Szwy po cesarskim cięciu są nieprzyjemną i nieuniknioną konsekwencją porodu chirurgicznego. Nie zawsze prezentują się estetycznie, ponadto nie zawsze leczą się bez problemów i komplikacji. W tym artykule dowiesz się, ile czasu potrzeba do wygojenia szwów pooperacyjnych.
Rodzaje
Mechanizmy gojenia się szwów pooperacyjnych pozostałych po cięciu cesarskim zależą od rodzaju szwów, techniki ich wykonania oraz zastosowanego materiału na szew.
Ponieważ nie tylko ściana brzucha podlega rozwarstwieniu podczas operacji, ale także przednia ściana macicy, szwy po operacji położniczej dzielą się na dwa główne typy:
- wewnętrzny;
- zewnętrzny.
Szwy wewnętrzne nakłada się na wyciętą ścianę macicy natychmiast po uwolnieniu jamy macicy od dziecka, worka owodniowego i łożyska. Zwykle do ich zakładania chirurdzy używają jednorzędowego szwu ciągłego i specjalnego rodzaju materiału do szycia - nici, których nie trzeba usuwać i przetwarzać później, ponieważ rozpuszczają się same, gdy brzegi rany rosną razem.
Szwy zewnętrzne są najczęściej wykonywane metodą węzła lub ściegu. Używają albo specjalnych medycznych nici jedwabnych, albo nici samowchłanialnych, ale grubszych niż wewnętrzne, lub zszywek wykonanych ze specjalnego stopu medycznego, który się nie utlenia.
Rodzaj szwu zależy od tego, jak dokładnie chirurg wykonał cięcie cesarskie. Jeśli wykonałeś zaplanowaną operację, podczas której nie było sytuacji awaryjnych, to nacięcie zwykle nie przekracza 10 centymetrów długości, znajduje się poziomo nad linią łonową. Nazywa się to cięciem Pfannenstiel. Goi się szybciej i z mniejszą liczbą powikłań, ponieważ miejsce wybrane do penetracji jamy brzusznej jest najmniej narażone na rozciąganie skóry i inne wpływy zewnętrzne.
Gdyby operacja musiała zostać wykonana z pilnych powodów zdrowotnych, możliwe jest, że nacięcie zostanie wykonane w pionie - przez linię pępka do środka strefy łonowej. Jest to konieczne, aby szybko usunąć dziecko zagrożone śmiercią. Ten szew nazywany jest cielesnym, przecina mięsień prosty brzucha i dlatego goi się dłużej i gorzej.
Poziomy nisko leżący szew w większości dzisiejszych szpitali położniczych jest kosmetyczny. Po całkowitym wygojeniu jest prawie niewidoczny i łatwo można go maskować gumką majtek. Pionowy szew nie może być schludny i będzie trudny do ukrycia.
Jak przebiega proces leczenia?
Proces gojenia różnych rodzajów szwów pooperacyjnych jest inny.
Wewnętrzna blizna powstaje dłużej niż zewnętrzna i jest to całkiem zrozumiałe, jeśli wiesz, jaka biżuteria i żmudna praca ma miejsce w ciele po zszyciu macicy. W ciągu pierwszych 24 godzin brzegi rany wewnętrznej wykonane skalpelem sklejają się ze sobą na nitkach fibryny, z każdą godziną ich sklejanie staje się coraz trwalsze.
Po 6-7 dniach po operacji na ścianie macicy w blizny na ścianie macicy powstają nowe komórki - miocyty, które są komórkami strukturalnymi tkanki macicy. Zaczyna produkować kolagen, który uelastycznia obszar operacyjny. Kiedy te subtelne procesy są zaburzone, tworzy się grubsza tkanka łączna, dzięki czemu blizna staje się niewypuszczalna. Wtedy może to być poważne powikłanie późniejszej ciąży i porodu.
W sumie początkowe tworzenie wewnętrznej blizny trwa około 2 miesięcy. Następnie proces jej rozwoju trwa, a po 2 latach blizna, jeśli jest dość bogata, jest uważana za wystarczająco mocną i niezawodną, aby znieść kolejną ciążę.
Zewnętrzne szwy goją się szybciej. Szwy zakładane na pionową bliznę cielesną mogą goić się do 50-60 dni, prawdopodobieństwo powikłań jest większe niż przy małym poziomym nacięciu w bardzo podbrzuszu. Szew po cięciu Pfannenstiela można usunąć już siódmego dnia, a całkowite wyleczenie obszaru operacyjnego zajmuje około trzech tygodni. Szew zewnętrzny goi się całkowicie, staje się jaśniejszy i mniej widoczny po około roku od porodu chirurgicznego.
Dlaczego źle się goi?
Często kobiety mają do czynienia z faktem, że szwy goją się powoli, słabo i pojawiają się pewne komplikacje. Do czasu wystąpienia objawów rozróżnia się wczesne i późne powikłania.
Wczesne obejmują różne opcje zakaźnych procesów zapalnych. Cesarskie cięcie zawsze wiąże się z ryzykiem zakażenia i nie ma od tego ucieczki. Nasz świat jest zamieszkany przez bakterie, wirusy, grzyby, niektóre z nich mogą przetrwać nawet w czystej sali operacyjnej.
Każdy proces zapalny objawi się bólem, wydzieliną z blizny posoki, być może nawet ropą. Ponadto najczęściej kobieta ma gorączkę i ból w okolicy blizny.
Nadmierne krwawienie z blizny po operacji może wskazywać na uszkodzenie węzła naczyniowego w momencie szycia. Może się to zdarzyć nawet w przypadku doświadczonego chirurga. Takie powikłanie charakteryzuje się nie tylko wyładowaniem ze szwu krwawego planu, ale także tworzeniem się krwiaków wokół i na blizny.
Rzadziej występuje rozbieżność nałożonego szwu. Może się to zdarzyć z powodu zwiększonej początkowo aktywności motorycznej kobiety, z powodu nieostrożności, z powodu odrzucenia materiału szwu przez organizm kobiety.
Rozbieżności w szwie wewnętrznym zwykle pojawiają się bez żadnych szczególnych objawów i tylko wtedy, gdy macica się rozstąpi, pojawia się osłabienie, może wystąpić krwawienie, utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi, tachykardia. Przyczyny powikłań wewnętrznych są takie same, jak te zewnętrzne.
Brak pełnego wygojenia blizny może prowadzić do późnych powikłań - na przykład do powstania przepukliny lub pojawienia się przetoki podwiązkowej.
Pomocne wskazówki dotyczące pielęgnacji
Szwy na macicy nie są przetwarzane. Ale kobieta może je chronić, jeśli nie podnosi ciężarów, nie zaczyna uprawiać seksu zbyt wcześnie i wyklucza przenikanie jakiejkolwiek infekcji do dróg rodnych, nawet wodą z kranu podczas wykonywania zabiegów higienicznych. Aby uniknąć infekcji, we wczesnym okresie rehabilitacji w szpitalu zaleca się stosowanie nie zakupionych podpasek, a wyłącznie sterylne wkładki szpitalne. Są zmieniane co 3 godziny.
W domu po wypisie kobieta może używać podpasek higienicznych, ale wskazana jest ich wymiana co 2 godziny w pierwszym tygodniu, a później nieco rzadziej.
Szwy zewnętrzne wymagają konserwacji i leczenia. W szpitalu położniczym robi to personel medyczny, ale po wypisaniu będzie musiał to zrobić w domu. Każdego dnia zaleca się osuszanie blizny nadtlenkiem wodoru, traktowanie krawędzi brylantową zielenią, a także dalsze noszenie bandaża chirurgicznego do czasu usunięcia szwów. Po zdjęciu szwów zalecenia mogą być indywidualne. Jeśli goi się szybko i dobrze, zaleca się zdjęcie bandaża. W przypadku problemów zaleca się dalsze obchodzenie się i noszenie bandaża z gazy.
Zagojony szew zewnętrzny nie może się rozdzielić, czego nie można powiedzieć o szwie wewnętrznym. Blizna na macicy, jeśli nie jest zamożna, może ulec rozproszeniu podczas kolejnej ciąży i podczas porodów powtarzanych. Aby temu zapobiec, kobieta powinna pamiętać o zapobieganiu powikłaniom po bliznach:
- przeprowadzać przetwarzanie regularnie, w przypadku stwierdzenia odchyleń niezwłocznie skonsultować się z lekarzem;
- seks po operacji jest dopuszczalny po oczyszczeniu jamy macicy z lochii - wydzielina powinna się zatrzymać, ale nie wcześniej niż 2 miesiące po operacji;
- tamponów nie można używać do codziennej higieny;
- unikać douching;
- kolejna ciąża nie powinna nastąpić zbyt wcześnie, zalecana przerwa wynosi co najmniej 2 lata;
- nie przysiadaj, nie skacz, nie pompuj prasy, jeśli nie minęło kolejne sześć miesięcy od dnia operacji.
Aby zagojona blizna wyglądała bardziej estetycznie, po jej zagojeniu dopuszcza się stosowanie preparatu „Contractubex”, redukuje blizny i blizny oraz sprawia, że są mniej widoczne. Ale lekarstwo jest skuteczne tylko w przypadku „młodych” blizn, które nie mają jeszcze roku. Następnie, aby zlikwidować brzydką bliznę, będziesz musiał zastosować inne metody - odnawianie powierzchni laserem, korektę iniekcji, chirurgiczne wycięcie brzydkiej blizny i powstanie nowej. Każda metoda ma swoje wady i zalety.
W praktyce często nie jest konieczne uciekanie się do korekty, ponieważ szwy kosmetyczne, które są próbowane w specjalny sposób nawet w szpitalu położniczym, nie powodują dużych problemów dla ich właścicieli na etapie gojenia.
Poniższy film przedstawia niektóre zawiłości związane z pielęgnacją szwu pooperacyjnego po cięciu cesarskim.
