Każdy rodzic marzy o pięknym i zdrowym dziecku. Ale niestety już podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko może nabawić się wrodzonej wady. Naczyniak krwionośny u noworodków jest jedną z najczęstszych chorób i występuje u 10% noworodków.
Naczyniak krwionośny to łagodny guz złożony z małych naczyń krwionośnych. Naczyniak krwionośny pojawia się u dziecka zaraz po urodzeniu lub w pierwszym miesiącu życia. Szybki wzrost wykształcenia obserwuje się dopiero w pierwszej połowie roku, w przyszłości przestaje rosnąć, a czasem może całkowicie ulec autodestrukcji.
Chociaż naczyniak krwionośny jest łagodnym nowotworem, jak każda choroba może powodować komplikacje. Dlatego, gdy tylko zauważysz nowotwór na ciele dziecka, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Przyczyny naczyniaków krwionośnych
Naczyniak jest chorobą wrodzoną i powstaje w macicy. Dokładna przyczyna rozwoju naczyniaków krwionośnych nie została zidentyfikowana, ale istnieje teoria mechanizmu powstawania tej formacji.
Gdy płód jest narażony na niekorzystne czynniki, komórki wyściełające wewnętrzną ścianę naczynia (śródbłonek) mogą przedostać się do dowolnej części ciała dziecka - na skórę, do narządów wewnętrznych. W miejscu zakładki utworzy się guz naczyniowy.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju naczyniaka krwionośnego obejmują:
- ostre choroby układu oddechowego ciężarnej kobiety w I trymestrze;
- wysokie ciśnienie krwi u kobiety w ciąży (rzucawka), które powoduje, że dziecko ma niedobór tlenu
- niedotlenienie mózgu płodu;
- wpływ zatrucia na płód (przyjmowanie leków, alkohol, palenie);
- wystąpienie konfliktu Rh u matki i płodu;
- wiek rodzącej kobiety przekracza 35 lat;
- wcześniactwo noworodka;
- zaburzenia hormonalne podczas ciąży;
- wpływ szkodliwych czynników środowiskowych;
- ciężar dziedziczności w rozwoju naczyniaków krwionośnych.
Klasyfikacja naczyniaków krwionośnych
Istnieje kilka klasyfikacji, które dzielą dużą różnorodność naczyniaków na grupy. Dalsza taktyka leczenia i możliwe powikłania zależą od rodzaju naczyniaka krwionośnego.
W zależności od lokalizacji naczyniaki podzielone są na trzy główne grupy:
- Naczyniaki skórne. Formacja jest zlokalizowana w powierzchniowych warstwach skóry.
- Naczyniaki narządów miąższowych (mózg, wątroba, trzustka, śledziona, nerki i inne).
- Naczyniaki układu mięśniowo-szkieletowego (mięśnie, stawy i kręgosłup).
Klasyfikacja morfologiczna uwzględnia strukturę struktury naczyniaka krwionośnego:
- Naczyniak włośniczkowy (prosty). Tworzą naczynia włosowate, najczęściej zlokalizowane na powierzchni skóry. Uważany jest za najczęstszy i najbezpieczniejszy typ naczyniaków krwionośnych. Na zewnątrz jest to czerwona plama na powierzchni skóry; z czasem naczyniak najczęściej ciemnieje. W okresie wzrostu naczyniak włośniczkowy może wystawać ponad skórę i mieć nierówną powierzchnię.
- Naczyniak jamisty to guz naczyniowy składający się z rozszerzonych naczyń włosowatych, gęsto zespolonych (łączących się) ze sobą. Istnieją naczyniaki jamiste o różnych rozmiarach, pojedyncze lub wielokrotne. Wyróżnia się również naczyniaki krwionośne ograniczone i rozproszone. Naczyniaki jamiste mogą występować na powierzchni skóry, w grubości tkanki podskórnej, a także na narządach wewnętrznych o zwiększonym ukrwieniu (nerki, wątroba, mózg).
- Połączony naczyniak krwionośny składa się jednocześnie z części kapilarnej i jamistej, dlatego może jednocześnie zajmować zarówno powierzchnię skóry, jak i tkankę podskórną. Wygląd i przebieg kliniczny zależą od dominacji składnika kapilarnego lub jamistego w guzie.
- Naczyniak mieszany łączy w sobie elementy guza naczyniowego z innymi typami tkanek (łączna, nerwowa, limfoidalna). Należą do nich angioneuromas, angiofibromas i inne. Wygląd guza i objawy kliniczne są różne, ponieważ zależą od struktury tkanki i ich wzajemnych relacji. Wielu lekarzy woli uważać ten typ nowotworu za niezależną patologię z cechami guza naczyniowego.
Kurs kliniczny
Objawy kliniczne naczyniaków krwionośnych są zróżnicowane i zależą od morfologii, wielkości formacji, głębokości rozprzestrzeniania się guza w tkance, a także od lokalizacji nowotworu.
Naczyniak krwionośny u noworodka
Można go zlokalizować na dowolnej części skóry - na głowie, tułowiu, kończynach, zewnętrznych narządach płciowych. Na skórze w miejscu naczyniaka krwionośnego widoczny jest obrzęk i zaczerwienienie koloru skóry. Przy przewadze tętnic kolor formacji jest jaskrawoczerwony, z dużą liczbą naczyń żylnych naczyniak ma ciemny kolor (wiśnia, bordo).
Przy stresie fizycznym dochodzi do zwiększonego przepływu krwi do formacji, dlatego gdy dziecko płacze, naczyniak krwionośny staje się jasny i bardziej obrzęknięty.
Naciskając na poplamiony obszar skóry, blednie, a po zaprzestaniu ściskania naczyniak krwionośny szybko nabiera swojego zwykłego wyglądu. Jeśli guz znajduje się podskórnie, kolor skóry może być normalny.
W dotyku naczyniak krwionośny ma gęstą lub miękko-elastyczną konsystencję. Z reguły gęste formacje nie charakteryzują się wzrostem, ale miękko-elastyczne naczyniaki krwionośne mogą powodować szybki wzrost.
Czasami, wraz ze wzrostem wielkości naczyniaka krwionośnego, można odczuwać ból lub zaburzenia czucia, dzieje się tak z powodu ucisku włókien nerwowych.
Naczyniak wątroby
Naczyniak wątroby u dzieci przebiega bezobjawowo i na ogół jest wykrywany przypadkowo podczas wykonywania USG jamy brzusznej. Aby określić strukturę i lokalizację nowotworu, wykonuje się rezonans magnetyczny wątroby.
Naczyniak nerki
Naczyniak nerki to niezwykle rzadka choroba. Ta formacja jest wrodzona, ale często jest diagnozowana później. Podczas aktywnego wzrostu dziecka edukacja również zaczyna szybko rosnąć, ściskając otaczające tkanki narządu. Czynność nerek jest upośledzona, co powoduje objawy kliniczne.
Naczyniak nerki charakteryzuje się następującymi objawami:
- ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do pachwiny;
- kolka nerkowa;
- niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi;
- pojawienie się krwi w moczu;
- podwyższona temperatura ciała;
- ogólny letarg i osłabienie dziecka.
Mały guz może przebiegać bezobjawowo. W przypadku stwierdzenia naczyniaka krwionośnego nerki wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Naczyniak rdzeniowy
Naczyniak kręgosłupa klinicznie objawia się ciągłym intensywnym bólem pleców, którego nie można powstrzymać lekami przeciwbólowymi, masażami i maściami przeciwzapalnymi.
Naczyniak może objawiać się klinicznie jako atak osteochondrozy i dopiero po zbadaniu wykrywa się nowotwór. W dzieciństwie choroba występuje niezwykle rzadko. Rozpoznanie potwierdza rezonans magnetyczny kręgosłupa. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie.
Możliwe powikłania naczyniaków krwionośnych
- jednym z najczęstszych powikłań naczyniaków skóry jest krwawienie lub owrzodzenie ich powierzchni. Częściej występuje w formacjach podlegających urazom mechanicznym;
- z powodu naruszenia dopływu krwi możliwy jest rozwój troficznych zaburzeń skóry wokół naczyniaków;
- szczególną uwagę zwraca się na naczyniaki krwionośne zlokalizowane na twarzy i skórze głowy, ponieważ znajdują się one bardzo blisko ważnych narządów. Nagromadzenia w okolicy gałek ocznych i uszu mogą uciskać narządy, zakłócając ich funkcje. Naczyniak krwionośny zlokalizowany na szyi może uciskać tchawicę i powodować problemy z oddychaniem;
- naczyniaki narządów wewnętrznych mogą być powikłane obfitym krwawieniem wewnętrznym, aż do wstrząsu krwotocznego zakończonego zgonem.
Leczenie naczyniaka krwionośnego u dzieci
Leczenie naczyniaków krwionośnych u dzieci jest trudne. Współczesna medycyna zna szeroką gamę metod leczenia naczyniaków krwionośnych. Wybór metody leczenia zależy od wielkości, lokalizacji, struktury, tempa rozwoju wykształcenia, a także od stanu zdrowia dziecka.
Niektóre metody są przestarzałe i niestosowane ze względu na niebezpieczeństwo (np. Terapia promieniami rentgenowskimi), a niektóre dopiero zaczynają być szeroko stosowane w praktyce. Rozważ najczęstsze metody leczenia naczyniaków krwionośnych we współczesnej medycynie.
Operacja
Leczenie chirurgiczne to radykalna metoda leczenia, polegająca na usunięciu patologicznej formacji w obrębie zdrowych tkanek. Leczenie chirurgiczne to szybki i niedrogi sposób na natychmiastowe całkowite usunięcie naczyniaków krwionośnych u dzieci, ale ma swoje wady.
Zabieg wykonywany jest u dzieci wyłącznie w znieczuleniu ogólnym w warunkach stacjonarnych. Najbardziej groźnym powikłaniem w chirurgicznym usunięciu naczyniaków krwionośnych jest obfite krwawienie, które jest trudne do zatrzymania. Ponadto możliwe jest zapalenie rany pooperacyjnej, a także nawrót guza. Po operacji powstaje blizna, która prowadzi do niezadowalającego efektu kosmetycznego.
Dlatego leczenie chirurgiczne jest częściej stosowane w przypadku dojrzałych naczyniaków krwionośnych, które przestały rosnąć i różnicować się, zlokalizowanych głównie na tych częściach ciała, gdzie kosmetyczność nie ma większego znaczenia.
Elektrokoagulacja
Elektrokoagulacja polega na wykorzystaniu prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości za pomocą specjalnych urządzeń. W miejscu zetknięcia się tkanek z elektrodą aktywną następuje koagulacja, niszcząc tkanki. Ta metoda jest bardzo prosta i skuteczna, ale jest stosowana tylko w przypadku naczyniaków krwionośnych o małych rozmiarach (do 0,5 cm średnicy), ponieważ w miejscu narażenia na prąd pozostaje blizna.
Usuwanie naczyniaków za pomocą lasera
Za pomocą specjalnego sprzętu na powierzchnię naczyniaka krwionośnego nakłada się czujnik laserowy o określonej długości fali. W wyniku działania wysokich temperatur patologiczne formacje naczyniowe zapadają się i są następnie zastępowane nową, zdrową tkanką.
Ze względu na określone parametry promieniowania laserowego przezskórną koagulację naczyń nowotworowych przeprowadza się bez uszkadzania otaczających tkanek, co prowadzi do dobrego efektu kosmetycznego. Ta metoda może być stosowana do usuwania naczyniaków na całym ciele, nawet na powiekach. Procedura nie ma ograniczeń wiekowych.
Laserowe usuwanie formacji nie wymaga znieczulenia ogólnego, wystarczy wcześniej nałożyć środek znieczulający w postaci maści na miejsce naczyniaka. Laseroterapia jest skuteczna tylko w przypadku niewielkich zmian (do 0,5 cm) i wymaga wielokrotnego naświetlania do całkowitego wyeliminowania guza.
Krioterapia
Krioterapia polega na zastosowaniu zimna w edukacji. Ciekły azot jest używany jako krioagent. Kriochirurgia pozwala na całkowite zniszczenie guza naczyniowego bez uszkodzenia otaczającej tkanki.
Krioterapia jest skutecznym sposobem leczenia szybko rosnących naczyniaków włośniczkowych, ale nie wszystkie naczyniaki są narażone na działanie zimna.
Skleroterapia
Jest to zabieg chemikaliami powodującymi aseptyczne zapalenie naczyniaka krwionośnego i zakrzepicę naczyń, w wyniku czego naczyniak „opróżnia się” i zostaje zastąpiony tkanką łączną. Sklerosanty wstrzykuje się w obszar naczyniaka krwionośnego.
W przypadku dużego naczyniaka krwionośnego niebezpieczne jest wstrzyknięcie dużej ilości substancji obliterującej, co może prowadzić do owrzodzenia skóry z utworzeniem blizny.
Wcześniej szeroko stosowano roztwór 70% alkoholu. Obecnie istnieją nowoczesne chemiczne leki obliterujące. Skleroterapia naczyniaków krwionośnych jest stosowana w przypadku małych guzów naczyniowych o złożonej lokalizacji anatomicznej (w okolicy nosa, powiek, małżowiny usznej, jamy ustnej).
Pojedyncze wstrzyknięcie środka do obliteracji żylaków nie wystarczy, czasami wymagana jest długa, wielokrotna seria wstrzyknięć. Również brak metody to bolesność wprowadzenia substancji.
Terapia hormonalna
Istnieje kilka opcji hormonalnego leczenia naczyniaków krwionośnych. Najczęściej stosowaną terapią kortykosteroidami jest prednizolon. W przypadku stosowania prednizolonu w międzynaczyniowej tkance łącznej i w ścianie naczynia dochodzi do zwiększonego tworzenia się kolagenu. Tkanka łączna ściska naczynia, zaburzając ich drożność, naczynia włosowate ulegają zanikowi i zaniedbaniu.
W przypadku ekspozycji hormonalnej następuje spowolnienie lub całkowite zaprzestanie rozwoju edukacji. Naczyniaki szczególnie dobrze reagują na terapię hormonalną w pierwszym roku życia. Terapia hormonalna jest najczęściej stosowana jako pomocnicza metoda leczenia.
Stosowanie β-blokerów
Niedawno terapia β-blokerami stała się powszechna w leczeniu naczyniaków objętościowych twarzy i tułowia, a także naczyniaków narządów wewnętrznych. Leczenie tymi lekami odbywa się pod ścisłym nadzorem chirurga dziecięcego, pediatry i kardiologa. Chirurg dziecięcy oblicza dawkę leku w zależności od wieku i masy ciała dziecka, przeprowadza się kilka kursów, aż guz zostanie całkowicie wyludniony.
Leczenie odbywa się pod kontrolą parametrów hemodynamicznych (puls, ciśnienie krwi), gdyż beta-adrenolityki wpływają nie tylko na naczynia krwionośne. Tylko placówka medyczna może zapewnić leczenie tą grupą leków. posiadanie pozwolenia na tego typu działalność.
Leczenie skojarzone
Leczenie skojarzone - połączenie dwóch lub więcej metod leczenia naczyniaka w tym samym czasie lub kolejno jedna po drugiej. Stosuje się go w trudnych przypadkach, gdy jedną techniką nie jest możliwe całkowite wyleczenie naczyniaka lub w przypadku nawrotu guza.
Wniosek
W przypadku stwierdzenia na ciele dziecka plamki lub guza, konieczne jest skontaktowanie się z chirurgiem dziecięcym, który wybierze optymalną metodę leczenia w tym przypadku. Rodzice powinni być przygotowani na to, że po usunięciu naczyniaka mogą pozostać zmiany bliznowaciejące, ale jest to nieporównywalne ze szkodą, jaką może spowodować guz.
Terminowe rozpoczęcie leczenia i właściwy dobór metody pozwalają nie tylko szybko wyleczyć dziecko, ale także zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań.
