Objawy i leczenie zapalenia wątroby u dzieci

Uszkodzenie wątroby u dziecka może rozwinąć się z różnych powodów. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że może to prowadzić do rozwoju wielu powikłań.

Co to jest?

Zakłócenie komórek wątroby lub hepatocytów w wyniku różnych czynników prowokujących nazywa się zapaleniem wątroby. W większości przypadków różne podtypy wirusów prowadzą do rozwoju tego stanu u niemowląt. Te formy choroby nazywane są wirusowym zapaleniem wątroby. Najczęściej występują w praktyce dziecięcej.

Z każdym rokiem rośnie liczba dzieci cierpiących na zapalenie wątroby. W Ameryce zapadalność wzrasta do 400 000 nowych przypadków każdego roku. Wśród najczęstszych wariantów zarejestrowanych u dzieci w Rosji jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i A. Występują one w przeważającej większości przypadków. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniej powszechne.

Naukowcy zidentyfikowali kilka typów wirusów, które mają destrukcyjny wpływ na komórki wątroby. Nazywa się je za pomocą liter łacińskich - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Różnią się nie tylko szczególnymi różnicami w strukturze komórkowej, ale także mają różne właściwości.

W organizmie dziecka wirusy zapalenia wątroby wraz z krwią wnikają do komórek wątroby, gdzie zaczynają się aktywnie namnażać i wywierać destrukcyjne i toksyczne działanie.

Wątroba pełni w organizmie ponad 40 różnych funkcji. Jest to główny narząd, w którym następuje detoksykacja (neutralizacja) toksycznych produktów przemiany materii. Pełni również funkcję bariery, chroniąc środowisko wewnętrzne organizmu przed wnikaniem obcych mikroorganizmów. Wątroba syntetyzuje również ważne hormony i substancje biologicznie czynne, które biorą udział w większości reakcji chemicznych, które są niezbędne do życia.

W organizmie dziecka wirusy zapalenia wątroby mają szkodliwy wpływ na komórki wątroby. W stanie ostrym - dziecko ma bardzo wyraźne objawy kliniczne. W postaci przewlekłej objawy choroby można usunąć lub nieznacznie wyrazić. W takim przypadku do ustalenia prawidłowej diagnozy wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Jak to jest przekazywane?

Wirusy zapalenia wątroby bardzo dobrze utrzymują się w środowisku zewnętrznym. Przez długi czas mogą znajdować się w niskich temperaturach i umierają tylko przy wystarczająco długiej obróbce, którą przeprowadza się po podgrzaniu powyżej 60 stopni.

Należy zauważyć, że większość podtypów wirusa zapalenia wątroby jest dość wrażliwa na promieniowanie ultrafioletowe.

Dziecko może zarazić się na różne sposoby:

Bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi zawierającymi wirusy. Należą do nich: mocz, ślina, krew. Wirusy dostają się do krwiobiegu poprzez różne mikrouszkodzenia. Są małe i dobrze rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Wrodzony. Ta metoda infekcji jest również nazywana płodową. W takim przypadku wirusy zapalenia wątroby są przenoszone na dziecko od matki. Ponadto dziecko może zarazić się od ojca, jeśli było już chore przed poczęciem. Mikroorganizmy przechodzą przez łożysko na różne sposoby. Na przykład wirusy zapalenia wątroby typu C znacznie trudniej przekraczają barierę krew-łożysko niż podtyp B.

Przez karmienie piersią. Badania przeprowadzone na całym świecie potwierdzają, że niektóre typy wirusów zapalenia wątroby bardzo łatwo docierają do gruczołów sutkowych. Są w stanie przeniknąć do mleka matki. Jeśli matka karmiąca cierpi na zapalenie wątroby, szczególnie w postaci aktywnej, jej dziecko może zostać zarażone.

Poprzez picie. W tym przypadku źródłem infekcji jest woda złej jakości. Zwykle zawiera ogromną koncentrację wirusów. Ta metoda jest najbardziej prawdopodobna w przypadku zapalenia wątroby typu A. Ta postać jest również nazywana chorobą Botkina. Dziecko może również zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu A podczas pływania w stawie, kiedy przypadkowo połknie z niego wodę podczas pływania.

Z powodu naruszenia zasad higieny osobistej. Używanie cudzych środków higieny osobistej wielokrotnie zwiększa ryzyko infekcji. Szczoteczka do zębów, ręcznik lub myjka innej osoby może spowodować zakażenie dziecka zapaleniem wątroby.

Podczas zabiegów medycznych. Oczywiście jest to dość rzadkie. Jednak mimo wszystko przypadki infekcji przez krew są nadal rejestrowane corocznie po interwencjach chirurgicznych lub nawet przy wykonywaniu prostych wstrzyknięć. Najczęściej ten wariant infekcji prowadzi do pojawienia się wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C u dziecka.

Po przeszczepie wątroby. W niektórych sytuacjach, przy różnych ciężkich chorobach wrodzonych lub nabytych, konieczna jest wymiana uszkodzonej tkanki na nową. Aby to zrobić, lekarze wykorzystują przeszczep wątroby od dawcy. Przed wykonaniem tej procedury wykonywany jest cały niezbędny zakres badań, które powinny zapobiec ewentualnemu zakażeniu wirusem zapalenia wątroby. Jednak zdarzają się przypadki, gdy wirusy są wykrywane we krwi dziecka po przeszczepie wątroby.

Po zatruciu substancjami toksycznymi. Wątroba, pełniąc funkcję odtruwającą, musi usuwać z organizmu wszystkie niebezpieczne składniki. Niektóre substancje toksyczne mają szkodliwy i niszczący wpływ na komórki wątroby. Zwykle te ostre stany rozwijają się dość szybko. Prowadzi to do prawie całkowitego zablokowania wątroby i znacznych zakłóceń w jej pracy.

W wyniku seksu bez zabezpieczenia. Ta forma infekcji jest dość często rejestrowana u nastolatków. Brak informacji i zaniedbanie najprostszych metod antykoncepcji prowadzi do ogromnej liczby przypadków zapalenia wątroby typu B lub C.

Przez brudne ręce. Po zabawie na dworze dzieci często zapominają o umyciu rąk. Cząsteczki brudu lub gleby mogą zawierać wiele różnych wirusów, w tym wirusy zapalenia wątroby. Podczas jedzenia dziecko wprowadza infekcję do swojego organizmu. Wirusy bardzo szybko dostają się do śliny, a następnie do krwi.

Należy zauważyć, że każda osoba, która ma wirusy zapalenia wątroby we krwi, może być nosicielem infekcji.

W niektórych przypadkach diagnoza ich nie wykrywa. Nie oznacza to jednak wcale, że w organizmie nie ma już wirusów. Często wymagany jest rozszerzony zestaw środków diagnostycznych, aby zidentyfikować przewlekłe postacie choroby.

Ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A częściej obserwuje się u niemowląt w wieku 3 - 12 lat. Wrodzone warianty choroby są najczęściej wywoływane przez wirusy podtypu C. U dzieci w wieku szkolnym, a także młodzieży w zdecydowanej większości stwierdza się zapalenie wątroby typu B. Występuje w około 80% przypadków. Inne podtypy wirusów dość rzadko powodują zapalenie wątroby u niemowląt.

Rodzaje

Każde zapalenie wątroby występuje z różnymi stopniami nasilenia objawów. W dużej mierze zależy to od tego, jaki podtyp wirusów spowodował chorobę. Ta okoliczność decyduje również o tym, jak trudna będzie choroba u konkretnego dziecka.

Najpoważniejszy wariant choroby jest piorunujący. Charakteryzuje się całkowitą śmiercią komórek wątroby (martwicą). Ten stan jest nieodwracalny i pogarsza rokowanie. Może wystąpić na każdym etapie przebiegu choroby. Przy piorunującym przebiegu można wykryć dużą liczbę przeciwciał, co jest konsekwencją autoimmunologicznego uszkodzenia tkanki wątroby.

Najczęściej tak niebezpieczną postać zapalenia wątroby odnotowuje się u dzieci w pierwszych miesiącach życia.

Wynika to z niedoskonałości budowy i funkcjonowania układu odpornościowego u takich dzieci. Odporność niemowląt nie jest w stanie poradzić sobie z toksycznym i niszczącym działaniem wirusów na komórki wątroby. Wraz z rozwojem piorunującego przebiegu zapalenia wątroby, lekarze zwykle ujawniają dużą liczbę dość masywnych ognisk zniszczonej wątroby.

W przypadku niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby charakterystyczne są rozproszone zmiany zwyrodnieniowe w tkance wątroby. Ta postać choroby pojawia się z reguły z powodu przewlekłych chorób narządów wewnętrznych. Zwykle takie warianty przebiegu choroby objawiają się pojawieniem się drobnych objawów. Najczęstsze z nich: zmęczenie, osłabienie smaku i apetytu, pewna suchość skóry. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się żółtaczka.

Różne postacie kliniczne choroby wymagają specjalnego leczenia. Jest różny dla każdej postaci choroby. W niektórych przypadkach terapia choroby jest nadal niedoskonała. Można to powiedzieć głównie o zapaleniu wątroby typu C. Naukowcy na całym świecie codziennie pracują nad stworzeniem nowych skutecznych leków, które doprowadziłyby do całkowitego wyzdrowienia z tej choroby. Taka trudność w doborze leczenia sprawia, że WZW C jest zbliżone do opryszczki typu 6, dla której nie znaleziono jeszcze żadnej terapii.

Okres wylęgania

Czas od momentu pojawienia się patogenu do krwiobiegu do wystąpienia pierwszych objawów klinicznych może być różny. W dużej mierze zależy to od podtypu wirusa i jego zakaźnych właściwości.

Różne typy zapalenia wątroby charakteryzują się różnym czasem trwania okresu inkubacji:

Opcja A - od 8 do 49 dni. W większości przypadków dwa tygodnie.
Opcja B. - od 51 do 180 dni. U zdecydowanej większości dzieci pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu B pojawiają się średnio 3 miesiące po wejściu patogenu do krwiobiegu.
Opcja C - od 1,5 do 2 miesięcy. W niektórych sytuacjach okres inkubacji może wynosić od dwóch tygodni do sześciu miesięcy.
Opcja D. - zwykle w pierwszym tygodniu po przeniknięciu patogenu do krwi. W niektórych przypadkach pierwsze objawy mogą pojawić się po 2–3 miesiącach od pierwszego zakażenia.
Opcja E. - od 20 dni do 1,5 miesiąca.
Opcja F. - nigdy nie występuje osobno. Niemowlęta mogą się nimi zarazić tylko w przypadku zakażenia wirusami A, B i C. W połączeniu z zakażeniem tymi wirusami okres ich inkubacji można kilkakrotnie skrócić.
Opcja G. - głównie od dwóch tygodni do miesiąca. U niektórych dzieci pierwsze objawy pojawiają się dopiero po 35-45 dniach.

Objawy

Choroby te charakteryzują się stopniowym pojawieniem się objawów klinicznych.

Nasilenie objawów u dziecka będzie bezpośrednio zależeć od jego początkowych danych. U bardziej osłabionych dzieci ze współistniejącymi chorobami przebieg choroby może być dość ciężki, a objawy objawiają się dość jasno.

W rozwoju choroby kilka etapów jest kolejno zastępowanych:

Okres preicteric. Może objawiać się w kilku formach: nieżytowej, żołądkowej, astenowegetatywnej lub reumatologicznej. W przypadku zapalenia wątroby typu A jest to zwykle około tygodnia. Pozostałe formy, które charakteryzują się infekcją krwiotwórczą, rozwijają objawy przez 2-3 tygodnie.
Okres żółtaczki. Charakteryzuje się pojawieniem się najbardziej specyficznego markera chorób wątroby - zażółcenia widocznych błon śluzowych i skóry. Choroba Botkina charakteryzuje się stopniowym nasilaniem się żółtaczki i jej szybkim ustąpieniem. Innym formom zapalenia wątroby towarzyszy dość długi okres żółtaczkowy.
Powrót do zdrowia lub przejście do postaci przewlekłej. Wynik choroby zależy od wielu danych, w tym od cech wirusa, który spowodował chorobę. Choroba Botkina w przeważającej większości przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Osiągnięcie całkowitego zniknięcia wirusów zapalenia wątroby typu B i C jest dość trudne. Wymaga to intensywnego leczenia, które może trwać kilka miesięcy lub nawet lat.

Okres przedterminowy może przebiegać na różne sposoby. Postaci nieżytowej towarzyszy pojawienie się wszystkich objawów, które wystąpiłyby również przy każdym przeziębieniu. Należą do nich: kaszel bez flegmy, katar z katarem i wodnistą wydzieliną z nosa, wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego lub gorączkowego, wzrost ogólnego osłabienia i szybkiego zmęczenia, a także przychodzący ból głowy.

Dość często u niemowląt w tym okresie lekarze stawiają błędną diagnozę, traktując te objawy kliniczne jako objawy ostrej choroby układu oddechowego lub grypy.

Tylko testy laboratoryjne, które łatwo wskazują czynnik wywołujący infekcję, pomagają zidentyfikować chorobę. Jednak ten okres pozostaje przez dość długi czas bez prawidłowej diagnozy.

Postać żołądkowo-jelitowa lub dyspeptyczna charakteryzuje się pojawieniem się niekorzystnych objawów ze strony narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Dziecko może odczuwać dyskomfort i bolesność w nadbrzuszu. Dziecko częściej czka, skarży się na nudności lub wymioty. Z reguły w tym okresie apetyt chorego dziecka maleje. Nieprawidłowa diagnoza prowadzi lekarzy do błędnej diagnozy, co sugeruje, że dziecko ma proste zatrucie pokarmowe.

Wariantowi astenowegetatywnemu również nie towarzyszy pojawienie się jasnych i specyficznych objawów. Dziecko staje się trochę ospałe, szybko się męczy nawet po wykonaniu swoich zwykłych czynności, je bez apetytu, może narzekać na bóle głowy. Zwykle rodzice w tym okresie myślą, że dziecko nie jest chore, ale po prostu bardzo zmęczone lub niegrzeczne. Na tym etapie podejrzenie choroby jest dość trudne, nawet dla doświadczonego lekarza.

Odmiana reumatologiczna okresu przedterminowego jest dość rzadka. Niemowlęta zwykle zaczynają narzekać na ból nóg podczas chodzenia. Podczas oględzin obszar spoin nie może być w żaden sposób zmieniony. Jednak nawet chód dziecka zaczyna się zmieniać. Zwykle dziecko stara się nie nadepnąć na bolesną nogę, ponieważ to wyraźnie zwiększa jego ból. Niektórym autoimmunologicznym formom choroby towarzyszy pojawienie się wysypek na skórze dziecka, które z wyglądu mogą przypominać alergiczne.

Okres przedterionowy stopniowo ustępuje, a u dziecka pojawiają się żywe i specyficzne oznaki uszkodzenia wątroby, dobrze znane każdej matce. To jest żółtaczka. Zwykle gromadzi się w ciągu kilku dni. Twardówki oczu, widoczne błony śluzowe, a następnie skóra żółkną. Może wahać się od jasnej cytryny do oliwki. Decydują o tym zakaźne cechy czynnika wywołującego chorobę.

Nasilenie tego znaku zależy również od wieku. U noworodków i niemowląt może wystąpić nieznaczne zażółcenie skóry. Niektórym formom żółtaczki towarzyszy nieznośny świąd skóry. Podczas badania takie dzieci wykazują liczne ślady zadrapań na skórze.

W ciężkim przebiegu choroby u dziecka mogą wystąpić różne krwotoki.

Wynika to z faktu, że wątroba normalnie syntetyzuje substancje, które mają pozytywny wpływ na naczynia krwionośne i naczynia włosowate. W przypadku naruszenia dochodzi do ich pęknięć i odpływu krwi na zewnątrz. Dziecko może mieć krwawienia z nosa lub różne siniaki na skórze. W tym czasie z reguły dziecko staje się bardziej pobudliwe.

Pod koniec okresu żółtaczkowego wszystkie główne funkcje wątroby są stopniowo normalizowane. Prowadzi to do tego, że zanikają negatywne objawy choroby. Dziecko zaczyna czuć się znacznie lepiej. Średnio ten okres trwa tylko kilka tygodni.Jednak w cięższych przypadkach choroby może to trwać nawet kilka miesięcy. Sytuacje te wskazują na rozwój przedłużającego się okresu choroby.

Również w praktyce dziecięcej istnieją alternatywne formy przebiegu choroby:

Anicteric. Dzięki tej opcji skóra dziecka pozostaje blado różowa. Poziom bilirubiny może być normalny lub nieznacznie podwyższony. Granice wątroby zwykle nie przekraczają normy. Badanie może ujawnić przyczynę choroby, a także nieznacznie podwyższony poziom specjalnych enzymów wątrobowych - transaminaz.
Wymazany. Praktycznie nie powoduje nieprzyjemnych objawów u dziecka. Podczas badania lekarze stwierdzają pewne powiększenie wątroby. Rozpoznanie choroby w tej postaci choroby jest najtrudniejsze.
Subkliniczne. W przypadku tego wariantu choroby dziecko nie ma żadnych klinicznych objawów choroby. Dziecko ma się dobrze. Na tym kursie bardzo trudno jest zidentyfikować chorobę. Aby ustalić diagnozę, wymagane są specjalne testy laboratoryjne w celu określenia patogenu we krwi, a także przeciwciał wytworzonych przez organizm.

Pierwsze oznaki u noworodków i niemowląt

Lekarze nazywają wrodzone formy choroby płodu. W tym przypadku infekcja występuje in utero: od matki do dziecka. Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona wirusami zapalenia wątroby, a także ma ostrą postać choroby, może łatwo zarazić nienarodzone dziecko.

Wrodzone zapalenie wątroby jest coraz bardziej powszechne w praktyce pediatrów i lekarzy chorób zakaźnych u noworodków. Wynika to w dużej mierze z braku wszystkich niezbędnych szczepień u przyszłych matek. Zapalenie wątroby u noworodków można również nazwać zapaleniem wątroby w surowicy. Oznacza to, że wirus dostał się do dziecka przez płynny składnik krwi - surowicę.

Rozwój choroby u noworodków i niemowląt może być dość szybki. W niektórych przypadkach prowadzi to do rozwoju wielu powikłań. Wiele z nich jest nawet w stanie przyczynić się do stanów zagrażających życiu, takich jak wstrząs lub śpiączka. W takich przypadkach wymagane jest już intensywne leczenie na oddziale intensywnej terapii.

Ale nie zawsze u noworodka wirusowe zapalenie wątroby jest ciężkie. Jeśli dziecko urodziło się z dobrą wagą, a także bez różnych współistniejących patologii narządów wewnętrznych, wówczas rozwój u niego choroby może być dość łatwy. Takie dzieci z konieczności wymagają większej uwagi ze strony rodziców i personelu medycznego.

Wśród cech wyróżniających dzieci w pierwszym roku z zapaleniem wątroby są:

W niektórych przypadkach choroba może przebiegać z usuniętymi objawami.... Ta opcja jest również nazywana anicteric, ponieważ u dziecka nie rozwija się żółtaczka.
Ostry wzrost enzymów wątrobowych... Transaminazy wątrobowe mogą wzrosnąć kilkakrotnie. Wskazuje to na uszkodzenie komórek wątroby. Wraz z rozwojem cholestatycznego wariantu choroby, któremu towarzyszy naruszenie odpływu żółci, obserwuje się również wzrost poziomu bilirubiny.
Zwiększona wielkość wątroby... Jego granice mogą znacznie przekraczać maksymalne dopuszczalne dla danego wieku. W przypadku autoimmunologicznych odmian zapalenia wątroby powiększa się również śledziona. Lekarz będzie mógł określić te odchylenia podczas badania, a także podczas badania USG.

Częste przejście choroby do postaci przewlekłej... Jest to zwykle typowe dla tych postaci choroby, które rozwinęły się z przebiegiem podostrym. Przedłużone i destrukcyjne działanie wirusów na hepatocyty prowadzi do ich uszkodzenia i zakłócenia podstawowych funkcji wątroby.
Mieszane formy choroby... U niektórych osłabionych dzieci wirusowe zapalenie wątroby łączy się z bakteriami. Najczęściej - ze streptokokami. Takie formy choroby są dość trudne i wymagają wyznaczenia nie tylko środków przeciwwirusowych, ale także antybiotyków.

Kurs bezobjawowy... Również lekarze nazywają tę formę utajoną. Można podejrzewać jego obecność u dziecka tylko przy uważnej obserwacji dziecka. Uważni rodzice będą mogli zauważyć ciemne plamy na pieluszce z moczu, które wynikają ze zwiększonego poziomu enzymów wątrobowych. Niemowlęta cierpiące na utajoną postać choroby mogą zbyt często zwracać pokarm, a także odmawiać karmienia piersią.
Możliwy rozwój piorunowych postaci choroby... Takie zapalenie wątroby jest najbardziej niebezpieczne u niemowląt w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jeśli noworodek w tym wieku ma tę chorobę, zwykle jest hospitalizowany na oddziale chorób zakaźnych w celu intensywnego leczenia.

Naruszenie przebiegu głównych okresów zapalenia wątroby, a także zmianę czasu okresu inkubacji. W takim przypadku dziecko może nie mieć okresu bez żółtaczki. Temperatura dziecka gwałtownie rośnie. Zwykle wzrasta do gorączkowych liczb.
Przedłużenie okresu żółtaczkowego... Może trwać nawet do półtora miesiąca. Badanie ujawnia bardzo wysoki poziom bilirubiny u dziecka. W niektórych przypadkach może nawet kilkakrotnie przekroczyć normę. Podczas badania takich dzieci lekarze zwykle ujawniają duże rozmiary śledziony. W takim przypadku granice wątroby przez długi czas mogą pozostać w normie wieku.
Częsty rozwój powikłań. Ryzyko ewentualnych negatywnych konsekwencji choroby u noworodków wzrasta kilkakrotnie. Im młodsze dziecko, tym większe ryzyko powikłań. Zwykle najcięższy przebieg choroby występuje u niemowląt w pierwszych 3-6 miesiącach życia.

Podstawowa diagnostyka

W zdecydowanej większości przypadków rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby jest dość łatwe. U 75% dzieci z żółtaczką lekarze znajdują oznaki tej choroby. Lekarz może podejrzewać chorobę już podczas rutynowego badania i określenia wielkości narządów wewnętrznych. Po takim badaniu klinicznym lekarz wypisuje kilka testów i badań, które pozwalają dokładnie ustalić diagnozę.

Do wykrywania zapalenia wątroby u dziecka stosuje się następujące testy:

Ogólne i biochemiczne badania krwi.
Badanie moczu w celu wykrycia w nim pigmentów żółciowych.
Immunologiczne badanie krwi w celu znalezienia czynnika wywołującego chorobę. Pozytywny wynik testu wskazuje na obecność wirusów w organizmie dziecka. Jednak test nie jest bardzo szczegółowy. Prowadzi to do fałszywie pozytywnego wyniku. W takich sytuacjach ponowna kontrola jest wymagana po kilku miesiącach.
Test serologiczny wykrywający przeciwciała. Ich powstanie zajmuje trochę czasu, więc nie można ich wykryć w początkowej fazie choroby.
PCR. Dość dokładne badanie, które pomaga wykryć różne wirusy w organizmie.
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Pomaga ustalić rzeczywisty rozmiar wątroby i śledziony, a także dostarcza jakościowego opisu istniejących nieprawidłowości w tych narządach.

Czy można urodzić zdrowe dziecko matce z zapaleniem wątroby?

Ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego podczas ciąży jest dość wysokie. Najczęściej to pytanie zadają kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C. Wirus typu B jest niewielkich rozmiarów i bardzo łatwo przenika przez łożysko. Matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, według statystyk, w zdecydowanej większości przypadków zarażały już dzieci.

Możesz na to wpłynąć. Planowanie ciąży jest bardzo ważne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej. Przed poczęciem przyszła mama może otrzymać wszelkie niezbędne leczenie. Pomoże zmniejszyć stężenie wirusów w organizmie. Później, w czasie ciąży, pomoże to znacznie zmniejszyć ryzyko możliwej infekcji dziecka.

Wszystkie przyszłe matki, które planują dziecko, powinny zostać zaszczepione.

Harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zatwierdzony w Rosji oficjalnym dokumentem. Proszę zapoznać się z Narodowym Harmonogramem Szczepień w celu uzyskania dat szczepień. Aby zapewnić niezawodną ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B, potrzebne będą tylko trzy dawki szczepionki. Taki prosty środek zapobiegawczy ochroni nienarodzone dziecko przed możliwą infekcją niebezpieczną chorobą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również dość powszechnym zagrożeniem podczas ciąży. Naukowcy udowodnili, że wirusowe patogeny tej choroby z trudem mogą przenikać przez łożysko. Jednak nadal istnieje ryzyko infekcji. Większość przypadków infekcji jest rejestrowana podczas porodu. Podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko może zostać zakażone.

Obecnie nie ma żadnych szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego każda mama w ciąży powinna przestrzegać podstawowych zasad profilaktyki. Konieczne jest ograniczenie i zminimalizowanie wszystkich możliwych kontaktów, które mogą prowadzić do zakażenia jej i nienarodzonego dziecka. W niektórych sytuacjach możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C nawet w salonie kosmetycznym, wykonując manicure z wykończeniem.

Komplikacje

Wiele form zapalenia wątroby powoduje całkowite wyleczenie. 90% dzieci, które przeszły chorobę Botkina w dzieciństwie, nigdy o tym nie pamięta. Postacie pozajelitowe, które powstają w wyniku zakażenia krwi, zwykle nie mają tak dobrego przebiegu i rokowania. Dość często przechodzą z ostrego przebiegu w postać przewlekłą.

W przypadku zapalenia wątroby typu B niepożądane powikłania mogą pojawić się już w okresie przedterowym. Według statystyk obserwuje się je u niemowląt w 5-15% przypadków. Do najczęstszych powikłań należą: krwawienie krwotoczne, wysypka skórna, bóle stawów, krew w moczu.

Po wirusowym zapaleniu wątroby typu C u dziecka może rozwinąć się choroba autoimmunologiczna.

Niektóre dzieci zapadają na choroby reumatologiczne. Lekarze zauważają pojawienie się u takich dzieci objawów późnej porfirii skórnej, liszaja płaskiego i innych patologii. Do tej pory naukowcy nie udzielili odpowiedzi, dlaczego te stany rozwijają się u dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Błyskawiczne formy zapalenia wątroby, którym towarzyszy masowa śmierć komórek wątroby, występują w 1-5% przypadków. Takiemu szybkiemu rozwojowi choroby towarzyszy obfita martwica wątroby. Stan dziecka gwałtownie się pogarsza. W niektórych przypadkach może dojść do wstrząsu lub śpiączki. Leczenie wymaga pilnej hospitalizacji i masowej terapii infuzyjnej.

Chronizacja procesu występuje u około 40-50% dzieci. Przewlekłe zapalenie wątroby znacząco wpływa na jakość życia dziecka. Dziecko może cierpieć na zwiększone zmęczenie, słabo się uczyć i bardzo szybko się męczyć. Te dzieci z reguły mają zmniejszony lub osłabiony apetyt. Niektóre małe dzieci mają trudności z zasypianiem lub często budzą się w środku nocy.

Jak traktować?

Każda kliniczna postać wirusowego zapalenia wątroby jest traktowana inaczej. Choroba Botkina ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. Ta postać choroby wymaga jedynie wyznaczenia leczenia objawowego. Nie jest wymagane stosowanie żadnych specjalnych środków antywirusowych w celu wyeliminowania wirusa. Zwykle organizm dziecka dobrze radzi sobie z eliminacją mikroorganizmów i normalizacją jego pracy.

Leczenie pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby jest raczej trudnym zadaniem. Wyboru schematu leczenia farmakologicznego dokonuje lekarz chorób zakaźnych. Dziecko, u którego wykryto zakaźne patogeny we krwi, jest rejestrowane w przychodni. Dziecko musi przejść obowiązkowe konsultacje lekarskie i przejść wszystkie niezbędne badania. W ostrym okresie choroby hospitalizacja zwykle nie jest wymagana.

Jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy dziecko choruje na zapalenie wątroby w ciężkiej i szczególnie piorunującej postaci. W tej sytuacji dziecko jest hospitalizowane na oddziale chorób zakaźnych szpitala dziecięcego w celu wykonania niezbędnego leczenia.

Kompleks terapii w ostrym okresie choroby obejmuje:

Leczenie przeciwwirusowe. Jest przepisywany na pozajelitowe formy zapalenia wątroby. Stosowane są różne schematy terapii lekowej. Terapia Sofosbuvir jest stosowana w leczeniu zapalenia wątroby typu C. To narzędzie ma dość wysoką wydajność i dobry zakres tolerancji.

Eliminacja zatrucia. Ułatwia to obfite picie, a także stosowanie sorbentu i środków przeciwgorączkowych. Jako sorbenty możesz użyć: węgla aktywnego, Smecta i innych leków.

Aby wyeliminować wysoką gorączkę, lepiej wybrać leki na bazie paracetamolu, ponieważ nie mają one toksycznego wpływu na wątrobę.

Immunomodulujące. Pomaga przywrócić normalne funkcjonowanie układu odpornościowego. Terapia immunoglobulinami daje pozytywne efekty w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Można również stosować leki interferonowe.

Choleretic. Są przepisywane na ciężki zespół cholestazy. W tym przypadku dochodzi do stagnacji żółci i naruszenia jej odpływu przez drogi żółciowe. Jako podobny zabieg odpowiedni: Hofitol, Cholenzym i inne leki. Przepisywanie leków odbywa się dopiero po badaniu ultrasonograficznym wątroby i pęcherzyka żółciowego. W przypadku obecności kamieni w tych narządach nie można stosować środków żółciopędnych.

Hepatoprotectors. Są przepisywane w celu wyeliminowania i zapobiegania śmierci lub poważnemu uszkodzeniu komórek wątroby. Wybór leku zależy od wieku dziecka, a także od wariantu patogenu.
Zdrowe jedzenie. Niemowlęta z przewlekłym zapaleniem wątroby powinny przez całe życie przestrzegać diety. Smażone i tłuste potrawy są dla nich surowo zabronione. Z menu wyłączone są również wszystkie produkty typu fast food i gotowane z dużą ilością oleju. Prawidłowe odżywianie przy wystarczającej podaży chudego mięsa i drobiu, a także zbóż i produktów mlecznych jest gwarancją prawidłowego funkcjonowania wątroby na długie lata.
Odpoczynek w łóżku podczas żółtaczki. Ten prosty środek pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań w przyszłości. Aby uzyskać szybszy powrót do zdrowia, dziecku należy podać odpowiednią ilość płynu. Pomoże to szybko poradzić sobie z negatywnymi objawami choroby.

Prognoza

Nawet przejście do przewlekłej postaci choroby nie ma znaczącego wpływu na długość życia dziecka. Maluchy prowadzą aktywny tryb życia przez wiele lat. Tylko 2% dzieci może rozwinąć dość niebezpieczne komplikacje. Zwykle rozwijają się u noworodków i niemowląt. Jakość życia w dużej mierze zależy od postaci choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle występuje bez ciężkich objawów przez długi czas. Nieleczone mogą prowadzić do rozwoju długotrwałych konsekwencji u dziecka. Już w wieku dorosłym dochodzi do całkowitego uszkodzenia i śmierci komórek wątroby - marskości. W takim przypadku dana osoba powinna już otrzymać terapię na całe życie, czasami jest to wręcz wskazanie do założenia dla niego grupy osób niepełnosprawnych.

Zapobieganie wirusowym chorobom wątroby jest możliwe tylko poprzez profilaktykę. Obecnie istnieją doskonałe i skuteczne szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i A. Pomogą one chronić organizm dziecka przed groźnymi infekcjami pozajelitowymi. Szczepienie przeciwko WZW typu B zaczyna się już w szpitalu. Harmonogram szczepień jest ściśle regulowany i ujęty w kalendarzu krajowym.

Dr Komarovsky opowie o wirusowym zapaleniu wątroby w następnym filmie.