Wiele młodych matek słyszało i czytało o takiej patologii wieku dziecięcego, jak kręcz szyi. Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze mogą zobaczyć to u noworodka, dlatego pytanie, jak określić skrzywienie szyi u dziecka, pozostaje jednym z najbardziej palących.
O chorobie
Torticollis to anomalia, w której szyja dziecka jest zmuszona do ustawienia anatomicznie nieprawidłowego położenia. W którym głowa dziecka ugina się trwale w stronę przeciwną do boku zmiany... Przyczyną tego zjawiska są anomalie rozwojowe lub urazy mięśni szyjnych, kręgów lub nerwów.
Najczęstsza diagnoza dotyczy noworodków lub dziewcząt karmiących piersią i w zdecydowanej większości przypadków problem jest prawostronny... Wrodzona postać choroby jest widoczna prawie natychmiast po urodzeniu. Nabyte mogą wystąpić w każdym wieku.
Przyczyną wrodzonej krzywizny szyi jest patologia ciąży, wewnątrzmaciczna niewydolność płodu, trudny poród, uraz porodowy. Najczęściej - późna toksyna, małowodzie, ciąże mnogie, długotrwałe zaplątanie się dziecka pępowiną wokół szyi, miedniczne i poprzeczne ułożenie okruchów w macicy matki, szybki lub przedłużający się poród, stosowanie urządzeń położniczych do ekstrakcji dziecka, stymulacja porodu, cesarskie cięcie.
Nabyte formy patologii zwykle występują z powodu urazowego lub innego wpływu na tkankę mięśniową, kręgi szyjne i zakończenia nerwowe.
- Kręcz szyi miogenny (mięśni) powstaje zarówno w macicy, jak i po urodzeniu. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego przyczyną może być niedorozwój mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub czworobocznego u urodzonego dziecka - uraz lub stan zapalny.
- Kości i stawowe rodzaje dolegliwości są często wynikiem naruszenia tworzenia się kręgów w macicy (fuzja, klinowaty itp.) Lub wynikiem zwichnięcia, podwichnięcia lub złamania po urodzeniu.
- Postać neurologiczna (neurogenna) powstaje u niemowląt, które doświadczyły stanu niedotlenienia macicy lub cierpiały na infekcję wewnątrzmaciczną. Forma nabyta rozwija się z porażeniem mózgowym, zapaleniem mózgu, poliomyelitis, guzami rdzenia kręgowego i mózgu.
- Formularz kompensacyjny (instalacja) choroba powstaje u niemowląt, jeśli mają problemy z funkcjami wzrokowymi i słuchowymi, a także z naruszeniem zasad opieki: dziecko leży w łóżku tylko z jednej strony, zabawki dla niego są zawieszone tylko z jednej strony, są noszone na uchwytach z odwróconą głową w jedną stronę itp.
Rozpoznawanie objawów
Jeśli dziecko ma wrodzony kręcz szyi, to jego charakterystyczne objawy kliniczne są zwykle widoczne w pierwszych godzinach po urodzeniu lub w ciągu 1-2 dni po urodzeniu. Lokalizacja główki dziecka jest nieodpowiednia, a lekarze zgłaszają tę nieprzyjemną wiadomość nowo narodzonej matce jeszcze w szpitalu położniczym.
Łagodna postać wrodzonej patologii może pozostać nierozwiązana na tym wczesnym etapie. Wiele będzie zależeć od obserwacji rodziców i doświadczenia pediatry, który będzie obserwował dziecko po wypisaniu ze szpitala.
Jeśli przyczyną skrzywienia jest patologiczny poród, uraz porodowy, pierwsze oznaki można zauważyć dopiero po 2-3 tygodniach od urodzenia. Stopniowo narastają i są zwykle określane przez lekarza ortopedę w ramach pierwszej rutynowej kontroli, którą przeprowadza się w wieku 1 miesiąca.
W przypadku łagodnego kręczu szyi rodzice mogą nawet do 2-3 miesięcy i nie mogą już nawet zgadywać, że dziecko nie jest w porządku z szyją.
Uważna obserwacja dziecka pozwoli Ci wcześniej podejrzewać patologię. Maluch z kręczem szyi ma stałe odchylenie głowy do ramienia. W tym przypadku podbródek jest obrócony w stronę przeciwną do strony uszkodzenia mięśnia: jeśli patologia istnieje po prawej stronie, wówczas zwrot będzie w lewo i odwrotnie.
Mięśnie szyi nie tylko zapewniają ruchomość głowy, ale także wspierają kręgi w prawidłowej pozycji. Dlatego każde zaburzenie - neurogenne, kompensacyjne, stawowe lub kostne - towarzyszyć będzie wyraźny zarys i wysunięcie mięśnia szyjnego (zwykle mostkowo-obojczykowo-sutkowy). Mięśnie będą napięte nawet w spoczynku.
Jeśli dorosły spróbuje delikatnie i ostrożnie obrócić głowę do centralnej prawidłowej pozycji, napotka opór: maluch zacznie płakać, krzyczeć, martwić się, protestować. Głowa jest ograniczona w ruchu, nie zawsze można ją obrócić, a jeśli to zrobi, dziecko szybko przywraca ją do pierwotnego, bolesnego stanu.
Po 2-3 miesiącach dzieci z kręczem szyi zaczynają wykazywać asymetrię twarzy - jedno oko, brew i ucho znajdujące się po stronie zbocza znajdują się poniżej tych samych narządów po zdrowej stronie. Oko wygląda na węższe z uszkodzonej strony, a ramię po stronie zbocza jest nieco uniesione.
Najbardziej wyraźny jest obustronny kręcz szyi - prawie nie sposób go nie zauważyć... U dzieci z takimi patologiami głowa jest odrzucana do tyłu lub odwrotnie, schowana podbródkiem do mostka. Skręty w prawo iw lewo są ograniczone lub niemożliwe.
Kręcz szyi, którego wadą było naruszenie funkcjonowania kręgów, można rozpoznać po nietypowym dla kręgosłupa szyjnego zgięciu, po niskim położeniu głowy.
Jeśli anomalia ma podłoże neurologiczne, po jednej stronie szyi zwykle odczuwa się skrajnie napięte mięśnie, a po drugiej niewystarczająco rozluźnione.
Niemowlęta z neurogennym kręczem szyi po stronie zmiany zaciskają dłoń w pięść, po tej samej stronie noga jest zgięta w kolanie, a ruchy głowy w prawo i w lewo są dla dziecka całkiem dostępne.
Im starsze staje się dziecko, tym wyraźniejsze stają się oznaki jego kręczu szyi.... Po 6 miesiącach dysfunkcje motoryczne stają się zauważalne: dziecko nie trzyma dobrze głowy, późno uczy się tego, co jego rówieśnicy od dawna opanowali - siedzenie i raczkowanie.
Takie dzieci pełzają asymetrycznie, trudniej im utrzymać równowagę w pozycji siedzącej, a następnie stojącej... Mają zęby mleczne z dużym opóźnieniem.
Z biegiem czasu dochodzi do deformacji kości czaszki i twarzy, a wzrok i słuch mogą ulec jednostronnemu uszkodzeniu. Dzieci z kręczem szyi cierpią na bóle głowy.
Co robić?
W przypadku stwierdzenia znaków ostrzegawczych rodzice powinni skontaktować się z chirurgiem ortopedą dziecięcym. Będziesz także potrzebować konsultacji neurologa, pediatry, okulisty i laryngologa. Po badaniu zostanie przepisane leczenie, którego podstawą jest masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia, noszenie ortez szyjnych itp.
Ważne jest, aby nie opóźniać leczenia, ponieważ im wcześniej wykryta zostanie patologia, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Terapia stosowana do sześciu miesięcy przynosi efekty, a deformacje można skorygować w 90% przypadków. Im starsze staje się dziecko, tym trudniej jest leczyć skrzywienie szyi.
W poniższym filmie specjalista opowiada więcej o krzywej szyi u niemowląt.
