Cięcie cesarskie jest uważane za delikatną i delikatną operację porodu. Dzięki niemu znacznie zmniejsza się ryzyko urazu porodowego u dzieci, kobiety mogą nie martwić się bolesnym okresem skurczów i prób - nie będą.
Dlatego rośnie liczba kobiet w ciąży, które marzą o operacji z własnej inicjatywy. Czy w Rosji można przeprowadzić planowe cięcie cesarskie, jakie ramy regulacyjne istnieją, powiemy w tym artykule.
Regulacje prawne
Obieralny oznacza selektywny. Oznacza to, że elektywne cięcie cesarskie oznacza operację porodu, która jest wykonywana dla kobiety z własnego wyboru, bez wskazania medycznego do operacji.
W Stanach Zjednoczonych i Europie cięcie cesarskie stanowi około 30% wszystkich urodzeń. Oznacza to, że co trzecia Amerykanka czy Europejka rodzi na stole operacyjnym w znieczuleniu przy pomocy chirurgów. Ponadto około połowa przypadków to planowe cięcie cesarskie. Kobieta na własne życzenie może wykonać operację wyłącznie za pieniądze, zawierając odpowiednią umowę z interesującą ją kliniką.
Swoboda wyboru jest szanowana przez lekarzy, ponieważ ciało kobiety należy tylko do niej i tylko ona może zdecydować, jak sobie z tym poradzić - samodzielnie porodzić, czy położyć się na stole operacyjnym.
W Rosji teoretycznie nie wyklucza się możliwości porodu operacyjnego z własnej woli, ale w praktyce istnieje wiele trudności biurokratycznych i legislacyjnych. Tak więc lekarze uznają prawo kobiety do niezależnego wyboru, ale kierują się nim pismo Ministerstwa Zdrowia z 2014 r. nr 15-4 / 10 / 2-3190.
Ten wewnętrzny dokument zawiera ścisłą listę wskazań do cesarskiego cięcia i nie daje wolności wyboru. Innymi słowy, odmowa rodzącej kobiety z naturalnego porodu nie jest uważana za przyczynę operacji.
Dokładnie przestudiowaliśmy ten list i odkryliśmy, że wskazania do operacji to:
- całkowite i częściowe prześwity łożyska (jeśli są niekompletne do operacji, konieczne są oznaki krwawienia);
- wczesne przerwanie łożyska, niezależnie od jego lokalizacji;
- dwie lub więcej operacji cięcia cesarskiego w wywiadzie, a także inne operacje na macicy, po których pozostają blizny i istnieje ryzyko ich rozbieżności przy porodzie;
- poprzeczna, skośna lub miednicowa prezentacja płodu, zwłaszcza jeśli płód waży ponad 3600 g;
- pozycja miednicy pierwszego bliźniaka w ciąży mnogiej, fałszywe przedstawienie któregokolwiek z dzieci;
- wiek ciążowy ponad 41 tygodni przy braku efektu stymulowania porodu;
- przeszkody mechaniczne - blizny na szyi, szwy na kroczu po pęknięciach III stopnia w poprzednich porodach, guzy, nowotwory;
- ciężka gestoza, stan przedrzucawkowy;
- wszelkie dolegliwości u rodzącej kobiety, w których nie można pchać (krótkowzroczność, patologie serca i naczyń krwionośnych, przeszczepiona nerka);
- ostra niedotlenienie płodu;
- wypadnięcie pępowiny;
- Zakażenie wirusem HIV, jeśli nie jest leczone w czasie ciąży;
- pierwotna opryszczka narządów płciowych;
- klinicznie wąska miednica;
- zaburzenia krzepnięcia krwi płodu, a także inne wady jego rozwoju - przepuklina omphalocele, gastroschisis i inne.
Na tym kończy się lista osób, które mogą liczyć na cesarskie cięcie. W przypadku innych kobiet decyzja podejmowana jest na własne ryzyko i ryzyko, a lekarze nie zawsze są gotowi wziąć odpowiedzialność za konsekwencje operacji, jeśli początkowo nie miała ona podstaw wymienionych w tym dokumencie.
Jeśli w Stanach Zjednoczonych kobieta rodząca, która dobrowolnie wybiera operację, otrzymuje do podpisu wielostronicową umowę, w której lekarze zrzekają się odpowiedzialności za absolutnie wszystko, w tym komplikacje i śmierć kobiety na stole operacyjnym, to w Rosji nikt nie może zaoferować takiej umowy zgodnie z prawem. Ponadto zasady bioetyki nie pozwalają lekarzom skrzywdzić pacjenta, a cięcie cesarskie, cokolwiek by powiedzieć, ma konsekwencje dla zdrowia rodzącej kobiety.
Powody odmowy i dla których zakaz nie jest dekretem
W większości szpitali położniczych, klinik i ośrodków okołoporodowych w kraju kobieta, która zapyta, czy można samodzielnie wybrać operację bez wskazań lekarskich, zostanie po prostu grzecznie przekierowana do innych lekarzy specjalistów - psychiatrów i psychologów, aby wykonali prace wyjaśniające i pomogli poradzić sobie z lękiem przed bólem porodowym ...
Ale niektóre ośrodki okołoporodowe nie odmówią, chociaż wskażą, że ta usługa jest płatna. Od sierpnia 2018 r. W PKW w Moskwie można wykonać elektywne cięcie cesarskie w zależności od kwalifikacji lekarza, liczby płodów, za dość imponującą kwotę: minimalny koszt to 260 tysięcy rubli, maksymalny to 540 tysięcy.
Oczywiście zalecenia kliniczne Ministerstwa Zdrowia dotyczące cięcia cesarskiego i wskazania do niego w tych ośrodkach zostały przeczytane i znane, ale korzystają oni z „luki” legislacyjnej, ponieważ CS nie jest w dokumencie opisana do woli, ale w rzeczywistości nie jest zabroniona.
Większość lekarzy bez powodu odrzuca prośbę kobiety o jej wyleczenie, ponieważ cięcie cesarskie zwiększa o prawie 35% prawdopodobieństwo powikłań poporodowych.
Ryzyko infekcji, powstanie niespójnej blizny na macicy, krwawienie i atonia macicy to tylko niekompletna lista tego, czego może się spodziewać całkowicie zdrowa kobieta, która może i powinna uniknąć takich konsekwencji.
Nadal badany jest wpływ chirurgicznego wpływu na dzieci, ale już teraz niektórzy pediatrzy twierdzą, że dzieci po cięciu cesarskim są bardziej narażone, prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności oddechowej u nich, a także słabej odporności, skłonności do alergii, zaburzenia flory jelitowej są dziesięciokrotnie wyższe niż u naturalnie urodzone dzieci.
O tym, że kolejną ciążę z blizną na macicy trudniej jest przeprowadzić, że po operacji rekonwalescencja jest dłuższa i niekiedy bolesna dla kobiety po porodzie, przede wszystkim mówi się kobiecie ciężarnej. Jeśli nadal będzie nalegać na cesarskie cięcie, zostanie przekierowana do prywatnych ośrodków, gdzie poród będzie ją kosztował ryczałt.
Należy zaznaczyć, że lekarze tych ośrodków, idąc za przykładem swoich amerykańskich i europejskich kolegów, zwalniają się z większości odpowiedzialności za powikłania - konsekwencje cesarskiego cięcia, na które nie było wskazań. Po podpisaniu takiej umowy kobieta powinna zrozumieć, że pójście do sądu w jakiejkolwiek sprawie będzie dla niej praktycznie bez obietnicy, ponieważ podpisała się pod tym, że została poinformowana o prawdopodobieństwie wystąpienia różnych konsekwencji i całkowicie się z nimi zgadza.
Bezpłatna transakcja elekcyjna (zgodnie z polisą) nie jest możliwa. Prawdopodobnie dochodzi do łapówki dla lekarza za cesarskie cięcie bez powodu, ale to już kwestia etyki i sumienia poszczególnych lekarzy.
Opinie
Według opinii kobiet elektywnym cięciem cesarskim interesują się głównie osoby, które mają doświadczenia z bardzo trudnymi pierwszymi porodami, doświadczeniem śmierci lub kalectwa dziecka podczas porodu. Ze względu na strach przed porodem lub niechęć do zepsucia dróg rodnych taki COP nie jest wybierany tak często.
Z poniższego filmu dowiesz się, kiedy cięcie cesarskie jest naprawdę konieczne.
