Który rodzic nie napotkał problemów spowodowanych infekcją dróg oddechowych u dziecka? Skargi na kaszel to jeden z najczęstszych powodów wizyty u pediatry. Ale ten powszechny objaw może wskazywać na różne choroby, w tym zapalenie tchawicy. Rodzice powinni wiedzieć, jak rozpoznać zapalenie tchawicy u dzieci, objawy i leczenie tej choroby.
Rozumiemy pojęcia
Zapalenie tchawicy u dziecka to choroba, która objawia się zapaleniem błony śluzowej tchawicy. Choroba rzadko występuje w izolacji, w większości przypadków choroba jest połączona z katarem, bólem gardła, uszkodzeniem krtani, oskrzeli.
Można zauważyć, że wszystkie choroby zakaźne kończą się przyrostkiem „to”, co oznacza proces zapalny. Rdzeń słowa oznacza, gdzie zlokalizowana jest patologia, na przykład zapalenie krtani - zapalenie krtani, krtani itp.
Sezonowość występuje w pojawieniu się zapalenia tchawicy - choroba często występuje w okresie jesienno-wiosennym. Choroba dotyka głównie dzieci poniżej 3 roku życia, co wiąże się z niedojrzałością układu odpornościowego, który nie jest odporny na bakterie i wirusy, a także z anatomicznymi cechami budowy dróg oddechowych u niemowląt.
Tchawica jest przedłużeniem krtani dziecka i przechodzi do oskrzeli. U dzieci ma kształt lejka i składa się z chrzęstnych półpierścieni, które są połączone z tyłu włóknistą membraną (w przeciwieństwie do gęstszej elastycznej płytki u dorosłych). Zwiększona miękkość chrząstki może prowadzić do zapadnięcia się tchawicy i krtani oraz wystąpienia oddechu stridorowego. Ponadto drogi oddechowe niemowląt są wąskie i mają tendencję do obrzęku błony śluzowej.
Przyczyny choroby u dzieci
Przyczyn zapalenia błony śluzowej tchawicy jest wiele, z których główne to działanie na nią mikroorganizmów, czynników fizycznych lub chemicznych.
Przyczyny infekcyjne
- Infekcja wirusowa.
Wirusowe czynniki zakaźne są uważane za głównych „sprawców” zapalenia tchawicy u dzieci. Te struktury niekomórkowe są w stanie penetrować komórki błony śluzowej dróg oddechowych. Podczas aktywnego namnażania wirusy powodują obrzęk i stan zapalny oraz zwiększoną produkcję plwociny. W odpowiedzi na to dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych i kaszlu jako mechanizmu obronnego. Spośród niekomórkowych czynników zakaźnych zapalenie tchawicy jest najczęściej wywoływane przez wirusy grypy i paragrypy, syncytialne i adenowirusy układu oddechowego i inne;
- bakteria.
Drugie co do częstości to bakteryjne zapalenie tchawicy wywołane przez gronkowce i paciorkowce, Haemophilus influenzae i inne mikroorganizmy. Często po infekcji wirusowej pojawiają się powikłania bakteryjne, ponieważ wirusy mają zdolność obniżania odporności dziecka. Osłabiony organizm staje się bardziej podatny na oportunistyczne bakterie, pojawiają się zaostrzenia chorób przewlekłych.
Zapalenie tchawicy często ma mieszaną etiologię wirusowo-bakteryjną. A proces zakaźny przebiega wraz ze zjawiskiem zapalenia krtani lub zapalenia oskrzeli;
- pierwotniaki.
Te mikroorganizmy zajmują niszę między wirusami i bakteriami. Nie mają własnej ściany komórkowej i mogą istnieć tylko w komórkach gospodarza. Wśród pierwotniaków wywołujących zapalenie tchawicy warto zwrócić uwagę na mykoplazmę i chlamydie. Obecność nietypowych patogenów może wskazywać na skłonność do przewlekłości procesu, nieskuteczność „konwencjonalnych” metod leczenia, antybiotyki, pojawienie się zapalenia płuc;
- grzyby.
Przypadki grzybiczego zakażenia tchawicy są bardzo rzadkie w praktyce pediatrycznej. Zapalenie błony śluzowej wywołane kandydozą, aspergilozą, promienicą może wskazywać na poważne problemy z układem odpornościowym dziecka;
- infekcje dziecięce.
Niektóre choroby zakaźne charakterystyczne dla dzieciństwa (odra, błonica, szkarlatyna, krztusiec) występują z objawami zapalenia tchawicy. Chociaż ten objaw nie jest głównym, u niemowląt często obserwuje się zapalenie błony śluzowej tchawicy.
Przyczyny niezakaźne
- nieprzestrzeganie norm higienicznych powietrza wdychanego przez dziecko.
Kiedy dziecko wdycha suche, gorące lub zbyt zimne powietrze, następuje podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych i rozwój stanu zapalnego. Działanie chemii - lakierów, farb, chemii gospodarczej wpływa szczególnie niekorzystnie na zdrowie okruchów;
- palenie rodziców, bierne wdychanie dymu tytoniowego przez dziecko;
- przyczyny alergiczne.
W zależności od czasu wystąpienia dolegliwość dzieli się na ostre zapalenie tchawicy u dziecka i przewlekłe, każdy z nich ma swoje szczególne objawy kliniczne.
Główne objawy ostrego zapalenia tchawicy
Wspólne przejawy
Ponieważ zapalenie tchawicy w większości przypadków jest konsekwencją infekcji wirusowej, objawom choroby towarzyszą oznaki zatrucia, osłabienia, senności i wzrostu temperatury do 38 - 39⁰C. Dzieciak odmawia jedzenia, podczas badania lekarz zauważa powiększone węzły chłonne. Bardzo rzadko zapalenie tchawicy występuje w izolacji, zwykle choroba zaczyna się od lekkiego kataru, bólu i bólu gardła, kaszlu. Następnie kaszel pojawia się jako główny objaw zapalenia tchawicy.
Niezakaźne zapalenie tchawicy nie charakteryzuje się zjawiskiem ciężkiego zatrucia, znacznym wzrostem temperatury. W ostrym alergicznym zapaleniu tchawicy istnieje związek między kaszlem a kontaktem z substancją uczulającą.
Specyficzny kaszel
Suchy, napadowy kaszel nasila się i dręczy dziecko w nocy, kiedy dziecko jest przez dłuższy czas w pozycji poziomej. Zaburzenia snu tylko pogarszają ogólny stan zdrowia dziecka, dziecko budzi się słabe, „złamane”.
Specyfika kaszlu z zapaleniem tchawicy w jego niskiej barwie, rodzice często opisują ten objaw „jak w fajce”.
We wczesnych dniach ataki kaszlu występują dość często i mogą trwać od kilku minut do godziny, czasami osłabiający kaszel kończy się wymiotami. Nagła zmiana temperatury powietrza może wywołać atak, na przykład w przypadku wyprowadzenia dziecka na spacer. Głośny śmiech, płacz, podniecenie mogą też „wyzwalać” mechanizm obronny, a stres psychoemocjonalny, strach zapobiega jego zanikowi.
W pierwszych dniach kaszlu praktycznie nie ma plwociny, po 3 - 4 dniach przy odpowiednim leczeniu ataki kaszlu mniej przeszkadzają dziecku. Odruch staje się mniej bolesny, bolesny, flegma zaczyna się rozdzielać.
Pojawienie się lepkiej, ropnej plwociny wskazuje na dodanie infekcji bakteryjnej. Ten stan wymaga porady lekarskiej i wyznaczenia racjonalnej terapii.
Ból w klatce piersiowej
Podrażnienie błony śluzowej podczas kaszlu prowadzi do rozwoju bolesnych wrażeń wzdłuż tchawicy. Dzieciak skarży się na ból za mostkiem, który nasila się po napadzie kaszlu. Czasami bolesność występuje w okolicy międzyłopatkowej.
Zjawiska niewydolności oddechowej
Podczas ataku można zauważyć aktywny udział mięśni pomocniczych, mięśni międzyżebrowych w akcie oddychania. Dzieciak odruchowo stara się płytsze i częstsze oddychanie, aby nie sprowokować nowego ataku kaszlu.
Powiązane objawy
Proces zapalny szybko obejmuje drogi oddechowe dziecka, a objawy niewydolności oddechowej w zapaleniu tchawicy nasilają trudności w oddychaniu przez nos, uszkodzenia krtani i oskrzeli. Aby zrozumieć, która z części układu oddechowego dominuje u dziecka, warto zrozumieć cechy objawów klinicznych.
- zapalenie krtani.
Zapalenie krtani, przestrzeni podgłośniowej i strun głosowych z zapaleniem tchawicy jest bardzo częstym i niebezpiecznym stanem u dzieci. Zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem i nagromadzeniem wysięku w strunach głosowych.
Chrypka, głośny oddech, trudności w oddychaniu, „szczekający” kaszel to główne objawy zapalenia krtani u dziecka. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci poniżej 3 lat, ponieważ może prowadzić do pojawienia się fałszywego zadu (zwężenia i zwężenia krtani, wraz z rozwojem uduszenia). Po zauważeniu niebezpiecznych objawów rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ objawy zwężającego zapalenia krtani i tchawicy nasilają się w nocy;
- zapalenie oskrzeli.
W przypadku zapalenia oskrzeli objawy choroby są podobne do objawów zapalenia tchawicy, ale choroba przebiega z bardziej wyraźnymi objawami zatrucia. Podczas osłuchiwania lekarz zauważa obecność wielu suchych lub wilgotnych świszczących oddechów, plwocina z zapaleniem oskrzeli uwalnia się znacznie bardziej niż w przypadku zapalenia tchawicy. Specjaliści nazywają połączenie zapalenia tchawicy i zapalenia tchawicy i oskrzeli;
- zapalenie płuc.
Charakterystyczny dla zapalenia płuc obraz kliniczny ułatwia rozróżnienie tej poważnej choroby. Ale czasami, przy oligosymptomatycznym zapaleniu, nietypowych postaciach zapalenia płuc, choroba może trwać długo i objawiać się kaszlem przypominającym zapalenie tchawicy.
Cechy przewlekłego zapalenia tchawicy u niemowląt
Rozwój przewlekłego zapalenia tchawicy występuje przy niewłaściwym leczeniu ostrej choroby. Warunkiem długiego przebiegu choroby są przewlekłe infekcje u dziecka - próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków i inne. Dolegliwość może być również spowodowana długotrwałym kontaktem z alergenem.
Typowe kliniczne objawy choroby stają się mniej wyraźne, ciało okruchów przyzwyczaja się do ciągłego podrażnienia błony śluzowej. Dziecko ciągle kaszle, czasami pojawiają się napady kaszlu, ból gardła. Objawy dominują w ciągu dnia, u dziecka występuje również zwiększone zmęczenie i chrypka.
Cechy kaszlu zależą od wieku dziecka. U niemowląt do sześciu miesięcy odruch kaszlowy jest słabo rozwinięty, a bezproduktywny kaszel często łączy się z wymiotami lub niedomykalnością. Ze względu na niedostateczny rozwój mięśni oddechowych dzieciom w wieku przedszkolnym trudno jest poradzić sobie z odkrztuszaniem, więc ryzyko powikłań w tej grupie jest duże. Starsze dzieci charakteryzują się zwiększonym wydzielaniem śluzu, ich kaszel jest bardziej produktywny, z dużą ilością flegmy.
Rozpoznanie zapalenia tchawicy u dzieci
- wywiad.
W rozmowie z rodzicami lekarz precyzuje, jakie objawy poprzedzały wystąpienie kaszlu u dziecka, czy był kontakt z chorym zakaźnym. Czynniki fizyczne wywołujące atak u dziecka mają ogromne znaczenie w diagnostyce zapalenia tchawicy. Starsze dzieci mogą sobie powiedzieć, jakie mają skargi;
- badanie lekarskie.
Podczas badania dziecka lekarz zwraca uwagę na kolor skóry, funkcję oddychania zewnętrznego, określa charakter kaszlu, zauważa pracę mięśni pomocniczych, mięśni międzyżebrowych podczas oddychania. Po uderzeniu w płuca nie będzie żadnych zmian.
Podczas osłuchiwania za pomocą fonendoskopu lekarz będzie mógł usłyszeć suche rzężenia w okolicy tchawicy. W przypadku połączonego zapalenia oskrzeli i tchawicy na całej powierzchni drzewa oskrzelowego określa się różne suche i wilgotne rzęsy;
- badania laboratoryjne.
Ogólne testy kliniczne mogą potwierdzić obecność stanu zapalnego w organizmie, pomóc w ustaleniu przyczyny choroby. Zwiększona liczba limfocytów w klinicznym badaniu krwi wskazuje na infekcję wirusową dziecka. W przypadku bakteryjnej etiologii choroby formuła krwi przesuwa się „w lewo” - zwiększa się liczba leukocytów, neutrofili kłutych, a także tempo sedymentacji erytrocytów.
Wzrost liczby eozynofili może wskazywać na alergiczny charakter choroby. Testy alergiczne pomogą potwierdzić zwiększoną wrażliwość na niektóre substancje;
- metody bakteriologiczne.
Czasami, aby wyjaśnić przyczynę choroby, zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję i przepisać racjonalną terapię, przeprowadza się bakteriologiczne badanie plwociny. Wadą metody jest pracochłonność pobierania wysięku od dzieci oraz długotrwała analiza. W przypadku współistniejących chorób nosogardzieli przeprowadza się badanie wymazów z nosa i gardła;
- badanie instrumentalne.
Aby wykluczyć zjawisko zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, dziecko przechodzi prześwietlenie klatki piersiowej. Wizualnie ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej za pomocą laryngotracheoskopii i tracheobronchoskopii. W przypadku tych metod badania do dróg oddechowych dziecka wprowadza się specjalny elastyczny endoskop. Urządzenie wyposażone jest w źródło światła umożliwiające dobre badanie stanu krtani, tchawicy i oskrzeli od wewnątrz.
Chociaż badania endoskopowe pomagają w dokładnej identyfikacji choroby, ich zastosowanie u dzieci jest ograniczone ze względu na ich duży uraz. Zastosowanie technik jest uzasadnione tylko w przypadku podejrzenia przedostania się ciała obcego do dróg oddechowych, wrodzonego zwężenia krtani lub obecności przetok;
- konsultacje specjalistów.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, może być konieczne skonsultowanie się z alergologiem, otolaryngologiem, pulmonologiem dziecięcym.
Leczenie zapalenia tchawicy u dziecka
Stworzenie optymalnych warunków środowiskowych
Wielu kłopotów można uniknąć, przestrzegając prostych zasad. Rodzice muszą stworzyć warunki, w których organizm dziecka będzie mógł szybko poradzić sobie z infekcją. Konieczne jest utrzymanie temperatury w pomieszczeniu w granicach 20 ° C i wilgotności powietrza 40 - 60%. Oddychanie suchym gorącym powietrzem nieuchronnie prowadzi do wysychania delikatnej błony śluzowej, dodania infekcji bakteryjnej i rozwoju powikłań - fałszywego zadu, skurczu oskrzeli, zapalenia płuc. Według dr Komarovsky'ego głównym sposobem zapobiegania poważnym konsekwencjom choroby jest zapewnienie dziecku komfortowej temperatury i wilgotności.
Reżim picia
Nie zapominaj, że lepkość plwociny zależy bezpośrednio od reorgologicznych właściwości krwi. Ponieważ chorobie często towarzyszy podwyższona temperatura ciała, następuje dodatkowa utrata płynów. Picie ciepłego, obfitego napoju ulubionego napoju Twojego dziecka pomoże uzupełnić równowagę wodną i poprawić przepływ plwociny.
Walka z kaszlem
Zapalenie tchawicy rzadko występuje w izolacji, a charakter kaszlu może z czasem ulec zmianie. Dlatego wybór leku w celu wyeliminowania nieprzyjemnego objawu powinien przeprowadzić lekarz po dokładnym zbadaniu i badaniu fizykalnym dziecka.
Przy suchym, obsesyjnym, bolesnym kaszlu, który zakłóca sen i apetyt dziecka, lekarze zalecają stosowanie syropów o działaniu przeciwkaszlowym (Herbion Plantain Syrup, Bronholitin, Sinekod i inne).
W przypadku kaszlu z gęstą, twardą odkrztuszaną plwociną lekarze przepisują środki mukolityczne. Substancje te są zdolne do rozrzedzania gęstego śluzu i ułatwiania wydalania wydzieliny z organizmu. Należą do nich leki na bazie ambroksolu, gwajafenezyny, acetylocysteiny.
Środki wykrztuśne pomagają usunąć powstałą flegmę poprzez stymulację pracy mięśni oskrzeli i rzęskowego nabłonka. Do tej grupy należy wiele preparatów ziołowych - korzeń lukrecji, ekstrakt z termopsji, olejki eteryczne i inne produkty.
Dostępnych jest wiele leków skojarzonych, które rozrzedzają flegmę i pomagają ją usunąć.Ale stosowanie leków zwiększających objętość wyładowania wraz ze środkami przeciwkaszlowymi jest niebezpieczne, ponieważ prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Dlatego lepiej powierzyć profesjonaliście wybór leków eliminujących kaszel.
Dobry efekt terapeutyczny zapewnia stosowanie leków w postaci inhalacji. Metoda ta pozwala „przynieść” ważny lek bezpośrednio w miejsce zapalenia i zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leczenia. Przy wykonywaniu inhalacji zwraca się uwagę na zalety terapii nebulizatorem, zastosowanie kompresora oraz urządzeń ultradźwiękowych.
Walcz z patogenem
Kwestia konieczności stosowania środków przeciwwirusowych i leków stymulujących procesy odpornościowe organizmu pozostaje kontrowersyjna. Często w leczeniu zapalenia tchawicy przepisuje się interferony, połączone leki homeopatyczne lub substancje o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, ale ich skuteczność często nie jest udowodniona.
Środki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane w przypadku objawów infekcji bakteryjnej: obecności gęstej, ropnej plwociny, pogorszenia ogólnego stanu dziecka, odpowiadającego obrazowi krwi. Stosowane są antybiotyki z różnych grup - penicyliny, cefalosporyny, makrolidy. Wyboru niezbędnego leku dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie cechy historii dziecka i obraz kliniczny choroby.
Leki przeciwgorączkowe
Jeśli temperatura ciała dziecka wzrośnie powyżej 38 - 38,5 ° C, a stan ogólny dziecka się pogorszy, należy zastosować leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu i paracetamolu.
W przypadku ryzyka wystąpienia fałszywego zadu u dziecka, pojawienia się niewydolności oddechowej, warto podać leki przeciwgorączkowe przed przybyciem karetki. Niemowlęta z napadami gorączkowymi w wywiadzie muszą „obniżyć” temperaturę, jeśli przekroczy ona 37,5 ° C.
Leczenie objawowe
Czasami duszność związana z obrzękiem błony śluzowej krtani i tchawicy łączy się z katarem. W takich przypadkach warto zaszczepić nos okruchów kroplami zwężającymi naczynia krwionośne, co złagodzi stan dziecka. Leki przeciwalergiczne pomogą zmniejszyć zespół obrzęków i zapobiegną reakcjom nadwrażliwości u dzieci podatnych na alergie.
Rozpraszające procedury
Gorące kąpiele stóp, okłady, plastry musztardowe, nacieranie klatki piersiowej są szeroko stosowane w domu. Stosując te metody należy pamiętać o przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa. Nigdy nie powinieneś stosować zabiegów rozgrzewających, jeśli dziecko ma gorączkę lub są rany, wysypki krostkowe, nowotwory na skórze okruchów.
Prognozowanie i zapobieganie zapaleniu tchawicy u dzieci
Zapalenie tchawicy ma korzystne rokowanie, przy racjonalnym leczeniu powikłania nie rozwijają się, a objawy choroby całkowicie ustępują po 10-14 dniach. Profilaktyka chorób obejmuje ogólne zasady profilaktyki chorób układu oddechowego u dziecka: poprawę odporności organizmu, stworzenie optymalnych warunków dla funkcjonowania układu oddechowego, unikanie kontaktu z chorymi zakaźnymi.
Wnioski
Kaszel niemowlęcia to jedna z najczęstszych dolegliwości rodziców, którzy odwiedzają pediatrę. Ten objaw może wskazywać na uszkodzenie różnych części układu oddechowego, w tym tchawicy. Zapalenie tchawicy u dzieci jest częstą i w większości przypadków łagodną chorobą. Niebezpieczeństwo polega na połączeniu z zapaleniem krtani lub oskrzeli, rozwojem powikłań. Rodzice powinni wiedzieć, kiedy udać się do lekarza i jak stworzyć optymalne warunki do wyzdrowienia dziecka. Wtedy kaszel nie stanie się wiernym towarzyszem dziecka, a powrót do zdrowia nie potrwa długo.
