Co się stanie, jeśli D-dimer jest podwyższony podczas ciąży?

Fakt, że istnieje taka analiza, jak D-dimer, wiele kobiet dowiaduje się tylko w czasie ciąży. Czas urodzenia dziecka to bardzo ważny okres dla całego organizmu, narasta obciążenie narządów wewnętrznych, wszystkich układów, w tym krążenia. Ten test jest zalecany do diagnozy jakości krwi. Dlaczego dimer D jest podwyższony i co robić w tym przypadku, powiemy w naszym artykule.

Co to jest

D-dimer (D-dimer) to fragment białka fibryny. Kiedy organizm potrzebuje tworzenia się skrzepów krwi (podczas urazu, zabiegu chirurgicznego, podczas porodu itp.), Białko fibryny w połączeniu z enzymem trombiny zaczyna tworzyć mechanizm ochronny, który nie pozwoli na obfite krwawienie, dużą utratę krwi. W ten sposób powstają skrzepy krwi, które „uszczelniają” miejsca uszkodzenia naczyń.

Gdy tylko niebezpieczeństwo minie, organizm musi w naturalny sposób pozbyć się skrzepów krwi, aby nie zatykały naczyń krwionośnych, a system przeciwzakrzepowy nici fibrynowej przejmuje eliminację skrzepu krwi, co uruchamia proces fibrynolizy. Skrzeplina rozpuszcza się, naczynia stają się czyste i zdrowe, ale po rozpadzie skrzepliny pozostaje część białka. To jest D-dimer, rodzaj markera normalnej aktywacji układu hemokoagulacji.

Ilość tej substancji ocenia się w ramach testu krzepnięcia krwi. W przypadku kobiet w ciąży takie badanie jest przepisywane kilkakrotnie w okresie rodzenia dziecka. Jeśli krew przyszłej matki jest zbyt gęsta, jest to obarczone chorobą zakrzepowo-zatorową i innymi poważnymi konsekwencjami naczyniowymi, jeśli wręcz przeciwnie, jest płynne, wówczas niebezpieczeństwo polega na ryzyku wewnętrznego krwawienia, krytycznej utraty krwi podczas porodu.

Wartości orientacyjne

Nie ma ustalonych sztywnych ram dla gęstości tej substancji we krwi. Uważa się za normalne, jeśli wartość tego markera dla osoby nie przekracza 500 ng / ml. Dolny próg nie jest ustalony, to znaczy jest rozumiany jako 0 lub 0,5 ng / ml. Jednak u wszystkich kobiet w ciąży poziom D-dimerów jest nieznacznie podwyższony i zwykle wzrasta wraz z wydłużeniem okresu ciąży.

W pierwszym trymestrze wzrasta 1,5-krotnie, w drugim - dwa razy, w trzecim - trzykrotnie w porównaniu do poziomu wyjściowego, jaki kobieta miała przed ciążą. Wiedząc o tym, bardziej zrozumiałe stają się zalecenia lekarzy dotyczące wykonywania badań nie tylko w czasie ciąży, ale także na etapie planowania.

Tabela dopuszczalnych wartości dla kobiet w ciąży

Dopuszczalny poziom po IVF

Różne laboratoria i instytucje medyczne mogą stosować różne jednostki miary - mikrogramy, nonagramy, μg FEU / ml (mikrogramy jednostek równoważnych fibrynogenu na mililitr). Oczywiste jest, że liczby też będą inne. Aby uniknąć nieporozumień, warto skonsultować się z lekarzem, w jakich pomiarach obliczany jest ten marker hemostazy i jakie są jego normy dla danego laboratorium.

Przyczyny wzrostu

Fizjologiczny

Wzrost tworzenia się białka D-dimeru we krwi kobiety ciężarnej można łatwo wytłumaczyć naturalnymi, fizjologicznymi procesami. Ciało przyszłej matki zaczyna przygotowywać się do porodu, gdy tylko ciąża się rozpoczęła. Poród to traumatyczny proces związany z utratą krwi. Według niektórych doniesień podczas porodu kobieta traci pół litra krwi.

Najniebezpieczniejszym momentem jest narodziny łożyska, jego wyładowanie ze ściany macicy powoduje krwawienie. Jeśli organizm nie jest na to przygotowany, jeśli płytek krwi jest za mało, to nie będzie możliwe szybkie „zamknięcie” ścieżki krwi zakrzepami, a kobieta straci dużo krwi, co może być dla niej śmiertelne.

Aby temu zapobiec, organizm zaczyna „zagęszczać” krew, skracać czas krzepnięcia. W badaniach laboratoryjnych proces ten znajduje odzwierciedlenie w zwiększeniu ilości D-dimeru, wzroście stężenia płytek krwi i skróceniu czasu potrzebnego do powstania skrzepu krwi.

Fizjologiczne „zgrubienie” krwi nie powinno budzić większych obaw, leczenie w tym przypadku nie jest wymagane. O tym, że przeszacowane wskaźniki nie są oznaką choroby, świadczy ogólny stan kobiety, wyniki innych testów.

Jeśli kobieta w ciąży nie ma widocznych zaburzeń, skarg na zły stan zdrowia, ból kończyn, obrzęk i zmiany ciśnienia krwi, sinicę skóry, wymioty i nudności, wówczas podwyższony poziom D-dimeru nie jest uważany za niebezpieczny i patologiczny.

Patologiczny

Jeśli poziom gęstości dimeru D we krwi znacznie się zwiększy, nastąpił gwałtowny skok w górę, jeśli poziom jest zbyt wysoki w danym okresie (na przykład we wczesnych stadiach), nikt nie postawi na tej podstawie diagnozy. Kobiecie zostaną przydzielone jedynie dodatkowe badania i konsultacje, które będą musiały pomóc w ustaleniu prawdziwej przyczyny odchylenia w analizach.

Najczęściej znaczące przekroczenia dopuszczalnych wartości obserwuje się w chorobach takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa, zespół DIC... W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej istniejący zakrzep odrywa się i zatyka naczynie, uniemożliwiając normalne krążenie krwi. Konsekwencje mogą być bardzo smutne: jeśli zatkane jest ważne naczynie, na przykład tętnica płucna, śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Zespół DIC to zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Dzięki niemu proces tworzenia się skrzepów krwi zostaje zakłócony, a małe naczynia w dużej liczbie mogą zostać zatkane. Klęska jest na dużą skalę, stan gwałtownie się pogarsza, skóra staje się blada, obserwuje się sinicę, wymioty, ból mostka i jamy brzusznej. W moczu znajduje się krew.

Zakrzepicy głębokiej (zakrzepica żył głębokich), oprócz podwyższonego poziomu D-dimerów, towarzyszy silny ból nóg, zwłaszcza przy długotrwałym staniu, a także przebarwienia skóry w miejscu bolesnym, obrzęki i zmiany ciśnienia krwi.

Czasami wzrost tego markera mówi nie tylko o problemach z układem sercowo-naczyniowym. Umiarkowany nadmiar gęstości D-dimeru może prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku. Dzieje się tak, gdy:

choroby wątroby u przyszłej matki;
z silnymi procesami zapalnymi;
przy nadmiernej mobilizacji układu krzepnięcia po operacji, urazach;
z nowotworami onkologicznymi i innymi.

W II i III trymestrze znaczny wzrost tego markera we krwi może świadczyć o przederwaniu łożyska, urodzeniu dwóch lub trzech płodów, a także objawie ciężkiej toksykozy lub cukrzycy (nawet w początkowej fazie).

Zwiększona stawka po IVF

Po IVF zwiększone wartości D-dimerów są powszechne. Uważa się, że w ten sposób organizm reaguje na zakłócenia zewnętrzne. Próbują dwukrotnie zmierzyć poziom markera - przed przesadzeniem i po przeniesieniu zarodka w piątym dniu.

Zwiększony fragment białka może wynikać z samego procesu implantacji, ponieważ zapłodnione jajo zostaje wprowadzone w ścianę macicy i narusza jej integralność. Tło hormonalne może również wpływać na poziom D-dimerów. Każdemu protokołowi ultrasonograficznemu towarzyszy silne wsparcie hormonalne progesteronu i estradiolu.

U kobiet w ciąży, które decydują się zostać matką poprzez IVF, po przesadzeniu zarodka kilkakrotnie monitoruje się parametry krzepnięcia krwi, analiza ta zostanie wykonana 2 lub 3 razy w 1 trymestrze, a następnie tyle samo razy w II i III trymestrze.

Leczenie

Przed przepisaniem zabiegu, jeśli lekarz widzi taką potrzebę, kobieta kierowana jest na konsultację z kardiologiem, nefrologiem i terapeutą. Szczegółowa analiza obejmuje wszystkie wskaźniki krzepnięcia krwi - koagulogram. W razie potrzeby kobiecie zaleca się konsultację z hematologiem. Następnie rozstrzyga się kwestię obecności określonej patologii i poszukuje się sposobów pomocy kobiecie w ciąży.

Aby znormalizować krzepnięcie krwi, przepisywane są specjalne leki - antykoagulanty. Najczęściej są to „wapń nadroparyny” („fraksyparyna”) i „reopoliglucyna”. „Wapń nadroparyny” w postaci zastrzyków umieszcza się w żołądku, w okolicy pierścienia pępowinowego. Nie należy bać się zabiegu, do zastrzyków używa się cienkich i małych igieł, zwanych też insulinowymi. Przyszła mama nie odczuje silnego bólu podczas zastrzyku. Po wstrzyknięciu w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić lekkie pieczenie i mrowienie.

„Reopolyglyukin” jest podawany jako część zakraplacza w oddziale dziennym lub w szpitalu. Lek wspomaga proces resorpcji skrzepów krwi, oczyszcza naczynia krwionośne, przywraca w nich prawidłowe krążenie krwi. Leczenie zwykle pomaga obniżyć poziom D-dimerów do normalnego poziomu dla wieku ciążowego.

Aby obniżyć poziom tego wskaźnika, kobiecie zaleca się zmianę stylu życia. „Gęsta” krew jest wskazaniem do obfitego picia, jeśli kobieta pije więcej czystej wody pitnej, krew staje się cieńsza. Chodzenie na świeżym powietrzu jest korzystne, minimalizując słoną żywność, która pomaga zatrzymać wodę w tkankach i spowodować obrzęk.

Zwykle kobietom przepisuje się witaminy z grupy B, a także witaminę K. W przypadku wykrycia naruszenia we wczesnym stadium, szczególną uwagę zwraca się na przyjmowanie kwasu foliowego, którego niedobór może również stać się jedną z przyczyn wzrostu D-dimeru we krwi.

Kobieta ściśle przeciwwskazane nadmierny wysiłek fizyczny, niewystarczająca ilość snu, niepokój emocjonalny i stres. Zaleca się umiarkowaną aktywność fizyczną - ćwiczenia i spacery są korzystne jako dobry sposób zapobiegania zakrzepicy.

Nie bój się, jeśli doradzi położnik-ginekolog odwiedź genetykę. Zwykle tę radę mogą usłyszeć kobiety w ciąży, których bliscy krewni mają problemy z naczyniami krwionośnymi, jeśli zdiagnozowano u nich udary, zawały serca. Konieczna jest konsultacja z takim specjalistą, aby dokładniej obliczyć prawdopodobieństwo dziedzicznej patologii u kobiety i jej dziecka, co pozwoli lekarzom wybrać właściwą taktykę ciąży i porodu.