniebiennych wskazują na obecność bakteryjnego zapalenia gardła. Stanowi temu towarzyszy również pojawienie się bólu w gardle podczas połykania. Ogólne samopoczucie dziecka jest znacznie pogorszone. Zmniejsza się apetyt dziecka i zaburza sen.
Streptokokowy nieżyt nosa - jedna z najczęstszych patologii wieku dziecięcego. Ten stan patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się kataru u dziecka z obfitym wydzielaniem. W takim przypadku oddychanie przez nos jest znacznie upośledzone. Czas trwania przeziębienia wynosi zwykle 7-14 dni. Brak przepisanego leczenia zwykle prowadzi do rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego z nosa na pobliskie narządy.
Ostre zapalenie migdałków, która rozwinęła się w wyniku aktywnego rozmnażania flory paciorkowcowej, towarzyszy pojawienie się całego zespołu niekorzystnych objawów u dziecka. U chorego dziecka w gardle na zapalonych migdałkach pojawia się zielonkawy lub szary nalot. Podczas próby usunięcia go szpatułką może pojawić się zwiększone krwawienie.
Ostre paciorkowcowe zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków zwykle towarzyszy jej wysoka gorączka u dziecka i ciężkie objawy zatrucia.
Dość często występują również objawy skórne w przypadku zakażenia różnymi typami paciorkowców. Streptokokowe zapalenie skóry objawia się pojawieniem się różnych wysypek na skórze, które wyglądają jak jaskrawoczerwone plamy lub pęcherze na skórze, wypełnione wewnątrz surowicą lub krwią. W niektórych przypadkach wysypki skórne pojawiają się na twarzy i szyi.
Liszajec jest dość powszechną postacią choroby, która może być spowodowana przez różne patogenne flory paciorkowcowe. Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się na skórze różnych ropnych wysypek.
Często prowadzi do rozwoju tej choroby jednoczesne zakażenie paciorkowcami i gronkowcami. Winowajcami tej choroby w większości przypadków są przedstawiciele ropotwórczej grupy flory paciorkowcowej.
Patologie zapalne ucha środkowego zwykle objawiają się pojawieniem się zapalenia ucha środkowego u dziecka. Tej patologii towarzyszy umiarkowany ubytek słuchu, pojawienie się „trzasków” lub „szelestów” podczas rozmowy w uszach chorego dziecka.
Temperatura ciała w ciężkim paciorkowcowym zapaleniu ucha środkowego zwykle wzrasta do 38-39 stopni. Dziecko źle się czuje, ma trudności z zasypianiem i długością nocnego odpoczynku.
W niektórych przypadkach paciorkowce wchodzą do różnych węzłów chłonnych, przyczyniając się do rozwoju w nich ciężkiego stanu zapalnego. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju limfadenopatii.
W procesie zapalnym mogą być zaangażowane różne grupy węzłów chłonnych. Znacznie zwiększają swój rozmiar, stają się dostępne do badania palpacyjnego. Skóra nad dotkniętymi węzłami chłonnymi zwykle staje się czerwona i gorąca w dotyku.
Patologie zapalne układu moczowego i narządów płciowych dość często powstają w wyniku zakażenia patogennymi paciorkowcami. Dziewczęta są bardziej podatne na te patologie. Wynika to z faktu, że dzieci mają dość krótką cewkę moczową, a także bliskość zewnętrznych narządów płciowych do dróg moczowych.
Wyraźny spadek odporności miejscowej przyczynia się również do aktywacji wzrostu oportunistycznych kolonii paciorkowców, które są przedstawicielami lokalnej flory.
Ginekolodzy dziecięcy uważają, że przytłaczającą przyczyną rozwoju zapalenia jelita grubego i innych patologii narządów płciowych u dziewcząt jest ciężka dysbioza pochwy. Takie patologie objawiają się z reguły nagłym swędzeniem, które może być dość nie do zniesienia.
Dziewczęta mogą mieć trudności z oddawaniem moczu, skurcze lub bolesność podczas oddawania moczu. W osadzie moczu znajduje się duża liczba leukocytów, aw niektórych przypadkach mogą pojawić się erytrocyty.
Diagnostyka
Lekarze dziecięcy uważają, że nie trzeba „przeprowadzać” leczenia badań, ale kierować się początkowym stanem zdrowia dziecka. Jeśli dziecko ma niekorzystne objawy chorób zakaźnych, wówczas w tym przypadku przepisuje się mu kompleksową terapię mającą na celu wyeliminowanie wszystkich klinicznych objawów choroby.
Do określenia zakresu istniejących odchyleń stosuje się różne testy laboratoryjne. Pomagają określić granice normy, a także ustalić patologię.
Streptococci można wykryć w różnych płynach biologicznych i materiale: we krwi, moczu, wymazie z gardła i nosogardzieli, kale. Dokładność badań w wielu przypadkach zależy od tego, jak dobrze zebrano materiał.
W przypadku zmian paciorkowcowych dróg moczowych i nerek u niemowląt bardzo łatwo jest zidentyfikować czynniki wywołujące zakażenie w moczu.
Istnieją metody ekspresowej diagnostyki.Służą do szybkiego ustalenia przyczyny choroby zakaźnej. Te testy laboratoryjne pozwalają uzyskać wynik w ciągu godziny.
Badanie to w żadnym wypadku nie powinno mieć decydującego znaczenia dla ustalenia diagnozy. Pozytywny wynik może jedynie wskazywać przewoźnika. Istnieją również fałszywie pozytywne testy, które wymagają starannego monitorowania.
W przypadku reumatologicznych powikłań chorób przeprowadza się różne testy w celu określenia specyficznych markerów tych patologii.
Stężenie przeciwciał białkowych przeciwko florze paciorkowców w zapaleniu kłębuszków nerkowych zwykle wzrasta kilkakrotnie i utrzymuje się przez prawie cały okres rozwoju choroby. Substancje te są oznaczane przez przeprowadzenie określonej reakcji neutralizacji.
Diagnostyką zajmują się lekarze różnych specjalności. Streptokokowe zapalenie ucha środkowego i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła są leczone przez dziecięcych otolaryngologów. Zakaźne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego są leczone przez gastroenterologów. Za wysypki skórne odpowiadają dermatolodzy. Diagnozę i leczenie miejscowych ropnych ropni przeprowadzają chirurdzy dziecięcy lub ropni.
Komplikacje
Infekcja paciorkowcami nie jest nieszkodliwa. Diagnostyka, prowadzona niecałkowicie lub niewłaściwie dobrana terapia, prowadzi do rozwoju różnych groźnych powikłań i odległych następstw choroby u chorego dziecka. Z reguły przebieg tych patologii jest dość ciężki. W większości przypadków leczenie przeprowadza się tylko w warunkach szpitalnych.
Zapalenie tkanki płucnej lub zapalenie płuc jest dość częstym powikłaniem, które zwykle występuje w wyniku paciorkowcowego zapalenia oskrzeli.
Ta patologia charakteryzuje się rozwojem silnego ropienia w płucach. Ta choroba jest dość trudna. Temperatura ciała chorego dziecka wzrasta do 39-40 stopni. Dziecko nie może w pełni oddychać, z biegiem czasu w okruchach pojawiają się objawy niewydolności oddechowej.
Stan septyczny to masowe rozprzestrzenianie się mikroorganizmów w całym organizmie. W przypadku braku leczenia stan ten jest śmiertelny. Leczenie odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii i oddziale intensywnej terapii.
Aby wyeliminować niekorzystne objawy choroby, dziecku wstrzykuje się duże stężenia leków przeciwbakteryjnych oraz roztwory soli niezbędne do poprawy mikrokrążenia ważnych narządów wewnętrznych.
Zapalenie opon mózgowych jest poważnym powikłaniem infekcji paciorkowcami. Ta patologia postępuje z uszkodzeniem mózgu. Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się ropy między oponami.
Zapalenie opon mózgowych wywołane przez paciorkowce ma wiele poważnych objawów. Należą do nich: silny rozdzierający ból głowy, silne osłabienie, gorączka do 39-40 stopni, całkowita utrata apetytu. Aby leczyć ten stan, wymagana jest masowa antybiotykoterapia.
Niektóre typy paciorkowców z grupy A powodują ostre zapalenie migdałków, które z niekorzystnym przebiegiem może przekształcić się w niebezpieczne choroby reumatologiczne. Te stany patologiczne są niebezpieczne z powodu rozwoju wad serca, które objawiają się powstawaniem objawów niewydolności serca u dziecka w przyszłości.
Reumatolodzy dziecięcy wraz z kardiologami zajmują się leczeniem tych schorzeń u niemowląt.
Leczenie
Terapię infekcji paciorkowcami przeprowadza się z uwzględnieniem głównej lokalizacji procesu zapalnego. Podstawą leczenia jest wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych. Fundusze te są przeznaczone na przyjęcie na kurs.
W 3-4 dniu od pierwszego przyjęcia antybiotyku obowiązkowe jest laboratoryjne monitorowanie skuteczności przepisanej terapii. W tym celu wykonuje się ogólne badanie krwi. W tym teście laboratoryjnym leukocyty i ESR powinny się zmniejszyć.
Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego zależy od ciężkości patologii zakaźnej. Średni, terapię patologii paciorkowców prowadzi się przez 10-14 dni... W niektórych przypadkach czas trwania leczenia może być dłuższy.
Częstotliwość przyjmowania leków, a także dawkowanie przepisanego antybiotyku określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wiek i wagę chorego dziecka. Mają destrukcyjny wpływ na paciorkowce leki z serii penicylin.
Nowoczesne leki zawierające w swoim składzie kwas klawulanowy powodują mniej możliwych skutków ubocznych uszkodzenia żołądka i jelit podczas stosowania leku.
Jeśli podczas pierwszej kontroli skuteczności leku przeciwbakteryjnego nie przyniosło to pozytywnego efektu, jest on anulowany i zastępowany innym.
Mają również szkodliwy wpływ na różne paciorkowce. cefalosporyny. Oddziałują zarówno na kolonie rosnące, jak i istniejące. Leki te są zwykle podawane pozajelitowo. Przekroczenie kursu i dziennej dawki może prowadzić do zwiększonych skutków ubocznych.
W leczeniu infekcji paciorkowcami ważną rolę odgrywa również leczenie objawowe. W celu złagodzenia objawów zatrucia stosuje się różne leki przeciwzapalne.
Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych pomaga w normalizacji wysokiej temperatury ciała. Najczęściej w praktyce dziecięcej stosuje się leki na bazie paracetamolu i ibuprofenu.
Terapia immunostymulująca interferonami ma wartość pomocniczą i jest stosowana w przypadku zakażenia skojarzonego paciorkowcami i różnymi wirusami.
Zapobieganie
Przestrzeganie zasad higieny osobistej jest konieczne, aby chronić organizm przed różnymi chorobami zakaźnymi.
Podczas masowych ognisk infekcji paciorkowcami w placówkach edukacyjnych można wprowadzić doraźny środek zapobiegawczy - kwarantannę.
Rodzinne przypadki infekcji pomogą tylko w zapobieganiu staranne przestrzeganie wszystkich zasad higieny. Nie można używać ręczników innych osób, a także środków higieny osobistej.
Aby zidentyfikować nosicieli niektórych postaci infekcji paciorkowcami, wymagane jest obowiązkowe monitorowanie zdrowia dzieci. Wszystkie gorączkowe dzieci uczęszczające do placówek edukacyjnych muszą koniecznie spędzić ostry okres choroby w domu.
W tym czasie nie powinieneś chodzić do szkoły ani przedszkola, ponieważ takie wizyty mogą prowadzić do masowych wybuchów patologii zakaźnych.
Niemowlęta nie są szczepione przeciwko infekcji paciorkowcami. Tylko przestrzeganie zasad higieny oraz reżimu sanitarno-higienicznego pomoże zapobiec chorobie.
Aby uzyskać informacje o chorobach wywoływanych przez paciorkowce, zobacz następny film.
