Choroby układu oddechowego są powszechne u dzieci. Ze wszystkich chorób układu oddechowego w dzieciństwie 50% to ostre zapalenie oskrzeli. Zapalenie oskrzeli objawia się stanem zapalnym błony śluzowej oskrzeli, które występuje z różnych powodów, a szczyt zapalenia oskrzeli występuje w okresie wiosenno-jesienno-zimowym, co jest bezpośrednio związane z warunkami pogodowymi i występującymi w tym okresie epidemiami ARVI. Dziecko w każdym wieku może dostać zapalenia oskrzeli. Dzieci znacznie częściej chorują we wczesnym wieku (od urodzenia do 3 lat). Główne objawy zapalenia oskrzeli to kaszel (suchy lub mokry), gorączka i świszczący oddech w oskrzelach.
Rodzaje zapalenia oskrzeli u dzieci
- Ostre proste zapalenie oskrzeli.
- Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli.
- Zapalenie oskrzelików.
- Nawracające zapalenie oskrzeli.
- Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
- Alergiczne zapalenie oskrzeli.
W zależności od czasu trwania choroby zapalenie oskrzeli dzieli się na ostre, nawracające i przewlekłe.
Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci
W zależności od przyczyny wystąpienia wirusowe, bakteryjne i alergiczne zapalenie oskrzeli dzieli się.
Wśród wirusów sprawcami zapalenia oskrzeli są częściej wirus paragrypy, grypa, adenowirusy, rinowirusy, mykoplazma.
Wśród patogenów bakteryjnych są gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, hemophilus influenzae. Zapalenie oskrzeli o charakterze bakteryjnym często występuje u dzieci z przewlekłą infekcją nosogardzieli (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie migdałków). Jednak najczęstszą przyczyną są bakterie oportunistyczne (autoflora) z naruszeniem funkcji wydalniczej i ochronnej wewnętrznej wyściółki oskrzeli z powodu ostrej infekcji dróg oddechowych.
Bakterie te stale krążą w organizmie człowieka, ale w zdrowym stanie nie powodują chorób.
Alergiczne zapalenie oskrzeli występuje, gdy wdychane są różne alergeny - chemikalia (detergenty i perfumy), kurz domowy, składniki naturalne (pyłki), wełna i odpady zwierząt domowych.
Hipotermia lub nagłe przegrzanie, zanieczyszczone powietrze i bierne palenie są uważane za czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia oskrzeli. Czynniki te dotyczą dzieci mieszkających w dużych miastach.
Ostre proste zapalenie oskrzeli
Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci, jako osobna choroba, występuje rzadko, zwykle objawia się na tle zjawisk ARVI.
Wirusy przyczepiają się do wewnętrznej wyściółki oskrzeli, wnikają do środka, namnażają się i uszkadzają, hamując ochronne właściwości oskrzeli i stwarzając bakteriom sprzyjające warunki do rozwoju stanu zapalnego.
Jak objawia się ostre zapalenie oskrzeli?
Zwykle przed objawami zapalenia oskrzeli wzrasta temperatura ciała, zaczyna boleć głowa i gardło, pojawia się ogólne osłabienie, katar, kaszel, ból gardła, czasem głos może stać się chrypki, obolały i obolały w klatce piersiowej.
Kaszel jest głównym objawem zapalenia oskrzeli. Na początku choroby jest to suchy kaszel, w dniach 4-8 mięknie i staje się wilgotny. Zdarza się, że dzieci skarżą się na dyskomfort lub bolesność w klatce piersiowej, która nasila się podczas kaszlu. To są objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli.
Dzieci różnią się od dorosłych tym, że zwykle nie plują, ale połykają flegmę. Dlatego raczej trudno jest określić, czy jest śluzowy, czy ropny. Zwykle do drugiego tygodnia choroby kaszel jest nawilżony, a temperatura ciała spada.
W większości przypadków ostre zapalenie oskrzeli postępuje korzystnie, a powrót do zdrowia następuje po dwóch tygodniach.
Przedłużone zapalenie oskrzeli to zapalenie oskrzeli, które można leczyć dłużej niż trzy tygodnie.
Jak leczyć ostre zapalenie oskrzeli i kaszel u dzieci?
- Przez cały okres wzrostu temperatury oraz przez 2-3 dni po jej obniżeniu zaleca się odpoczynek w łóżku.
- Zalecany jest obfity ciepły napój.
- Odżywianie, dieta na zapalenie oskrzeli musi być kompletna, zbilansowana, wzbogacona witaminami.
- Należy przeprowadzić dokładne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia.
- Leki przeciwwirusowe (Arbidol, Anaferon, Viferon) są przepisywane przez lekarza. Ich stosowanie jest skuteczne tylko wtedy, gdy zaczniesz je przyjmować nie później niż 2 dni od wystąpienia choroby.
- Przy gorączce powyżej 38,5 stopnia Celsjusza leki przeciwgorączkowe są przepisywane w dawce dostosowanej do wieku (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Zalecane są środki wykrztuśne i mukolityczne, które zmniejszają gęstość plwociny i ułatwiają jej wydalanie (ACC, Bromhexin, Ambroksol, Gerbion, Ascoril). To główny element leczenia.
- Leki przeciwkaszlowe (Sinekod) są przepisywane tylko przy obsesyjnym, bolesnym kaszlu.
- Leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) są przepisywane tylko dzieciom z ciężkimi objawami alergii.
- Zalecane są inhalacje alkaliczne (z dodatkiem sody lub wody mineralnej).
- Fizjoterapia w ostrym zapaleniu oskrzeli w poliklinice jest rzadko zalecana. W szpitalu, w środku choroby, UFO, UHF są przepisywane na klatkę piersiową. Po ustąpieniu zaostrzenia przepisuje się prądy diadynamiczne (DDT), elektroforezę.
Antybiotyki nie są powszechnie przepisywane w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli.
Wskazana jest recepta na antybiotyk:
- dzieci poniżej pierwszego roku życia ze średnim i ciężkim przebiegiem choroby;
- jeśli temperatura jest powyżej 38,5˚Ϲ, utrzymuje się przez 3 dni.
Preparat bakteryjny przyjmuje się, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza i dawkowania.
Opieka nad dziećmi z zapaleniem oskrzeli
Chore dziecko potrzebuje opieki i troski kochających krewnych, którzy są gotowi spełnić bez wątpienia receptę lekarza i zapewnić niezbędne warunki do wyzdrowienia.
Wskazówki dotyczące pielęgnacji są dość proste:
- Nie zapomnij o regularnej wentylacji pomieszczenia, dziecko potrzebuje świeżego powietrza. Pod nieobecność dziecka lepiej wietrzyć pomieszczenie. Konieczne jest utrzymanie temperatury powietrza w granicach 18 - 22 stopni i wilgotności 50 - 70%.
- Dziecko powinno jeść prawidłowo i całkowicie, ale nie zmuszaj go do jedzenia. Jeśli dziecko ma gorączkę i nie chce jeść, karmienie wymuszone może wywołać wymioty. Najważniejsze to dać dziecku drinka.
- Jeśli dziecko się poci, konieczna jest zmiana ubrania i pościeli.
- Jako napój na ostre zapalenie oskrzeli dobrze nadają się ciepłe herbaty ziołowe, domowe kompoty i napoje owocowe, zwykła woda. Nie zaleca się picia soków. Drażnią i nasilają kaszel.
- Nie zaleca się obniżania temperatury, która jest mniejsza niż 38,5 stopnia. Taka temperatura ciała nie jest niebezpieczna dla dziecka i wskazuje na włączenie mechanizmów obronnych organizmu do pracy, z wyjątkiem dzieci z napadami gorączkowymi w przeszłości.
- Wielu rodziców interesuje się tym, czy można kąpać dziecko z zapaleniem oskrzeli. Nie należy kąpać dziecka w środku choroby iw podwyższonej temperaturze. Gdy temperatura się unormuje, a kaszel ustąpi, można spłukać pod prysznicem.
- Nie zaleca się chodzenia w okresie nasilenia choroby iw podwyższonych temperaturach. Powinieneś także powstrzymać się od chodzenia w mokrą, wietrzną i zimną pogodę, jeśli nadal utrzymuje się kaszel.
Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli
Jest to zapalenie oskrzeli objawiające się zespołem obturacyjnym i dusznością wydechową (trudności z wydechem). Niedrożność oskrzeli rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli, którego przyczyną jest głównie infekcja lub alergia. U 25% dzieci zapalenie oskrzeli przechodzi z objawami niedrożności.
Szczególnie często obturacyjne zapalenie oskrzeli jako przejaw ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych występuje u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Rozwój zapalenia oskrzeli wiąże się z tym, że w tym wieku 80% dróg oddechowych to małe oskrzela (o średnicy poniżej 2 mm).
Obturacyjne zapalenie oskrzeli może być spowodowane przez wirusy i bakterie. Alergia jest często przyczyną niedrożności oskrzeli. U dzieci w wieku poniżej 3 lat niedrożność jest często spowodowana przez wirus cytomegalii, wirus paragrypy, adenowirus.
Czynniki predysponujące do rozwoju niedrożności
- Matka paląca w ciąży.
- Bierne palenie.
- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.
- Predyspozycje alergiczne (choroby alergiczne u mamy lub taty), obecność objawów alergii u dziecka.
Patogeneza (mechanizm rozwoju) obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Zgodnie z definicją WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) niedrożność to zwężenie lub zamknięcie dróg oddechowych, które występuje w wyniku:
- nagromadzenie śluzu w oskrzelach;
- obrzęk (zgrubienie) błony śluzowej oskrzeli;
- skurcz mięśni oskrzeli, aw rezultacie zwężenie światła oskrzeli;
- ściskanie oskrzeli z zewnątrz.
U dzieci, przeważnie w młodym wieku, zwężenie dróg oddechowych podczas niedrożności spowodowane jest obrzękiem błony śluzowej, wydzielaniem i gromadzeniem się plwociny wewnątrz oskrzeli. Wiąże się to z dobrym ukrwieniem błony śluzowej oskrzeli oraz z tym, że w dzieciństwie światła samych oskrzeli są wąskie.
Obturacyjne objawy zapalenia oskrzeli
- Na początku choroby przeważają objawy infekcji wirusowej: temperatura wzrasta, z nosa zaczyna wyciekać, pojawia się ból gardła i zaburzenie stanu.
- Duszność z zapaleniem oskrzeli u dziecka może pojawić się w pierwszym dniu choroby iw trakcie jej trwania. Częstość oddechów i czas trwania wydechu stopniowo rosną. Oddech dziecka staje się głośny i syczący. Wynika to ze zwiększonego wydzielania i gromadzenia się śluzu w oskrzelach.
- W wyniku duszności i gorączki śluz oskrzeli wysycha i wysycha, pojawia się brzęczenie i świszczący oddech. Z oddali słychać świszczący oddech i głośny oddech. Im młodsze dziecko, tym częściej oprócz suchego świszczącego oddechu słychać wilgotny, średniopęcherzykowy świszczący oddech.
- Przy zwiększonej duszności mięśnie pomocnicze zaczynają uczestniczyć w oddychaniu. Objawia się to cofnięciem przestrzeni międzyżebrowej i nadbrzusza, pojawieniem się cofniętych wgłębień nad obojczykami i obrzękiem skrzydeł nosa.
- Często rozwija się sinica wokół ust i bladość skóry, dziecko staje się niespokojne. Próbuje usiąść, opierając się na rękach, aby ułatwić oddychanie.
Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Ogólne zasady leczenia są takie same, jak w przypadku prostego zapalenia oskrzeli.
Dzieci poniżej drugiego roku życia, a także osoby z umiarkowanym i ciężkim obturacyjnym zapaleniem oskrzeli są leczone w szpitalu.
Aby wyeliminować niedrożność oskrzeli, przepisuje się kilka kategorii leków:
- Wdychanie leków rozszerzających oskrzela (wdychane rozszerzają oskrzela, łagodząc stan). Do inhalacji z zapaleniem oskrzeli stosuje się przekładki z maską, do których wstrzykuje się lek z inhalatora z odmierzaną dawką i nebulizatory. Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą nebulizatora pozwala regulować dawkę wdychanego leku oraz szybkość, z jaką dostaje się on do maski. Pozytywny efekt pojawia się w ciągu 10-15 minut od rozpoczęcia inhalacji. Starsze dzieci mogą używać inhalatora w aerozolu. U dzieci dobre wyniki daje stosowanie Berodualu.
- Leki przeciwskurczowe łagodzą skurcze mięśni, poszerzając w ten sposób oskrzela i ułatwiając oddychanie (No-shpa, Papaverine).
- Jeśli nie ma efektu leków rozszerzających oskrzela i nasila się duszność, kolejnym krokiem w leczeniu niedrożności jest wyznaczenie inhalacji z glikokortykoidami (Pulmicort).
- W przypadku braku efektu lek hormonalny podaje się domięśniowo lub dożylnie.
- Leki przeciwalergiczne są stosowane, jeśli istnieje predyspozycja do alergii.
Po usunięciu przeszkody
- Przepisywane są leki przeciwwirusowe.
- Terapia antybiotykowa jest wskazana w przypadku umiarkowanego i ciężkiego przebiegu wraz z rozwojem powikłań.
- Aby usunąć plwocinę, przepisuje się środki mukolityczne i wykrztuśne.
- Masaż i gimnastyka są zalecane po usunięciu przeszkody. Dobry efekt daje masaż wibracyjny i ćwiczenia oddechowe. Do masażu dziecko kładzie się brzuchem na kolanach osoby dorosłej, zwieszając głowę i uderzając palcami po plecach w kierunku głowy. Starsze dzieci najlepiej układać na łóżku. Masaż wykonujemy minimum 2 razy dziennie, zawsze rano przez 15 minut.
- Od fizjoterapii wyznaczyć UHF, aplikacje z parafiną i azocerytem, elektroforezę jodkiem potasu, wapniem.
W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli nie należy stosować środków przeciwkaszlowych, które tłumią kaszel (kodeina).
Ostre zapalenie oskrzelików
Zapalenie oskrzelików to uszkodzenie oskrzeli, charakteryzujące się rozległym uszkodzeniem oskrzelików (końcowe gałęzie oskrzeli o średnicy nie większej niż 1 mm, przechodzące do płuc) i małymi oskrzelami.
Zagrożone są dzieci w wieku 5-6 miesięcy. Choroba jest ciężka, w większości przypadków z rozwojem niewydolności oddechowej. Wirusy są przyczyną choroby.
Mechanizm rozwoju zapalenia oskrzelików
Zapalenie oskrzelików objawia się rozległym zapaleniem oskrzelików po obu stronach. Dochodzi do zniszczenia komórek powierzchniowych błony wewnętrznej małych oskrzeli i oskrzelików, rozwija się ciężki obrzęk i zwiększa się wydzielanie śluzu. Ze względu na zniszczony nabłonek następuje przerwanie wydalania śluzu z oskrzelików i powstają gęste czopy śluzowe, które częściowo lub całkowicie zakrywają ich światło.
Duszność rozwija się - duszność z trudnościami w oddychaniu (więcej przy wydechu) i niewydolność oddechowa.
Typowym objawem zapalenia oskrzelików jest zaburzenie hemodynamiczne (ruch krwi w naczyniach) w wyniku hipoksemii (obniżona zawartość tlenu we krwi).
Przywrócenie błony śluzowej oskrzeli rozpoczyna się od 3 do 4 dnia wystąpienia choroby. Pełne wyzdrowienie następuje 15 dnia.
Kliniczne objawy ostrego zapalenia oskrzelików
- Pojawienie się objawów ostrego zapalenia oskrzelików poprzedza umiarkowanie objawiające się objawy chorób wirusowych (nieżyt nosa, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła).
- Nagle, a czasem stopniowo, w 2. - 4. dniu choroby, stan dziecka się pogarsza. Pojawia się letarg, drażliwość, zmniejsza się apetyt.
- Na początku kaszel jest suchy, obsesyjny, a wkrótce szybko wysycha.
- Duszność wzrasta do 60 - 80 na minutę. W tym samym czasie, gdy dziecko oddycha, przestrzenie międzyżebrowe i nadbrzusze opadają, skrzydła nosa puchną.
- Skóra staje się blada, wokół ust pojawia się sinica (sinica).
- Bicie serca dziecka przyspiesza.
- Podczas słuchania płuc można zauważyć liczne wilgotne, delikatne bulgoczące rzężenia podczas wdechu oraz suche, świszczące rzężenie podczas wydechu. Rodzice słyszą te świszczące oddechy nawet z daleka. Jeśli duszność jest ciężka, a oddech dziecka jest płytki, świszczący oddech prawie nie jest słyszalny.
- Mogą wystąpić okresy bezdechu (brak oddychania), szczególnie u wcześniaków.
- Przy silnej duszności rozwija się odwodnienie, dziecko traci płyn podczas szybkiego oddychania.
- Temperatura pacjenta jest często wysoka, ale może być podgorączkowa (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) lub nawet normalna.
Najbardziej niebezpieczne są pierwsze 2-3 dni choroby. Pojawia się duszność z napadami bezdechu, co może prowadzić do śmierci dziecka. Potem stan dziecka albo się poprawia (duszność i kaszel ustępują po kilku dniach, a dziecko wraca do zdrowia) lub niewydolność oddechowa utrzymuje się przez kolejne 2 do 3 tygodni.
Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia oskrzelików
- Dziecko ma mniej niż 3 miesiące.
- Wcześniactwo, zwłaszcza poniżej 34 tygodni.
Leczenie zapalenia oskrzelików
W przypadku zapalenia oskrzelików wskazana jest hospitalizacja.
- Leżące dziecko musi podnieść wezgłowie łóżka.
- Wdycha nawilżony tlen przez maskę.
- Jeśli zajęcia nie przynoszą rezultatów, dziecku pokazano sztuczną wentylację.
- Ponieważ z powodu duszności dziecko traci dużo płynów i pojawia się odwodnienie, musi pić dużo płynów. W przypadku ciężkiego odwodnienia zalecana jest dożylna kroplówka roztworów.
- Leki rozszerzające oskrzela są stosowane w aerozolu (Salbutamol).
- W celu złagodzenia niedrożności można podać hormony (prednizon) w aerozolu lub dożylnie.
- Gdy stan pacjenta poprawia się, zalecany jest masaż wibracyjny.Niemowlęta są rytmicznie stukane czubkami zgiętych palców wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.
Zapalenie oskrzelików to dość poważna choroba. Około 1 - 2% dzieci umiera. Dzieci, które miały zapalenie oskrzelików, są narażone na ryzyko niedrożności, jeśli dostaną ARVI. Niektóre dzieci ze skłonnościami do alergii w przyszłości zapadają na astmę oskrzelową.
Dlatego w przypadku pojawienia się kaszlu, a tym bardziej duszności u dzieci poniżej 2 roku życia, należy niezwłocznie udać się do szpitala po poradę i leczenie.
Nawracające zapalenie oskrzeli
Nawracające zapalenie oskrzeli u dzieci ujawnia się, gdy epizod nawrotu (zaostrzenia) powtarza się co najmniej 3 razy w roku przez 2 lata bez oznak niedrożności. Najczęściej objawia się na tle ostrej infekcji dróg oddechowych i utrzymuje się dość długo, 2-3 tygodnie lub nawet dłużej.
Nawracające zapalenie oskrzeli jest dziecięcą postacią choroby. Po leczeniu nawrotu oskrzela zostają całkowicie odbudowane.
Przyczyną zaostrzenia mogą być jednocześnie wirusy i bakterie. Wśród bakterii, które powodują zaostrzenia, w równym stopniu występują pneumokoki i Haemophilus influenzae, a mykoplazma często występuje u dzieci w wieku szkolnym.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju nawracającego zapalenia oskrzeli
- Wiek dziecka. Najczęściej dzieci chorują od urodzenia do siedmiu lat.
- Przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków.
- Obecność przewlekłych chorób narządów laryngologicznych w gospodarstwach domowych. Służy jako źródło infekcji.
- Palenie przez rodziców, niekorzystne warunki życia, czynniki klimatyczne.
- Zespół aspiracji.
- Choroby dziedziczne (mukowiscydoza).
- Wrodzone wady rozwojowe oskrzeli.
Mechanizm rozwoju nawracającego zapalenia oskrzeli
Po raz pierwszy nawracające zapalenie oskrzeli rozwija się zwykle na tle resztkowych objawów ARVI u dzieci regularnie uczęszczających do przedszkoli. Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zaostrzeń są przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków). W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się od góry do dołu, schodząc do oskrzeli.
Udowodniono, że terminowe leczenie chorób przewlekłych zmniejsza liczbę zaostrzeń. Dlatego ważne jest, aby nie rozpoczynać choroby, ale leczyć ją na czas.
Nawracające objawy zapalenia oskrzeli
Istnieją trzy okresy choroby:
- Pogorszenie.
- Niekompletna remisja.
- Całkowita remisja.
Zaostrzenia występują zwykle jesienią lub wiosną, znacznie rzadziej zimą i nie występują w ogóle latem. Nawrót zaczyna się jak zwykły ARVI ze wzrostem temperatury, wydzieliną z nosa, bólem głowy i bólem gardła. Kaszel pojawia się po 2 - 3 dniach. Na początku jest sucha i bolesna, po czym stopniowo staje się mokra. To jest główny objaw choroby.
Im starsze dziecko, tym częściej z początkiem kaszlu plwocina zaczyna się wyróżniać. Z reguły kaszel jest taki sam przez cały dzień, ale gorzej rano. Podczas badania pediatra słucha sapania suchego i średnio pęcherzykowego przy wdechu. Zaostrzenie trwa od 3 do 4 tygodni.
W okresie niepełnej remisji na tle adenoiditis dzieci mogą narzekać na częsty lub uporczywy katar, zmniejszony apetyt, bóle głowy, uporczywy, okresowo nasilający się kaszel oraz niską gorączkę.
Poza zaostrzeniami podczas badania często obserwuje się spowolnienie, bladość skóry i trudności w oddychaniu przez nos, dzieci chrapią podczas snu. Węzły chłonne szyjki macicy mogą być powiększone, obserwuje się pocenie się skóry.
Funkcje leczenia
Leczenie zależy od okresu choroby. W momencie zaostrzenia istotne są następujące środki, procedury i leki:
- Odpoczynek w łóżku przez 5 - 10 dni.
- Terapia antybakteryjna (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) przez tydzień.
- Mukolityki (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Herbion wykrztuśny, Gedelix).
- Inhalacje alkaliczne od początku zaostrzenia, następnie inhalacje ze środkami wykrztuśnymi.
- Jeśli dziecko przebywa w szpitalu, zaleca się napromienianie klatki piersiowej promieniowaniem ultrafioletowym, a następnie elektroforezę jodkiem potasu, wapniem.
- Ćwiczenia terapeutyczne i masaż są dobrze połączone z drenażem postawy (poprawia wydalanie plwociny). Drenaż przeprowadzany jest niezawodnie rano po przebudzeniu i wieczorem. Dziecko leżące na łóżku pochyla głowę i opiera ręce na podłodze, pożądane jest pozostanie w tej pozycji przez 10-20 minut.
W okresie remisji ważne jest, aby leczyć przewlekłe infekcje, a także przepisywane są leki stymulujące odporność (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Po zaostrzeniu przydaje się przynajmniej raz w roku na leczenie rehabilitacyjne w sanatorium w Twojej okolicy.
Poza zaostrzeniem w lecie przydatne jest leczenie uzdrowiskowe w sanatoriach południowego wybrzeża (Krym, Anapa).
W okresie remisji ważne jest również przestrzeganie szeregu zaleceń:
- Zapewnij hipoalergiczne środowisko domowe.
- Wykonuj ćwiczenia terapeutyczne i masaż. Dzieci mogą brać udział w zajęciach wychowania fizycznego w ramach grupy przygotowawczej.
- Zidentyfikuj i leczyj ogniska przewlekłej infekcji.
- Kursy ziołolecznictwa i immunomodulatorów.
- Poranne ćwiczenia, hartowanie, weekendowe wyjścia na łono natury, najlepiej poza miasto.
Przy odpowiednim leczeniu większość ludzi poprawia się lub choruje znacznie rzadziej. U niektórych dzieci choroba rozwija się w alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli lub astmę oskrzelową.
Zachłystowe zapalenie oskrzeli
Ten typ zapalenia oskrzeli rozwija się w wyniku przedostania się płynu do dróg oddechowych. Występuje przy zaburzeniach połykania u wcześniaków i niemowląt z urazami porodowymi, a także przy wrodzonych wadach rozwojowych przełyku (zwężenie przełyku, przetoki tchawicze przełyku).
Czynniki wskazujące na aspiracyjne zapalenie oskrzeli:
- Choroba zapalenia oskrzeli w okresie noworodkowym.
- Kaszel, świszczący oddech. Występują podczas karmienia lub zmiany pozycji ciała.
- Przez nos wylewa się mleko.
- Zaostrzenie rozpoczyna się bez objawów ARVI przy normalnej temperaturze ciała.
- Zaburzenia połykania, zaburzenia neurologiczne u dzieci z nawracającym zapaleniem oskrzeli.
Leczenie aspiracyjnego zapalenia oskrzeli polega na wyeliminowaniu przyczyny napływu płynu do światła dróg oddechowych dziecka.
Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli
Jest to zapalenie oskrzeli, okresowo nawracające na tle ARVI u niemowląt poniżej 3 lat. U niektórych dzieci jest to początek astmy oskrzelowej.
Głównym czynnikiem wywołującym nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli (RBB) jest nadreaktywność oskrzeli w wyniku zapalenia.
Zapalenie jest spowodowane przez:
- czynniki zakaźne (chlamydia, mykoplazma);
- czynniki niezakaźne (bierne palenie, aktywność fizyczna).
Główne ogniwa mechanizmu rozwoju obejmują szereg czynników:
- Skurcz oskrzeli - zwężenie oskrzeli w wyniku skurczu mięśni oskrzeli pod wpływem środka drażniącego.
- Pogrubienie wewnętrznej wyściółki oskrzeli z powodu obrzęku.
- Zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego i naruszenie jego wydzielania.
- Częściowe lub całkowite zablokowanie oskrzeli lepkim śluzem.
Czynniki predysponujące do rozwoju RBB:
- palenie przez matkę podczas ciąży i bierne palenie;
- przeniesione zapalenie oskrzelików;
- nerwice i dystonia wegetatywna.
Zaostrzenie rozwija się z ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych i objawia się objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Infekcja może utrzymywać się w organizmie przez kilka tygodni i miesięcy i stać się bardziej aktywna w ARVI, objawiając się niedrożnością oskrzeli.
Leczenie pacjenta w czasie zaostrzenia jest podobne do leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
W okresie remisji zaleca się profilaktyczne leczenie przeciw nawrotom. W tym celu stosuje się inhalację w aerozolu (Fenoterol, Berodual, Seretide). Jeśli zaostrzenie jest spowodowane czynnikami fizycznymi (zimne powietrze, aktywność fizyczna), przepisuje się Intal, Tayled.
Alergiczne zapalenie oskrzeli
U dzieci zaczyna się jako konsekwencja procesu zapalnego w oskrzeli pod wpływem różnych alergenów. Alergeny podrażniają wewnętrzną powierzchnię oskrzeli podczas wdychania i pojawia się kaszel. Ten kaszel nazywa się alergicznym zapaleniem oskrzeli.
Alergolodzy uważają, że chorób alergicznych nie można całkowicie wyleczyć, ale można zidentyfikować i, jeśli to możliwe, wyeliminować alergen ze środowiska dziecka, zmniejszyć liczbę zaostrzeń i uzyskać wystarczająco długą remisję.
Przyczyny prowadzące do rozwoju alergicznego zapalenia oskrzeli
Wiodącą przyczyną rozwoju jest wnikanie alergenów do organizmu dziecka podczas oddychania.
Najczęstsze alergeny:
- pyłek roślin dzikich i domowych;
- wełna i inne cząsteczki zwierząt domowych (pióra, żywność, wydzieliny);
- chemia gospodarcza (detergenty, kosmetyki, perfumy);
- kurz z domów i książek;
- leki.
Manifestacje
Alergiczne zapalenie oskrzeli objawia się:
- uporczywy, napadowy, głównie nocny kaszel (początkowo jest zwykle suchy, później przechodzi w mokry);
- Trudności w oddychaniu lub duszność
- suche, wilgotne lub świszczące rzężenie, które lekarz słyszy podczas osłuchiwania;
- pogorszenie stanu i samopoczucia w przypadku przedostania się alergenu do organizmu.
Objawy zapalenia oskrzeli można łączyć z objawami innych chorób alergicznych (przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie i zaczerwienienie oczu, wysypki skórne).
Różnice między alergicznym zapaleniem oskrzeli a astmą oskrzelową:
- Podczas wdechu słychać świszczący oddech.
- Ataki astmy nie są charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli.
Jak leczy się alergiczne zapalenie oskrzeli?
- Najważniejsze jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie skutków działania alergenu.
- Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil). Można je przyjmować w postaci tabletek lub podawać zastrzyki. Wyeliminuj lub zmniejsz objawy alergii.
- Środki wykrztuśne (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, preparaty ziołowe). Promuj eliminację flegmy.
- Leki rozszerzające oskrzela (Intal, Salbutamol). Wyeliminuj skurcz oskrzeli, ułatwiając w ten sposób oddychanie.
- W niektórych przypadkach przepisywane są kursy wziewnych glikokortykoidów (Flixotide, Seretide). Wyeliminuj stany zapalne i alergie.
- ASIT. To swoista immunoterapia, która zmniejsza wrażliwość dziecka na działanie alergenów.
Dla zdrowia dziecka ważna jest terminowa identyfikacja i eliminacja alergenu ze środowiska oraz prawidłowe leczenie dziecka zgodnie z zaleceniami alergologa.
Rozpoznanie zapalenia oskrzeli u dzieci
W przypadku skarg na kaszel, duszność dziecko bada pediatra. Lekarz osłuchuje płuca, określając obecność i charakter świszczącego oddechu.
Po badaniu, jeśli to konieczne, wyznaczyć:
- ogólna analiza krwi. Określa się w nim zmiany zapalne;
- radiografia płuc. Widoczny jest wzmocniony wzór płucny;
- wysiew plwociny w celu określenia patogenu;
- bronchoskopia.
Na podstawie wyników badania wyciągnięto wniosek, postawiono diagnozę i przepisano leczenie w domu lub, jeśli to konieczne, w szpitalu.
Dlaczego zapalenie oskrzeli u dzieci jest niebezpieczne
Przy odpowiednim rozpoczęciu leczenia na czas zapalenie oskrzeli nie stanowi zagrożenia dla dzieci, a niemowlęta wracają do zdrowia po kilku tygodniach.
Jednak u małych dzieci, ze względu na specyfikę dróg oddechowych, istnieje niebezpieczeństwo zaparowania ostrego zapalenia oskrzeli, a także zapalenia oskrzelików i płuc (zapalenie płuc).
U małych dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli może wystąpić niedrożność oskrzeli i dziecko może się udusić.
W przypadku zapalenia oskrzelików niebezpieczeństwo polega na rozwoju bezdechu (zatrzymanie oddechu), brak pomocy w nagłych wypadkach prowadzi do śmierci dziecka.
U dziecka ze skłonnością do alergii nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową.
Jak szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli u dziecka?
Niestety zapalenia oskrzeli nie da się szybko wyleczyć. Ta choroba nie ustępuje sama. Rodzice będą musieli spróbować wyleczyć dziecko. W przypadku prostego zapalenia oskrzeli bez powikłań powrót do zdrowia następuje po dwóch tygodniach. Zaostrzenia nawracającego zapalenia oskrzeli mogą trwać nawet dłużej - do 2 do 3 miesięcy.
