We wszystkich reklamach i na zdjęciach w magazynach noworodki i niemowlęta wyglądają jak różowe brzoskwinie - ich skóra jest miękka, aksamitna, równomierna, jednolita. W życiu często wszystko jest zupełnie inne. Kolor skóry dziecka uderza różnorodnością i zmiennością. Najwięcej niepokoju i zmartwień młodych matek i ojców wywołuje marmurowa skóra dziecka, kiedy naczynia prześwitują i tworzą wzór przypominający wyglądem marmuru. O tym, co to jest i czy jest to niebezpieczne, powiemy w tym artykule.
Co to jest
Marmurowa skóra niemowląt to koncepcja bardzo rozciągliwa i obszerna. Niezwykły odcień i specyficzny wzór na skórze może być zarówno oznaką choroby, jak i wariantem normy fizjologicznej. Zwykle marmurkowatość występuje na całej powierzchni skóry, chociaż w niektórych przypadkach marmurowa „siatka” może tworzyć się tylko na policzkach lub tylko na ramionach dziecka.
Ogólny kolor skóry może być blady lub czerwonawy, a sama sieć naczyniowa, która tworzy marmurowy wzór, jest zarówno czerwonawa, jak i wszystkie odcienie niebieskiego.
Sama marmurkowa skóra nie jest uważana za patologię; taki objaw jest zawsze oceniany w połączeniu z innymi możliwymi chorobami i stanami.
Najczęściej marmurkowatość obserwuje się u dzieci, które odziedziczyły po rodzicach jasną, bladą skórę. Śnieżne dzieci znacznie rzadziej pokazują ten kolor skóry.
Fizjologiczne pochodzenie
W 90% przypadków taka skóra dziecka mówi o całkowicie zrozumiałych i nieszkodliwych przyczynach. Skóra noworodków jest znacznie cieńsza i bardziej wrażliwa niż skóra dorosłych. Jest bardziej podatny na wszelkie wpływy zewnętrzne, a przede wszystkim na ekstremalne temperatury. Jeśli dorosły z reguły w ogóle nie odczuwa różnicy 1-2 stopni, to dla noworodka taka różnica jest bardzo zauważalna.
Termoregulacja u noworodków jest niedoskonała. A układ krążenia jest właśnie odbudowywany do samodzielnej pracy, pozbawiony ładowania łożyska. Same naczynia i naczynia włosowate są zbyt blisko skóry. Pod wpływem różnych czynników zewnętrznych, w tym zmian temperatury, niektóre naczynia mogą się rozszerzać, inne - wąskie. Poszerzona przez skórę wydaje się bardziej czerwona, zwężona - bardziej niebieska. Tak powstaje marmurkowatość.
Czasami skóra może mieć tak nietypowy kolor, jeśli dziecko kąpie się w chłodnej wodzie, zmienia w chłodnym pomieszczeniu i można ją prawie ciągle marmurkować, tylko nieznacznie zmieniając intensywność i zarys marmurkowego wzoru. Nie ma innych niepokojących objawów przy fizjologicznym marmurkowaniu, dziecko jest zdrowe, dobrze je, śpi, rozwija się i przybiera na wadze w granicach przeciętnych norm. Rodzice są zadowoleni z absolutnie wszystkiego oprócz odcienia skóry dziecka.
Ten stan nie wymaga żadnego leczenia ani innych środków. Zwykle po 3-4 miesiącach dziecko ma termoregulację, poprawia się krążenie krwi w małych naczyniach, a siatka znika sama. Proces ten można opóźnić, ale po sześciu miesiącach fizjologicznie kondycjonowana marmurowa siatka jest już rzadkością.
Najczęściej taki nieszkodliwy naturalny marmurkowatość jest charakterystyczny dla niemowląt urodzonych po trudnym i długim porodzie, niemowląt, które doświadczyły niedotlenienia w łonie matki, wcześniaków, a także dzieci, które przeszły infekcję wewnątrzmaciczną.
Patologiczne pochodzenie
Marmurowe wzory na skórze mogą wskazywać na możliwe problemy zdrowotne. W tym przypadku objawy skórne są połączone z innymi objawami i oznakami charakterystycznymi dla danej choroby.
Taka nietypowa skóra dość często towarzyszy torbieli lub obrzękowi mózgu, wrodzonym wadom serca, encefalopatii uzyskanej w okresie okołoporodowym.
Marmur w tym przypadku ma bolesny odcień (podobny wyglądem do szarego marmuru), skóra jest blada, naczynia są zwężone, sieć naczyniowa jest cyjanotyczna. Skóra jest prawie stale chłodna i ma tendencję do pocenia się; trójkąt nosowo-wargowy jest często niebieskawy.
Rodzice na pewno nie będą musieli zgadywać przyczyn takiego marmurowego odcienia w domu, ponieważ prawie wszystkie choroby towarzyszące takiemu kolorowi skóry można łatwo zdiagnozować we wczesnym okresie noworodkowym, a rodzice dowiedzą się o takich dolegliwościach, jeśli nie w szpitalu, to podczas pierwszego rutynowego badania lekarskiego która odbywa się za 1 miesiąc.
Dość często rodzice niemowląt zauważają pojawienie się marmurkowej skóry podczas choroby dziecka na tle wysokiej temperatury. W tym przypadku możemy mówić o tzw. Białej gorączce - stanie, w którym na tle gorączki dziecko ma skurcz naczyń obwodowych. W wysokich temperaturach dłonie dziecka pozostają zimne, a na skórze może pojawić się marmurowa siatka.
Rzadkie przyczyny
W encyklopediach medycznych występuje syndrom marmurkowatości skóry. Jest to bardzo rzadka choroba wrodzona związana z patologią naczyniową. Od 1970 roku na całym świecie odnotowano nieco ponad 200 przypadków prawdziwego marmurkowania. Oprócz nietypowego wyglądu skóry, anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych powodują inne zmiany w organizmie dziecka. Wszystkie z nich są doskonale zdiagnozowane zaraz po urodzeniu. Prawdziwej marmurkowatej skórze towarzyszy małogłowie mózgu, gigantyczne, w tym ogniste znamiona.
Przy rzadkiej wrodzonej chorobie dziecka, oprócz marmurkowania, obserwuje się asymetrię twarzy i ciała, kończyny, rażące patologie w strukturach mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym. Skóra z tą dolegliwością ma trwały odcień purpury. Siatka naczyniowa jest bardzo dobrze widoczna. Aby potwierdzić taką diagnozę, genetyk będzie musiał wykonać interkom z zagranicznymi kolegami w Rosji choroba jest wyjątkowo słabo poznana, a wszystkie jasne, opisane i relatywnie przebadane przypadki zarejestrowano głównie na Zachodzie, choć tam trudno prognozować wrodzone małżeństwa - za mało praktyki.
Diagnostyka
Jeśli w którymś momencie rodzice stwierdzili u noworodka ślady marmurkowania skóry, nie ma powodu do paniki, ale takiego znaku też nie można zignorować. Jeśli marmurowy wzór pojawia się w kółko, musisz spróbować zrozumieć, jakie czynniki są dla niego korzystne i koniecznie powiedzieć o tym pediatrze podczas następnej wizyty.
Jeśli stan dziecka budzi bardziej realne obawy i istnieją inne objawy możliwej patologii, nie można wahać się przed wizytą u lekarza.
W zależności od stanu dziecka lekarz przepisuje konsultacje z kardiologiem, neurologiem dziecięcym, reumatologiem. Metody diagnostyczne obejmują badanie ultrasonograficzne serca i dużych naczyń, USG mózgu (do zaciśnięcia ciemiączka, później - MRI). Elektrokardiogram i encefalogram mogą wiele powiedzieć o zdrowiu dziecka. Możliwe, że dziecko będzie potrzebowało konsultacji z dermatologiem.
Jak traktować?
Fizjologiczna marmurkowata skóra nie wymaga leczenia. Stan ustępuje samoistnie iw dość krótkim czasie, średnio po 2-3 miesiącach. Aby pomóc dziecku uzyskać silny ton naczyniowy, rodzice mogą ćwiczyć codzienny masaż ujędrniający, polewanie dziecka chłodną wodą po kąpieli głównej (na przykład według metody pediatry Jewgienija Komarowskiego). Dziecko skorzysta na długich spacerach na świeżym powietrzu, ćwiczeniach wzmacniających i codziennych kąpielach nago.
Dobrze jest ćwiczyć wczesne pływanie. Dla najmniejszych (od 1 miesiąca życia) do pływania można użyć specjalnych kółek ortopedycznych na szyi.
Dzieciak ze skłonnością do marmurkowania skóry, absolutnie niemożliwe jest przekarmienie lub przegrzanie. To tylko pogarsza dziwne objawy skórne. Leczenie przyczyn patologicznych zależy od tego, jaka konkretna choroba zostanie wykryta. Wiele problemów z naczyniami krwionośnymi i wrodzonymi wadami serca, które w bardzo młodym wieku objawiają się marmurkowatością skóry, wymaga natychmiastowego lub nieco opóźnionego leczenia operacyjnego.
W leczeniu zachowawczym stosuje się preparaty naczyniowe, witaminy, zabiegi fizjoterapeutyczne. Głównym celem leczenia jest zwiększenie mikrokrążenia krwi, wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych. Zwykle objawy marmurkowatej skóry, jeśli są spowodowane patologią, ustępują po wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny problemów naczyniowych. Nie ma leków, które pomogłyby szczególnie w przypadku dziwnego koloru skóry.
Większość wiarygodnych źródeł medycznych nie może podać nic na temat leczenia wrodzonego prawdziwego marmurkowania, ponieważ skuteczne i sprawdzone metody leczenia tej niezwykle rzadkiej choroby nie zostały jeszcze opracowane. Są tylko hipotezy i teorie.
Interesujące fakty
Kilka faktów na temat marmurkowej skóry:
- Po długim i silnym płaczu może pojawić się marmurkowatość skóry. Nie jest niebezpieczny i znika samoczynnie.
- U 2% dzieci „marmurkowych” taki wzór na skórze utrzymuje się jako epizodyczna manifestacja do 3 lat.
- U 1-2% noworodków i niemowląt, które nie mają problemów zdrowotnych, nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny marmurkowatości skóry. W tym przypadku lekarze wskazują, że przyczyny są idiopatyczne.
- Fizjologiczne marmurkowanie skóry u dzieci może być dziedziczone. Jeśli mama lub tata mieli tę skórę po urodzeniu, to u dziecka również tymczasowo stanie się marmurkowa z dużym prawdopodobieństwem.
- Przekarmione dzieci często rozwijają fizjologiczne marmurkowanie.
- Trwała marmurowa siatka na skórze niemowlęcia może wskazywać na podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zdecydowanie powinieneś odwiedzić neurologa.
- 95% dzieci urodzonych z genetycznym zespołem Edwardsa i Downa ma marmurkowatość.
- Dzieci, które po urodzeniu pokazały rodzicom „piękną” marmurową siateczkę na skórze, w późniejszym wieku skóra jest bardziej podatna na urazy - często pojawiają się u nich siniaki i siniaki, nawet przy lekkim uderzeniu lub nieostrożnym dotknięciu twardych przedmiotów.
Wszystko o cechach skóry noworodków, zobacz następny film.
