Szew pozostający po cięciu cesarskim jest przedmiotem szczególnej uwagi i troski kobiet po porodzie chirurgicznym. Szew nie zawsze jest gładki i schludny, a czasami goi się powoli i boli przez długi czas. W tym artykule zastanowimy się, jak długo szew powinien się zagoić, kiedy przestaje boleć i co zrobić, jeśli blizna wygląda dziwnie.
Jak przebiega uzdrowienie?
Szwy kobiety po cięciu cesarskim to nie jeden, ale co najmniej dwa - zewnętrzne, które najczęściej rodzą pytania, i wewnętrzne, których nie można zobaczyć wizualnie, ponieważ znajdują się wewnątrz, na przedniej ścianie macicy.
Szew zewnętrzny można założyć pionowo w poprzek linii środkowej brzucha od pępka do okolicy łonowej lub poziomo, nisko, równolegle do linii łonowej. W tym przypadku szew nie zawsze musi być prosty - istnieją zarówno półksiężyce, jak i szwy w kształcie litery J. Dokładna długość i kształt szwu zależy od taktyki operacji, którą z tego czy innego powodu wybrał chirurg. Aż 90% wszystkich porodów chirurgicznych odbywa się obecnie z poziomym, niskim nacięciem, które w medycynie nazywane jest sekcją Pfannenstiela. I tylko niewielki odsetek interwencji, głównie nagłych, wykonywany jest z pionowym nacięciem przez cały brzuch.
Czasy regeneracji dla różnych szwów różnią się od siebie. Wewnętrzne szwy, które nie są widoczne dla oka, goją się dłużej niż zewnętrzne. Przywrócenie wyciętych ścian macicy trwa około 2 miesięcy, a następnie blizna tworzy się do około 2 lat. Szew reprodukcyjny jest samowchłanialny i cienki; nici te nie wymagają obróbki ani usuwania. Należy zauważyć, że nie bolą, ponieważ ściany macicy nie są bogate w receptory nerwowe zdolne do wychwytywania i przekazywania impulsów bólowych do mózgu.
Ważne jest, aby w okresie formacji (w ciągu dwóch lat) kobieta przestrzegała zaleceń lekarza. Wtedy blizna z dużym prawdopodobieństwem będzie mocna, elastyczna i pełnoprawna, składająca się głównie z tkanki mięśniowej.
Czas gojenia się zewnętrznego szwu pooperacyjnego zależy od jego długości, kształtu i metody preparowania. Najlepiej goją się małe, poziome szwy w dolnej części brzucha, proste lub księżycowe. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, to po 7-9 dniach kobieta może bezpiecznie usunąć szwy lub szelki, a po kolejnych 2 tygodniach możemy mówić o zakończeniu gojenia zewnętrznego szwu. Po miesiącu zewnętrzna blizna zaczyna się stopniowo rozjaśniać, a średnio po roku staje się mniej widoczna.
Jest trudniej i dłużej zagoić się pionowej blizny przez środek brzucha. Jest bardziej podatna na stany zapalne, powikłania, jej gojenie trwa do 60 dni. Przez lata taka blizna może pozostać dość jasna i widoczna.
Zewnętrzne szwy bolą podczas procesu gojenia i nie możesz nigdzie iść. Receptory nerwowe skóry, mięśnie jamy brzusznej kontuzjowane podczas operacji, nie mogą nie sygnalizować swojego przejściowego złego samopoczucia, dlatego w okresie najsilniejszego bólu próbują znieczulić kobietę znieczuleniem jeszcze w szpitalu.
Po wypisaniu nie ma potrzeby znieczulenia przy normalnym tworzeniu się blizny - ból nie jest tak silny.
Jakie to może być doznania?
Ból w pierwszych tygodniach po zabiegu w okolicy szwu pooperacyjnego jest normalny. Zmniejszają się stopniowo. Im szybciej następuje odbudowa tkanek, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych w miejscu nacięcia chirurgicznego, tym szybciej ustaje ból.
Często pod pojęciem „bólu” kobiety mają na myśli szeroki wachlarz nieprzyjemnych doznań, które mogą utrzymywać się nawet po utworzeniu blizny. Nie jest do końca poprawne nazywanie ich bolesnymi, raczej można je opisać jako umiarkowane pieczenie, mrowienie. Szew może pozostawać mocny w dotyku przez dłuższy czas.
Z procesem naprawy uszkodzonych komórek wiąże się pewna twardość. Kiedy się zagoją i zaczną wytwarzać wystarczającą ilość kolagenu, blizna stopniowo stanie się mniej twarda. Ale w ciągu 2-6 miesięcy twarda blizna pooperacyjna jest uważana za całkiem normalną.
U niektórych kobiet blizna mięknie dopiero rok później, a u niektórych nawet kilka lat później pozostaje jędrniejsza niż otaczająca ją tkanka. Wiele zależy od wielkości, wagi, możliwości rehabilitacyjnych organizmu, wieku i stylu życia.
Jeśli nie ma wydzieliny ze szwu, możemy powiedzieć, że regeneracja przebiega bez cech. Niewielka ilość krwawego wydzieliny jest uważana za normalną tylko w pierwszych dniach po operacji. Jeśli po wypisie minęło kilka tygodni i pojawiło się wypisanie, pojawiają się powikłania wymagające obowiązkowego badania przez lekarza i leczenia.
Początkowo kobiety zwracają uwagę na prawie całkowity brak wrażliwości w dolnej części brzucha i okolicy łonowej. Dopóki zakończenia nerwowe nie zostaną w pełni przywrócone, drętwienie będzie całkowicie normalne i naturalne. Swędzenie w okolicy blizny mówi o intensywnych procesach gojenia, ale tylko wtedy, gdy to swędzenie nie jest silne, obsesyjne i wyraźne.
Możliwe problemy
Wolne tempo gojenia się szwu pooperacyjnego może być związane z wieloma czynnikami. U niektórych powikłań pojawiają się jeszcze w szpitalu i uważa się je za wczesne. Istnieją również późne powikłania, które mogą pojawić się kilka tygodni lub nawet miesięcy po operacji.
Zakaźne procesy zapalne są rozważane wcześnie. Niezagojony szew to rana, której brzegi są łączone za pomocą materiału nici lub zszywek ze stopu medycznego. Każdy jest zagrożony infekcją. Bakterie, wirusy, mikroorganizmy grzybicze, nawet te, które nie są chorobotwórcze, to znaczy warunkowo patogenne, nie powodują zapalenia, gdy uderzą w całą skórę, ale w ranie szybko zamieniają się w szkodniki i zaczynają aktywnie namnażać się, powodując stan zapalny.
Zakażenie może być wynikiem złej jakości lub nieprawidłowej obróbki szwu pooperacyjnego. Infekcje szwów wewnętrznych mogą prowadzić do złej higieny, kurczliwości macicy i porady lekarskiej.
Temperatura i ból brzucha, nieprawidłowe wydzielanie z narządów płciowych wskazują na zapalny proces infekcyjny szwów wewnętrznych. Zakażone szwy zewnętrzne można rozpoznać po wzroście temperatury ciała, zaczerwienieniu, obrzęku okolicy blizny, wydzielinach z blizny po krzyżowej lub ropnej wydzielinie wszystkich odcieni od żółtego do szarego i zielonego. Sama blizna staje się gorąca. Dotykanie powoduje ból.
Jeśli blizna krwawi, mimo że od operacji minęło dużo czasu, może to świadczyć o uszkodzeniu naczyń krwionośnych. Blizna zmienia kolor na czerwony, ciemnofioletowy, wokół blizny pojawiają się krwiaki.
Obecność niezagojonych obszarów blizny, które kobiety opisują jako „dziury” w szwie, wskazuje na obecność przetok. Są trudne do wyleczenia. Powstanie przepukliny na blizny może być wynikiem zaniedbania zaleceń i nadmiernego wczesnego napięcia mięśni brzucha.
Szew może nie goić się przez długi czas nie tylko z powodu infekcji, ale także z powodu czynników odpornościowych - organizm kobiety z jakiegoś powodu odrzuca materiał szewowy użyty do zszycia brzegów rany.
Dywergencja szwu jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Jest to dość rzadka komplikacja, ale może się też zdarzyć. Najczęściej taki problem kwalifikuje się jako późne powikłanie, gdy szew wewnętrzny rozchodzi się podczas drugiej ciąży. Zewnętrzne szwy pozostają nienaruszone.
Działania kobiety
Z jednej strony problemy ze szwami nie pojawiają się tak często, z drugiej strony każdy z nich nie toleruje samoleczenia ani pobłażliwości - kobieta musi udać się do lekarza. Planując powtórną ciążę, konieczne jest przeprowadzenie wstępnego badania stanu blizny na macicy, wykonanie USG, w razie potrzeby, histerografii i histeroskopii.
Jeśli ból utrzymuje się przez dwa miesiące po operacji i po tym okresie, należy wykonać USG szwu pooperacyjnego. Aby to zrobić, należy skontaktować się z lokalnym ginekologiem. Należy wykluczyć wszelkie komplikacje związane ze szwami wewnętrznymi i zewnętrznymi.
Po wypisie kobieta zdecydowanie powinna kontynuować obróbkę szwu i nosić chirurgiczny bandaż z gazy. Jaskrawozielony nadaje się do przetwarzania. Służy do smarowania obszaru wokół rany, ponieważ wiele patogennych i oportunistycznych bakterii boi się tego konkretnego środka antyseptycznego, takiego jak ogień. Możesz wysuszyć szew nadtlenkiem wodoru.
W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości ważne jest, aby nie wahać się przed wizytą u lekarza. Seks nie jest zalecany przez 2 miesiące po operacji, a następnie para musi być chroniona prezerwatywą, nawet jeśli współżycie seksualne ma miejsce podczas menstruacji. Podczas tworzenia się blizn wewnętrznych ważne jest, aby wykluczyć nawet niewielką możliwość przeniknięcia infekcji do dróg rodnych. Wtedy warto się zabezpieczyć, bo kolejna ciąża powinna nastąpić nie wcześniej niż 2 lata później, kiedy wewnętrzny szew nabierze siły i będzie elastyczny.
Kobieta powinna unikać douching i używania higienicznych tamponów kobiecych przez sześć miesięcy.
Po rozładowaniu, aby uniknąć problemów ze szwami, nie należy kucać, skakać, wykonywać ostrych zakrętów i wymachiwać prasą. Przez sześć miesięcy kobiecie pokazuje się oszczędny tryb działania.
Aby uzyskać informacje o tym, jak dbać o szew po cięciu cesarskim, zobacz następny film.
