Coprogram dla dzieci jest przepisywany w celu określenia stanu i funkcji układu pokarmowego. Takie badanie kału pomaga zidentyfikować obecność zmian zapalnych i zakaźnych układu pokarmowego u dziecka. Ponadto za pomocą coprogramu można wykryć krew utajoną (w celu zdiagnozowania krwawienia wewnętrznego) i jaja robaków w kale.
Norma
Aby móc rozszyfrować coprogram, powinieneś wiedzieć, jakie cechy stolca są badane i jakie są ich normalne wartości. Zwróć uwagę, że u małego dziecka rodzaj karmienia wpływa na charakterystykę kału.
Możliwe przyczyny odchyleń
Numer
Na objętość odchodów może wpływać odżywianie dziecka - jeśli zjada więcej pokarmów roślinnych, wówczas objętość stolca może wzrosnąć, a podczas jedzenia żywności pochodzenia zwierzęcego zmniejsza się objętość kału.
Możliwe przyczyny patologicznych zmian objętości stolca to:
Ubarwienie
Na kolor stolca wpływa zarówno odżywianie dziecka, jak i stosowanie leków.
Konsystencja
Konsystencja stolca zależy od ilości płynu w stolcu dziecka. Około 70-75% wydalin to woda, a reszta to komórki jelitowe, resztki jedzenia i martwe mikroorganizmy.
Zapach
Normalny zapach kału jest specyficzny, ale nie ostry. Jest to spowodowane procesami fermentacji, które normalna flora bakteryjna wywołuje w jelitach. Zapach słabnie, gdy dziecko ma zaparcia lub jest na diecie roślinnej, a jeśli w diecie jest za dużo mięsa lub biegunka, zapach się wzmaga.
Obecność cuchnącego, gryzącego zapachu sugeruje, że w świetle jelita dominują procesy gnilne.
Ostry, kwaśny zapach odchodów dziecka wskazuje na wzrost ilości kwasów tłuszczowych w stolcu.
Kwasowość
Stan kwasowo-zasadowy kału jest związany z florą bakteryjną żyjącą w jelicie. Jeśli bakterie są w nadmiarze, pH stolca przesuwa się na stronę kwaśną. Podobna zmiana jest również charakterystyczna dla nadmiernego spożycia pokarmów węglowodanowych.
Jeśli dziecko spożywa dużo białek lub ma choroby związane z zaburzeniami trawienia białek (w rezultacie możliwy jest wzrost procesów gnilnych w jelicie), wówczas kwasowość staje się bardziej zasadowa.
Szlam
Komórki nabłonkowe jelit zwykle wytwarzają śluz, który pomaga w przemieszczaniu stolca dziecka przez przewód pokarmowy. W stolcu zdrowego dziecka widoczny śluz pojawia się dopiero w pierwszych 6 miesiącach życia przy karmieniu ludzkim mlekiem.
W innych przypadkach obecność widocznego śluzu w kale wskazuje na:
- Infekcje jelitowe;
- Zespół jelita drażliwego;
- Nietolerancja glutenu;
- Zespół złego wchłaniania;
- Niedobór laktazy;
- Hemoroidy
- Polipowatość jelita;
- Uchyłki jelita;
- Mukowiscydoza.
Jeśli dziecko wydziela śluz bez stolca, może to być oznaką inwazji pasożytniczej, niedrożności jelit lub długotrwałego zaparcia.
Leukocyty
Zwykle takie komórki dostają się do kału dziecka w małych ilościach i można je przedstawić w polu widzenia mikroskopu do 8-10 sztuk. Wzrost liczby białych krwinek w stolcu jest charakterystyczny dla zakaźnych i zapalnych zmian przewodu pokarmowego. Przeczytaj więcej o leukocytach w kale u dzieci w innym artykule.
Aby określić patologię, ważny jest również rodzaj leukocytów:
Stercobilin
Ten pigment żółci jest odpowiedzialny za normalne zabarwienie stolca. Powstaje w jelicie grubym z bilirubiny. Ilość stercobiliny określa się u starszych dzieci. Wraz ze wzrostem kału nazywane są hipercholicznymi. Taki stolec jest charakterystyczny dla zwiększonego wydzielania żółci i niedokrwistości hemolitycznej.
Jeśli stercobilin w kale jest mniejszy niż normalnie, taki stolec jest acholiczny. Występuje często w zapaleniu wątroby, zapaleniu trzustki i problemach z woreczkiem żółciowym.
Bilirubina
Ten pigment zwykle dostaje się do kału dziecka dopiero w młodym wieku, zwłaszcza podczas karmienia piersią. Nadaje stołkowi zielonkawy odcień. U dzieci powyżej pierwszego roku życia z kałem wydalane są tylko produkty rozpadu tego barwnika.
Jeśli w kale znajdzie się bilirubina, może to świadczyć o problemach z florą jelitową (często jest to dysbioza po zastosowaniu antybiotyków). Ponadto bilirubina jest wykrywana z biegunką, ponieważ kał jest szybko usuwany z jelit.
Włókna mięśniowe
Takie włókna pojawiają się w kale w wyniku trawienia żywności pochodzenia zwierzęcego. Zwykle, gdy funkcja trawienia nie jest upośledzona, bardzo mała liczba włókien mięśniowych dostaje się do kału, podczas gdy tracą one poprzeczne prążkowanie.
Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony (zjawisko to nazywa się creatorrhea), dziecko może mieć:
- Niestrawność;
- Przyspieszona perystaltyka (biegunka);
- Zapalenie trzustki;
- Achilia;
- Zapalenie błony śluzowej żołądka (może być niedokwasowe lub bezkwasowe).
Krew
Zwykle nie należy wykrywać krwi w stolcu dziecka. Może pojawić się w kale w widocznej ilości, gdy:
- Polipy w odbytnicy;
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Hemoroidy
- Szczeliny odbytu;
- Proktyte;
- Guzy okrężnicy;
- Choroba Crohna;
- Niedokrwienne zapalenie okrężnicy;
- Uchyłkowatość okrężnicy.
Jeśli krew dostanie się do stolca w małych ilościach, może nie być widoczna z zewnątrz, ale jest wykrywana przez reakcję na krew utajoną. Jeśli reakcja jest pozytywna, oznacza to obecność:
- Choroba dziąseł;
- Wrzód trawienny;
- Krwotok z nosa;
- Żylaki przełyku;
- Proces nowotworowy w przewodzie pokarmowym;
- Zespół Mallory'ego-Weissa;
- Czerwonka;
- Zapalenie okrężnicy;
- Gruźlica jelit;
- Robaki;
- Krwotoczne zapalenie naczyń;
- Dur brzuszny itp.
Rozpuszczalne białko
Jeśli takie wtrącenia zostaną wykryte w kale, chociaż normalnie nie występują, przyczyną może być:
- Krwawienie z przewodu pokarmowego;
- Procesy zapalne w układzie pokarmowym;
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Obojętna postać niestrawności;
- Nietolerancja glutenu.
Mydło
Ten typ wtrąceń jest zwykle obecny w niewielkich ilościach w kale niemowląt i jest pozostałością po trawieniu tłuszczów.
Jeśli w kale nie ma mydeł, funkcja przetwarzania tłuszczów w przewodzie pokarmowym jest upośledzona. Dzieje się tak, gdy:
- Zapalenie trzustki, gdy zaburzona jest funkcja produkcji enzymów;
- Dyspepsja fermentacyjna;
- Problemy z produkcją żółci, a także z jej wejściem do jelita cienkiego (choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego);
- Przyspieszony ruch kału przez układ pokarmowy;
- Upośledzone wchłanianie substancji w jelicie.
Włókna tkanki łącznej w kale
Jeśli takie włókna znajdują się w kale niemowląt, wskazują na problemy z trawieniem żywności pochodzenia zwierzęcego. Możliwymi przyczynami może być zapalenie błony śluzowej żołądka ze zmniejszoną czynnością wydzielniczą lub zapalenie trzustki, a także biegunka.
Włókno roślinne
W analizie kału bierze się pod uwagę tylko obecność błonnika, który jest trawiony w jelicie. Zwykle tego rodzaju błonnik pokarmowy powinien być nieobecny, w przeciwieństwie do błonnika, który nie jest trawiony (występuje w kale i wskazuje na stosowanie pokarmów roślinnych).
Strawny błonnik roślinny znajduje się w kale, gdy:
- Zapalenie trzustki;
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Bezkwasowe, a także niedokwasowe zapalenie żołądka;
- Spożywanie dużych ilości pokarmów roślinnych;
- Obojętna dyspepsja;
- Przyspieszone przejście pokarmu przez jelita z biegunką.
Detritus
To nazwa części kału, reprezentowanej przez strawiony pokarm, drobnoustroje i nabłonkowe komórki jelitowe. Im więcej tego wskaźnika znajduje się w coprogramie, tym lepiej dziecko trawi pokarm.
Obecność skrobi
Ten rodzaj węglowodanów, zawarty w zbożach, owocach i potrawach warzywnych, powinien normalnie być nieobecny w kale. Jeśli zostanie znaleziony w kale, dziecko może mieć:
- Nieżyt żołądka;
- Zapalenie trzustki;
- Biegunka;
- Dyspepsja fermentacyjna;
Kwas tłuszczowy
Są produktem trawienia tłuszczów. A jeśli u niemowląt w wieku do roku takie kwasy mogą być obecne w kale, to u starszych dzieci ich identyfikacja wskazuje:
- Zaburzenia trzustki;
- Biegunka (pokarm zbyt szybko opuszcza jelita);
- Problemy z wchłanianiem jelit;
- Problemy z produkcją żółci, a także jej wejściem do jelit;
- Dyspepsja fermentacyjna.
Identyfikacja obojętnego tłuszczu w kale
Niewielka jego ilość jest dopuszczalna do analizy kału dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ ich układ enzymatyczny nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Starsze dzieci nie powinny mieć neutralnego tłuszczu w kale, ponieważ jest on całkowicie przetwarzany przez organizm na energię. Jeśli w stolcu dziecka zostanie znaleziony obojętny tłuszcz, przyczyny będą takie same, jak w przypadku znalezienia kwasów tłuszczowych w kale.
Inne wtrącenia patologiczne
Obecność larw, segmentów i jaj robaków jest wykrywana podczas robaków pasożytniczych, a obecność lamblii w kale wskazuje na lambliozę. Ropa może dostać się do stolca, jeśli w jelitach występuje ropień lub ropienie.
