Infekcja adenowirusem u dzieci jest częstą przyczyną chorób układu oddechowego. Może powodować objawy podobne do przeziębienia, bólu gardła, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, biegunki i zapalenia spojówek. Niemowlęta i osoby z obniżoną odpornością są bardziej podatne na ciężkie reakcje na adenowirusy. Czy istnieje sposób na rozpoznanie choroby i podjęcie działań na czas, aby zapobiec powikłaniom?
Opowiemy o infekcji adenowirusem u dzieci, jej objawach i leczeniu.
Adenowirus i jego właściwości
Adenowirusy to kategoria wirusów, które krążą po całym świecie i powodują choroby przez cały rok.
Częste są również infekcje bezobjawowe. Tylko około jedna trzecia wszystkich znanych ludzkich serotypów adenowirusów jest związana z klinicznie widoczną chorobą. Dzieci w każdym wieku mogą zarazić się infekcją.
Adenowirusy krążą w środowisku przez cały rok, ale adenowirusowe infekcje dróg oddechowych są częstsze późną zimą, wiosną i wczesnym latem. Najbardziej podatne na infekcje przewodu pokarmowego są dzieci poniżej 5 roku życia. Zdecydowana większość dzieci miała co najmniej jedną formę infekcji adenowirusem przed ukończeniem 10 roku życia. Wirusy te są powszechne w miejscach o dużej koncentracji dzieci, takich jak przedszkola, szkoły i kolonie letnie.
Są wysoce zaraźliwe. Wirus rozprzestrzenia się, gdy ktoś zarażony kaszle lub kicha. Kropelki zawierające wirusa są wyrzucane w powietrze i osadzane na powierzchniach otaczających obiektów.
Maluch zostaje zarażony adenowirusem, gdy dotknie ręki zakażonej osoby, zabawki lub innego przedmiotu należącego do nosiciela adenowirusa, a następnie dotknie ust, oczu lub nosa. Wirus rozprzestrzenia się szybko u dzieci właśnie dlatego, że często dotykają one rękami przedmiotów i twarzy innych osób.
Osoba dorosła może zostać zarażona podczas zmiany pieluchy. Dziecko może też zachorować na jedzenie przygotowanego przez kogoś, kto nie umył odpowiednio rąk po skorzystaniu z toalety. Możliwe jest dostanie się wirusa do wody, na przykład w małych jeziorach lub w słabo oczyszczonym basenie, ale nie zdarza się to często.
Formy infekcji adenowirusem i ich objawy
Adenowirusy powodują wiele powszechnych zespołów klinicznych. Zespoły te są trudne do odróżnienia od podobnych chorób wywoływanych przez inne patogeny, takie jak syncytialny wirus oddechowy, ludzki metapneumowirus, ludzki rinowirus (HRV), rotawirus, paciorkowce grupy A i inne pospolite szczepy wirusowe i bakteryjne.
Ostre choroby układu oddechowego (głównie adenowirusy typu 1, 2, 4, 5 i 6, czasem 3 i 7)
Podobnie jak w przypadku wielu innych infekcji wirusowych, ARI występują częściej w miesiącach wiosennych i zimowych. Około połowa adenowirusowych infekcji dróg oddechowych nie powoduje objawów. Adenowirusy stanowią 10% wszystkich infekcji dolnych dróg oddechowych u dzieci.
Gorączka, katar, ból gardła i kaszel trwający zwykle od 3 do 5 dni to typowe objawy adenowirusowego ARI. Ból gardła jest spowodowany uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie migdałków).
Infekcje dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc, mogą naśladować syncytialną infekcję wirusową dróg oddechowych lub grypę. Warto zauważyć, że zapalenie spojówek w obecności zapalenia oskrzeli sugeruje infekcję adenowirusową.
Śmiertelne zapalenie płuc nie występuje często w przypadku infekcji adenowirusem, ale jest bardziej prawdopodobne u noworodków i jest związane z serotypami 3, 7, 14, 21 i 30.
Gorączka gardłowo-spojówkowa (głównie serotypy 3, 4 i 7)
Ta forma infekcji adenowirusem występuje częściej u dzieci w wieku szkolnym. Ogniska adenowirusów występują w małych grupach, zwłaszcza w letnich obozach, w niedochlorowanych zbiornikach wodnych, takich jak basen lub jezioro. Przenoszenie zakażenia jest możliwe przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez kontakt, w kontakcie z wydzielinami z oczu chorego w ostrym okresie choroby.
Klasyczny początek choroby charakteryzuje się gorączką, bólem gardła, katarem i zaczerwienieniem spojówek oczu. Objawy ze strony górnych dróg oddechowych mogą poprzedzać objawy oczne lub mogą nie występować.
Ostre zapalenie spojówek może wystąpić z zapaleniem gardła lub bez niego. Może wystąpić zapalenie mózgu, ale występuje rzadko.
Zapalenie spojówek zwykle zaczyna się w jednym oku, a następnie rozprzestrzenia się na drugie, chociaż oba oczy mogą być dotknięte w tym samym czasie. Silny ból jest nietypowy, z łagodną bolesnością lub dyskomfortem, swędzeniem i poranną skórką ropną.
Zwykle choroba wirusowa jest ograniczona do 10-14 dni (okres inkubacji wynosi 5 dni).
Rzadko może wystąpić wysypka lub biegunka.
Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek (głównie serotypy 8, 19 i 37)
Po 8-dniowym okresie inkubacji pojawia się jednostronne zaczerwienienie oka, które stopniowo rozprzestrzenia się na drugi narząd wzroku. U pacjenta pojawia się światłowstręt i ból, co wskazuje na udział w patologicznym procesie rogówki. Dzieci mogą mieć gorączkę i powiększenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych). Obserwuje się również złe samopoczucie i ból głowy.
Zapalenie może utrzymywać się przez tydzień, a czasami rozwijają się resztkowe blizny i zaburzenia widzenia.
Ostre krwotoczne zapalenie pęcherza (serotypy 11 i 21) lub zapalenie nerek
Ostre krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego zwykle dotyka dzieci w wieku 5-15 lat. Chłopcy chorują częściej niż dziewczęta.
Obserwuje się częste oddawanie moczu z krwią. Krwiomocz (krew w moczu) ustępuje samoistnie po 3 dniach, a inne objawy ustępują później.
Zapalenie żołądka i jelit (najczęściej związane z serotypami 40 i 41)
Zakażenie adenowirusem jest częstą przyczyną biegunki u dzieci, ale występuje rzadziej niż zakażenie rotawirusem, aw niektórych przypadkach rzadziej niż zakażenie astrowirusem.
Adenowirusy łatwo namnażają się w jelicie człowieka i można je wykryć u bezobjawowych nosicieli. Stąd ich wykrycie w przypadku zespołu biegunkowego może być przypadkowe.
Wysoka temperatura ciała i wodnista biegunka związane z zakażeniem adenowirusem u dzieci są zwykle ograniczone do 1 do 2 tygodni.
Cechy infekcji adenowirusem u dzieci
Ten typ infekcji występuje częściej u dzieci. Zwykle w wieku 5-7 lat dziecko uzyskało odporność i będzie mniej narażone na zarażenie się adenowirusem, aw przypadku infekcji nastąpi znaczne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu. Obraz kliniczny jest podobny u dzieci i dorosłych. Ale u niemowląt choroba objawia się najczęściej ostrzej, jaśniej i uporczywie, istnieje tendencja do powikłań. Odurzenie początkowo charakteryzuje się brakiem apetytu, letargiem, sennością.
Temperatura u dzieci zwykle nie przekracza 39 ° C i utrzymuje się przez około 3-5 dni, stopniowo przechodząc w stan podgorączkowy (do 38 ° C). Zatkanie nosa rozwija się wraz ze stopniową przemianą wydzieliny śluzowej w ropną z zielonym odcieniem. Charakteryzuje się zaczerwienieniem łuków podniebiennych, powiększeniem migdałków z białym nalotem, który można łatwo usunąć szpatułką podczas badania.
Kaszel niepokoi dziecko od samego początku choroby. Początkowo suchy, stopniowo przechodzi w wilgotny z masywnym odkrztuszaniem. Zapalenie oskrzeli u dzieci jest najczęstszym powikłaniem tej infekcji.
Rozwija się adenowirusowe zapalenie spojówek, zaczynające się od świądu oczu, łzawienia, pieczenia. Obiektywnie (przy badaniu) zapalenie spojówek objawia się nagromadzeniem wydzieliny śluzowej w wewnętrznych kącikach oczu.
Ze strony jelit dzieci częściej wykazują oznaki dysfunkcji w postaci luźnych stolców bez zmiany koloru i śluzu, z domieszką krwi, z pojawieniem się bólu w pępku. Podczas badania dziecka stwierdza się również powiększenie dostępnych do badania palpacyjnego węzłów chłonnych w okolicy szyi, a także śledziony i wątroby.
Ostra infekcja adenowirusem występuje niezwykle rzadko, ale może wystąpić u noworodków i dzieci do szóstego miesiąca życia, przy braku odporności matki na tę infekcję. Z reguły ta grupa dzieci często cierpi na dodatek wtórnych infekcji o genezie bakteryjnej z rozwojem zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.
Możliwe jest również zakażenie płodu w macicy, jeśli matka jest chora, co również uszkadza układ oddechowy dziecka, prowadząc do długiego przebiegu choroby po urodzeniu. W takim przypadku infekcja często przenosi się na inne narządy i tkanki, a następnie powoduje ich uszkodzenie.
Choroba może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Ta ostatnia jest w zasadzie zbiorem wszelkiego rodzaju powikłań. Jednak odsetek ciężkich postaci wśród wszystkich form infekcji adenowirusami jest niewielki.
Rokowanie u dzieci z zakażeniem adenowirusem jest bardziej prawdopodobne. Powrót dziecka do zdrowia następuje średnio 7-10 dni po wystąpieniu choroby.
Diagnostyka
Adenowirus można podejrzewać jako etiologię choroby na podstawie objawów klinicznych. To prawda, że to nie wystarczy do dokładnej diagnozy choroby.
Próbki tkanek z zajętego narządu mają zwykle najwyższą użyteczność diagnostyczną. Wydzieliny z dróg oddechowych, wymazy z nosogardzieli są przydatne w diagnostyce infekcji dróg oddechowych i gardła. Testy spojówek będą badane w kierunku zapalenia spojówek. Wykrycie wirusa w kale może być przydatne do badań epidemiologicznych, ale często daje wynik pozytywny przez kilka miesięcy po ostrej infekcji z powodu bezobjawowego przebiegu.
U pacjentów z obniżoną odpornością nieprawidłowe próbki tkanek są bardzo przydatne w dokumentowaniu przyczyny zapalenia wątroby lub jelita grubego, umożliwiając w ten sposób identyfikację wirusa. Próbki bronchoskopowe będą badane w przypadkach zapalenia płuc u pacjentów z obniżoną odpornością.
Ogólne metody hodowli są bardzo czułe i tradycyjnie stanowiły złoty standard wykrywania adenowirusów. Jednak kultury muszą być przechowywane przez długi czas, aby osiągnąć pełną wrażliwość.
Obecnie na rynku dostępny jest ilościowy PCR do pomiaru obciążenia adenowirusami we krwi. Takie badanie można również przeprowadzić przy użyciu innych płynów ustrojowych, ale standaryzacja takich badań jest problematyczna, a interpretacja wyników może być trudna.
Enzymatyczny test immunologiczny jest dostępny i szybki, ale mniej czuły niż hodowla.
W ogólnym badaniu krwi z reguły obserwuje się tylko nieznacznie zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, a pozostałe wskaźniki pozostają w normie.
Konieczne jest przeprowadzenie bardzo dokładnej diagnostyki różnicowej adenowirusa z innych chorób za pomocą metod badawczych, ponieważ zgłoszono już silne podobieństwo w objawach objawów. Infekcję tę należy odróżnić od grypy, zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli pochodzenia bakteryjnego, a także od zapalenia spojówek, gruźlicy, mononukleozy zakaźnej, infekcji jelitowych, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych patologii chirurgicznych.
Komplikacje
Adenowirusowe zapalenie płuc może prowadzić do niewydolności oddechowej wymagającej wentylacji mechanicznej, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Wtórne bakteryjne zapalenie płuc nie występuje tak często po zakażeniu adenowirusem, jak po grypie, ale dane na ten temat są ograniczone.
Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek (zapalenie spojówek i rogówki oka) jest ciężką postacią zakażenia adenowirusowego.
Poważnym powikłaniem adenowirusa jelitowego jest wgłobienie jelit. Jest to stan, w którym jedna część jelita ślizga się po drugiej, a jelito składa się jak teleskop. Jest to nagły przypadek medyczny i występuje częściej u niemowląt.
Leczenie. Ogólne zasady
- Opieka wspomagająca jest podstawą leczenia adenowirusa.
- Pacjentów z ciężkim zapaleniem spojówek należy kierować na konsultację okulistyczną.
- Nie udowodniono, że żadna specyficzna terapia przeciwwirusowa zapewnia wyraźne korzyści kliniczne w przypadku infekcji.
- Ponieważ nie ma określonego leczenia wirusów, w ciężkich chorobach można leczyć objawy i zapobiegać powikłaniom infekcji. Zgony są niezwykle rzadkie.
Jak leczyć dzieci z infekcją adenowirusem?
- Jednym z głównych leków stosowanych w leczeniu adenowirusa jest lek przeciwwirusowy (Arbidol, Anaferon, Genferon), który aktywnie walczy z rozwojem i reprodukcją wirusa w organizmie dziecka.
Zawsze pamiętaj, że im wcześniej zostaną przydzieleni, tym szybszy i skuteczniejszy będzie proces leczenia i powrotu do zdrowia.
- Dieta odgrywa kluczową rolę w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych. Zalecana jest dieta miękka.
Daj dziecku dużo płynów przeciw odwodnieniu: zupy, soki, buliony. Unikaj mleka.
- Lekarz przepisze krople soli fizjologicznej i leki zwężające naczynia krwionośne w przypadku infekcji adenowirusem u dzieci, aby złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa. Leki te pomagają skutecznie radzić sobie z przeziębieniem.
Domowe środki zaradcze obejmują kurkumę w mleku, herbatę imbirową, czosnek, herbatę bazyliową i inhalację parową.
- W przypadku silnych nudności, wymiotów można zastosować leki przeciwwymiotne.
- Czasami można przepisać leki przeciwbólowe.
- Krople do oczu skutecznie łagodzą swędzenie oczu. Szybko zatrzymują łzawienie.
- Infekcje dróg moczowych można opanować, pijąc dużo wody z dodatkiem żurawiny. Żurawina pomaga łagodzić objawy i zapobiegać postępowi choroby.
- Stosowanie antybiotyków powinno być rozważane wyłącznie przez lekarza. Stosuje się je w przypadku powikłań w postaci zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia ucha środkowego przy podejrzeniu infekcji bakteryjnej.
Szybkie rozpoczęcie leczenia objawowego jest niezbędne, aby zapobiec powikłaniom.
Zapobieganie
Obecnie w niektórych krajach do zapobiegania rozprzestrzenianiu się i infekcji adenowirusem stosuje się żywą szczepionkę zawierającą atenuowany wirus. Jednak nie był on rozpowszechniony ze względu na uzyskane dane dotyczące zdolności wpływania na powstawanie różnych nowotworów złośliwych w organizmie człowieka.
- wśród ogólnych środków profilaktycznych można wymienić pielęgnację powierzchni otaczających obiektów w instytucjach użyteczności publicznej, szpitalach, przy użyciu środków dezynfekujących, chlorowanie wody w basenach, wentylację pomieszczeń;
- gdy w zespole dziecięcym zostanie zidentyfikowany pacjent z infekcją adenowirusem, konieczne jest zapewnienie izolacji chorego dziecka podczas choroby;
- w przypadku wybuchów epidemii zaleca się wprowadzenie kwarantanny, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji;
- profilaktyka osobista polega na noszeniu odzieży stosownie do pogody; ogłaszając zbliżającą się epidemię, gdy w grupie ze zidentyfikowaną infekcją adenowirusową zaleca się stosowanie profilaktycznych leków immunostymulujących, stosowanie zapobiegawczych dawek leków przeciwwirusowych;
- w domu musisz również traktować zabawki, powierzchnie mebli słabym roztworem chloru lub innym środkiem dezynfekującym;
- w przypadku wykrycia kontaktu z chorym adenowirusem należy obserwować dziecko za pomocą pomiaru temperatury ciała przez 3 do 4 dni;
- w okresie rozprzestrzeniania się chorób wirusowych należy ograniczyć wizyty w urzędach państwowych, supermarketach i innych miejscach z dużym tłumem ludzi.
