Nie każdy poród kończy się bez pomocniczych technik położniczych. Czasami zachodzi potrzeba wykonania nacięcia w kroczu, aby ułatwić dziecku przejście przez drogi rodne i zapobiec samoistnemu pęknięciu krocza. Szczególną troską będą szwy, które są następnie zakładane w okresie poporodowym. W tym artykule dowiesz się, jakie są cechy gojenia się takich szwów i jakie problemy może napotkać kobieta.
Cel i metody postępowania
Sztuczne rozwarstwienie krocza nazywa się nacięciem krocza. Tak mała operacja chirurgiczna jest potrzebna, jeśli istnieje duże ryzyko pęknięcia krocza podczas naturalnego porodu.
Lekarze rozszerzają wyjście z pochwy za pomocą nacięcia, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko pęknięcia, podobnie jak prawdopodobieństwo urazu porodowego, ponieważ jego narodziny stają się znacznie łatwiejsze i szybsze.
Zabieg wykonuje się dopiero w drugim etapie porodu, kiedy kobieta zaczyna próbować, w momencie porodu głowy i ramion. Jeśli wyjście głowy jest fizjologicznie trudne, problem rozwiązuje się przez nacięcie. Istnieją cztery sposoby rozwarstwienia, ale w rosyjskiej praktyce położniczej zwykle stosuje się tylko dwa - środkowo-boczną i kroczową. W pierwszym przypadku nacięcie o długości około 3 centymetrów znajduje się od środka krocza w prawo lub w lewo, a przy perineotomii - w dół, w kierunku odbytu, ale nie dociera do niego.
Technika
Wszystko jest proste - w szczytowym momencie próby, kiedy widać głowę, nacina się nożyczkami chirurgicznymi krocze, które wcześniej poddano działaniu środka antyseptycznego. Ranę zszywa się pod koniec porodu, po urodzeniu łożyska.
Szycie odbywa się w znieczuleniu, nawet jeśli jest cięte bez niego. Jak szew się zagoi, jak wysokie prawdopodobieństwo powikłań zależy od rodzaju techniki, jakie materiały do szycia wybierze lekarz.
W przypadku uszkodzenia dróg rodnych, szyjki macicy, najpierw załóż szwy wewnętrzne. Nici są samowchłaniające, które nie wymagają obróbki i usuwania, po pewnym czasie same się rozpuszczają. Szwy zewnętrzne można przeszyć nicią jedwabną w liczbie ósemek (tzw. Technika Shute). Nici przechodzą przez wszystkie warstwy jednocześnie. Prawdopodobieństwo powikłań i problemów z gojeniem się takich szwów jest większe.
Za optymalne uważa się szycie brzegów rany warstwa po warstwie i stopniowe. Najpierw zakłada się szwy wewnętrzne na tylną ścianę pochwy, następnie zszywa się tkankę mięśniową, a następnie na zewnątrz wykonuje się ciągły szew kosmetyczny. Szwy po nacięciu krocza są leczone środkiem antyseptycznym i po tym porodzie uważa się za zakończony.
Czas regeneracji
Obecność szwów w kroczu po porodzie utrudnia powrót do zdrowia - kobieta jest ograniczona w ruchu, musi stale pamiętać, że krocze nie powinno być nadwyrężane. Główną cechą szwów chirurgicznych stosowanych po nacięciu krocza jest to, że gojenie się z przyczyn naturalnych przebiega wolniej niż blizny po szwach na otwartych powierzchniach skóry.
Krocze to miejsce, które nie pozwala na kontakt zszytego obszaru z powietrzem, co może przyspieszyć gojenie.
Przetwarzanie jest również obarczone pewnymi trudnościami i jest możliwe tylko przy pomocy z zewnątrz; kobiecie bardzo, bardzo trudno jest sama wyleczyć ranę.
Szwy po nacięciu krocza są bardziej narażone na stan zapalny, ponieważ nie ma możliwości nałożenia na nie sterylnego bandaża, jak ma to miejsce w przypadku rany po cesarskim cięciu. W pierwszych dniach po porodzie mocno krwawi z narządów płciowych - wychodzi lochia, jama macicy oczyszcza się sama, macica przechodzi proces inwolucji - odwrotnego rozwoju. Lochies zdecydowanie potrzebują wolnego wyjścia iz tego powodu nie można założyć bandaża.
Lochia, które są wydzielinami o charakterze krwi (rana łożyska na wewnętrznej ścianie macicy, w której znajdowało się łożysko), są same w sobie niebezpieczne dla szwów, ponieważ krew jest korzystnym środowiskiem do namnażania się bakterii. Nawet mikroorganizmy oportunistyczne, które żyją na skórze i jelitach, mogą powodować poważne bakteryjne zapalenie. Biorąc pod uwagę ułożenie szwów, łatwo się domyślić, że kontakt z bakteriami jest bardzo możliwy.
Anatomiczne położenie krocza nie zapewnia chwilowego odpoczynku uszkodzonym i zszytym tkankom. Podczas poruszania się, wypróżniania, oddawania moczu, z napięciem w jamie brzusznej krocze jest niezmiennie napięte. Dlatego, a także z powodu preparowania zakończeń nerwowych w pierwszych dniach po nacięciu krocza, szwy bolą, w okolicy krocza, które ciągnie. Gdy szew goi się, ból będzie się zmniejszał. Po 5-7 dniach następuje całkowite połączenie brzegów rany.
W dniach 8-9 szwy są najczęściej usuwane. Często podczas procesu gojenia swędzą i bolą. Stopniowo, po 3-4 tygodniach, szwy całkowicie się zagoją. Pewne zagęszczenie w miejscu zszywania trwa do sześciu miesięcy. Szew kosmetyczny wygląda estetycznie i nie musisz się o to martwić. Kiedy obszar zastosowania szwów chirurgicznych przestanie przeszkadzać, w dużej mierze zależy to od tego, jak kobieta się nią zajmie, czy zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza.
Porady dotyczące pielęgnacji
Kobieta, która przeszła nacięcie krocza, nie powinna siadać po porodzie. Po pierwsze boli, po drugie napięcie skóry w tej pozycji może prowadzić do rozbieżności szwów. Jeśli rozwarstwienie było ukośne (środkowo-boczne), możesz delikatnie usiąść na jednym udzie w kierunku przeciwnym do kierunku szwu.
Jeśli nacięcie zostało wykonane po lewej stronie, siedzą na prawym udzie i odwrotnie. Przez około trzy tygodnie będziesz musiał tak siedzieć, a wszystkie zwykłe czynności i opiekę nad dzieckiem należy wykonywać stojąc lub leżąc na boku.
Ze względów bezpieczeństwa lepiej nie robić gwałtownych ruchów z pozycji leżącej lub siedzącej, poruszać się ostrożnie, płynnie i ostrożnie.
Właściwe obchodzenie się i pielęgnacja pomoże uniknąć powikłań i infekcji oraz przyspieszy naprawę tkanek. Zalecenia w tym przypadku to:
częściej zmieniać wkładki, używać sterylnych wkładek dostarczonych przez szpital położniczy, a drugiego dnia można przejść na sterylne specjalne wkładki dla kobiet rodzących;
myj się po każdej wizycie w toalecie, przesuwając dłoń z łonowego do odbytu, w żadnym wypadku odwrotnie;
w domu można umyć się słabym roztworem nadmanganianu potasu - to skutecznie wysusza ranę;
krocza nie wyciera się, ale osusza miękką serwetką lub pieluchą;
musisz codziennie przetwarzać szwy - najpierw nałóż trochę nadtlenku wodoru, a następnie posmaruj brzegi rany jaskrawą zielenią. W domu może w tym pomóc współmałżonek.
Raz dziennie zaleca się pozostawienie krocza otwartego na 20-30 minut, aby przyspieszyć gojenie. Nie powinieneś brać kąpieli przez pierwsze 4 tygodnie, zwiększy to prawdopodobieństwo infekcji rany. Lepiej wziąć prysznic.
Miesiąc później, gdy główne ograniczenia zostaną zniesione, kobieta może zacząć stosować środki zwiększające elastyczność blizny - żel Contractubex można zastosować, jeśli nie ma żadnych komplikacji.
Powikłania i leczenie
Negatywne konsekwencje po nacięciu krocza nie zdarzają się tak rzadko, jak chciałyby kobiety i lekarze, ponieważ leczenie, jak się dowiedzieliśmy, ma specyficzne cechy. Niektóre objawy i oznaki wymagają szczególnej uwagi.
Leczenie trwa zbyt długo
Jeśli tydzień po porodzie szew nadal krwawi, zamoknie, możliwe, że wystąpiła infekcja. Zdecydowanie musisz udać się do lekarza, aby uzyskać wykwalifikowaną pomoc.
Foka
Blizna, średnio zagęszczona na całej długości, jest początkowo uważana za normalną odmianę. Ale tworzenie się guza na bliznie lub obok niej może wskazywać na nierównomierne dokowanie krawędzi rany, a także krwiaki wewnętrzne. Sytuacja wymaga leczenia. W przypadku wykrycia krwiaków czasami potrzebna jest pomoc chirurgiczna, aby je usunąć.
Zapalenie
Przejawia się to w tym, że szew puchnie, zmienia kolor na czerwony, boli po dotknięciu. Często krwawi lub ropieje. Kobieta podnosi temperaturę, wydzielina z genitaliów może być żółtawa z nieprzyjemnym zapachem. Sytuacja wymaga wyznaczenia miejscowych, a czasem ogólnoustrojowych antybiotyków i leków przeciwzapalnych. Podczas przenoszenia rana jest myta, jeśli jest dużo ropy, a następnie kładzie się drenaż. Jeśli szew jest zaogniony i ropiejący w późnym okresie, rozważa się prawdopodobieństwo powstania przetoki.
Rozbieżność
Aby zrozumieć, że szew się rozpadł, kobieta może przez pojawienie się wydzieliny krwi, przez zwiększony ból. Nie wszystkie rozbieżności wymagają ponownego zamknięcia. Tylko szerokie i głębokie. Mniejsze nie wymagają specjalnego leczenia, poza aplikacją maści Levomekol miejscowo na miejsce nałożenia nici. Takie rozbieżności zwykle narastają razem przy zastosowaniu metody napięcia wtórnego.
Nieprzyjemne doznania podczas stosunku
Mają charakter mechaniczny. W takim przypadku nie można znieczulić obszaru nachodzących na siebie nici, wystarczy trochę poczekać, wybierając pozycje intymne, w których napięcie tkanek krocza będzie łagodne. Zwykle po sześciu miesiącach dyspareunia ustępuje, a pozytywne uczucia seksualne wracają w pełni.
Przy powtarzających się porodach dobrze zagojona elastyczna blizna nie stanowi wielkiego zagrożenia. Aby jednak leczył się prawidłowo i nie zachorował ani po sześciu miesiącach, ani po 3 latach, musisz postępować zgodnie z zaleceniami i leczyć problemy, które pojawiły się w odpowiednim czasie.
