Rozwój zarodka dzień po transferze za pomocą IVF

Kobiety, które przechodzą leczenie IVF z powodu niepłodności, a także te, które dopiero myślą o przystąpieniu do protokołu, są zainteresowane tym, jak rozwija się zarodek po przeniesieniu go do jamy macicy. Transfer zarodków uważany jest za ostatni etap protokołu, a po nim pozostaje tylko czekać na potwierdzenie ciąży, jeśli do niej dojdzie.

Opowiemy Ci o tym, co dzieje się z embrionem w tym trudnym i pełnym niepokoju i oczekiwania w tym materiale.

O początku życia

Od momentu, gdy komórki rozrodcze mężczyzny i kobiety są do dyspozycji specjalistów od reprodukcji, zaczyna się nowy, ciekawy etap. Jajo musi zostać zapłodnione. Podczas zapłodnienia in vitro lekarze mogą umówić ją na spotkanie ze spermą na specjalnej laboratoryjnej szalce Petriego lub przeprowadzić bardziej złożony zabieg - ICSI, w którym oddzielny plemnik wstrzykuje się bezpośrednio do płynu cytoplazmatycznego pod błonami oocytów.

Tak czy inaczej, po kilku godzinach, jeśli doszło do zapłodnienia, rozpoczyna się embriologiczny etap życia Twojego dziecka. Już następnego dnia po pobraniu oocytów kobieta może dowiedzieć się o pierwszych wynikach - ile uzyskano zarodków.

Zarodki umieszcza się na pożywce, gdzie rozwijają się przez kilka dni pod nadzorem embriologa.

Lekarz ocenia tempo, w jakim rozszczepiane jest każde zapłodnione jajo, które weszło już w fazę zygoty. Istotny jest również wygląd komórek, grubość ścianek i błon międzykomórkowych, odpowiednia liczba jąder wielkości dwóch. W rezultacie na tak wczesnym etapie wszystkie zarodki są podzielone na cztery kategorie:

Zarodki kategorii A (doskonała jakość);
Zarodki kategorii B (dobrej jakości);
Zarodki kategorii C (zadowalająca jakość);
Zarodki kategorii D (niezadowalająca jakość).

Do przeniesienia do macicy zaleca się zarodki doskonałej i dobrej jakości. Jeżeli uzyskanie takich zarodków nie jest możliwe, w drodze wyjątku zarodki kategorii C mogą zostać dopuszczone do transferu zarodków, ale zarodki o niezadowalającej jakości do transferu nie są zalecane. Im wyższa kategoria, tym większe szanse na implantację.

Drugiego dnia po zapłodnieniu zygota ma od 2 do 4 blastomerów. W zależności od dokładnej liczby zarodki otrzymują swoje pierwsze „imię” - są one oznaczone następująco: 4B lub 2C. Jeśli nazywasz się takimi kombinacjami alfanumerycznymi, oznacza to:

4B - otrzymał zarodek kategorii „B” i drugiego dnia ma już 4 blastomery;
2C - otrzymała zarodek kategorii „C” i drugiego dnia posiada 2 blastomery.

Mogą być inne opcje - 4A, 2A, 4C, 2B itd. W każdym razie liczba będzie wskazywać liczbę blastomerów, a litera wskaże jakość zarodka. Najlepsze będą polecane do przeniesienia do macicy, która nie tylko ma wysoką kategorię, ale także dość szybko się rozszczepia, zwiększając liczbę blastomerów.

Trzeci dzień rozwoju embrionalnego uważany jest za decydujący pod wieloma względami. Do tego dnia rozwój zarodków z poważnymi nieprawidłowościami w genomie zwykle zatrzymuje się samoistnie.

Lekarze wkładają do macicy kobiety zarodki „trzydniowe” tylko wtedy, gdy embriony nie są najwyższej jakości, np. C. Wynika to z faktu, że w naturalnym środowisku macicy zarodki będą miały większe szanse na dalszy rozwój.

Czwartego dnia zygota staje się morulą - to jakościowo nowy etap rozwoju Twojego przyszłego dziecka. Morula składa się już z 10-16 komórek blastomeru. Zewnętrznie morula wygląda jak jeżyna. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę w sposób naturalny, czwartego dnia morula może przedostać się do jamy macicy lub może nadal przechodzić przez usta jajowodów.

Dzień później, piątego dnia, morula staje się blastocystą. Od tego okresu zarodki są uważane za całkowicie gotowe do implantacji. Z tego powodu najczęściej transfer zdolnych do życia zarodków dobrej i doskonałej jakości zwykle przeprowadza się w dniu 5.

Decyzję o transferze podejmuje dwóch lekarzy kolegialnych: embriolog, który monitoruje rozwój zarodka oraz specjalista od reprodukcji, który dokładnie zna odpowiedź na pytanie, czy endometrium kobiety jest gotowe do zbliżającej się implantacji.

W niektórych przypadkach zaleca się również późniejsze odroczenie w zależności od kombinacji wskazań tych dwóch specjalistów. Jednak zarodki „sześciodniowe” i „siedmiodniowe” zakorzeniają się znacznie gorzej.

W 6-7 dniu rozwoju zarodek nazywa się już gastrula. Jeśli znajduje się w macicy, implantacja może już się rozpocząć, ponieważ błony gastruli już wydzielają pewne enzymy, aby rozpuścić funkcjonalną warstwę endometrium i wniknąć do niej.

Po transferze zarodków

Rozwój zarodków po transferze może się nieco różnić, zależy to od wieku zarodka oraz sprzyjających okoliczności jego rozwoju. Spójrzmy na wszystkie opcje rozwoju embrionalnego po zakończeniu protokołu IVF.

"Trzy dni"

Zygota, która w tym momencie jest zapłodnionym jajem, składa się z 6-8 komórek. Zygoty wprowadza się do macicy za pomocą miękkiego i elastycznego cewnika przez kanał szyjki macicy. Wskazane jest przesadzenie pod koniec trzeciego dnia, ponieważ w tym okresie często pojawia się tzw. „Blok rozwojowy” - część zarodków przestaje się rozszczepiać i przestaje rosnąć z powodu obecności dużych nieprawidłowości genomowych. To genom „dyktuje” zasady rozwoju. Zawiera wszystkie informacje o tym, które komórki i jak powinny się dzielić, a następnie różnicować.

Jeśli jakość komórek rozrodczych była wystarczająco wysoka, szanse na uzyskanie zarodków z pełnym genomem są większe. Ale nawet w przypadku fuzji doskonale zdrowych komórek rozrodczych (normalnego oocytu i wysokiej jakości nasienia) nie gwarantują one, że podczas zapłodnienia nie pojawią się pewne nieprawidłowości genomowe. Dlatego ważne jest, aby embriolog upewnił się, że w trzecim dniu rozwoju zarodek nie będzie miał „blokady rozwojowej”.

Możliwe, że rozwój zatrzyma się po transferze, ale w tym przypadku przyczyny mogą już nie być genetyczne, ale fizjologiczne: endometrium nie było gotowe do przyjęcia zarodka, hormonalne tło kobiety nie jest wystarczająco korzystne z powodu innych czynników.

Tak więc posadzono „trzy dni”. W pierwszych dniach po transferze zarodki nie mogą zdobyć przyczółka, nawet teoretycznie, swobodnie „pływają” w jamie macicy. Trwa embrionalny okres ich rozwoju. Sama procedura transferu zarodka w żaden sposób nie wpływa na zarodek, jeśli procedura jest przeprowadzona prawidłowo. Zygoty są wprowadzane do macicy wraz z niewielką ilością pożywki, w której miała miejsce hodowla.

Następnego dnia po transferze zarodki w macicy przechodzą do stadium moruli. Formy zarodka wygładzają się, połączenia międzykomórkowe - gęstsze. Pod koniec pierwszego dnia po przeniesieniu wewnątrz moruli pojawia się pusta przestrzeń, która rozszerza się.

Rozpoczyna się proces, który w embriologii nazywa się „kawitacją”: komórki blastomeru zaczynają się dzielić na dwie części. Każdej z grup komórek natura powierzy własną misję, ponieważ już wkrótce rozpocznie się intensywne układanie narządów i układów płodu.

Drugi dzień po zabiegu transferu zarodka - „trzy dni” to piąty dzień rozwoju embrionalnego. W tym dniu morula staje się pełnoprawną blastocystą. Wewnątrz trwa proces kawitacji, wewnętrzna wnęka rozszerza się.

Jeśli proces przebiega w sprzyjających warunkach, w ciągu jednego dnia od wystąpienia stadium blastocysty zarodek opuści rozszerzoną jamę i może rozpocząć proces implantacji. Jeśli warunki nie są zbyt sprzyjające, proces może trwać jeszcze kilka dni lub całkowicie się zatrzymać, a wtedy ciąża nie nastąpi.

Proces implantacji rozpoczyna się natychmiast po opuszczeniu przez zarodek jamy blastocysty. Pierwszym etapem jest przyczepność. Zarodek po prostu przykleja się do endometrium macicy. Natychmiast po tym jego błony zaczynają wytwarzać specjalne enzymy, które stopniowo rozpuszczają komórki warstwy funkcjonalnej macicy. Zarodek jest „zakopany” w endometrium, wzmacnia się w nim, ten etap nazywamy inwazją. Oba etapy implantacji trwają średnio 3-4 dni. Przez cały ten czas proces separacji komórek poprzez funkcjonalność w organizmie dziecka nie ustaje, liczba blastomerów gwałtownie rośnie.

Można więc mówić o zakończeniu implantacji po transferze trzydniowych zarodków dopiero po 6-9 dniach od transferu. Nie ma normy, implantacja może nastąpić później, jeśli zarodki zostaną przeszczepione w krioprotokole.

W 6-9 dniu po transferze zarodek, któremu udało się wszczepić, już wytwarza gonadotropinę kosmówkową: hormon ten jest wytwarzany przez kosmki kosmówkowe, za pomocą których zarodek jest przyczepiony do macicy.

Od momentu przywiązania Twoje dziecko już otrzymuje tlen i składniki odżywcze z krwi matki. W miejscu przyczepienia kosmówki do 12 tygodnia ciąży powstanie pełnoprawne łożysko.

"Pięć dni"

Wiele z opisanych powyżej procesów, zarodek, który ma pięć dni, zachodzi nie w organizmie matki, ale w pożywce laboratoryjnej. Wchodzi do jamy macicy już na etapie blastocysty, gotowy do wyjścia z jej rozszerzonej jamy i rozpoczęcia procesu implantacji. Z tego powodu transfer zarodków w 5. dniu jest częstszy i uważany za bardziej skuteczny. W rzeczywistości zarodek natychmiast wchodzi do macicy, która jest gotowa do konsolidacji w ciągu kilku godzin.

Następnego dnia po transferze IVF macica kobiety nie jest blastocystą, ale gastrulą iw sprzyjających okolicznościach zrost już się rozpoczął. Dwa dni po transferze rozpoczyna się proces inwazji, a następnego dnia implantacja może być zakończona. Chociaż w przypadku zarodków pięciodniowych możliwa jest późna implantacja.

W każdej minucie w małym organizmie (to już nie tylko zestaw komórek i genów, ale pełnoprawne nowe życie) zachodzą najważniejsze i intensywne procesy:

Biochemiczne (produkcja enzymów, hormonów przez kosmki kosmówkowe);
biofizyczne (komórki nadal się dzielą, ich różnicowanie zgodnie z przeznaczeniem już się zaczyna);
istnieje metabolizm (dziecko już karmi, otrzymuje niezbędne substancje z krwi matki);
anatomiczny (rozpoczyna się układanie pierwszych narządów, które nadal reprezentują określone grupy komórek, pierwsze komórki odpowiedzialne za tworzenie serca układane są już 5 dni po IVF).

Okres macicy

Zarodek lub kilka zarodków po implantacji zachowuje się w przybliżeniu w ten sam sposób i rozwija się w przybliżeniu w tym samym tempie.

Dwa tygodnie po transferze zarodka kobieta może już dowiedzieć się o swojej ciąży: pokaże ją badanie krwi, ponieważ hCG w osoczu gromadzi się w wystarczających ilościach. 21 dni po transferze możesz i powinieneś wykonać pierwsze USG.

Przez cały ten czas dziecko będzie szybko rosło. Kiedy matka przyjdzie, aby oddać krew, uformuje już wszystkie struktury embrionalne bez wyjątku, a po kolejnych dwóch tygodniach serce zacznie bić, ten wzruszający moment można doświadczyć wykonując USG pod koniec 6 tygodnia ciąży (będzie to dokładnie 4 tygodnie po transferze zarodka).

Rozwój okruchów w ciągu dnia po zapłodnieniu in vitro faktycznie powtarza cały proces ewolucyjny, tylko zmiany, które zaszły w człowieku w ciągu dziesięciu tysięcy lat, zachodzą w zarodku w ciągu jednego dnia. Kobieta powinna zrozumieć, że zależy to od jej stylu życia i przestrzegania zaleceń, jak pomyślny będzie rozwój zarodka w pierwszych dniach po przesadzeniu.

Zalecenia

Po transferze zarodka kobieta otrzymuje arkusz lub tabelę wizyt i zaleceń, które pomogą jej stworzyć najkorzystniejsze warunki do implantacji niemowląt (niemowlęcia). Oczywiście kobieta nie może radykalnie zmienić czegoś w subtelnych procesach komórkowych zachodzących w jej macicy. Ale jest zobowiązany do stworzenia optymalnych warunków do osiągnięcia efektu.

Pozostań w łóżku przez 1 do 2 dni po transferze. Nie pozostawaj w łóżku przez długi czas, ponieważ może to prowadzić do słabego krążenia w narządach miednicy.
Nie podnoś ciężarów wykluczają intensywny trening, bieganie, skakanie, ciężką pracę fizyczną.
Nie wchodź w kontakt z chemikaliami, trucizny, farby i lakiery, benzyna, aceton.
Jedz zrównoważone i wystarczające. Uważa się, że po transferze preferowana jest dieta bogata w białko.
Postępuj zgodnie ze swoim schematem leczenia. Po transferze zarodków bardzo często zalecana jest terapia progesteronem. Jest to ważne, aby zwiększyć szanse zagnieżdżenia i jak najwcześniej utrzymać ciążę.
Uważaj na infekcje wirusowe. Jeśli na dworze jest zimno, skorzystaj z zwolnienia lekarskiego (taka możliwość istnieje) i wyklucz wizyty w dużych sklepach, targach, podróżowanie komunikacją miejską, aby zminimalizować ryzyko zarażenia się grypą lub SARS, które na tym etapie mogą mieć fatalny wpływ na zarodek, nawet jeśli będzie w stanie wszczepić.
Nie bierz żadnych leków, jeśli lekarz nie wyraził na nie zgody. Nie ma nieszkodliwych leków przeciwbólowych ani przeciwgorączkowych. Musisz poprosić o pozwolenie na każdy lek.

Nie uprawiaj seksu. Wraz z podnieceniem seksualnym i ciałem, mięśnie gładkie macicy kurczą się, macica nabiera napięcia, zmienia się intensywność dopływu krwi do głównego żeńskiego narządu rodnego. Ton najprawdopodobniej będzie przeszkadzał w implantacji komórki jajowej.
Wyeliminuj spożycie alkoholu, nie pal.
Nie denerwuj się. Spokój ma ogromne znaczenie, ponieważ hormony stresu blokują hormony płciowe, a prawidłowe tło hormonalne jest kluczem do sukcesu protokołu IVF. Wyeliminuj kłótnie i konflikty, obawy o ciążę, nie kupuj testów aptecznych i rozpoczynaj testy w ciągu jednego dnia po transferze zarodka. Nie da to prawidłowego wyniku, ale spowoduje poważny stan psychiczny, który jest teraz całkowicie niepotrzebny.

Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrozumieć, jest to, że sukces i skuteczność IVF nie może być w stu procentach.

Lekarze, nawet w najbardziej optymistycznych przypadkach, nie dają jednoznacznych prognoz. Średnie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po IVF wynosi 30-45%.

Ważny jest również wiek kobiety, jej stan zdrowia i powody, dla których zwróciła się o pomoc do specjalisty od reprodukcji.