Jak dziecko rośnie i czy wszystko z nim w porządku, lekarzowi i małżonkom, którzy przygotowują się do zostania rodzicami, pomoże diagnostyka ultrasonograficzna. Na samym początkowym etapie, kiedy rozmiar dziecka jest nadal dość mikroskopijny, głównym kryterium dobrego samopoczucia dziecka jest tzw. O tym, co to jest, co to może być i co zrobić, jeśli występują odchylenia, powiemy w tym materiale.
Co to jest
Skrót „KTR” to nie analiza i nie metoda badawcza, ale nazwa jednego z rozmiarów, które są określane przez lekarza-somnologa USG. Skurcz to złożony termin - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej. Ta koncepcja oznacza odległość od najwyższego punktu korony zarodka i płodu do dolnego punktu jego kości ogonowej w pozycji, w której ciało dziecka jest w pełni rozciągnięte.
KTP to nie wysokość ani długość całkowita, jak niektórzy myślą. To poprostu segment od głowy do skrajnego punktu przyszłego kręgosłupa, ale na razie - cewy nerwowej. Ten parametr jest mierzony od najwcześniejszych etapów ciąży do 14 tygodni.
Po tym dziecko staje się zbyt duże, aby czujnik USG mógł pokonywać w danej chwili taką odległość, a na pierwszym miejscu są indywidualne rozmiary części ciała dziecka, według których lekarz ocenia proporcje, tempo wzrostu i rozwój płodu.
CTE zaczyna być mierzone niemal natychmiast po tym, jak ciąża staje się oczywista. Aby dowiedzieć się, czy w ogóle istnieje ciąża, kobieta może wykonać badanie USG około 5 tygodni, czyli 21 dni po owulacji lub około tygodnia po rozpoczęciu opóźnienia następnej miesiączki.
Można zmierzyć rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej po około tygodniu, w szóstym tygodniu położniczymczyli około miesiąca po poczęciu.
Tempo wzrostu CTE informuje lekarza o tym, jak rośnie dziecko. We wczesnych stadiach jest to jedyna rzecz, która może mówić o dobrym samopoczuciu lub wadach ciąży. Uzupełnieniem wartości wielkości kości ogonowo-ciemieniowej są dane dotyczące żywotności okruchów, ponieważ od około 5 tygodnia w USG widoczne jest bicie serca.
Malutkie serduszko nie zostało jeszcze w pełni uformowane, ale charakterystyczna pulsacja nie ukryje się przed doświadczonym spojrzeniem dobrego specjalisty i nowoczesnego ultrasonografu wyposażonego w sensor o dużej szczegółowości obrazu.
Wszystkie dzieci rosną mniej więcej w tym samym tempie w pierwszych tygodniach ciąży. Nieco później, gdy zaczną pojawiać się cechy genetyczne dziecka, dane ultrasonograficzne u różnych kobiet w ciąży będą miały znaczące różnice. Przy dwóch ciążach, występujących tego samego dnia, a nawet godziny, dzieci będą różnić się rozmiarem i proporcjami ciała, ponieważ mają różnych rodziców w budowie, inną dziedziczność, różne warunki wzrostu wewnątrzmacicznego.
W krótkim czasie wszystkie zarodki są prawie takie same i rozwijają się nie z powodu cech dziedzicznych, ale zgodnie z prawami natury. Dlatego CTE jest uważane za jedną z najdokładniejszych metod określania czasu trwania ciąży. Jednocześnie dokładność jest do każdego dnia po poczęciu.
CTE nie zależy od rasy, koloru skóry, narodowości rodziców, ekologii i szerokości geograficznej. Jedyną rzeczą, która może teoretycznie wpłynąć na rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej jest cechy stanu zdrowia zarówno przyszłej matki, jak i samego dziecka, bo nawet w krótkim czasie, dosłownie od pierwszych minut po poczęciu, wszystkie informacje o stanie zdrowia dziecka zawarte są w jego kodzie genetycznym - kariotypie.
Jak to jest mierzone?
Jedynym sposobem pomiaru CTE jest badanie strzałkowe. Jeśli dziecko porusza się zbyt intensywnie, lekarz czeka na moment, kiedy całkowicie się wyprostuje, aby zrobić stopklatkę.
Płaszczyzna strzałkowa wizualnie dzieli małe ciało na pół. Segment, który lekarz kładzie od korony do kości ogonowej, jest mierzony specjalnym programem wbudowanym w skaner. Otrzymana wartość koreluje z istniejącymi tabelami, które wskazują normalne wartości CTE w zależności od czasu trwania ciąży. Dokładność badania wynosi plus minus 3-4 dni.
W ten sposób, ten rozmiar pozwala ustalić dokładny czas trwania ciąży w przypadku, gdy jest to konieczne... Taka potrzeba może pojawić się u kobiet cierpiących na nieregularny cykl miesiączkowy, które nie pamiętają dokładnej daty początku ostatniej miesiączki. To właśnie ta data jest uważana za punkt wyjścia dla położniczego wieku ciążowego.
Za pierwszy dzień ciąży uważa się pierwszy dzień ostatniej miesiączki. Oznacza to, że termin położniczy różni się od rzeczywistego o prawie 2 tygodnie lub więcej.
Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu pozwoli ci ustalić dokładne ramy czasowe, nawet jeśli lekarz podejrzewa opóźnienie w rozwoju zarodka, ponieważ możliwe jest, że owulacja nastąpiła później, niż myśli kobieta, lub implantacja nastąpiła nieco później niż średni czas. Wtedy rzeczywisty wiek płodu będzie mniejszy, o czym powie CTE określane przez USG.
Normy KTR
Jak wspomniano, zarodki rosną mniej więcej w tym samym tempie, jeśli ciąża przebiega prawidłowo. Istniejące tabele są uważane za dość wiarygodny sposób oceny wzrostu i wyjaśnienia czasu trwania ciąży. Dlatego w odniesieniu do wielkości kości ogonowo-ciemieniowej we wczesnych stadiach nie ma przesłanek wskazujących na możliwe wahania w dół wyznaczonego parametru.
Wartości są dość dokładne. Ale to tylko dla najdrobniejszych warunków. W miarę dorastania dziecka pojawiają się dopuszczalne błędy CTE - górny i dolny próg normy.
Tabela normalnych wartości CTE i zgodności z wiekiem ciążowym:
W ten sposób, ustalenie dokładnego czasu trwania ciąży nie jest trudne. Wartości w protokole USG dla konkretnej kobiety można podać bez dziesiątek, tylko liczby całkowite. Wszystko zależy od tego, jak nowoczesne było urządzenie i czuły czujnik podczas wykonywania pomiaru.
Starsze maszyny definiują wartość w liczbach całkowitych. Skanery najnowszej generacji, wyposażone w nowoczesne ośrodki i kliniki okołoporodowe, mogą określać CTE z dokładnością do dziesiątej.
Nie powinieneś próbować „dopasowywać” swoich wartości do średnich wartości z dokładnością do jednej dziesiątej. Jeśli zgodnie z wynikami USG zostanie napisane, że CTE płodu = 1 mm, może wynosić 1,1 i 1,5 mm. Jeśli zostanie wskazane, że CTE = 23,7, odpowiada to 9 tygodniom i 1 dniu od poczęcia z błędem + 1 dzień. Podobnie WRC = 61 mm odpowiada okresowi 12 tygodni i 5 dni, chociaż różne są dziesiąte wartości w tabeli.
Możliwe problemy i ich przyczyny
W czasie ciąży kobiety stają się niesamowicie wrażliwe, zwłaszcza na wszystko, co jest związane z rozwojem i zdrowiem dziecka. Jeśli we wczesnych stadiach nie ma specjalnych problemów, kobieta na nic nie narzeka, wtedy nie ma potrzeby udawania się na USG do 10-13 tygodni. Pierwsze „spotkanie” matki z dzieckiem odbywa się zwykle we wskazanym czasie.
Oczywiście to CTE płodu i wszystkie związane z tym kwestie i problemy stają się ważnym tematem do dyskusji na forach kobiecych iw społecznościach rodziców. Bardziej szczegółowo należy rozważyć te najpopularniejsze.
CTE mniej niż normalnie
Taka sytuacja jest powszechna, to właśnie ona powoduje najwięcej cierpienia i niepokoju u przyszłych matek. Opóźnienie wielkości kości ogonowo-ciemieniowej od normy może być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne. Na przykład w wieku 11 tygodni dziecko pod względem KTP ma zaledwie 10 tygodni. Oczywiście kobieta w ciąży zaczyna się denerwować i szukać przyczyn tego zjawiska.
Eksperci twierdzą, że nie wszystko jest takie złe. Rzeczywiście, najczęściej przyczyną nie są patologie płodu, a nie choroby matki, ale w banalnym błędzie, który wkradł się do obliczenia terminu ciąża. Kiedy kobieta udaje się do ginekologa w sprawie opóźnienia jej miesiączki, a lekarz potwierdza fakt ciąży, odlicza od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Jeśli kobieta pomyliła się z datą, data zostanie ustawiona nieprawidłowo. Jeśli owulacja jest opóźniona lub implantacja komórki jajowej do jamy macicy nastąpiła później, wówczas TRC będzie mniejsze niż norma tylko dla okresu, w którym wystąpiło opóźnienie.
Drugie badanie ultrasonograficzne pomoże sprawdzić lub odrzucić tę wersję, która jest zwykle przepisywana półtora tygodnia po pierwszym badaniu ultrasonograficznym. CTE w przypadku błędu w obliczeniu terminu wzrośnie proporcjonalnie do rzeczywistego porodu, a dalsze postępowanie w ciążę będzie prowadzone według skorygowanych danych.
Przyczyną opóźnienia rozmiaru kości ogonowo-ciemieniowej w stosunku do istniejących wartości normatywnych może być śmierć płodu. Jeśli dziecko z jakiegoś powodu przestało się rozwijać, a poronienie nie wystąpiło, jego CTE będzie na poziomie, na którym znajduje się w chwili śmierci.
Jeśli okres jest nadal mały i trudno jest wiarygodnie określić fakt bicia serca płodu powtarzane USG jest pożądane w ciągu 5-6 dniaby upewnić się, że dziecko nie rośnie.
W takim przypadku wskazane jest położnicze łyżeczkowanie jamy macicy lub medyczne przerwanie ciąży bez operacji (jeśli płód ma mniej niż 6 tygodni). Możliwe jest dalsze leczenie antybiotykami.
Podczas skrobania położniczego pobiera się próbki tkanek zarodka do analizy genetycznej w celu ustalenia przyczyny jego śmierci. Najczęściej jest to całkowite anomalie chromosomalne, w których dalszy rozwój zarodka był niemożliwy.
Opóźnienie w wartościach KTP o ponad dwa tygodnie jest powodem do bardziej szczegółowego badania. Jeśli dziecko żyje i rozwija się, ale jego rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej znacznie różni się od normy, przyczyna może być ukryta w hormonalnym tle matki.
Brak hormonu jakim jest progesteron wpływa na rozwój dziecka już na samym początku. Jeśli badanie krwi wykaże, że hormon nie wystarczy, kobiecie przepisuje się terapię hormonalną. Przy wsparciu lekami tło hormonalne ulegnie normalizacji, a dziecko szybko zacznie nabierać tego, czego „przegapił”, CTE wróci do normy.
Przyczyną zmniejszenia rozmiaru kości ogonowo-ciemieniowej może być kłopoty, których doświadcza z powodu chorób zakaźnych lub przewlekłych matki. Rokowanie w tym przypadku zależy od konkretnej choroby lub infekcji. Jeśli możliwe jest rozpoczęcie leczenia, lekarz na pewno go przepisze.
CTE więcej niż normalnie
Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej może być większy niż normalnie, co również niepokoi przyszłe matki. Przekroczenie tego wskaźnika jest również typowe dla kobiet, które nie pamiętają dokładnie daty ostatniej miesiączki. Błąd w obliczeniu terminu położniczego może również wystąpić u kobiet z wczesną owulacją.
Wcześniej niż termin uwolnienie komórki jajowej może nastąpić z powodu niedawnej choroby zakaźnej, takiej jak grypa lub SARS, a także u kobiet, które przyjmowały leki hormonalne w celu leczenia niepłodności.
Zatem okres może być dłuższy, niż oczekuje lekarz, a wielkość CTE jednoznacznie o tym powie. Aby potwierdzić lub odrzucić wersję, kobieta zostanie poproszona o powrót do gabinetu diagnostyki USG po około 10 dniach.
Jeśli CTE rośnie symetrycznie z terminem, a jednocześnie stabilnie przekracza normę o dni i tygodnie, dalsza konserwacja zostanie przeprowadzona z uwzględnieniem tych korekt. Daty zostaną przeliczone, szacowany termin dostawy zostanie przesunięty na wcześniejszy termin.
Jeśli CTE dziecka stale osiąga lub przekracza górną granicę, lekarze mogą podejrzewać, że kobieta ma tendencję do rozwoju dużego lub nawet gigantycznego płodu.
Dziecko, które urodziło się z wagą powyżej 4 kilogramów, jest uważane za specjalizację położnictwa. Gigantyczny płód to dziecko, które w chwili urodzenia waży ponad 5 kilogramów.
Takim kobietom nie zaleca się przyjmowania kompleksów witaminowych, dużo jedzenia, przyszłe matki powinny częściej odwiedzać lekarza. Samo rozpoznanie „dużego płodu” nie jest oficjalnie stawiane na początku ciąży. Dzieje się to znacznie później, w trzecim trymestrze. Ale podejrzenie dużego lub gigantycznego dziecka może pojawić się na wczesnym etapie.
Nie zakładaj, że trendem w kierunku dużego dziecka jest przekroczenie WRC od normy o 1-2 mm. Lekarz może mówić o trendzie, gdy np. W 13. tygodniu WRC na poziomie 63 mm, a górny próg 75 mm będzie powyżej 80 mm.
Przed wcieleniem się w bohatera mama musi sprawdzić poziom cukru we krwi. Często kobiety chore na cukrzycę mają predyspozycje do posiadania dużych dzieci. Taka ciąża będzie wymagała specjalnego zarządzania i postawy.
CTE rośnie powoli
Czasami kobieta może napotkać szczególny problem - powolny wzrost CTE. Mówią o takim zjawisku, jeśli zarodek wykazuje oznaki życia (od 5 tygodni - bicie serca, od 8 - aktywność ruchowa), ale jednocześnie wzrost okruchów jest spowolniony iz czasem coraz bardziej pozostaje w tyle za istniejącymi normami. Przyczyn tego zjawiska może być kilka, prawie wszystkie z nich mają charakter patologiczny.
Tempo wzrostu może spowolnić z powodu patologii genetycznych. Chociaż termin jest zbyt krótki, nie można tego wiarygodnie ustalić. Pierwsza kontrola, która jest przeprowadzana między 10 a 13 tygodniem włącznie, będzie w stanie wyjaśnić sytuację.
Jeśli dziecko ma wrodzone patologie, specjalne markery we krwi kobiety w ciąży zgodnie z obrazem USG wpłyną na ustalenie wysokiego ryzyka zespołu Downa, Pataua, Turnera lub innych patologii.
Oczywiste jest, że czekanie i cierpienie na kobietę jest całkowicie nie do zniesienia. Jedynym sposobem sprawdzenia, czy dziecko jest zdrowe przed badaniem przesiewowym, jest nieinwazyjny prenatalny test DNA. Można go wykonać po 8 tygodniach ciąży w medycznych ośrodkach genetycznych i klinikach genetycznych.
Do analizy pobiera się krew z żyły, a poszczególne erytrocyty dziecka można już w niej określić. DNA dziecka jest z nich izolowane, a prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych jest określane na podstawie kariotypu.
Analiza jest bardzo droga - kilkadziesiąt tysięcy rubli, nie jest dostępna dla wszystkich. Taka analiza nie jest zawarta w pakiecie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, więc nie będzie działać za darmo.
Przyczyną powolnego wzrostu zarodka może być niewydolność endometrium macicy, jeśli nie tak dawno kobieta miała aborcję. Po przerwaniu ciąży zaleca się wytrzymać określony czas do początku następnej ciąży, ale w rzeczywistości nie zawsze się to udaje i nie dla wszystkich.
Jeśli tak się stało, a oprócz niskiego tempa wzrostu CTE lekarz stwierdzi erozję szyjki macicy lub wywinięcie szyjki macicy w kierunku pochwy (ektropion), to prognozy są raczej wątpliwe. Ryzyko poronienia jest bardzo wysokie. Kobieta potrzebuje hospitalizacji, w szpitalu są szanse na uratowanie dziecka i umożliwienie mu wzrostu i rozwoju zgodnie z ramami czasowymi.
Powolny „wzrost” CTE jest również charakterystyczny dla ciąży z konfliktem Rh. Jeśli kobieta z ujemnym Rh miała już kilka porodów lub cięć cesarskich, a urodziły się dzieci z dodatnim Rh, to uczulenie ciała matki może być tak silne, że przeciwciała zaczną się gromadzić dosłownie od pierwszych tygodni następnej ciąży.
W tym przypadku prognozy również są raczej wątpliwe. Wszystko będzie zależało od konkretnej sytuacji, poziomu przeciwciał we krwi matki.
CTE rośnie zbyt szybko
Takie sytuacje zdarzają się rzadko, ale nie można ich wykluczyć.Średnio do 12 tygodni wzrost dziecka dodaje się o 1 mm dziennie, po tym okresie dziecko zaczyna rosnąć szybciej. Jeśli pomiary wykonano po 11 tygodniach, a następnie USG powtórzono z jakiegoś powodu po 14 tygodniach, wtedy wzrost rzeczywiście może wyglądać szybko.
Jeśli wzrost wzrośnie powyżej normy i we wcześniejszym terminie, to główne powody, które rozważą lekarze, to zaburzenia metaboliczne w organizmie matki, wrodzone wady płodu i konflikt Rh. Szybkiemu wzrostowi płodu o tygodnie mogą towarzyszyć matczyne problemy z nadczynnością tarczycy.
Aby dowiedzieć się, jak zmierzyć CTE płodu, zobacz następny film.
