Są kobiety w ciąży, które nie zauważają początku drugiego trymestru - ich ciąża przebiega łatwo, naturalnie, bez szczególnego dyskomfortu. Jednak według statystyk 8 na 10 kobiet nadal ma toksykozę, a zatem większość nadal spodziewa się początku drugiego trymestru jako zbawienia. Druga tercja noszenia dziecka zwykle przynosi ulgę.
Kiedy to się zaczyna i kończy?
Aby ułatwić śledzenie wieku ciążowego, pojęcie „trymestru” zostało wprowadzone w położnictwie w ubiegłym wieku. Jest ich trzech, każdy z nich odpowiada trzem miesiącach. Drugi trymestr rozpoczyna się w 14 tygodniu ciąży i kończy w 27 tygodniu włącznie... Jeśli liczyć tygodniami, to ma 14 tygodni, jeśli kobieta jest bardziej przyzwyczajona do liczenia w miesiącach, drugi trymestr obejmuje czwarty, piąty i szósty miesiąc ciąży i nieznacznie przechwytuje siódmy.
Z punktu widzenia lekarzy jest to okres ogólnoustrojowej genezy, kiedy wszystkie układy organizmu są aktywnie dostrojone do pełnej pracy dziecka. Położnicy nazywają drugi trymestr środkowym płodem (płodem).
Kobiety niemal jednogłośnie nazywają ten okres „złotym czasem” - udręki, kłopoty i zmartwienia pierwszej trzeciej ciąży już za sobą, główne niebezpieczeństwa i zagrożenia dla płodu również minęły, ale jednocześnie do porodu zostało jeszcze sporo czasu. Ciąża na razie nie jest trudna, nie jest to trudne - dziecko nie jest na tyle duże, żeby mama mogła odczuwać fizyczny dyskomfort. Z drugiej strony dziecko nie jest już takie małe i właśnie w tym okresie kobieta nawiązuje z nim pierwszy kontakt - łapie jego ruchy i uczy się odgadnąć jego nastrój i stan.
Dziecko nie jest już tak podatne na negatywne wpływy z zewnątrz, teraz znajduje się pod niezawodną ochroną utworzonego i funkcjonującego łożyska, co otwiera nowe możliwości dla przyszłej matki - dopuszcza się niektóre leki, które były zabronione w pierwszym trymestrze ciąży.
Rozwój dziecka
Od 14 tygodnia płód nie rośnie tak intensywnie, jak na początku ciąży, a zmiany w jego ciele nie są już tak duże. Przyrost masy ciała jest najważniejszy - jest to bardzo ważne dla jego witalności. Nagromadzenie podskórnej tkanki tłuszczowej nie tylko pozwoli dziecku wyglądać jak urocze dziecko i przybrać na wadze, ale także umożliwi samodzielne zatrzymanie ciepła własnego ciała, dzięki czemu nie wystąpi ogólnoustrojowa hipotermia.
Serce okruchów bije rytmicznie, wyraźniepompując do 24 litrów krwi dziennie, ale obciążenie jego działów jest nadal nierównomierne: prawa strona działa aktywniej niż lewa. Oddziały lewe zrównają się z prawymi dopiero pod koniec okresu rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy łożysko jest stare, a przepływ krwi nie będzie tak intensywny. Do 50% całkowitej objętości krwi dziecka trafia do mózgu, reszta przechodzi przez aortę do dolnej części ciała dziecka.
Rozwój płuc trwa. Dziecko otrzymuje tlen z krwi matki, ale malutkie płuca już wykonują pierwsze ruchy oddechowe... Niektórzy eksperci uważają, że w ten sposób ustala się odruch oddechowy, podczas gdy inni są pewni, że dziwne ruchy płuc są potrzebne dziecku, aby promować procesy metabolizmu komórkowego. W 22-23 tygodniu powstają pęcherzyki płucne, a wkrótce zaczyna się najważniejszy proces - powstanie specjalnej substancji powierzchniowo czynnej - fosfolipidu, który otoczy pęcherzyki, zapobiegając ich zlepianiu się po pierwszym samodzielnym oddechu dziecka.
Im dłużej dziecko pozostaje w łonie matki, tym większe prawdopodobieństwo, że zgromadzi się wystarczająca ilość środka powierzchniowo czynnego. W przypadku przedwczesnego porodu niewydolność oddechowa jest wielkim niebezpieczeństwem.
Dziecko w drugim trymestrze nabywa własną odporność, która wciąż jest słaba, ale już jest w stanie odpierać niektóre zagrożenia i niebezpieczeństwa. Rozwój struktur nerek trwa przez cały trymestr. Ilość materii mózgowej stale rośnie i tworzy się kora mózgowa.
Jeśli weźmiesz pod uwagę główne etapy rozwoju dziecka w drugim trymestrze ciąży, warto zwrócić uwagę na szereg wydarzeń.
14 tygodni
Dziecko wkracza w drugi trymestr jeszcze małe - jego waga nie przekracza 50 gramów. Włosy rosną, a wiele dzieci ma ich już całkiem sporo. Wszystkie dzieci, niezależnie od programu genetycznego ustalonego przez rodziców, nadal są naturalnymi blondynami. Pigment, który farbuje rzęsy i włosy, pojawi się później. Tworzenie się palców się skończyło, a teraz dziecko ma swoje własne, niepowtarzalne, niezrównane odciski palców. Dzieciak ćwiczy ruchy twarzy - krzywi się i uśmiecha.
15 tygodni
Ciało dziecka jest grubo pokryte oryginalnym smarem przypominającym ser. Skóra jest zbyt cienka i bezbronna. Mózg uzyskuje pierwsze zwoje. Tworzy się perystaltyka jelit, odkładają się w nim już ciemnozielone odchody - smółka. Dziecko będzie ich używać do pójścia do toalety po porodzie przez pierwszy dzień. Płody męskie zaczynają być wspierane seksualnie przez ich własny hormon testosteron.
16 tygodni
W ciągu zaledwie kilku tygodni dziecko prawie potroiło swoją wagę - płód waży w tym czasie około 120-140 gramów... Rozwijają się mięśnie okoruchowe, gałki oczne zaczynają się poruszać. Są rzęsy. Powstaje słuch pierwotny: podczas gdy tylko ucho środkowe jest rozwinięte, wewnętrzne jeszcze nie funkcjonuje zgodnie z potrzebami, dlatego dziecko słyszy jedynie wibracje fal dźwiękowych.
Ciało dziecka wytwarza wszystkie krwinki iw tym czasie ma własną hemoglobinę. Wyraźnie widoczne zewnętrzne narządy płciowe - na podstawie badania USG można z dużą dokładnością ustalić płeć dziecka.
17 tydzień
Dziecko przez cały czas do tej chwili było mniejsze niż łożysko, a teraz wyprzedził ją wielkością. Od tej pory przyrost masy ciała będzie dla dziecka priorytetem. Słuch poprawia się, możliwe staje się wychwycenie dźwięków o wysokiej częstotliwości... Ruchy dziecka stają się bardziej złożone, mózg stopniowo zaczyna je kontrolować, ale generalnie pozostają chaotyczne.
18 tygodni
Płód osiąga wagę ponad 210 gramów przy wzroście 22 centymetrów, proporcje ciała zaczynają się uporządkować - duża głowa rośnie teraz wolniej niż reszta ciała, co pozwoli dziecku wyglądać proporcjonalnie po urodzeniu. Nogi rosną szybciej niż ramiona, a teraz po raz pierwszy w życiu wewnątrzmacicznym stały się dłuższe niż kończyny górne.
19 tydzień
W tym tygodniu kobieta, która ma już doświadczenie macierzyństwa, zaczyna odczuwać zaburzenia, a pierwiosnki mogą nadal nie odczuwać niczego niezwykłego - do 22 tygodnia jest to całkowicie normalne. Poprawia się słuch płodu, a struktury ucha wewnętrznego są w pełni ukształtowane i funkcjonują.
20 tygodni
Dziecko przychodzi w połowie ciąży waży prawie 350 gramów i rośnie około 24-26 centymetrów... Skóra staje się trwalsza i rozpoczyna się stopniowy proces usuwania lanugo i seropodobnego lubrykantu.
Trenowany jest odruch mrugania, chociaż dziecko nie jest jeszcze w stanie w pełni otworzyć i zamknąć oczu. Aż 90% kobiet w ciąży po raz pierwszy odczuwa ruchy w tym okresie.
21 tydzień
Układ nerwowy aktywnie się formuje - połączenia nerwowe rozciągają się od wszystkich narządów do mózgu, impulsy są nadal niedokładne, nierówne, ale można je już zarejestrować. Ruchy płodu są aktywne, okruchy mają już coś w rodzaju własnego reżimu.
22 tydzień
Od tego tygodnia płód uzyskuje nowy status - rozpoczyna się okres okołoporodowy jego rozwoju. Jeśli dziecko urodzi się teraz, nie zostanie to uznane za poronienie. Poród będzie przedwczesny, stopień wcześniactwa jest ciężki, ale nadal będą szanse na przeżycie. Intensywne procesy zachodzą w płucach, gdzie rozpoczęła się produkcja surfaktantów.
23 tydzień
Przybieranie na wadze trwa, ale obecnie trudno porównać wielkość konkretnego płodu ze standardami - od tego momentu wszystkie dzieci będą się coraz bardziej od siebie różnić. Zgodnie z programem genetycznym ustalonym w nich przez rodziców, niektóre są już większe, inne są bardziej miniaturowe. Istnieje ogólnoustrojowa geneza gruczołów dokrewnych, w szczególności pot i gruczoły łojowe zaczynają działać.
24 tydzień
Drżenie macicy staje się silniejsze, ale na razie nie ma potrzeby liczenia ruchów. Małe dzieci osiągają średnio 600 gramów... Mózg nadal nabiera masy.
25 tydzień
W ciele dziecka rozpoczynają się procesy adaptacyjne - na bardzo różnym poziomie dziecko uczy się trudnej nauki o przetrwaniu. Liczne zmarszczki na skórze dziecka zostały wygładzone. W przypadku urodzenia w tym czasie szanse przeżycia według WHO szacuje się na 16%. Dzieciak widzi sny.
26 tygodni
Dziecko zaczyna się rzadziej przewracać i kręcić wokół własnej osi. W macicy jest mniej miejsca, a teraz najwygodniej jest znajdować się w naturalnej pozycji - z opuszczoną głową. Jeśli płód się nie przewrócił, nadal istnieją szanse na odwrócenie.
Uszy zaczynają twardnieć, co nadal jest reprezentowane przez raczej miękką tkankę chrzęstną. Przysadka mózgowa dziecka zaczyna wytwarzać hormony wzrostu. Jeśli jest ich niewiele, produkcja środka powierzchniowo czynnego również spowolni - jest to główna przyczyna niedojrzałości płuc u dzieci urodzonych o czasie (tak się też dzieje).
Jądra chłopców schodzą do moszny. Jajniki dziewcząt od pierwszego trymestru umiejscowione są w miednicy małej.
Jeśli dziecko urodzi się w tym czasie, szanse na przeżycie szacuje się na 35%, zmniejsza się również ryzyko niepełnosprawności.
27 tydzień
Przy wadze 1 kilograma 37-centymetrowy płód z trudem mieści się w macicy na pełnej wysokości. Zaczyna przyjmować zgiętą pozycję, w której pozostanie do samego urodzenia. Od tego momentu ustalenie płci dziecka za pomocą USG staje się dość trudne, zwłaszcza jeśli umieści uchwyty między zgiętymi nogami, albo pępowina tam przejdzie. Poprawia się nerw wzrokowy. Aż 75% dzieci urodzonych w tym tygodniu przeżywa. Ryzyko inwalidztwa nie przekracza 7-9%.
Dobre samopoczucie kobiety
Wraz z początkiem drugiego trymestru rozpoczyna się aktywny wzrost brzucha. Jeśli po 12 tygodniach macica ledwo zaczyna opuszczać miednicę i unosić się do jamy brzusznej, to pod koniec trymestru zajmuje do 70% przestrzeni wewnątrz jamy brzusznej, a narządy wewnętrzne zaczynają odczuwać pewne niedogodności. Ale to dopiero koniec okresu. Zawsze zaczyna się dość łatwo: zatrucie mija, nieczęsto powoduje nudności, a po 16 tygodniach nudności zwykle całkowicie ustępują.
Jeśli kobieta odżywia się prawidłowo, biegunka, zgaga i zaparcia w drugim trymestrze ciąży występują rzadko.... Jeśli we wczesnych stadiach takie nieprzyjemne objawy były spowodowane wysokim poziomem progesteronu w organizmie przyszłej matki, aw III trymestrze do takich objawów doprowadzi mechaniczna kompresja narządów trawiennych przez dużą i ciężką macicę, to jak dotąd nie ma powodu do nieprzyjemnych objawów.
Częste oddawanie moczu z powodu przejścia na progesteron, a jeśli teraz kobieta zaczyna nieustannie odczuwać chęć opróżnienia pęcherza, z dużym prawdopodobieństwem, mówimy o zapaleniu pęcherza. Przekrwienie błony śluzowej nosa, które nie jest związane z katarem jako takim, również cofa się - był to efekt „uboczny” progesteronu, który gromadził płyn w organizmie, powodując rozluźnienie i obrzęk błony śluzowej.
W drugim trymestrze, ze względu na zwiększoną ilość krwi krążącej u kobiet, ciśnienie krwi nieznacznie spada i jest to normalne. Ale już pod koniec tego okresu niskie ciśnienie wraca do normy, powraca do stanu, który był charakterystyczny dla kobiety przed ciążą.
Płód jest wciąż mały, ale nadal można wyczuć wzrost macicy. Od 16-17 tygodnia kobieta czuje macicę w pozycji siedzącej, przy próbie zmiany pozycji ciała od 20 tygodnia ciąży mogą pojawić się słabe bóle w dolnej części pleców, po prawej i po lewej stronie w podbrzuszu - tak rozciągają się więzadła utrzymujące rosnącą macicę w pozycji środkowej. Zmienia się również kształt macicy.
Wyładowanie jest zwykle nieco bardziej obfite niż w pierwszym trymestrze - aby zachować równowagę mikroflory pochwy, szyjka macicy wytwarza więcej wydzieliny.
Ważne jest, aby wiedzieć, że normalne wydzielanie jest lekkie, białe lub żółtawe, bezwonne i ma jednolitą konsystencję.
Jeśli wydzielina stanie się krwawa, brązowa, może to być niepokojący znak późnego poronienia lub przedwczesnego porodu, oznaka problemów z łożyskiem. W przypadku zielonkawej lub szarej wydzieliny należy wykluczyć ropne zapalenie i infekcję wewnątrzmaciczną. Jeśli wydzielina jest biała i tandetna, towarzyszy jej silny świąd, pogorszenie się pleśniawki, konieczne jest odpowiednie leczenie.
Bóle głowy są zwykle nietypowe w drugim trymestrze i dopiero na samym jego końcu kobieta może zwrócić uwagę na to, że wieczorami boli ją głowa. W takim przypadku ważna jest kontrola poziomu ciśnienia krwi - jego wzrost może być jednym z objawów gestozy.
Bezsenność może być spowodowana koniecznością spania tylko w jednej pozycji na boku. W tym trymestrze nie możesz już spać na brzuchu ani na plecach. Specjalna poduszka dla kobiet w ciąży ułatwi zasypianie. Możesz go kupić lub uszyć samodzielnie.
Piersi w połowie ciąży zwykle już nie bolą. Początkowy etap przygotowania gruczołów mlecznych do karmienia piersią zakończył się w I trymestrze, a ostatni etap nastąpi dopiero w późniejszym terminie. Duże piersi powodują jedynie dyskomfort fizyczny - plecy mogą boleć, ponieważ środek ciężkości zmienia się nie tylko dlatego, że rośnie brzuch, ale także dlatego, że trzeba trzymać piersi, które urosły o prawie 2 rozmiary.
W drugiej połowie drugiego trymestru kobieta może zacząć trenować skurcze. - krótkotrwałe napięcie mięśni macicy, które w żaden sposób nie powoduje porodu. Nie są one systematyczne, nie są regularne, a ich pochodzenie wciąż nie jest do końca jasne dla nauki. Uważa się, że w ten sposób układ nerwowy kobiety przygotowuje się do porodu - odruch.
A także pod koniec drugiego trymestru, niektóre kobiety zauważają, że odczuwają ból w kości łonowej i kości ogonowej. Od tego czasu w organizmie zaczyna wytwarzać się specjalny hormon - relaksyna, która zmiękcza więzadła i kości w celu przygotowania miednicy do fizjologicznej ekspansji i rozbieżności w czasie porodu.
Do lekarza należy zgłosić się tylko wtedy, gdy ból jest bardzo silny i przeszkadza w siedzeniu, chodzeniu i staniu.
Potencjalne problemy i komplikacje
Chociaż drugi trymestr uważany jest za bezpieczny, kobieta powinna dokładnie wiedzieć, jakie mogą być trudności i jak je rozpoznać.
Niewydolność łożyska
Łożysko jest ważnym organem dla dziecka. Problemy z łożyskiem zwykle nie występują podczas normalnej ciąży. Niewydolność łożyska jest niebezpiecznym stanem związanym z zaburzeniem ukrwienia „miejsca dziecka”. Jeśli jest przewlekły, prowadzi to do opóźnienia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Stopniowo rozwija się niski poziom wody. Na tle braku tlenu u dziecka rozwija się niedotlenienie, jego aktywność motoryczna stopniowo spada.
Najczęściej powikłanie to występuje u kobiet z guzami macicy i jajników, pacjentek z endometriozą, u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, chorobami nerek, z niskim położeniem łożyska i prezentacją „fotelika dziecięcego”. Najgroźniejsza jest niewydolność łożyska w okresie od 22 do 27 tygodni, kiedy aktywnie tworzy się kora mózgowa dziecka. Konsekwencje mogą być różne - od śmierci płodu po jego upośledzenie umysłowe i umysłowe.
Biorąc to pod uwagę, najlepszy czas na rozpoznanie to 22-24 tydzień ciąży - w tym czasie zaleca się wykonanie USG Dopplerem. W małych dawkach do leczenia stosuje się aspirynę, która została zakazana w pierwszym trymestrze ciąży, Curantil, Actovegin, Trental i inne leki, w tym witaminy.
Gestoza
Od drugiej połowy II trymestru kobieta powinna zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie - nie wyklucza się objawów stanu przedrzucawkowego. To niebezpieczne powikłanie, które zajmuje jedno z czołowych miejsc w przyczynach śmiertelności kobiet rodzących i martwych dzieci. Jeśli wczesna toksykoza była bolesna z wymiotami i niebezpiecznym odwodnieniem, to późna (czyli gestoza) to triada objawów: obrzęk (zewnętrzny i wewnętrzny), wysokie ciśnienie krwi i obecność białka w moczu.
Gestoza jest bardziej podstępna niż zatrucie. Często kobiety nawet nie zwracają uwagi na to, że pierścionek na ich dłoni stał się za mały, a zwykłe zniszczone buty są trochę ciasne. Ale najbardziej niebezpieczne są obrzęki wewnętrzne, których nie widać gołym okiem. W przypadku gestozy praca narządów wewnętrznych jest zakłócona, najczęściej - wątroba, nerki, mózg, płuca.
Ciężki stan przedrzucawkowy pod koniec drugiego trymestru może wymagać wczesnego porodu, co jest niebezpieczne dla dziecka.
Późne poronienie
Z reguły w drugim trymestrze ryzyko poronienia jest znacznie zmniejszone, ale możliwość ta nie jest całkowicie wykluczona. Przyczyny takiego stanu rzeczy są liczne - od wad rozwojowych płodu, które dziecko było w stanie przeżyć w pierwszym trymestrze, ale które zakłócały pracę jego organizmu na etapie systemogenezy, po naruszenia stanu łożyska, niewydolność szyjno-szyjną.
Objawy to silny ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, nietypowa (zwykle krwawa) wydzielina... Zwykle poprzedza to zwiększony ton macicy. Badanie pokazuje zmianę częstotliwości lub brak bicia serca płodu. Kobieta czuje się słaba, ma zawroty głowy, bladość, niskie ciśnienie krwi. Im szybciej kobieta wezwie karetkę, tym większe prawdopodobieństwo, że ciąża zostanie uratowana., jeśli nie mówimy o wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Jeśli dziecko żyje, za podstawę przyjmuje się taktykę wyczekującą.
Jeśli wycieka woda, starają się utrzymać ciążę. Kobieta znajduje się na oddziale sterylnym, wstrzykuje się jej roztwory tokolityczne, pokazano ścisły odpoczynek w łóżku. Uważa się, że udane jest utrzymanie ciąży do 34 tygodni. Uszkodzone membrany mają wszelkie szanse na samoistne sklejanie się, a następnie wyciek ustanie.
Jeśli utrzymanie ciąży nie jest już możliwe lub niepraktyczne (dziecko ma poważne wady), poród jest stymulowany naturalnymi środkami. Następnie jamy macicy dodatkowo zdrapuje się łyżeczką. Jeśli wiek ciążowy przekracza 22 tygodnie, na wypadek przeżycia dziecka przy porodzie będzie obecny pediatra - wtedy otrzyma wszelką niezbędną pomoc w resuscytacji.
Niewydolność szyjki macicy
ICI - dysfunkcja szyjki macicy. Zamiast służyć jako niezawodne zaparcie dla narządu rodnego przez całą ciążę dziecka, szyjka macicy, z powodu swojej słabości, przed czasem zaczyna się spłaszczać, mięknąć i otwierać. Patologię można zidentyfikować od pierwszych tygodni drugiego trymestru. ICI najczęściej rozpoznaje się przed 22. tygodniem ciąży.
Leczenie tego stanu jest możliwe i konieczne, a współczesna medycyna nauczyła się tego robić dość skutecznie - szyję unieruchamia się w pozycji statycznej albo przez zszycie po 18-22 tygodniach, ale w razie potrzeby operację wykonuje się wcześniej lub przez nałożenie pessara położniczego. Szwy i pessar są usuwane w 37-38 tygodniu ciąży lub z początkiem porodu, jeśli zaczyna się wcześniej.
Wirusowe dolegliwości
Infekcje wirusowe nie stanowią już dużego zagrożenia dla kobiety i płodu, jeśli nie towarzyszy im wysoka gorączka. Jeśli kobieta ma opryszczkę na wardze i ma temperaturę 37,0 stopni, nie jest wymagane żadne leczenie. Ciało matki całkowicie poradzi sobie z problemem. Ale z grypa i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych z wysoką temperaturą, wymagane są leki przeciwgorączkowe - wysoka gorączka może zaburzać przepływ krwi przez macicę i łożysko i prowadzić do niewydolności łożyska. Możesz używać Paracetamolu w dopuszczalnych dawkach, ale należy unikać aspiryny.
W złożonej terapii infekcji wirusowych kobietom w ciąży przepisuje się leki adsorbujące, ale przyszłe matki nie mogą przyjmować wszystkich enterosorbentów.
Nie wszystkie sorbenty są polecane kobietom w ciąży: na przykład w składzie popularnej wcześniej Smecta znaleziono ołów, który może powodować odchylenia w rozwoju dziecka (w szczególności demencję). Poinformował o tym wiosną 2019 roku francuski regulator ANSM. ROAG (Rosyjskie Towarzystwo Położników i Ginekologów) wydało zalecenie, aby nie stosować leku Smecta u kobiet w ciąży i karmiących, ale stosować bezpieczny (nie przedostaje się do krwiobiegu, działa tylko w świetle przewodu pokarmowego) Enterosgel lub podobne leki.
Forma żelu nasyconego wodą, w przeciwieństwie do drobnych sorbentów, minimalizuje ryzyko zaparć. Fakt ten daje wyraźną przewagę w stosowaniu Enterosgelu u kobiet w ciąży. Oprócz usuwania toksycznych substancji, chorobotwórczych bakterii i rotawirusów, Enterosgel pomaga przywrócić mikroflorę jelitową i leczyć nabłonek błon śluzowych przewodu pokarmowego, zwiększa odporność organizmu na wirusy i bakterie.
Dziecko jest niezawodnie chronione przez łożysko, ma własny podstawowy układ odpornościowy, dlatego nie ma potrzeby przyjmowania leków przeciwwirusowych, zwłaszcza że leki te nie mogą pochwalić się udowodnioną skutecznością.
Możliwe są również leki przeciwbólowe, ale nie wszystkie - lekarz dobierze odpowiedni środek w zależności od rodzaju, nasilenia i charakteru bólu. Wiele kobiet stosuje środek przeciwskurczowy No-shpu jako środek znieczulający.
FAQ
Przeanalizujmy najczęstsze pytania kobiet w ciąży w połowie ciąży.
Antybiotyki
W pierwszym trymestrze lekarze stanowczo zalecali unikanie leków przeciwbakteryjnych, ponieważ podczas tworzenia narządów dziecka leki te mogą prowadzić do poważnych wad. Teraz ciało dziecka jest w pełni uformowane. Antybiotyki są dopuszczalne, ale nie nieszkodliwe - nie będą już powodować poważnych defektów, ale mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów.
Lokalne antybiotyki nie są zabronione - krople do nosa na ropne zapalenie zatok, na przykład maść z antybiotykiem na ranę z objawami infekcji i tak dalej. Systemowe przyjmowanie takiej grupy leków nadal wymaga bardzo poważnego traktowania. Lekarz może przepisać antybiotyki z grupy penicylin lub makrolidy na dusznicę bolesną, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlicę, chlamydie i inne choroby zagrażające ogólnoustrojowym zakażeniom bakteryjnym... Zawsze jednak ryzyko narażenia płodu na antybiotyk ocenia się pod kątem korzyści, jakie antybiotykoterapia może przynieść matce. Jeśli jej choroba zagraża dziecku bardziej niż antybiotyk, zostanie przepisane leczenie.
Nadal zakazane są antybiotyki ototoksyczne (gentamycyna), które powodują głuchotę i upośledzenie słuchu u dzieci, podobnie jak chinolony, syntetyczne środki przeciwbakteryjne.
Samodzielne podawanie antybiotyków bez wiedzy lekarza jest surowo zabronione.
Seks
W drugim trymestrze kobiety zwykle mają podwyższone libido i nie ma zakazów dotyczących życia intymnego, ale tylko pod warunkiem, że lekarz nie ma zastrzeżeń. Lekarze sprzeciwiają się, jeśli kobieta ma hipertoniczność macicy, zagrożenie późnym poronieniem, przedwczesnym porodem, założeniem pessara lub szwów na szyjkę macicy. Zdrowa i bezpieczna kobieta w ciąży może cieszyć się satysfakcjonującym życiem seksualnym.
Biorąc pod uwagę, że wraz z początkiem drugiego trymestru rozpoczyna się aktywny wzrost brzucha, para musi uważniej dobierać pozycje - unikać takich, w których penetracja jest jak najgłębsza, a także takich, w których partner może uciskać macicę swoim ciężarem.
Jeśli po seksie boli cię żołądek, pojawi się nienormalne wydzielanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Podróże
Podróż nad morze lub w góry w drugim trymestrze nie jest zabroniona, podobnie jak podróż samolotem nie jest zabroniona. Dopiero od 27-28 tygodni niektóre linie lotnicze zaczynają prosić przyszłą matkę o zaświadczenie od lekarza prowadzącego, że lot jest bezpieczny dla kobiety. Jeśli jesteś szczęśliwym posiadaczem dużego brzucha, to taki certyfikat warto zabrać wcześniej, aby uniknąć nieporozumień przy wejściu na pokład.
Nie zaleca się latania kobietom, które mają powikłania w czasie ciążyopisane powyżej. Nawet jeśli masz taki, lekarz nie zgodzi się na wydanie certyfikatu uprawniającego do lotu.
Według opinii kobiet ginekolodzy na ogół bardzo niechętnie wydają takie certyfikaty nawet zdrowym kobietom w ciąży, ponieważ często nie sam lot jest niebezpieczny, ale aklimatyzacja po zmianie czasu i stref klimatycznych.
Badania i analizy
Od połowy drugiego trymestru (od około 20 tygodni) będziesz musiał częściej odwiedzać lekarza - raz na dwa tygodnie. Podczas każdej wizyty wymagane jest ważenie, nadgarstki i kostki kobiety są badane pod kątem obrzęku i mierzone jest ciśnienie krwi... Jest to sposób na jak najwcześniejszą identyfikację objawów gestozy, jeśli się pojawią. Ponadto kobieta przed każdą wizytą u lekarza wykonuje ogólne badanie moczu, aby nie przegapić momentu pojawienia się w niej białka.
Kontroluj długość i położenie szyjki macicy. Badania krwi są powtarzane na obecność wirusa HIV i kiły. Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie można wykonać nie tylko w ustalonym terminie drugiego badania prenatalnego (od 16 do 21 tygodni), ale także w każdym innym czasie, jeśli taka informacja jest potrzebna lekarzowi, aby upewnić się, że u dziecka i jego matki wszystko jest w porządku.
Kobietom, u których wcześniej zdiagnozowano problemy z hemostazą, można przypisać koagulogram z obowiązkowym oznaczeniem czynnika fibrynogenu. Kobiety powinny teraz wykonać analizę hormonów tarczycy stymulujących tarczycę. Norma TSH oznacza, że dziecko nie ma problemów z hormonami wzrostu i rozwija się zgodnie z harmonogramem.
W przypadku stwierdzenia objawów gestozy leczenie jest zalecane w dowolnym momencie. Jeśli na początku drugiego trymestru zostaną stwierdzone przesłanki do rozwoju gestozy (kobieta jest podatna na nadciśnienie, w moczu znajduje się białko itd.), Wówczas terapię zapobiegawczą przeprowadza się w 15 i 20-22 tygodniu ciąży.
Zalecenia
Ogólnie rzecz biorąc, noszenie dziecka w drugim trymestrze jest dość łatwą i przyjemną czynnością. Aby było jeszcze przyjemniej, pomogą proste i skuteczne porady specjalistów, których warto posłuchać w tym okresie.
Odżywianie
W pierwszej połowie II trymestru aktywnie trwa proces mineralizacji kości dziecka. Pobiera dużo wapnia z organizmu matki. Kobiety starają się urozmaicić swoją dietę produktami bogatymi w wapń i myślą, że robią to dla dziecka. W rzeczywistości robią to wyłącznie dla siebie - dziecko i tak przyjmie tyle wapnia, ile potrzebuje, nawet kosztem osteoporozy od matki. Dlatego wapń jest potrzebny, ale potrzebny kobiecie. Tyle, ile potrzeba. Jeśli twoje paznokcie stają się kruche, bolą i łamią się zęby, pękają włosy, zwiększ ilość wapnia w diecie. Jeśli nie ma widocznych oznak hipokalcemii, wystarczy włączyć do diety produkty mleczne, twarożek, świeże zioła i ryby morskie.
Od drugiej połowy drugiego trymestru zmniejsza się ilość tłuszczu, ale dodaje się ilość zdrowych węglowodanów lekkich. Dziecko zaczyna aktywnie przybierać na wadze, zwiększa się apetyt matki, a podczas przechodzenia z tłuszczami nie wyklucza się patologicznego przyrostu masy ciała, otyłości, co może znacznie komplikować zbliżający się trzeci trymestr i poród.
Kobieta ma duże zapotrzebowanie na szybko przyswajalne węglowodany (zboża, zboża), białko zwierzęce i roślinne. Konieczne jest codzienne włączanie do diety świeżych warzyw i owoców.
Posiłki powinny być 5-6 razy dziennie, porcje są małe. Kobieta nie powinna głodować, ale nie powinna przejadać się, próbując też jeść „za dwoje”.
Całkowicie zabronione: smażone i wędzone, solone i marynowane, kawa, piwo i inne napoje alkoholowe, słodycze i soki sklepowe w paczkach, napoje gazowane... Nie można jeść konserw, fast foodów. Dania najlepiej spożywać domowe, gotowane na parze, gotowane, pieczone, duszone. Obecność oleju roślinnego i świeżych warzyw skutecznie zapobiegnie zaparciom i zaostrzeniom hemoroidów. Brak przypraw i dużo soli zapobiegnie tworzeniu się obrzęku ciążowego.
Witaminy
Wiele osób uważa, że multiwitaminy prenatalne są szczególnie korzystne w pierwszym trymestrze ciąży. To jest duże, a czasem totalne złudzenie. Podczas tworzenia się narządów i układów płodu nadmiar niektórych witamin może powodować wady rozwojowe, dlatego w pierwszym trymestrze takie leki są wskazane tylko dla kobiet, u których biochemiczne badania krwi ujawniają hipowitaminozę, kobiety z niedożywieniem.
Wszystko zmienia się w drugim trymestrze. Odporność kobiety jest już od kilku miesięcy pilnie tłumiona na poziomie hormonalnym i nawet zdrowa kobieta, która ma dobre odżywianie, zaczyna odczuwać pewien niedobór składników odżywczych i minerałów. Aktywnemu przyrostowi masy ciała dziecka towarzyszy zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, dlatego od drugiego trymestru bardzo pożądane jest przyjmowanie multiwitamin.
Twój ginekolog-położnik pomoże Ci wybrać odpowiedni lek... Istniejące fundusze różnią się składem, dawkowaniem, składnikami.
Konieczne jest wybranie środka zaradczego, biorąc pod uwagę indywidualne zapotrzebowanie na określone substancje, a także biorąc pod uwagę możliwą indywidualną nietolerancję niektórych składników. Wciąż istnieje duże zapotrzebowanie organizmu kobiety na kwas foliowy, witaminy z grupy B, witaminy E, D, K.
Aktywność fizyczna
Nie ma jeszcze potrzeby ograniczania aktywności fizycznej, chyba że lekarz zaleci inaczej. Jeśli kobieta uprawiała sport przed ciążą, należy odmówić podnoszenia ciężarów, wskakiwania do wody i upadku. Reszta odpowiednia aktywność fizyczna nie tylko pomoże w utrzymaniu dobrego samopoczucia i ogólnego napięcia ciała, ale również pomoże skutecznie przygotować wszystkie grupy mięśni na nadchodzący poród.
Aby ułatwić trzeci trymestr i odpowiednio przygotować mięśnie do porodu, ważne jest, aby zwrócić uwagę na wszystkie grupy mięśni, a zwłaszcza na mięśnie miednicy. W tym zadaniu pomoże zestaw ćwiczeń Kegla, jogi dla kobiet w ciąży. Nawet jeśli kobieta nigdy wcześniej nie uprawiała fitnessu ani sportu, warto teraz opanować ćwiczenia dla kobiet w ciąży.
Podczas ćwiczeń kobieta powinna dodatkowo podeprzeć brzuch bandażem. Ćwiczenia nie obejmują skoków ani ćwiczeń brzucha. Ale dozwolone jest rozciąganie, zginanie, obracanie ciała przy nieruchomej miednicy, ćwiczenia z użyciem fitballu.
Niezależnie od tego, jak wysportowana jest przyszła mama, musisz codziennie chodzić na świeżym powietrzu.W tym trymestrze praca domowa jest łatwa, całkiem możliwe jest zorganizowanie wyjazdu na zakupy w poszukiwaniu posagu dla dziecka, możesz zacząć aranżować pokój dziecięcy.
Higieny osobistej
Podczas gdy kobieta może nadal kąpać się, nie jest to niebezpieczne, jeśli nie ma wycieku wody lub przedwczesnego wypływu śluzu z szyjki macicy. Swędzenie spowodowane rozciąganiem skóry na bocznej powierzchni gruczołów mlecznych, brzucha, nie wymaga leczenia, ale należy je nawilżać kremem dla dzieci lub specjalnymi środkami na rozstępy. Zwiększają elastyczność skóry.
Włosy można farbować, ale zaleca się unikanie kosmetyków z dużą ilością szkodliwych zanieczyszczeń.... Lepiej jest używać naturalnych barwników. Jeśli nie jest to możliwe, lepiej teraz powstrzymać się od barwienia.
Piersi po porodzie będą wyglądać znacznie lepiej, jeśli kobieta zacznie teraz nosić specjalny biustonosz z szerokimi ramiączkami i niezawodnymi miseczkami podtrzymującymi. Jeśli siara jest wydzielana (co nie jest rzadkością w przypadku wieloródek), możesz od razu wybrać biust dla matek karmiących - ma wygodne kieszenie na wymienne wkładki, dzięki czemu siara nie brudzi ubrań.
Sutki należy stopniowo przygotowywać do karmienia piersią - umyj piersi i osusz je twardym ręcznikiem, ale staraj się nie stymulować zbyt mocno sutków - może to doprowadzić do uwolnienia oksytocyny, która może wywołać przedwczesny poród.
Bardziej obfite upławy z pochwy wymagają wzmożonych środków higieny osobistej. Musisz myć się 2-3 razy dziennie, starając się unikać mydła z dużą ilością dodatków zapachowych. W ciągu dnia musisz używać podpasek - tampony dopochwowe na każdym etapie ciąży są zabronione. Podpaska pomoże Ci zauważyć nawet najmniejsze zmiany koloru, konsystencji i zapachu wydzieliny z pochwy.
Wizyta w solarium jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży, nie należy też teraz chodzić do łaźni i sauny - przegrzanie może wywołać przedwczesny poród lub odklejenie łożyska i śmierć dziecka.
Odzież z drugiego trymestru powinna być wygodna, luźna, nie krępująca ruchów. Powinien być uszyty z naturalnych tkanin - nie zapominaj, że od 14 tygodnia ciąży gruczoły potowe zaczynają aktywniej pracować, zwiększa się potliwość. Odzież oddychająca pomaga zapobiegać przegrzaniu i powstawaniu nieprzyjemnego zapachu ciała. Staraj się nie nosić spodni i spódnic z gumkami i ciasnymi pasami, które mogą ścisnąć brzuch. Jeśli masz skłonność do żylaków, musisz teraz wybrać dwie pary pończoch uciskowych (szpitalnych).
Kobieta powinna monitorować swoją wagę, zaleca się cotygodniowe ważenie. Jest to ważne nie tylko w celu śledzenia przyrostu, ale także w celu zauważenia w czasie patologicznego nadmiaru masy ciała, który może być objawem obrzęku wewnętrznego i gestozy.
Zasady zachowania
Od drugiego trymestru kobieta potrzebuje więcej snu. Średni eksperci zalecają skrócenie czasu snu do 9-10 godzin lub 8 godzin snu w nocy i dodanie 2 godzin odpoczynku w ciągu dnia, jeśli to możliwe. We śnie kobieta wytwarza więcej różnych hormonów, które są teraz ważne dla dwojga. Brak snu może mieć tragiczne konsekwencje.
Pomimo tego, że najniebezpieczniejszy okres już minął, nadal warto trzymać się z dala od zatłoczonych miejsc, zwłaszcza w okresie zimowym, zwłaszcza w ciasnych przestrzeniach. Ryzyko zarażenia się ospą wietrzną, grypą i innymi infekcjami wirusowymi w nich jest bardzo wysokie.
Nie należy leczyć samodzielnie problemów, które nie są nawet bezpośrednio związane z ciążą. Środki ludowe mogą być niebezpieczne. Dlatego rada, aby zażywać papawerynę, jeśli żołądek się ciągnie, lub kapać sok cebulowy do nosa, jeśli nie oddycha, może przerodzić się w tragedię.
W drugim trymestrze ciąży zobacz następny film.
