Infekcja różyczką jest jedną z najczęstszych chorób niemowląt. Według statystyk co drugie dziecko poniżej trzeciego roku życia na pewno zachoruje na różyczkę. Choroba jest bardzo powszechna. Aby na czas rozpoznać infekcję wirusową u dzieci i zapobiec powikłaniom, rodzice muszą znać główne objawy choroby.
Co to jest?
Różyczka ma przyczynę wirusową, wywołuje ją najmniejszy wirus Wirus różyczki, który wyjątkowo słabo przeżywa w środowisku zewnętrznym. Jednak bez specjalnego zabiegu dezynfekującego wirus może pozostać w powietrzu przez długi czas. Pod wpływem czynników zewnętrznych bardzo szybko umiera. Destrukcyjne dla niej są: promieniowanie ultrafioletowe, kwarcyzacja, ekspozycja na wysokie temperatury i agresywne ciecze chemiczne (formalina czy związki zawierające chlor).
Wirus dobrze przeżywa w bardzo niskich temperaturach otoczenia. Z tego powodu co roku w zimnych porach roku odnotowuje się coraz więcej przypadków różyczki.
Wirus jest bardzo lotny, szybko przenoszony z chorego dziecka na zdrowe. Ciało dziecka jest bardzo podatne na tę infekcję. Według statystyk szczyt zachorowalności na różyczkę występuje w wieku 2-10 lat.
Przyczyny
Wirus po przejściu przez cykl rozwojowy w organizmie dziecka wywołuje wiele nieprzyjemnych objawów klinicznych u małych dzieci. Chore dziecko jest źródłem infekcji. Należy zauważyć, że nie zawsze dzieci mogą mieć ostre objawy choroby. Przez długi czas około 15-20% dzieci może być tylko nosicielami wirusów i zarażać inne dzieci. Ich choroba zwykle przebiega w wymazanej formie.
Jeśli dziecko jest karmione piersią, matka może łatwo zarazić się różyczką. Wirusy wywołujące chorobę mają niewielkie rozmiary i doskonale przenikają do mleka matki poprzez krew. Jeśli matka zachoruje na różyczkę, po pewnym czasie zachoruje również dziecko.
W rzadszych przypadkach lekarze zauważają wrodzoną postać choroby. Jeśli kobieta zaraziła się różyczką w czasie ciąży, przenosi wirusa przez łożysko do nienarodzonego dziecka.
W bliższych zespołach ryzyko zachorowania jest znacznie wyższe. Naukowcy zauważają, że różyczka występuje znacznie częściej w dużych miastach niż na obszarach wiejskich. Ogniska epidemii są zwykle rejestrowane co 5-6 lat. Lekarze zauważają, że zachorowalność na różyczkę wśród kobiet w ciąży rośnie z każdym rokiem. Ta niekorzystna, a nawet niebezpieczna sytuacja związana jest przede wszystkim z niewystarczającym szczepieniem przeciwko infekcji.
Etapy choroby
W przebiegu choroby występuje kilka następujących po sobie etapów. Po kontakcie z chorym dzieckiem do organizmu zdrowego dziecka dostaje się duża liczba patogenów zakażenia różyczką. W bardziej zatłoczonych grupach (przedszkola, szkoły, kluby sportowe) ryzyko infekcji wzrasta kilkakrotnie.
Różyczkę można dostać na kilka sposobów:
- Kropelki w powietrzu. W takim przypadku wirusy z chorego dziecka na zdrowe są przenoszone podczas komunikacji lub naruszania zasad higieny osobistej. Podatność na tę chorobę u niemowląt jest bardzo wysoka. Do wystąpienia infekcji wystarczy niewielka ilość czasu i mikroorganizmów.
- Pionowy. W tym przypadku kobieta w ciąży zaraża swoje nienarodzone dziecko przez łożysko. Wirusy różyczki doskonale przenikają przez barierę łożyskową i wraz z przepływem krwi docierają do narządów dziecka. Dziecko po urodzeniu może pozostawać zaraźliwe przez kilka miesięcy.
- Kontakt. Do zakażenia dochodzi podczas dzielenia wspólnych artykułów gospodarstwa domowego: pościeli i ręczników, kubków i zastawy stołowej, zabawek, szczoteczek do zębów. Kontaktowa metoda zakażenia różyczką jest najbardziej odpowiednia w przypadku dzieci uczęszczających do przedszkola. Niedostateczna dezynfekcja zabawek prowadzi do masowych wybuchów choroby w placówkach przedszkolnych.
Średnio okres inkubacji choroby wynosi 2-3 tygodnie. Jest to czas od momentu pierwszego dostania się wirusa do organizmu do wystąpienia klinicznych objawów choroby. Z reguły po 7-10 dniach od momentu dostania się patogenu do organizmu dziecko staje się zaraźliwe.
Po pierwsze, wirus atakuje powierzchowne komórki nabłonka górnych dróg oddechowych. Tam zaczyna aktywnie się rozmnażać. Po pewnym czasie przenika już do węzłów chłonnych i rozprzestrzenia się przez krew po całym ciele. W tym czasie zwykle kończy się drugi tydzień okresu inkubacji. Jeśli przeprowadza się diagnostykę, to w tym okresie nadal można wykryć dużą liczbę cząstek wirusowych w śluzie nosogardzieli i gardła.
Pod koniec okresu inkubacji ilość wirusa w organizmie osiąga już ogromną ilość. Wraz z przepływem krwi patogen rozprzestrzenia się po całym ciele, penetrując prawie wszystkie narządy wewnętrzne. W tym czasie niemowlęta wykazują pierwsze objawy zakażenia różyczką.
Jak rozpoznać: pierwsze znaki
Często trudno jest postawić prawidłową diagnozę w okresie inkubacji. Dziecko praktycznie o nic się nie martwi. Nadal nie występują objawy skórne. Przez pierwsze trzy tygodnie od momentu zarażenia dziecko może mieć gorączkę i pojawia się lekkie ogólne osłabienie. Dzieci w tym czasie stają się bardziej kapryśne, ich nastrój się pogarsza. Jednak objawy te nie są specyficzne i nie pozwalają podejrzewać choroby we wczesnych stadiach.
Pierwsze charakterystyczne objawy pojawiają się do trzeciego tygodnia choroby. W tej chwili wiele grup węzłów chłonnych jest znacznie powiększonych. Najbardziej dotknięte są grupy limfatyczne z tyłu głowy. Stają się tak duże, że można je nawet wyraźnie zobaczyć i poczuć. Podczas badania szyi dziecko nie odczuwa bólu.
Grupy węzłów chłonnych zlokalizowane pod pachą, pachwiną i pod szczęką są powiększone. W badaniu palpacyjnym są dość duże i gęste. W niektórych przypadkach na uszkodzonej skórze można zauważyć nawet pewne zaczerwienienia. Pod koniec trzeciego tygodnia niemowlęta odczuwają lekki ból w tylnej części głowy. Może się nieco nasilić przy nagłych ruchach lub obrotach głowy.
Z reguły wysypka charakterystyczna dla infekcji różyczką pojawia się 2-3 dni po zakończeniu okresu inkubacji. Najpierw pojawia się na skórze głowy, szyi, a także na twarzy. Wysypka składa się z małych czerwonych elementów (2-4 mm). Mogą się ze sobą łączyć, pojawiają się różne wzory. Wysypka nie swędzi. Wynika to z faktu, że wirus podczas rozmnażania uwalnia toksyczne produkty do krwi. Uszkadzają naczynia włosowate i powodują ich pękanie.
Wysypka zaczyna szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele po 3-4 godzinach. Czerwone elementy można zobaczyć na wszystkich obszarach oprócz dłoni i podeszew. Jest to również jeden z charakterystycznych objawów klinicznych zakażenia różyczką. Po 4 dniach elementy wysypki stopniowo stają się białe, zmniejszają się. Po kolejnych 5-7 dniach całkowicie znika, nie pozostawiając szpecących blizn czy blizn na ciele.
Wysypki różyczkowe mogą utrzymywać się najdłużej na skórze pośladków, a także na wewnętrznych przedramionach. W okresie wysypki samopoczucie dziecka często się poprawia.... Mimo przerażającego wyglądu maluszek czuje się już znacznie lepiej. W tym czasie normalizuje się temperatura ciała, poprawia się oddychanie, przywraca się sen i nastrój.
W okresie występowania objawów skórnych infekcja różyczką przebiega bardzo podobnie do wielu innych zaraźliwych chorób skóry. Lekarz musi postawić diagnozę różnicową. Inne choroby mogą również objawiać się wysypką. Każdy profesjonalista wie, jak odróżnić czerwoną infekcję od alergii lub innych infekcji dziecięcych, które mogą powodować czerwone plamy na skórze. Wysypka różyczkowa ma wiele charakterystycznych cech, które umożliwiają dokładną diagnozę.
Formy choroby
Infekcja różyczką może przybierać różne formy.
Przy typowej lub zwykłej postaci choroby u dziecka rozwijają się wszystkie klasyczne objawy choroby (z obowiązkowym pojawieniem się wysypki). W niektórych przypadkach występuje nietypowy wariant. Dzięki tej opcji na skórze nie ma żadnych objawów.
Rozpoznanie nietypowego wariantu jest zauważalnie skomplikowane. Wymaga to zastosowania specjalnych testów laboratoryjnych, które pomogą zweryfikować wynik i zidentyfikować dokładny czynnik wywołujący infekcję.
Różyczka jest bardzo często zamaskowana jako wiele innych chorób wieku dziecięcego, objawiająca się pojawieniem się wysypki. Na przykład w przypadku różyczki pojawiają się również objawy skórne. Jednak w przypadku odry samopoczucie dziecka cierpi w większym stopniu. Niemowlęta mają wysoką temperaturę, nie mają apetytu. Elementy wysypki nie łączą się ze sobą. Aby nie postawić fałszywej diagnozy, lekarz musi koniecznie obserwować dziecko od pierwszych godzin choroby.
Diagnostyka
W przypadku diagnostyki różnicowej lekarze mogą przepisać dodatkowe testy laboratoryjne. Najpopularniejszym testem jest serologiczne oznaczenie swoistych przeciwciał przeciwko różyczce. Krew pobiera się z żyły, z reguły 5-10 dni po wystąpieniu choroby.
Wykrycie klasy M Ig i kilkukrotny wzrost ich liczby wskazuje na obecność ostrej choroby. Pojawienie się immunoglobulin klasy G we krwi wskazuje na przebyte zakażenie lub przebieg szczepień.
Leczenie
W swoim rozwoju różyczka u małych dzieci jest znacznie łatwiejsza niż u dorosłych. Tylko dzieci z obniżoną odpornością lub z chorobami przewlekłymi mogą mieć zagrażające życiu komplikacje.
Jednak występowanie działań niepożądanych po zakażeniu różyczką jest dość rzadkie.
Nie każdy wie, jak trudno jest wyleczyć różyczkę w domu. Jeśli choroba przebiega w typowej i raczej łagodnej postaci, leczenie przeprowadza się w domu. Potrzeba hospitalizacji w zakaźnym szpitalu dziecięcym występuje tylko w trudnych przypadkach, gdy choroba rozwija się w ciężkiej postaci. Decyzję o leczeniu w szpitalu podejmuje lekarz prowadzący. Do szpitala przyjmowane są wszystkie dzieci z ciężkimi objawami choroby lub z niekorzystnymi powikłaniami.
W leczeniu zakażenia różyczką nie podaje się leków przeciwwirusowych ani antybiotyków... Cała terapia sprowadza się do przestrzegania niespecyficznych metod terapii. Obejmują one:
- Zgodność z leżeniem w łóżku. Przez cały okres ostrych objawów lepiej jest pozostać w łóżku. Wraz z pojawieniem się wysypki dziecko może wstać z łóżka (ale nie wcześniej niż tydzień po pojawieniu się pierwszej wysypki skórnej).
- Obowiązkowe czyszczenie i dezynfekcja wszystkich przedmiotów i zabawek znajdujących się w pokoju dziecka. Wirusy różyczki są bardzo łatwo zabijane pod wpływem takich środków chemicznych. Jeśli w domu jest lampa bakteriobójcza lub kwarcowa, można jej również użyć do dezynfekcji pomieszczenia.
- Pij wystarczająco dużo. Aby złagodzić objawy zatrucia, dziecku należy podać więcej płynu. Może to być dowolny napój do 40 stopni. Cieplejsze płyny mogą uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej, a nawet powodować wrzody. Wybierz kompoty z suszonych owoców i jagód, a także różne napoje owocowe.
- Dieta lecznicza. Podczas infekcji wirusowej wzrasta zapotrzebowanie dziecka na wiele witamin i minerałów. Istnieje potrzeba dodatkowej energii, która może być potrzebna do skutecznego zwalczania choroby.
- Leczenie objawowe w celu usunięcia podstawowych objawów. W przypadku przeziębienia stosuje się różne krople do nosa. Aby poprawić ogólny stan, lekarze przepisują leki przeciwhistaminowe. Zmniejszą senność, a nawet nieznacznie zmniejszą objawy skórne. Gdy temperatura wzrośnie do 38-39 stopni, można zastosować leki przeciwgorączkowe. Wszystkie leki łagodzące główne objawy infekcji powinny być przepisywane przez lekarza prowadzącego po całkowitym zbadaniu dziecka.
- Dobrze się wyspać. Aby szybko wyzdrowieć podczas infekcji, dziecko musi spać co najmniej 10 godzin dziennie. Podczas takiego odpoczynku przywracane są mechanizmy obronne organizmu, dodatkowa energia wydaje się zwalczać infekcje.
Dieta
Aby szybko wyleczyć się z różyczki i zregenerować, potrzebujesz specjalnej terapii żywieniowej. Dieta na infekcję wirusową musi koniecznie zawierać wszystkie niezbędne substancje (w wystarczających ilościach). Żywność terapeutyczna, która jest przepisywana dzieciom w ostrym okresie choroby, obejmuje:
- Podzielić posiłki na równe odstępy. Małe dzieci powinny jeść co trzy do czterech godzin. Niemowlęta nakłada się na pierś co 2-2,5 godziny. Wszystkie porcje powinny być mniej więcej tej samej wielkości.
- Delikatne przetwarzanie produktów. W ostrym okresie surowo zabrania się smażenia potraw lub pieczenia ich z grubą skórką. Wszystkie stałe cząsteczki pokarmu mogą uszkodzić stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej i zwiększyć bolesność.
- Półpłynna konsystencja. Im więcej pokrojonego jedzenia, tym lepiej dla dziecka. Bardziej płynny pokarm szybko się wchłania i nasyca organizm dziecka energią, bez uczucia ciężkości.
- Wszystkie posiłki powinny mieć komfortową temperaturę. Pokarmy, które są zbyt gorące lub zimne, podrażniają jamę ustną i gardło i zwiększają stan zapalny. Zupy i dania gorące przed podaniem najlepiej schłodzić do temperatury 35-40 stopni. Aby zmyć jedzenie, możesz przygotować ciepły kompot lub morsik.
- Obowiązkowe włączenie produktów białkowych. Aby zapewnić doskonałe funkcjonowanie układu odpornościowego, dziecko musi jeść wysokiej jakości białko. Staraj się włączać pokarmy zawierające różne aminokwasy do każdego posiłku. Idealnie nadają się do tego cielęcina, chudy drób lub świeże ryby. Możesz uzupełnić danie przystawką z dobrze ugotowanych płatków zbożowych. Dla dzieci w pierwszym roku życia idealne są puree warzywne.
- Włączenie do diety produktów bogatych w witaminy i minerały. Aby wzmocnić układ odpornościowy, dodaj do diety dziecka owoce i jagody. W ostrym okresie lepiej jest preferować przeciery owocowe lub koktajle. Są łatwo przyswajalne i ładują organizm wszystkimi niezbędnymi pierwiastkami śladowymi i witaminami.
Możliwe komplikacje
Różyczka jest stosunkowo łagodna i nie powoduje niebezpiecznych skutków ubocznych u większości dzieci. Nawet u chłopców ryzyko wystąpienia poważnych powikłań pozakaźnych jest znacznie mniejsze (w porównaniu ze świnką).
Różyczka powoduje najbardziej niekorzystne powikłania u kobiet w ciąży. Jeśli przyszła mama nie otrzymała szczepień na czas, u jej dziecka mogą wystąpić anomalie rozwojowe w macicy... We wczesnych stadiach ciąży istnieje nawet zagrożenie poronieniem lub śmiercią płodu.
Wirus różyczki działa szczególnie toksycznie u niemowląt na narządy układu nerwowego i mózg. Dziecko może rozwinąć bezmózgowie, wodogłowie i zaburzenia widzenia. W niektórych przypadkach narządy słuchu są słabo rozwinięte.
Dość częstymi konsekwencjami mogą być wrodzone wady serca i dysfunkcja zastawek serca. Niemowlęta rozwijają wewnątrzmaciczne wady zastawek serca, zwichnięcia dużych naczyń krwionośnych.
Wirus różyczki jest bardzo niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka. Dosłownie hamuje rozwój ważnych narządów i układów u płodu. W wielu przypadkach kobiety w ciąży nie mogą nawet zgłosić się do poronienia. Wirus ma również toksyczny wpływ na tworzenie się układu odpornościowego płodu. Niedorozwój komórek przyszłej obrony immunologicznej prowadzi do narodzin dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności.
Takie dzieci od pierwszych dni życia są bardzo podatne na wszelkie (nawet najbardziej nieszkodliwe) infekcje i wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego.
Najbardziej stosunkowo udanym okresem ciąży jest trzeci trymestr.... Jeśli w tym czasie kobieta w ciąży zostanie zarażona wirusem różyczki, nie należy spodziewać się tak wyraźnych negatywnych konsekwencji, jak w pierwszych sześciu miesiącach ciąży. Układanie ważnych narządów płodu do tego czasu z reguły jest już zakończone. W przypadku zarażenia w tym czasie nienarodzone dziecko może rozwinąć wrodzony niedobór odporności lub przewlekłe choroby układu nerwowego. W rzadkich przypadkach występuje uszkodzenie słuchu.
Zapobieganie
Najbardziej odpowiednim i niezawodnym środkiem zapobiegawczym są szczepienia. Wszystkie dzieci (od pierwszego roku życia) należy bezwzględnie zaszczepić przeciwko różyczce. Pierwsze szczepienie podaje się za półtora roku. Kiedy dziecko osiąga wiek od pięciu do siedmiu lat, przeprowadza się ponowne szczepienie.
Po szczepieniu niemowlęta są niezawodnie chronione przed niekorzystnym przebiegiem zakażenia różyczką. Przebieg choroby u dzieci szczepionych i nieszczepionych jest znacząco różny. Niemowlęta, które otrzymały wszystkie szczepienia, również mogą zostać zakażone. Nie mają jednak komplikacji niekorzystnych dla życia.
Nie można zarazić się zaszczepioną osobą.
Po drugim szczepieniu (ponownym szczepieniu) dzieci rozwijają bardzo silną i silną odporność na wirusa różyczki.
Lekarze zalecają, aby wszystkie przyszłe matki planujące ciążę zostały zaszczepione przeciwko różyczce. Pomiędzy szczepieniem a poczęciem muszą upłynąć co najmniej trzy miesiące. Ten czas jest potrzebny, aby wytworzyć wystarczający poziom przeciwciał ochronnych.
Niemowlęta otrzymują kompleksowe szczepienia przeciwko odrze i śwince (wraz z szczepionkami przeciwko różyczce). We wszystkich krajach świata przeprowadzanie szczepień przeciwko tym zakażeniom jest obowiązkowe i uwzględnione w krajowych harmonogramach szczepień. Zaleca się szczepienie przed pójściem dziecka do przedszkola.
Infekcja różyczką jest bardzo częstym gościem. Infekcja zwykle przebiega całkiem pomyślnie, ale przebieg choroby należy uważnie monitorować. Terminowa diagnoza zapewnia prawidłową obserwację dziecka podczas całej choroby.
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz poniżej w programie dr Komarovsky'ego na temat dziecięcej wysypki.
Program „Żyj zdrowo” mówi o różyczce wiele niuansów.
