Tkanka łożyska jest ważnym narządem, który pojawia się w ciele kobiety tylko podczas ciąży. Patologie przyczepu łożyska mogą być bardzo niebezpieczne. W tym artykule zostaną omówione przyczyny i konsekwencje przerwania łożyska we wczesnej ciąży.
Co to jest?
Zwykle tkanka łożyska jest dość mocno przymocowana do ścian macicy. Takie silne utrwalenie jest niezbędne do niezakłóconego dostarczania składników odżywczych i tlenu do płodu. Bez łożyska przebieg ciąży fizjologicznej jest niemożliwy.
Tkanka łożyska zawiera naczynia krwionośne. W czasie ciąży grubość łożyska zmienia się stopniowo. Tak więc w przypadku porodu jego grubość wynosi z reguły 20-40 mm.
Niestety w praktyce położniczej zdarzają się przypadki oderwania tkanki łożyska od ścian macicy. Ta patologia rozwija się według statystyk w około 0,5-1,5% przypadków.
Oderwanie łożyska we wczesnej ciąży może mieć inny charakter. Tak więc, jeśli tkanka łożyska złuszcza się prawie całkowicie, stan ten oznacza całkowite oderwanie. Ta patologia z reguły ma złe rokowanie w dalszym przebiegu ciąży.
Inną opcją kliniczną jest częściowe oderwanie łożyska. W tym przypadku tkanka łożyska złuszcza się ze ściany macicy tylko w określonym obszarze. W tym przypadku z reguły prognoza jest już korzystniejsza. W przypadku częściowego oderwania łożyska objawy niepożądane zwykle rozwijają się stopniowo.
Co się dzieje?
Różnorodne czynniki przyczynowe mogą prowadzić do oderwania tkanki łożyska. Zdarza się też, że niektóre z nich działają jednocześnie. W takim przypadku prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta wielokrotnie.
Lekarze uważają, że różne przewlekłe choroby narządów rodnych mogą prowadzić do rozwoju oderwania łożyska we wczesnych stadiach. Dość często rozwój tej patologii ułatwiają patologie zapalne - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy i inne. Zwykle takie choroby występują u kobiety jeszcze przed ciążą.
Zaburzenia dyshormonalne mogą również prowadzić do przederwania łożyska. Do prawidłowego funkcjonowania łożyska wymagane są określone hormony. Jeśli z jakiegoś powodu jest ich niewiele w ciele, to w tym przypadku rozwijają się niekorzystne patologie.
Uzależnienia mogą również powodować oderwanie się tkanki łożyska od ścianek macicy. Palenie i nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia łożyska.
Odwarstwienie łożyska we wczesnej ciąży może również wystąpić u kobiet z obciążonym wywiadem położniczym i ginekologicznym. Jeśli kobieta miała wcześniej spontaniczne poronienia, ryzyko odwarstwienia się tkanki łożyska jest również dość wysokie. Również wcześniejsze aborcje mogą zwiększać ryzyko rozwoju tej patologii. Niektórzy naukowcy zauważają, że ryzyko rozwoju przederwania łożyska jest nieco wyższe u kobiet, które urodziły wiele dzieci.
Obecność niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i moczowego może również przyczyniać się do rozwoju przedwczesnego uszkodzenia łożyska we wczesnych stadiach. Często takie patologie znacznie pogarszają przebieg ciąży.
Patologie alergiczne mogą również przyczyniać się do rozwoju oderwania tkanki łożyska. Upośledzone funkcjonowanie układu odpornościowego prowadzi do zachwiania równowagi w układzie matka-płód. Choroby autoimmunologiczne mogą wywołać rozwój odwarstwienia kosmówkowego. W takim przypadku, aby zapobiec rozwojowi powikłań, wymagane jest wyznaczenie leków.
Zaburzenia dyshormonalne mogą również prowadzić do przederwania łożyska. Jeśli z jakiegoś powodu jest ich niewiele w ciele, to w tym przypadku rozwijają się niekorzystne patologie.
Uzależnienia mogą również powodować oderwanie się tkanki łożyska od ścianek macicy. Palenie i nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia łożyska.
Urazowe urazy mogą również prowadzić do przederwania łożyska. Uderzenia, urazy, upadki na brzuch przyczyniają się do powstania niebezpiecznych warunków. Ich niebezpieczeństwo polega na tym, że niekorzystne objawy nie zawsze pojawiają się natychmiast. Początkowo objawy kliniczne są zwykle niewielkie. Im bardziej tkanka łożyska złuszcza się ze ściany macicy, tym wyraźniejsze są objawy.
Po intensywnym wysiłku fizycznym mogą również wystąpić niepożądane objawy przedwczesnego odkształcenia łożyska. Intensywne ćwiczenia na siłowni mogą przyczynić się do rozwoju mikrouszkodzeń w tkance łożyska. Może to spowodować stopniowe złuszczanie się łożyska. Również rozwój tej patologii może nastąpić po podniesieniu ciężkich przedmiotów.
Jeśli przebieg ciąży jest zaostrzony przez szereg innych warunków, wówczas rokowanie w przebiegu oderwania łożyska zmienia się i staje się mniej korzystne. Połączenie różnych patologii przyczynia się do pojawienia się wad układu hemostatycznego, wystąpienia zaburzeń naczyniowych, a nawet możliwego rozwoju krwawienia.
Objawy
Niekorzystne oznaki złuszczania łożyska mogą objawiać się na różne sposoby. Przy częściowym oderwaniu tkanki łożyska objawy rozwijają się stopniowo. W niektórych przypadkach oznaki patologii pojawiają się tak nieznacznie, że przyszła mama nie przywiązuje do nich wagi. W takich przypadkach rozpoznanie przederwania łożyska może być opóźnione.
Po całkowitym złuszczeniu tkanki łożyska ze ścian macicy objawy niepożądane nasilają się bardzo szybko. W tej sytuacji ogólny stan kobiety w ciąży pogarsza się tak bardzo, że konieczna jest jej nagła hospitalizacja.
Najczęstszym objawem oderwania łożyska od ściany macicy jest krwawienie. Stopień jego nasilenia może być inny. Należy zauważyć, że krwawienie może być zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne.
Jeśli w wyniku złuszczania tkanki łożyska krew pozostaje w jamie macicy i nie wypływa natychmiast, to w tym przypadku raczej trudno jest podejrzewać patologię we wczesnych stadiach ciąży.
Jeśli kobieta w ciąży ma krew z dróg rodnych we wczesnym stadium, nie powinna wahać się, aby zwrócić się o pomoc lekarską. Lekarze potrzebują pomocy. Wraz z rozwojem przederwania łożyska niezwykle ważna jest ocena ogólnego stanu przyszłej matki i jej dziecka.
Należy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach krwawienie występuje z przederwaniem łożyska. Recenzje wielu kobiet wskazują, że przy tej patologii miały one tylko plamienie z dróg rodnych i nie było krwawienia. Takie wydzielanie może być obfite lub umiarkowane. Zależy to od tego, jak bardzo złuszczono tkankę łożyska.
Innym objawem, który może wystąpić przy oderwaniu łożyska, jest ból brzucha. W takiej sytuacji ból jest zwykle zlokalizowany w dolnej części brzucha. Przy całkowitym zerwaniu łożyska zespół bólowy zwykle pojawia się nagle, na tle pełnego samopoczucia. Nasilenie bólu jest bardzo intensywne. Niektóre kobiety, doświadczające tego zespołu bólowego, mogą nawet zemdleć.
W przypadku częściowego oderwania łożyska ból brzucha zwykle rozwija się stopniowo. Nie zawsze się rozwija, ale tylko w 40-50% przypadków. Zwykle pojawia się po dość szybkim chodzeniu lub podnoszeniu ciężarów. Ból może być zlokalizowany lub nawet rozprzestrzenić się na uda.
W niektórych przypadkach, po oderwaniu łożyska, może rozwinąć się hipertoniczność macicy. Ten stan pogarsza ciążę. Ciąża, obciążona hipertonią i odklejeniem łożyska, jest zwykle znacznie trudniejsza.
Wraz z rozwojem tej patologii u kobiety mogą również wystąpić objawy towarzyszące. Tak więc przyszła mama może odczuwać nudności, osłabienie i szybkie zmęczenie. W niektórych przypadkach mogą również pojawić się zawroty głowy.
Należy zauważyć, że w praktyce położniczej zdarzają się również przypadki, w których bardzo trudno jest podejrzewać przerwanie łożyska. Bezobjawowy wariant tej patologii można określić tylko za pomocą badania ultrasonograficznego.
Jak przebiega diagnoza?
Trudno jest podejrzewać złuszczanie tkanki łożyska tylko na podstawie pojawiających się objawów. Zwykle zdarza się, że tę patologię można dokładnie określić tylko podczas USG.
Podczas tej procedury diagnostycznej lekarz może określić stopień oderwania okolicy łożyska, a także zidentyfikować krwiak poza łożyskiem. Również podczas takiej diagnozy specjalista ocenia ogólny stan płodu, a także obecność możliwych powikłań.
Efekty
Oderwanie się tkanki łożyska od ścian macicy jest niebezpieczne ze względu na rozwój wielu niebezpiecznych powikłań. W każdym przypadku przebiegu ciąży mogą być inne.
Krwawienie
Oderwanie się łożyska od ścian macicy może prowadzić do rozwoju krwawienia. Pojawienie się krwi z dróg rodnych może pojawić się nagle. Ta patologia jest niebezpieczna przy masowej utracie krwi.
Ciężka utrata krwi prowadzi do zmniejszenia objętości krążącego płynu. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby pomoc medyczna była udzielana w odpowiednim czasie. Wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia z dróg rodnych kobieta jest hospitalizowana w szpitalu.
Stan anemiczny
Krwawienie z dróg rodnych może prowadzić do anemii u kobiety w ciąży. Stan anemii charakteryzuje się zmniejszeniem całkowitej liczby czerwonych krwinek i (lub) hemoglobiny. Należy zauważyć, że stan anemii grozi zakłóceniem przepływu składników odżywczych i tlenu do organizmu zarodka. W tej sytuacji organizm dziecka nie może w pełni rosnąć i rozwijać się.
Aby określić niedokrwistość, lekarz z pewnością przepisze ogólne badanie krwi dla przyszłej matki. Dzięki temu prostemu testowi laboratoryjnemu możesz łatwo określić, o ile czerwonych krwinek i hemoglobiny są zredukowane. Aby naprawić powstałe naruszenia, przyszłej matce przepisuje się leki zawierające żelazo. Takie fundusze powinny być używane przez dość długi czas.
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu
Niedobór tlenu we krwi nazywany jest niedotlenieniem. Jeśli niedotlenienie płodu rozwija się i utrzymuje się w pierwszym trymestrze ciąży, może to zakłócić fizjologię rozwoju wewnątrzmacicznego. We wczesnych stadiach ciąży płód aktywnie przechodzi organogenezę - proces tworzenia narządów wewnętrznych. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne to niebezpieczny stan, który może wpływać na rozwój różnych patologii u dziecka.
Ryzyko poronienia
Prognozy dotyczące przebiegu ciąży z odklejeniem łożyska mogą być niestety raczej smutne.
Oderwaniu tkanki łożyska towarzyszy upośledzenie przepływu krwi przez macicę i łożysko. Bez dostarczania składników odżywczych, a zwłaszcza tlenu, płód nie może istnieć przez długi czas.
Rozwój poronień samoistnych we wczesnej ciąży jest niestety dość powszechny w praktyce ginekologicznej. Najbardziej niebezpiecznym w tym przypadku jest całkowite przerwanie łożyska. W takiej sytuacji może dojść nawet do śmierci płodu.
Jak zapobiec możliwym powikłaniom?
Po zdiagnozowaniu u przyszłej matki odklejenia łożyska powinna uważnie monitorować stan swojego zdrowia. Lekarze opracowują cały zestaw zaleceń, które powinny pomóc uniknąć niekorzystnych konsekwencji. Te zalecenia muszą koniecznie obejmować:
- ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny;
- racjonalne odżywianie, wzbogacone witaminami i mikroelementami;
- pełny sen przez co najmniej 8 godzin dziennie;
- ograniczanie zajęć na siłowni i basenie;
- zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów;
- ograniczanie stresu;
- regularna obserwacja przez położnika-ginekologa;
- ograniczenie aktywności seksualnej, a jeśli to konieczne, nawet całkowity odpoczynek seksualny;
- przyjmowanie indywidualnie dobranych leków.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niekorzystnych objawów przyszła mama powinna natychmiast zgłosić się do lekarza. Te proste wskazówki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia niebezpiecznych komplikacji we wczesnym okresie ciąży.
Leczenie
Prognozy dotyczące rozwoju ciąży przy określaniu oderwania łożyska w dużej mierze zależą od tego, jak szybko lekarze zidentyfikowali ten stan. Terminowa diagnoza może znacznie zmniejszyć możliwe powikłania, pod warunkiem, że kobieta w ciąży przestrzega wszystkich zaleceń sporządzonych dla niej z tą patologią.
Leczenie oderwania łożyska jest złożone. Wybór taktyki leczenia w dużej mierze zależy od nasilenia powstałych zaburzeń. W tym celu lekarze muszą ocenić zarówno stan przyszłej matki, jak i jej dziecka.
Stopień utraty krwi, który z pewnością rozwija się wraz z odklejeniem łożyska, również znacząco wpływa na wybór taktyki postępowania w tak skomplikowanej ciąży w przyszłości. Ponadto lekarz koniecznie ocenia potrzebę hospitalizacji w szpitalu.
Terapia lekowa
Leki stosowane w leczeniu oderwania łożyska mogą być bardzo różnorodne. Tak więc, aby zatrzymać rozwinięte krwawienie, lekarze przepisują środki hemostatyczne. Jednym z tych leków jest Tranexam. Ten produkt zawiera kwas traneksamowy, który ma działanie hemostatyczne.
Tranexam jest przepisywany na różne krwawienia, w tym te powstające w czasie ciąży. Przed przepisaniem tego leku z reguły konieczne jest zdanie testu biochemicznego na krzepnięcie krwi.
Nie powinieneś sam brać tego środka. Przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.
W niektórych przypadkach lekarze przepisują leki, które pomagają radzić sobie z niekorzystnymi objawami niewydolności łożyska. Jednym z tych środków jest „Curantil”. Pomaga w normalizacji zmniejszonego przepływu krwi w naczyniach maciczno-łożyskowych i poprawia samopoczucie płodu.
W przypadku oderwania łożyska, które rozwinęło się z powodu zaburzeń dyshormonalnych spowodowanych spadkiem progesteronu we krwi, przepisuje się leki hormonalne. Tak więc, aby znormalizować poziom głównego hormonu ciążowego we krwi, lekarze dość często przepisują „Duphaston”. Dawkowanie i czas stosowania ustala położnik-ginekolog. Podczas przyjmowania leku należy ocenić dynamikę stanu kobiety w ciąży i dziecka.
Jeśli podczas krwawienia, które rozwija się z oderwaniem łożyska, pojawi się ból brzucha, wówczas przepisuje się środki przeciwbólowe, aby to zatrzymać. Nie warto długo korzystać z takich środków. Zwykle są stosowane okresowo tylko w celu złagodzenia bólu.
Przy niewielkim złuszczaniu łożyska lekarze mogą zostawić przyszłą matkę w domu. Hospitalizacja w szpitalu odbywa się tylko z zagrożeniem dla życia płodu lub z niewyrównanym stanem przyszłej matki. W takim przypadku wymagana jest dokładniejsza i uważniejsza obserwacja lekarzy.Podczas pobytu w szpitalu ciężarna otrzymuje szereg leków niezbędnych do poprawy jej samopoczucia.
W celu oceny dynamiki patologii lekarze kierują przyszłą matkę z przedwczesnym odkształceniem łożyska na różne badania. Tak więc kobieta przechodzi USG i kardiotokografię. Ponadto lekarz może przepisać ultrasonografię dopplerowską w celu oceny maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
Leki o działaniu przeciwskurczowym są przepisywane ściśle według wskazań. Ich działanie ma na celu złagodzenie skurczu naczyń krwionośnych. Chlorowodorek drotaweryny („No-Shpa”) jest zwykle stosowany jako taki środek. Kobiety w ciąży, u których rozwinie się łożysko w czasie ciąży, nie powinny samodzielnie stosować w domu leków przeciwskurczowych w niekontrolowany sposób. W niektórych przypadkach mogą tylko zwiększyć krwawienie.
W następnym filmie położnik-ginekolog opowie Ci o przyczynach oderwania łożyska.
