Łożysko jest jedynym organem w ciele kobiety, który spełnia najważniejsze funkcje, ale jednocześnie jest tymczasowy. W trakcie noszenia dziecka nie możesz się bez niego obejść, ale po urodzeniu dziecka nie ma takiej potrzeby. Wiele zależy od budowy łożyska i jego lokalizacji w czasie ciąży: cechy ciąży, sposób porodu. Opowiemy w tym artykule, jak łożysko przyczepia się do kobiecego ciała i na co wpływa.
Struktura i funkcja
Jeśli przetłumaczysz łacińskie słowo łożysko, otrzymasz „ciasto”. Tak wygląda ten organ. Ludzie nazywają to „miejscem dziecka”. Łożysko nie zaczyna się formować natychmiast po poczęciu dziecka, ale dopiero po 8-10 dniach, kiedy zapłodnione jajo schodzi do jamy macicy i przyczepia się do jej wewnętrznej ściany za pomocą kosmków kosmówkowych (część błony płodowej).
Od tego momentu kosmówka, prekursor łożyska, jest odpowiedzialna za odżywianie zarodka, dostarczanie mu tlenu i wytwarzanie hormonów niezbędnych do utrzymania płodu. Samo łożysko tworzy się stopniowo i zaczyna działać od około 13-14 tygodnia ciąży. „Miejsce dziecka” rośnie do połowy drugiego trymestru, potem jego wzrost ustaje, a łożysko zaczyna stopniowo „zanikać”, „starzeć się”. Do czasu porodu całkowicie wyczerpuje swoje zasoby i rodzi się 15-60 minut po urodzeniu dziecka.
Struktura łożyska jest dość złożona, a każda warstwa ma swoje własne funkcje. Generalnie jest to narząd gąbczasty, gęsto nasycony siecią naczyń krwionośnych łączących się z lakunami wypełnionymi krwią matki. Trudno przecenić wartość łożyska dla rosnącego dziecka - chroni dziecko, tworząc barierę hemoplacentalną.
„Fotelik dziecięcy” przekazuje przeciwciała wytwarzane przez odporność matki na dziecko w łonie matki, co zapewnia dziecku wrodzoną odporność bierną. Niektóre niezbyt przydatne substancje, które dostają się do organizmu matki, są blokowane i zatrzymywane przez jedną z warstw łożyska, nie pozwalając im dotrzeć do dziecka.
Łożysko odżywia dziecko, pełniąc funkcje wymiany gazowej. Tlen dostarczany jest do dziecka z krwi matki przez „miejsce dziecka”, a dwutlenek węgla jest usuwany. Zapewniając dziecku dostęp do witamin i minerałów, a także wody, łożysko usuwa produkty przemiany materii z powrotem do organizmu matki - mocznik, kreatynę i kreatyninę.
W czasie ciąży „miejsce dziecka” jest również gruczołem wydzielania wewnętrznego - produkuje on pewne hormony niezbędne do utrzymania ciąży i rozwoju płodu. Przede wszystkim jest to hCG, produkowany bezpośrednio po wszczepieniu kosmków kosmówkowych, a także laktogen łożyskowy, który jest niezbędny do przygotowania gruczołów sutkowych do zbliżającego się karmienia piersią. Łożysko produkuje prolaktynę, która odpowiada za proces laktacji, progesteron, który odpowiada za utrzymanie ciąży i zapobieganie miesiączce, a także serotoninę, estrogeny i relaksinę.
Łożysko jest warunkowo podzielone na dwie części - część płodową, która znajduje się z boku dziecka, i część matczyną, przylegającą do ściany macicy. Pępowina jest przymocowana do środkowej części łożyska od strony owocu - mocny sznur łączący bezpośrednio płód z „miejscem dziecka”.
Typy lokalizacji
Łożysko w macicy powstaje w miejscu, w którym komórka jajowa była w stanie zdobyć przyczółek w momencie implantacji. Wiele w tym delikatnym procesie zależy od stanu zdrowia kobiety, stanu endometrium, poziomu hormonów, ogólnego stanu układu rozrodczego przyszłej matki, a także od prawidłowego powstania komórki jajowej.
Optymalne i prawidłowe jest przyczepienie kosmówki (a następnie łożyska) wzdłuż przedniej lub tylnej ściany macicy bliżej jej dna. Dno nie znajduje się na dole, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, ale na samym szczycie macicy.
Im dalej od wyjścia do pochwy znajduje się „miejsce dziecka”, tym lepsza będzie ciąża i tym bardziej optymistyczne będą prognozy dotyczące nadchodzącego porodu.
Jeśli kobieta ma endometriozę, mięśniaki macicy, występują nieprawidłowości w budowie macicy, jeśli wcześniej dokonywała aborcji, ma blizny pooperacyjne na macicy, to jest całkiem możliwe, że zapłodnione jajeczko nie będzie w stanie zdobyć przyczółka w odpowiednim miejscu i opadnie niżej. Wtedy przyczepienie będzie niskie, a następnie może powodować patologie, takie jak łożysko przednie, jego przyczepność brzeżna.
Niektórzy eksperci twierdzą, że na miejsce zajęcia komórki jajowej wpływa nie tylko stan zdrowia przyszłej matki, jej złe nawyki i czynniki płodowe, ale także grawitacja. Istotą teorii jest to, że zarodek z dużym prawdopodobieństwem zdobędzie przyczółek tam, gdzie ma większe szanse - jeśli kobieta woli spać na lewym boku, to komórka jajowa będzie znajdować się po lewej stronie macicy. Jednak ostateczne dowody naukowe na tę teorię jeszcze nie istnieją.
Jednak wiadomo na pewno płód nigdy nie zdobędzie przyczółka tam, gdzie jego rozwój i wzrost jest niebezpieczny i niewygodny. Jeśli w macicy są guzy, blizny, to komórka jajowa ominie je z zaskakującą dokładnością i znajdzie dla siebie inne miejsce, może nie zawsze normalne, z punktu widzenia lekarzy, ze względu na niebezpieczeństwo powikłań podczas ciąży i porodu.
Rosnąca macica, przy normalnym położeniu łożyska, stwarza najkorzystniejsze warunki do rozwoju dziecka - w miarę wzrostu brzegi łożyska przesuwają się do bocznych części macicy, a dopływ krwi staje się intensywniejszy, wystarczający i zaspokaja wszystkie potrzeby małego organizmu.
Placenta previa, w którym „miejsce niemowlęcia” znajduje się na samym dnie, całkowicie lub częściowo blokując wyjście do miednicy małej, jest poważną i niebezpieczną patologią, która grozi poronieniem, przedwczesnym porodem, a także rozwojem silnego krwawienia w przypadku jego samoistnego odwarstwienia spowodować śmierć matki i płodu. Przywiązanie brzeżne jest mniej niebezpiecznym, ale i patologicznym wariantem lokalizacji.
Dolne położenie łożyska, w którym nie wpływa na wejście do kanału szyjki macicy i nie blokuje wyjścia do miednicy małej, choć uważane jest za patologiczne, ma korzystniejsze rokowanie. Rosnąca macica stymuluje wzrost (migrację) łożyska wyżej, co ma miejsce w zdecydowanej większości przypadków.
Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z najczęstszych typów lokalizacji „fotelików dziecięcych”.
Na przedniej ścianie
Na przedniej ścianie macicy komórka jajowa jest zwykle przyczepiona do kobiet, które już nosiły i rodziły dzieci. Pierworodne kobiety rzadziej doświadczają łożyska wzdłuż ściany przedniej. Samo w sobie taki układ jest uważany za wariant normy i nie wymaga leczenia. Niskie położenie przednie jest czynnikiem ryzyka z punktu widzenia prawdopodobieństwa przederwania łożyska, ale takie położenie „fotelika dziecięcego” jest dość rzadkie.
Jeśli łożysko znajduje się na przedniej ścianie, kobieta zwykle odczuwa ruchy płodu później niż inne, same ruchy nie są tak silne i wyraźne. Ale ten fakt oczywiście zachwyci przyszłą matkę w późnych stadiach ciąży, kiedy w macicy jest mało wolnego miejsca, a dzieci zaczynają boleśnie kopać.
Na tylnej ścianie
Na tylnej ścianie najczęściej umieszczany jest „fotelik dla dziecka”. To klasyczny standard. Najlepiej ukrwiona tylna ściana macicy w górnej części (bliżej dna). Umieszczone z tyłu łożysko nie przeszkadza kobiecie wcześnie odczuwać pierwszych ruchów dziecka. Ponadto łożysko znajdujące się na tylnej ścianie jest trudniejsze do zranienia podczas upadku lub tępego urazu.
Niska lokalizacja
Niskie przywiązanie mówi się, gdy krawędź łożyska znajduje się tylko 6 centymetrów powyżej wewnętrznego ujścia macicy. Jeśli dziecko jest zbyt aktywne, może uszkodzić „fotelik dziecięcy”, ciężar rozwijającego się płodu będzie również czynnikiem ryzyka przedwczesnego przerwania łożyska.
Niskie łożysko zagraża rozwojowi niedotlenienia płodu w przypadku częściowego oderwania, a także może zakłócać naturalny poród... Kobiety, u których łożysko nie podnosi się wraz ze wzrostem okresu ciąży (około 3%), nie migruje, rodzą najczęściej operacyjnie, poddawane są cięciu cesarskiemu.
Prezentacja
Jeśli krawędź łożyska zamyka gardło wewnętrzne o około jedną trzecią, mówią o częściowej lub niepełnej prezentacji, ale jeśli „miejsce dziecka” całkowicie je zamyka, to ta gęsta, całkowita prezentacja jest bezwarunkowym i niewątpliwym wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Takie powikłanie grozi wystąpieniem krwawienia w czasie porodu, a także jest niebezpieczne w przypadku wystąpienia porodu samoistnego, wystąpienia masywnego krwawienia, rozwoju ostrego niedotlenienia dziecka, jego śmierci, a także śmierci matki na skutek utraty krwi.
Dodatkowy (dodatkowy) płat łożyska
Ta patologia występuje u około 8% kobiet w ciąży. Łożysko z dodatkowym płatkiem składa się z dużego ciała i małego, które są połączone naczyniami krwionośnymi i błoną. Pępowina jest zawsze przymocowana do dużego płata. Podczas noszenia dziecka dodatkowy płatek nie stanowi szczególnego zagrożenia, ale przy porodzie grozi złuszczeniem, powodując krwawienie.
Położnicy, przyjmując pilny poród, nie zawsze wiedzą na pewno o obecności dodatkowego płata, a po porodzie może on pozostać w jamie macicy. Ta sytuacja będzie wymagała dodatkowego skrobania, ponieważ kobieta zacznie rozwijać silny proces zapalny.
We wczesnych stadiach dodatkowy udział nie jest dla nikogo widoczny, ponieważ łożysko nabiera kształtu dopiero w czwartym miesiącu.
Ważne jest ustalenie właściwej diagnozy przed porodem, aby nie wystąpiły powikłania po porodzie.
Czy może to wpłynąć na przyczepienie łożyska?
Ani sama kobieta, ani najlepsi i najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie wpłynąć na to, gdzie ostatecznie przyczepia się komórka jajowa i gdzie zaczyna się formować łożysko. Jednak kobieta może z wyprzedzeniem zadbać o prawidłowy przebieg ciąży, zapobiegając czynnikom ryzyka związanym z niewłaściwym umiejscowieniem „fotelika dziecięcego”.
Przede wszystkim dotyczy to przestrzegania higieny intymnej i wizyty u lekarza. Stały partner seksualny i troskliwe podejście do zdrowia pomogą uniknąć infekcji i chorób przenoszonych drogą płciową, które czasami zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przedwicy lub niskiej lokalizacji łożyska.
Złe nawyki (palenie i alkohol) należy rzucić już na etapie planowania dziecka. Wszystkie choroby o profilu ginekologicznym należy dokładnie zbadać i do końca leczyć, gdyż stare „rany żeńskie” mogą wpływać na stan endometrium macicy i odgrywać negatywną rolę w zagnieżdżaniu się komórki jajowej.
Aborcje i łyżeczkowanie nie mijają bez śladu na stan błony wewnętrznej żeńskiego narządu rodnego. Najlepiej ich unikać.
Ważne jest, aby zaplanować ciążę drugą, trzecią, czwartą i kolejne po badaniu lekarskim, gdyż z każdą kolejną ciążą wzrasta prawdopodobieństwo nieprawidłowego umiejscowienia łożyska. Jeśli w poprzednich ciążach łożysko było niższe lub było obecne, wymagana jest konsultacja lekarska - często dochodzi do nawrotu takich zjawisk.
Przyjmowanie leków, które nie są przepisane lub zatwierdzone przez lekarza, zwłaszcza antybiotyki, leki hormonalne, hemostatyki przed poczęciem lub miesiąc przed planowaniem poczęcia, może również wpłynąć nie tylko na lokalizację łożyska, ale także na jego cechy strukturalne.
Aby nie mieć problemów z łożyskiem po poczęciu długo wyczekiwanego dziecka, kobieta nie musi doświadczać poważnego przeciążenia fizycznego, podnoszenia ciężarów, szczególną uwagę należy zwrócić na wstępne leczenie i korektę schorzeń takich jak cukrzyca czy choroby tarczycy.
Aby dowiedzieć się, czym jest łożysko, zobacz następny film.
