We współczesnej medycynie istnieje wiele nowych, tajemniczych terminów dla rodziców. Exanthema to niejasne słowo, które często prowadzi do paniki i strachu. Nie jest to jednak choroba odosobniona; kryje się za nią kilka schorzeń. Większość z nich jest nieszkodliwa i często rozwiązuje się samodzielnie.
Co to jest exanthema?
Każda wysypka występująca na skórze nazywana jest wykwitem. To znaczy wszelkie plamy, pęcherze, pęcherze o różnych kształtach i ilościach - to jest wykrzyknik. Może wpływać na ludzi w każdym wieku.
Exanthema u dzieci - wysypki skórne, które pojawiają się przy różnych chorobach. Może być zaraźliwa i niezakaźna. U niemowląt wykwit wirusowy nie jest rzadkością, to znaczy wysypka będzie przejawem infekcji wirusowej. Rzadziej wysypka jest wywoływana przez bakterie, reakcje alergiczne, choroby krwi i naczyń krwionośnych. Nagła wysypka jest najczęstszą z wirusowych wykwitów.
Patogeny wirusowej wysypki z cząstkami śliny są przenoszone przez powietrze, artykuły gospodarstwa domowego, uściski dłoni, a także przez zanieczyszczoną wodę.
Jeśli wysypka pojawia się na błonach śluzowych - w jamie ustnej, na oczach, na błonach śluzowych genitaliów, nazywa się ją enanthemą. Bardzo często exanthema i enanthema są ze sobą połączone.
Dlaczego pojawia się exanthema?
Mechanizm powstawania wysypki naturalnie zależy od przyczyny, która ją powoduje. Ale są też ogólne reakcje organizmu.
Kiedy określony wirus lub alergen dostanie się do organizmu, aktywuje się układ odpornościowy. Jej komórki próbują zneutralizować obcego agenta. Wysypka pojawia się w wyniku złożonych interakcji. Wirus lub alergen mogą działać bezpośrednio na skórę, wpływając na jej elementy.
W przypadku infekcji bakteryjnej ważną rolę w rozwoju wysypki odgrywają także toksyny wytwarzane przez komórkę bakteryjną. Działają na komórki układu odpornościowego, skórę, naczynia krwionośne.
W przypadku chorób krwi, infekcji wirusowych i bakteryjnych komórki krwi ulegną zniszczeniu w małych naczyniach skóry, powodując ich zablokowanie. Ściany naczyń włosowatych stają się kruche i kruche, łatwo ulegają uszkodzeniu. W rezultacie na skórze pojawią się wysypki.
Dla jakich chorób typowa jest wysypka?
Na początku XX wieku w środowisku medycznym był zwyczaj oznaczania wykwitów dziecięcych liczbami. Za „pierwszą” i „drugą” chorobę uważano szkarlatynę i odrę. Różyczkę nazwano „trzecią” chorobą. Mononukleoza zakaźna, czyli „czwarta” choroba, została zidentyfikowana nieco później. „Piąta” choroba to zakaźny rumień wywołany przez parwowirusa B 19. „Szósta” choroba, inaczej różyczka, zamyka listę.
Lista wirusów zdolnych do wywołania reakcji w postaci wykwitów jest długa. Obejmuje to wirusy opryszczki, enterowirusy, wirusy ECHO i wiele innych. Mogą go sprowokować nawet nieszkodliwe rinowirusy - najczęstsze czynniki wywołujące ARVI.
Spośród chorób bakteryjnych występujących z wykwitami najistotniejsza jest infekcja meningokokowa, która może nawet odebrać życie dziecku. Dobrze znana szkarlatyna może leczyć się sama, ale jest straszna z powikłaniami na nerkach i stawach.
Spośród niezakaźnych osutek często występują alergiczne reakcje skórne, w szczególności na leki. Zapalenie naczyń, czyli zapalenie naczyń, występuje w odpowiedzi na reakcję alergiczną, działanie czynników zakaźnych lub komórek własnego układu odpornościowego. Chorobie towarzyszy charakterystyczny wysypka.
Obraz kliniczny
Zmiany, które rodzice zobaczą na skórze swojego dziecka, będą zależały od czynnika wywołującego infekcję, jeśli jest w niej przyczyna wysypki. Ponadto wysypki powodują objawy charakterystyczne dla infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
Exanthema na alergie lub choroby naczyniowe ma również swoje specyficzne cechy. Choroby mają swoje własne objawy, inne niż infekcje.
Szkarlatyna
Szkarlatyna to infekcja bakteryjna wywołująca paciorkowce beta-hemolityczne grupy A. Bakterie te początkowo atakują błony śluzowe gardła. Dziecko choruje na ból gardła lub zapalenie gardła. Później wydzielają toksynę, która przedostaje się do naczyń włosowatych skóry przez naczynia krwionośne, powodując wykwit.
Wysypka na szkarlatynę wygląda jak jasnoczerwone małe kropki, które unoszą się nieco nad skórą. Ona z kolei również staje się czerwona. Największe nagromadzenie wysypek można zobaczyć w fałdach łokciowych, pachowych i pachwinowych. Ale obszar trójkąta nosowo-wargowego pozostaje niezmieniony ze szkarlatyną: skóra nie czerwienieje, nie tworzy się wysypka. Jakiś czas po ustąpieniu wysypki na dłoniach i stopach pojawia się złuszczanie dziecka.
Exanthema ze szkarlatyną łączy się z pogorszeniem samopoczucia, bólem gardła, wzrostem węzłów chłonnych. Terminowe przepisanie antybiotyku może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom w nerkach, stawach, sercu.
Odra
Jest to ostra, wysoce zaraźliwa infekcja wirusowa. Początek odry jest podobny do każdej choroby wirusowej układu oddechowego. Temperatura dziecka wzrasta, pojawia się złe samopoczucie. Charakterystyczny jest również suchy kaszel, katar, ból przy połykaniu, zapalenie spojówek i światłowstręt.
Ale trzeciego lub czwartego dnia choroby twarz dziecka pokrywa się wysypką, która wygląda jak małe plamki i czerwone guzy. Mniej więcej w tym czasie opada niżej - w okolicy tułowia i kończyn.
Ale wykwit pokrywający twarz zaczyna stopniowo zanikać, pozostawiając ogniska gromadzenia się pigmentu. Dobre samopoczucie dziecka noszącego odrę zaczyna wracać do normy, gdy bledną ostatnie elementy wysypki, które pojawiły się na nogach.
Różyczka
Drugie imię różyczka - „odra trzydniowa”, ponieważ choruje jak odra, ale jest łatwiejsza i szybsza.
Wykwity różyczkowe są podobne do odry. Choroba jest zwykle łagodniejsza niż odra. Dziecko może mieć niewielki wzrost temperatury, ból gardła i katar.
Główną cechą charakterystyczną różyczki jest powiększenie potylicy i innych grup węzłów chłonnych.
Mononukleoza zakaźna
Mononukleozę zakaźną wywołują ludzkie wirusy opryszczki: Epstein-Barr, czyli wirus cytomegalii. Objawy choroby przypominają dusznicę bolesną: złe samopoczucie, gorączka, ból gardła, płytka nazębna na migdałkach, obrzęk miejscowych węzłów chłonnych, ból brzucha.
Powiększona wątroba i śledziona to cechy charakterystyczne infekcji. Exanthema nie występuje u wszystkich dzieci. Ma charakter plamisto-grudkowy, może przypominać alergiczną wysypkę.
Niemowlęta z mononukleozą zakaźną nie powinny przyjmować antybiotyków penicylinowych i cefalosporyn, ponieważ w 80% przypadków wywołują specyficzną wysypkę. Jest to tak zwana reakcja toksyczno-alergiczna.
Zakaźny rumień
Rumień zakaźny, inaczej „piąta” choroba, to zakażenie wywoływane przez parwowirusa B 19. Specyficzna wysypka w przypadku zakażenia może pojawić się w 2–3 dniach łagodnej choroby przypominającej wirusowe zakażenie dróg oddechowych. Bolesność stawów jest możliwa. Im starsze dziecko, tym jest silniejsze.
Wysypki z infekcją parwowirusem są specyficzne. Policzki dziecka czerwienieją - jest to tzw. Rumień „rozpryskanych policzków”. Możliwa wysypka na tułowiu i kończynach w postaci „skarpet” i „rękawiczek”. Wysypka nabiera charakteru koronki, siateczki. Po naciśnięciu staje się blady.
Wykwity ustępują po 2-3 tygodniach, ale możliwe są również nawroty trwające do 3 miesięcy, zwłaszcza przy wzmożonej aktywności fizycznej, wzroście temperatury, przy zwiększonym przepływie krwi w naczyniach.
Nagła wysypka u dzieci
Ta infekcja jest również nazywana różyczką. Jest diagnozowany przez pediatrów od ponad 100 lat. Najczęściej noszą go dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Pojawienie się wykwitów poprzedzone jest wysoką gorączką bez kaszlu i kataru. Nie obserwuje się również zaczerwienienia gardła.
Pomimo wysokich liczb na termometrze dziecko pozostaje aktywne i zachowuje się tak, jakby nic się nie stało. Apetyt nie jest złamany. Po 3-5 dniach temperatura wraca do normy, ale po dniu pojawia się wykwit przypominający alergię. Znika bez śladu w ciągu tygodnia.
Zwykle pediatrzy przepisują antybiotykoterapię po 3 do 5 dniach, jeśli gorączka nie spada. Często zbiega się to z pojawieniem się wykwitów, które w przypadku różyczki można pomylić z reakcją alergiczną na antybiotyk.
Papularne zapalenie akrodermii
Ta choroba jest również nazywana zespołem Gianotto-Crosty'ego. Jest wywoływana przez wiele wirusów układu oddechowego.
Często pojawienie się wykwitów jest poprzedzone infekcjami dróg oddechowych. Wysypka podobna do alergii pojawia się na prostownikach przedramion, bioder i innych częściach ciała. Nie ma to wpływu na bagażnik. Exanthema utrzymuje się do 8 tygodni i często jest błędnie traktowana jako reakcja alergiczna.
Wykwity piersiowo-piersiowe
Jest to samoistnie ustępująca wirusowa infekcja u dzieci. Jego czynnik sprawczy nie został jeszcze zidentyfikowany. Dziewczęta częściej chorują.
Choroba zaczyna się od objawów banalnej infekcji dróg oddechowych lub infekcji rotawirusem. W okresie rekonwalescencji pojawia się wykwit.
Ma postać plamek lub pagórek wielkości do 1 cm i znajduje się na bocznej powierzchni ciała lub pod pachą. Druga strona ciała pozostaje czysta. Wysypka ustępuje samoistnie. Komplikacje nie są znane.
Czasami osutka utrzymuje się do 8 tygodni i jest mylona z alergią.
Exanthema enterowirusowa
Wysypka enterowirusowa jest również nazywana chorobą pryszczycy ze względu na typową lokalizację wysypki.
Infekcję enterowirusową można zarazić się przez cały rok, w okresie letnich upałów i przed pierwszymi chłodami takich dzieci jest wielokrotnie więcej niż zimą. Wirus jest wszechobecny, ale występuje bardzo często w ciepłych regionach z wieloma kurortami.
Dziecko, które jest nosicielem enterowirusa, martwi się bólem przy połykaniu, wzrostem temperatury do 39 st. Trwa on do czterech dni, po czym sam ustąpi. Exanthema pojawia się w postaci pęcherzyków w pobliżu ust, dłoni i podeszew, a także dotyczy innych części ciała. Może być obfity, ale częściej na każdym miejscu pojawia się od 3 do 5 elementów. Pęcherzyki mogą łatwo ropieć i przekształcić się w streptodermę.
Błony śluzowe jamy ustnej są również podatne na wysypki, które powodują ból podczas połykania i prób przeżuwania pokarmu. Tam są przechowywane do sześciu dni.
Exanthema na alergie
Alergiczny charakter wysypki można podejrzewać, jeśli nie ma oznak infekcji i był kontakt z czymś, co może wywołać alergię. Wygląda jak pęcherze, które unoszą się nad skórą i towarzyszy mu swędzenie.
Często wysypki alergiczne, które pojawiają się na tle infekcji wirusowej lub przyjmują leki. Jest to tak zwana reakcja toksyczno-alergiczna.
Exanthema na choroby naczyniowe
W przypadku chorób, takich jak krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Kawasaki, pojawiają się również wysypki. Wyglądają jak siniaki, małe grudki lub pęcherze. Swędzenie nie występuje. Może wystąpić ogólne osłabienie lub gorączka, zmiany w wynikach badań krwi i moczu oraz zaburzenia krzepnięcia.
Meningokokowe zapalenie opon mózgowych
Jest to prawdopodobnie najbardziej groźna choroba, w której pojawiają się wysypki. Dlatego jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych, musisz pilnie hospitalizować dziecko. W takim przypadku nie możesz się wahać ani minuty, ponieważ od momentu pojawienia się wysypki do śmierci dziecka może minąć mniej niż dzień.
Zapalenie opon mózgowych może rozpocząć się jako banalna infekcja dróg oddechowych, ale po kilku godzinach pojawia się wysypka w postaci siniaków. Stan zdrowia dziecka pogarsza się, pojawiają się wymioty, przestaje reagować na innych, może wpaść w drgawki.
Leczenie wykwitów
Wirusowa wysypka mija sama, wystarczy czasu, aby wysypka całkowicie zniknęła. Można leczyć tylko objawy towarzyszące: zmniejszyć ciepło, pić dużo płynów, aby ułatwić oddychanie przez nos i ból gardła.
Wysypka bakteryjna wymaga recepty na antybiotyk. W przypadku zakażenia meningokokami należy go przepisać bezpośrednio po zbadaniu dziecka przez lekarza. Leczenie zakażenia meningokokami powinno być prowadzone tylko w warunkach szpitalnych, dziecko może być przez pewien czas na intensywnej terapii.
Przy odpowiednim leczeniu szanse na zbawienie wynoszą 80-90%. Opracowano szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokami. Niestety szczepienia nie są częścią krajowego programu szczepień, ale szczepionka jest dostępna w aptekach.
W przypadku szkarlatyny potrzebny jest antybiotyk, aby zapobiec groźnym powikłaniom dotyczącym nerek, stawów i serca.
Wysypkę alergiczną leczy się specjalną dietą, lekami przeciwhistaminowymi. Miejscowo możesz używać kremów i maści, które zmniejszają swędzenie. Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny reakcji alergicznej.
Jeśli choroba naczyniowa jest ważna, należy wyznaczyć leki normalizujące krzepliwość krwi, a także leki działające na układ odpornościowy. Pozwoli to uniknąć poważnych komplikacji na narządach wewnętrznych.
Wniosek
Najczęściej przyczyną wysypki są różne infekcje wirusowe, z którymi organizm łatwo sobie radzi. Ważne jest, aby rodzice znali swoje objawy i nie panikowali, gdy pojawi się wysypka. Nie należy też kojarzyć wysypki z alergiami.
Prowadzi to do niepotrzebnych leków i kosztownych testów. Ale jeśli wraz z pojawieniem się wysypki stan dziecka gwałtownie się pogorszył, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć najbardziej negatywnych konsekwencji.
