Ostre zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków jest bardzo niebezpieczną chorobą i najczęściej jest wywoływane przez bakterie. Zwykle organizmy szkodników to gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, mykoplazmy, chlamydie, grzyby chorobotwórcze. Antybiotyki dość skutecznie radzą sobie ze wszystkimi tymi patogenami. To podejście jest stosowane przez lekarzy w leczeniu dusznicy bolesnej zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Ból gardła może być powikłaniem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub grypy. Patologiczne bakterie w tym przypadku zaczynają się aktywnie namnażać na tle osłabionego układu odpornościowego, a taki ból gardła będzie również wymagał leczenia antybiotykami.
Angina jest tym samym przypadkiem, w którym konieczne jest wybranie mniejszego z dwóch rodzajów zła: pomimo dość agresywnego działania leków przeciwbakteryjnych na organizm dziecka, możliwych skutków ubocznych, leczenie dusznicy bolesnej bez antybiotyków jest prawie niemożliwe. A jego konsekwencje mogą zabić dziecko lub uczynić go niepełnosprawnym.
Jeśli ból gardła jest spowodowany przez wirusa, będzie nazywany opryszczkowym bólem gardła. Jest to jedyny ból gardła, którego nie można wyleczyć antybiotykami, ponieważ antybiotyki w ogóle nie działają na wirusy: ich celem są bakterie.
Niewłaściwe przepisanie antybiotyku na taki ból gardła tylko pogorszy sytuację. Dysbakterioza, biegunka, wymioty lub reakcja alergiczna zostaną dodane do bólu gardła i ogólnego złego stanu zdrowia dziecka. W przypadku opryszczki gardła wymagane jest kompetentne kompleksowe leczenie przeciwwirusowe z użyciem środków antyseptycznych, aby zapobiec rozwojowi „złych” bakterii w gardle.
Diagnostyka ból gardła
Według słynnego lekarza dziecięcego Jewgienija Komarowskiego, dławica w rozumieniu lekarza oraz ból gardła w rozumieniu mamy i taty to dwie zupełnie różne rzeczy. Dla rodziców każde „czerwone gardło” jest już bólem gardła. W rzeczywistości w większości przypadków przyczyną zaczerwienienia gardła jest wirus, a nie bakterie.
Możesz obejrzeć film słynnego lekarza tutaj:
Aby odpowiedzieć na pytanie, czy dziecko potrzebuje antybiotyków na dusznicę bolesną, lekarz musi przeprowadzić test posiewu bakteryjnego. Wymaz z migdałków i krtani zostanie przesłany do laboratorium bakteriologicznego.
Ponadto badanie jest takie, że lekarz będzie dokładnie wiedział, który patogen spowodował chorobę i będzie mógł wybrać skuteczny antybiotyk celowany. Wadą jest to, że oczekiwanie na wynik wysiewu trwa dość długo - około dwóch tygodni. Dlatego lekarz najprawdopodobniej przepisze dziecku antybiotyk o szerokim spektrum działania.
Do badań zostaną pobrane krew i mocz chorego dziecka.
Doświadczony laryngolog lub pediatra może dość łatwo określić wirusowy (opryszczkowy) ból gardła „na oko” i bez specjalnych testów. Różni się charakterystycznymi miejscami lokalizacji grudek i wizualnie różni się od bakteryjnego bólu gardła.
Kiedy lekarz przepisze antybiotyki?
- Jeśli ból gardła dziecka nie jest spowodowany przez wirus.
- Jeśli temperatura ciała chorego dziecka przekroczyła 38-39 stopni, w niektórych przypadkach może przekraczać 40 stopni.
- Jeśli podczas oględzin lekarz wykryje w mocno zaczerwienionym gardle, na języku, na migdałkach białą, żółtą lub ropną płytkę, która będzie miała filmową lub tandetną strukturę.
- Jeśli dziecko ma powiększone węzły chłonne, zwłaszcza podżuchwowe.
- Jeśli dziecko skarży się na silny ból gardła, trudno mu połykać i mówić.
- Jeśli dziecko odczuwa „bóle” w stawach.
- Jeśli dziecko jest ospałe, senne, nieaktywne, jego stan jest poważny.
Antybiotyki penicylinowe najskuteczniej radzą sobie z dławicą piersiową. Za nimi znajdują się cefalosporyny i makrolidy.
Lekarz przepisze fluorochinolony w ostateczności, jeśli dziecko ma wyraźną alergię na leki z poprzednich grup lub z jakiegoś powodu mu nie pomagają. To „sztuczne” antybiotyki, które nie mają analogów, są produkowane w laboratorium. Fluorochinolony są przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia, ale nawet po 12 roku życia lekarze starają się stosować fluorochinolony z dużą ostrożnością.
Nie możesz postawić pytania bez ogródek. Lekarz zdecyduje, który antybiotyk najlepiej leczyć Twoje dziecko, poza tym każda grupa antybiotyków ma swoje zalety.
Penicyliny są łagodne, ale krótkotrwałe i nie są tak silne, jak byśmy chcieli. Makrolidy są nieco silniejsze, ale ich wydalenie z organizmu trwa dłużej. Leki cefalosporynowe są bardziej toksyczne, ale bardzo skuteczne.
Wiele przy przepisywaniu konkretnego leku będzie zależeć od ciężkości bólu gardła oraz jego rodzaju i rodzaju.
Angina u dzieci jest inna: ostra pierwotna, wtórna somatyczna (jeśli towarzyszy chorobie zakaźnej w obrazie klinicznym, na przykład szkarlatyna), specyficzna (grzybicza).
U małych dzieci kataralny ból gardła (umiarkowanie nasilony, z uszkodzeniem migdałków) jest dość powszechny. Podczas leczenia nieżytowego bólu gardła lekarze często przepisują penicyliny i makrolidy.
Dziecko może mieć pęcherzykowe zapalenie migdałków (bardziej wyraźne, ze zmianą normalnych wartości leukocytów we krwi, obecnością białka w moczu). W leczeniu takiego bólu gardła szczególnie skuteczne są makrolidy.
Jeśli lekarz zdiagnozuje „dławicę lakunarną”, to z reguły przepisuje cefalosporyny, ponieważ taki ból gardła jest bardziej nasilony i może wystąpić przy temperaturze ciała około 40 stopni ze znacznymi „przesunięciami” leukocytów i OB w badaniu krwi.
Najbardziej niebezpieczna jest martwicza dławica piersiowa. Jest to bardzo ciężka postać choroby z martwicą niektórych obszarów migdałków, która rozprzestrzenia się na język, krtań i łuk. Podczas leczenia takiego bólu gardła lekarz może natychmiast zastosować leki z grupy fluorochinolonów.
Im cięższa choroba, tym silniejsze i szybciej działające antybiotyki będą wymagały leczenia.
Nazwy penicylin przepisanych dziecku z dławicą piersiową
Nazwy antybiotyków - makrolidy, które są przepisywane dziecku z dławicą piersiową
Nazwy cefalosporyn, które są przepisywane dziecku z dławicą piersiową
Nazwy fluorochinolonów przepisywane dziecku z dławicą piersiową
Funkcje leczenia
Leczenie dusznicy bolesnej czasami odbywa się w szpitalu (przy skomplikowanych postaciach choroby z bardzo wysoką temperaturą, a nawet wymiotami), ale częściej w domu.
Pobyt w domu jest najbardziej odpowiedni dla dzieci, ponieważ w znanym środowisku powrót dziecka do zdrowia zawsze przebiega znacznie szybciej. Jeśli lekarz nie sprzeciwi się leczeniu w domu, wszystkie recepty muszą być przestrzegane, a ich lista będzie imponująca.
- Przepisane antybiotyki należy przyjmować w regularnych odstępach czasu. Faktem jest, że każdy antybiotyk ma maksymalny czas działania, a aby proces przeciwbakteryjny nie został przerwany, następną dawkę należy przyjąć w odpowiednim czasie. Zwykle przy dwóch dawkach leku przerwa trwa 12 godzin, a przy czterech dawkach przerwa trwa 6 godzin.
- Nie należy przerywać przyjmowania leku przeciwbakteryjnego, nawet jeśli dziecko czuje się lepiej. Pamiętaj, aby ukończyć wyznaczony kurs. Ile to potrwa dni, zdecyduje lekarz. Kiedy antybiotyki zaczną działać, dziecko zwykle czuje się zauważalnie lepiej, a rodzice są kuszeni, aby przerwać leczenie. Pamiętaj, nie wszystkie bakterie - patogeny w organizmie dziecka są niszczone przez pierwsze partie antybiotyków, a anulowanie leku może zaszkodzić dziecku.
- Ściśle przestrzegaj dawki! Przepisując lek, lekarz obliczy indywidualną dawkę, biorąc pod uwagę wiek dziecka, masę ciała i ciężkość choroby. Nie warto samodzielnie obliczać wszystkich tych parametrów.
- Nie pij antybiotyków sokiem lub mlekiem. Wszakże kwas askorbinowy zawarty w soku, czyli białka zwierzęce w mleku, zakłócają normalne wchłanianie antybiotyku z tkanki. Możesz pić środki przeciwbakteryjne tylko z dużą ilością zwykłej wody pitnej o temperaturze pokojowej.
- Skuteczność antybiotyku należy ocenić 72 godziny po rozpoczęciu podawania. Jeśli trzeciego dnia nie ma poprawy, temperatura nie spadła, ogólny stan dziecka pozostaje ospały, a wszelkie oznaki zatrucia są widoczne, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Prawdopodobnie antybiotyk został wybrany nieprawidłowo i konieczna jest zmiana leku na inny.
- Przyjmując przepisane antybiotyki, warto zacząć przyjmować bakteriofagi, które pomogą uchronić organizm dziecka przed dysbiozą. Lekarz poda nazwę leku, najczęściej do tych celów stosuje się Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte. Ale leki przeciwhistaminowe, jeśli nie ma alergii na antybiotyk, nie powinny być przyjmowane.
Równolegle z antybiotykami lekarz może przepisać immunomodulatory i witaminy.
Lokalne antybiotyki
Miejscowe antybiotyki są doskonałą alternatywą dla tabletek i zastrzyków. To prawda, ale nie w przypadku dusznicy bolesnej. Angina to poważna diagnoza, która wymaga bardziej systematycznego podejścia do terapii. Miejscowe antybiotyki doskonale pomogą złagodzić część objawów - zmniejszą stany zapalne w gardle, ból, ale niestety nie będą w stanie wyleczyć całej choroby.
Miejscowe antybiotyki na dusznicę bolesną można przepisać jako uzupełnienie podstawowej terapii. Jeśli lekarz uzna to za konieczne. Powszechna praktyka pokazuje, że dzieci nie potrzebują takich dodatkowych środków. Dlatego pediatrzy często używają antybiotyków w sprayach nie w ostrej dławicy, ale w przewlekłym zapaleniu migdałków.
Na pytanie, jakie leki pomagają miejscowo w dusznicy bolesnej, do niedawna można było z całą pewnością stwierdzić, że jest to aerozol Bioparox. Według licznych opinii zarówno lekarzy, jak i pacjentów, lek ten sprawdził się tylko z najlepszej strony.
Jednak niedawno okazało się, że „Bioparox”… wyszedł z produkcji!
Jako przyczynę producenci podali ogromną popularność aerozoli. „Bioparox” był tak rozpowszechniony, a pacjenci używali go, kiedy chcieli i ile chcieli, bez pytania lekarzy. Wszystko to doprowadziło do pojawienia się dużej liczby nowych szczepów bakterii. Są odporne na Bioparox. Stwierdzono, że lek jest nieskuteczny.
Jak pokazują wyniki badań międzynarodowej grupy ekspertów, pozytywny wynik stosowania preparatu „Bioparox” w ciągu ostatnich kilku lat w 40% przypadków spowodowany był efektem placebo.
Spraye z antybiotykami, które jeszcze nie straciły swojej skuteczności:
- Isofra. W składzie - dość silny antybiotyk framycetyna. Spray polecany jest dla dzieci powyżej półtora roku życia.
- „Polydexa”. Polydexa zawiera jednocześnie dwa antybiotyki - neomycynę i polimyksynę. Nie zalecane dla dzieci poniżej 2,5 roku życia.
Przed użyciem sprayów z antybiotykami należy leczyć gardło środkiem antyseptycznym, a wcześniej spłukać roztworem furacyliny. Odpowiedni jest zarówno roztwór sody, jak i sól fizjologiczna.
W leczeniu pęcherzykowego bólu gardła lekarze często mogą dodatkowo stosować do dezynfekcji i znieczulenia spraye „Orasept”, „Faringo spray”. „Spray dławicowy” „Octenisept”. Nie zawierają antybiotyków.
Inhalacja
Nie można przeprowadzać inhalacji parowych z dławicą piersiową, gdyż ogrzewanie miejsca, w którym żyją i namnażają się bakterie, spowoduje tylko jeszcze intensywniejszy wzrost mikroorganizmów.
Do inhalacji w okresie walki z dusznicą bolesną odpowiednie są tylko nebulizatory.
Wdychanie w początkowych stadiach rozwoju choroby doskonale pomaga złagodzić proces zapalny w gardle, ale samo w sobie nie leczy bólu gardła, dlatego nie można ich traktować jako alternatywnego leczenia.
Nie należy przepisywać sobie inhalacji z antybiotykiem. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
Najczęściej w domu w nebulizatorach stosuje się specjalne wziewne postacie antybiotyków „Dioksydyna”, „Ceftriakson”, „Streptomycyna”.
Inhalacja roztworem antybiotyku „Tobramycyna”, który „specjalizuje się” w gronkowcach, również skutecznie pomaga w dusznicy bolesnej.
Ogólne porady dla rodziców
- Dziecko z dławicą powinno mieć własne naczynia - miskę, łyżkę, talerz. Należy również unikać bliskiego kontaktu z innymi dziećmi. Ponieważ dławica jest chorobą zaraźliwą.
- Mikroby, które spowodowały pojawienie się bólu gardła, rozmnażają się, rozmnażają i… cholera. Te produkty przemiany materii bakterii powodują poważne zatrucie organizmu. Dlatego w trakcie leczenia dusznicy bolesnej nie zapomnij dać dziecku dużo do picia. Płyn przyspiesza eliminację toksyn.
- Nie staraj się szybko wyleczyć bólu gardła, jest to niemożliwe. Skoncentruj się na prawidłowym przestrzeganiu wszystkich zaleceń. Zwykle przebieg leczenia bólu gardła wynosi od 10 do 14 dni.
- Najbardziej optymalnym dla dziecka podczas leczenia dławicy jest odpoczynek w łóżku.
Kilka interesujących faktów
- Angina, zdaniem pediatrów, zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania u dzieci, tylko nieznacznie za ARVI i ARI.
- Najczęściej dławica zachoruje w pierwszym i czwartym kwartale roku.
- Dzieci wiejskie rzadziej chorują na ból gardła niż dzieci miejskie.
- Najcięższa dławica występuje u dzieci w wieku od 3 do 5 lat.
- Wśród uczniów w wieku 8-9 lat chłopcy częściej chorują na ból gardła.
Aby odpowiedzieć na pytanie, czy dziecko potrzebuje antybiotyków na dusznicę bolesną, lekarz musi przeprowadzić test posiewu bakteryjnego. Wymaz z migdałków i krtani zostanie przesłany do laboratorium bakteriologicznego.
Aby zapoznać się z opinią dr Komarovsky'ego na temat tego, kiedy należy podawać antybiotyki dziecku, zobacz następny film.
