Na etapie planowania ciąży czasami konieczne jest zbadanie męskich komórek rozrodczych. Niestety, w ostatnich latach rośnie liczba mężczyzn cierpiących na różne formy niepłodności męskiej. Czynniki środowiskowe, warunki pracy, złe nawyki, wpływ na odżywianie.
Co czeka człowieka, jeśli przydzielono mu nie tylko spermogram, ale spermogram z morfologią, powiemy w tym artykule. Poruszymy także kwestie norm i odstępstw od nich oraz dowiemy się, jak człowiek może poprawić swoje wyniki.
Co to jest?
Mężczyźni nie lubią przyznawać się, że przyczyna rodzinnej bezpłodności może w nich leżeć. Jednak statystyki są okrutne - około 40% niepłodnych par, które bezskutecznie próbowały zajść w ciążę przez 3 lub więcej lat, boryka się z niepłodnością męską.
Dlatego też, kontaktując się z lekarzem z dolegliwościami, że dziecko „nie wyszło”, zaleca się pełne i szczegółowe badanie nie tylko kobiety, ale także jej partnera.
Główną metodą diagnostyczną dla silniejszego seksu jest spermogram. Podczas tego badania Ocenia się liczbę męskich komórek rozrodczych, ich zdolność poruszania się, cechy strukturalne i inne parametry ważne dla skutecznego nawożenia.
Badanie morfologiczne nasienia jest jednym z ważnych elementów pełnej diagnozy. Bez tego obraz procesów na spermogramie będzie niedokładny i niekompletny.
Morfologię plemników przeprowadza się mikroskopowo. Przy pomocy nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu lekarz dzieli wszystkie żywe i teoretycznie płodne plemniki na normalne i patologiczne. Istnieje kilka metod oceny cech morfologicznych „żywego”. Najpopularniejsze są badania nad tzw „Ścisłe kryteria Krugera”.
Według Krugera plemniki są ściśle sprawdzane pod kątem przydatności. Jak wiesz, do poczęcia potrzebna jest tylko jedna zdrowa i normalna sperma, która może przeniknąć do komórki jajowej. Ale jeśli takich zdrowych komórek jest więcej, szanse na poczęcie dziecka rosną.
System punktacji Krugera polega na selekcji komórek według następujących parametrów:
- szerokość i kształt głowy;
- szerokość szyjki nasienia;
- kształt i długość ogona;
- stosunek ogona, części środkowej i głowy;
- stan błony cytoplazmatycznej komórki zarodkowej;
- inne cechy strukturalne.
Podsumowując, zawsze podaje się wartość wskaźnika płodności Krugera. Jest wyrażony w procentach, a rozszyfrowanie nie jest trudne nawet dla osób, które są daleko od medycyny.
Jeśli stwierdzi się, że wskaźnik płodności Krugera wynosi 22%, oznacza to, że w próbce nasienia poddanego analizie znaleziono 22% plemników idealnych z morfologicznego punktu widzenia. To one przeszły rygorystyczną selekcję, wytrzymały porównanie z istniejącymi normami i są gotowe do zapłodnienia.
Nie zawsze wystarczy jeden spermogram z morfologią, aby ustalić prawdziwe przyczyny niepłodności męskiej. Wskaźniki badawcze mogą być normalne, a koncepcja może nadal nie zostać osiągnięta.
Aby obraz był pełniejszy, można doradzić mężczyźnie dodatkowo wykonanie tzw. Testu uszkodzeń.
To badanie immunologiczne, które pokaże, czy te morfologicznie idealne plemniki są narażone na działanie przeciwciał.
Istnieją inne analizy:
- Test EMIS pozwala ocenić funkcjonalne zdolności męskich komórek rozrodczych;
- biochemia plemników determinuje błędy w metabolizmie mężczyzn i umożliwia ich korygowanie;
- Fragmentacja DNA umożliwia ocenę plemników z genetycznego punktu widzenia.
Jak podano analizę, przygotowanie
Do badania należy starannie przygotować się mężczyzna. Lekarze nie zalecają seksu i masturbacji przez 3-6 dni przed porodem ejakulatu. Zatem stężenie plemników będzie najbardziej pouczające dla badań laboratoryjnych.
Na tydzień przed badaniem mężczyzna powinien powstrzymać się od spożywania alkoholu, antybiotyków, leków hormonalnych.
W tym tygodniu przygotowawczym nie korzystaj z łaźni parowej, relaksuj się w saunie i opalaj na słońcu lub w solarium... Jakikolwiek wpływ ciepła na jądra może dać niewiarygodne wyniki, ponieważ liczba normalnych i ruchliwych plemników zmniejsza się po podgrzaniu.
Przedstawiciel silniejszej płci może oddać nasienie do analizy na dwa sposoby:
- Przyjdź do placówki medycznej i masturbując się w oddzielnym pomieszczeniu, zbierz materiał do sterylnego kubka.
- Zbierz materiał w domu i dostarcz go do laboratorium. Domową metodę można również przeprowadzić poprzez masturbację; jest to metoda priorytetowa.
Możesz poprosić placówkę zdrowia o specjalną prezerwatywę bez lubrykantu. W nim mężczyzna może odbyć pełny stosunek seksualny. Do laboratorium należy również zabrać nasienie pobrane w prezerwatywy.
Pożądane jest, aby transportować materiał zgodnie z reżimem temperatury, który jest najbliższy temperaturze ludzkiego ciała. Aby to zrobić, możesz kupić specjalny medyczny pojemnik termiczny... Niektóre kliniki dostarczają takie pojemniki swoim klientom bezpłatnie.
Nasienie powinno znaleźć się w laboratorium jak najszybciej - w ciągu godziny.
Normalne wskaźniki morfologii plemników
Ogólnie, uważa się, że mężczyzna jest zdolny do naturalnego poczęcia, bez interwencji metod wspomagających rozrodczość, w przypadku gdy:
- w jego spermogramie znajduje się około 20-40 milionów komórek płciowych;
- całkowita objętość nasienia wynosi co najmniej 2 mililitry;
- plemniki, które są ruchliwe i aktywne, w tej ilości co najmniej 25%;
- jeśli liczba plemników, które nie „spieszą się”, ale poruszają się bezpośrednio do celu, po prostej trajektorii, wynosi nie mniej niż 50%.
Uważa się, że spermogram pokazuje dobry znak nie mniej niż 15% zdrowych, prawidłowych morfologicznie plemników.
Sama ocena morfologiczna pozwala na analizę budowy komórek rozrodczych. Surowe kryteria Krugera oceniają nawet parametry graniczne, które wiele innych metod określa jako normalne warianty patologii. Nawet najmniejsza niezgodność nasienia ze standardem prowadzi do natychmiastowego uboju tej komórki.
Idealny plemnik musi spełniać kilka ważnych kryteriów. Tutaj są:
- Głowa... Plemnik o normalnej morfologii głowy zawsze ma jedną głowę, a nie dwie lub więcej. Kształt głowy jest ściśle owalny. Przynajmniej połowę obszaru głowy powinien zajmować akrosom - mała przestrzeń, organoid. Normalna szerokość główki wynosi 2,5-3,5 mikrona, normalna długość mieści się w zakresie 4-5,5 mikrona.
- Szyja... Ta część męskiej komórki rozrodczej nie powinna przekraczać 1 mikrona szerokości. Idealnie, długość szyi powinna być równa wartości nie przekraczającej półtorej długości głowy. Szyja powinna być połączona z głową pod kątem 90 stopni, prawidłowo, bez widocznych zniekształceń. Sama szyja powinna być płaska.
- Ogon. Ta część komórki rozrodczej powinna zajmować 90% całkowitej wielkości plemników. Ogon powinien być prosty, nie zgięty, nieskręcony, bez guzków, sęków. Lekko zwęża się i zwęża na końcu. W stosunku do głowy ogon powinien być 9-10 razy większy. W zdrowym plemniku referencyjnym jest tylko jeden ogon, a nie dwa lub trzy.
Odchylenia od normy i przyczyny
Plemniki o patologicznej morfologii wyglądają mniej więcej tak:
- Wady głowy. Anomalie mogą objawiać się zmianą kształtu z owalnego na okrągły, przypominający ósemkę, spłaszczoną, w kształcie gruszki. Obszar akrosomalny można zredukować, wypełnić wakuolami. Rozmiary głowy, które są zbyt duże w porównaniu z normą i znacznie zmniejszone, są również uważane za oznaki nieadekwatności i nieadekwatności. Dwie lub więcej głów w jednej komórce - mutacja wykluczająca plemniki z liczby zdrowych komórek.
- Wady szyi... Nasienie z nieprawidłową szyją początkowo wygląda nieprawidłowo. To właśnie wady tej części komórki znacznie zniekształcają jej wygląd. Szyja może być skręcona, pogrubiona, niejednorodna, przerzedzona. Można go przyczepić do głowy nie pod kątem prostym, ale pot tępy lub ostry, co tworzy wizualny efekt „przekrzywionej” spermy.
- Anomalie kucyka. Zwykle wśród komórek o złej morfologii występują plemniki bez ogona, z ogonem krótkim lub zbyt długim, z ogonem częściowo złamanym. Jeśli część ogonowa komórki rozrodczej nie jest ustawiona pod kątem prostym do głowy, jeśli ogon skręca się, wygina się w dowolnym kierunku, nasienia nie można uznać za normalne.
- Inne wady. W próbce nasienia technicy laboratoryjni mogą wykryć tylko ogony. Staje się to możliwe przy luźnym połączeniu głowy i szyi. W tym przypadku komórki rozrodcze są atakowane przez fagocyty Sertoliego, a głowy nie mogą tego wytrzymać. Pozostały tylko ogony. Analiza o złej morfologii, gdy liczba zdrowych plemników jest mniejsza niż 14-15%, jest podstawą do ustalenia teratozoospermii.
Szanse na naturalne poczęcie u takich mężczyzn zmniejszają się dokładnie o tyle, o ile wzrasta liczba patologicznych komórek. Ponadto istnieje możliwość poczęcia dziecka z rażącymi anomaliami chromosomowymi.
Krytyczny poziom spadku liczby zdrowych komórek, które spełniają kryteria Krugera, wynosi 4%. W takim stanie rzeczy trudno będzie zapłodnić jajo, nawet w probówce z zapłodnieniem in vitro. Ale współczesna medycyna nie stoi w miejscu i nawet mężczyźni, których dzietność według Krugera kształtuje się na poziomie 2-3%, nie są pozbawieni możliwości zostania ojcami.
W tym celu mogą być oferowane Metoda ICSI, w którym nawet w patologicznym nasieniu niepłodnego mężczyzny lekarz będzie mógł znaleźć pojedyncze zdrowe i odpowiadające normom plemniki, wstrzyknąć je bezpośrednio do komórki jajowej, a następnie wstrzyknąć zapłodnione jajo kobiecie.
Wśród najczęstszych przyczyn teratozoospermii są:
- Przyjmowanie hormonów. Najczęściej ta przyczyna występuje u sportowców przyjmujących hormony steroidowe w celu regulacji masy ciała. Czasami plemniki stają się morfologicznie niezdatne do zapłodnienia z powodu długotrwałego leczenia hormonalnego mężczyzny.
- Nierównowaga hormonalna. Ze względu na różne choroby, w tym patologie metaboliczne, w organizmie mężczyzny może zmieniać się stosunek hormonów, w tym płciowych.
- Infekcje wirusowe. Na morfologię plemników może wpływać zarówno wirus grypy, jak i ARVI (ze względu na wysoką temperaturę), jednak najpoważniejsze wady rozwojowe komórek rozrodczych wywoływane są przez wirus opryszczki drugiego typu, tzw. Opryszczkę narządów płciowych.
- Zapalenie genitaliów. Każda choroba zapalna męskich narządów rozrodczych, w tym rozległe zapalenie gruczołu krokowego, może powodować zmiany w morfologii plemników.
- Styl życia. Jeśli mężczyzna nadużywa alkoholu, narkotyków, dużo pali, niewłaściwie lub za mało je, zwiększa się ryzyko rozwoju teratozoospermii.
- Warunki pracy i inne czynniki. Jeśli aktywność silniejszego seksu wiąże się z narażeniem na promieniowanie radioaktywne, wysokie temperatury, to tymi czynnikami można tłumaczyć mutacje plemników. Region zamieszkania również odgrywa rolę - na terenach o niekorzystnej sytuacji środowiskowej fakty dotyczące niepłodności męskiej są znacznie częstsze.
- Długotrwały stres. Jest to również jedna z najczęstszych przyczyn patologicznej morfologii plemników. W XXI wieku czasami wychodzi na wierzch.
Sposoby poprawy jakości nasienia
Aby zwiększyć płodność mężczyzny, konieczne jest znalezienie prawdziwego powodu, dla którego jego plemniki zaczęły nabierać patologicznej morfologii. Jeśli jest to stan zapalny, leczenie rozpoczyna się od leków przeciwzapalnych. Jeśli przyczyną jest wirus opryszczki, leczenie będzie oparte na lekach przeciwopryszczkowych.
W przypadku mężczyzn, u których rozwinęła się teratozoospermia na tle długotrwałego silnego stresu nerwowego, psychoterapeuta pomoże przywrócić zdolności rozrodcze.
Osobom, u których badania krwi wykazują zaburzenia hormonalne, endokrynolog zaleci leczenie, które będzie wynikać z rodzaju zaburzeń równowagi i rzeczywistej ilości niektórych hormonów.
Bez względu na przyczynę wszystkim mężczyznom zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych, preparatów kwasu foliowego, cynku i selenu, witamin A, E, B, D, C.
Aby wyleczyć teratozoospermię, pomoże i porzucenie złych nawyków, ograniczenie alkoholu i nikotyny.
Mężczyznom z upośledzoną morfologią plemników zaleca się zmianę środowiska - kilkumiesięczne przebywanie poza miastem, z dala od zanieczyszczeń gazowych i innych niekorzystnych czynników. Czasami tylko ten środek może znacząco poprawić wyniki analizy i zwiększyć szanse rodziny na poczęcie długo oczekiwanego dziecka.
Aby poprawić jakość komórek rozrodczych, należy odpowiedzialnie podchodzić do organizacji odżywiania, aktywności fizycznej, dostosowywać tryb pracy i wypoczynku, unikając w nim „wypaczeń”, jeśli to możliwe, warto odmówić pracy w porze nocnej, a także od „wyczynów” pracy w godzinach nadliczbowych.
Mężczyzna zdecydowanie powinien się wyspać, śpiąc co najmniej 8-9 godzin dziennie. Uprawianie sportów takich jak pływanie, bieganie, jazda na nartach ma sens. Każda aktywność fizyczna na świeżym powietrzu przyniesie korzyści.
Aby uzyskać informacje o tym, jak poprawić liczbę plemników, zobacz następny film.
