Niepłodność drugiego stopnia rozpoznaje się u kobiet, które już rodziły lub były w ciąży, ale ciąża została z jakiegoś powodu usunięta. Istnieje wiele różnych patologii, które prowadzą do rozwoju podobnych problemów w układzie rozrodczym.
Co to jest niepłodność drugiego stopnia?
Ginekolodzy diagnozują niepłodność drugiego stopnia u kobiet, które już przeszły ciążę. W tym przypadku nie ma znaczenia, czy zakończyły się porodem, czy z jakiegoś powodu zostały przerwane. Innymi słowy, drugi stopień niepłodności występuje na tle upośledzonych zdolności rozrodczych.
O niepłodności wtórnej można mówić wtedy, gdy para ma problemy z płodnością, mimo że przestrzega zasad zwiększających możliwość poczęcia. Obejmują one:
- częste współżycie seksualne, które przypada na 11-18 dzień cyklu miesiączkowego (jeśli policzyć dni od pierwszego dnia krwawienia);
- częstotliwość stosunków seksualnych (nie więcej niż co drugi dzień, ale nie mniej niż dwa razy w tygodniu);
- stosowanie pozycji seksualnych sprzyjających poczęciu;
- odmowa użycia smarów itp.
Jeśli niektóre z tych wymagań nie zostały spełnione, może nie być bezpłodności.
Ogólnie według statystyk około 10% par uważa się za bezpłodne. W tej sytuacji obaj partnerzy muszą zostać zbadani. Według opinii w jednej trzeciej takich przypadków problem występuje u kobiety, aw kolejnej trzeciej (według niektórych źródeł w połowie) - u mężczyzn. Pozostała trzecia to te pary, w których oboje partnerzy mają problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym.
Klasyfikacja
Istnieje kilka rodzajów niepłodności (w zależności od czynników etiologicznych):
- fizjologiczne (okres przed dojrzewaniem, menopauza);
- wrodzony (anomalie w rozwoju narządów układu rozrodczego, niedorozwój narządów płciowych - infantylizm);
- nabyte (konsekwencja przeniesionych chorób narządów płciowych);
- dobrowolne (stosowanie środków antykoncepcyjnych o różnych mechanizmach działania);
- przejściowy (konsekwencja wstrząsów psycho-emocjonalnych, depresji, problemów z odpornością, głodu, gwałtownej zmiany klimatu, a także okresu karmienia piersią);
- trwałe (wynikające z częściowego lub całkowitego usunięcia genitaliów).
Czynniki ryzyka
Czynniki sprzyjające rozwojowi niepłodności wtórnej u kobiet:
- kobieta należy do grupy wiekowej powyżej 35 lat;
- historia poronień;
- pacjentka z powodu patologii neuroendokrynnych ma zaburzony cykl menstruacyjny;
- kobieta cierpiała na choroby przenoszone drogą płciową
- historia endometriozy narządów płciowych;
- na genitaliach kobiety wielokrotnie wykonywano zabiegi chirurgiczne (w przypadku torbieli jajnika, zapalenia przydatków, ciąży pozamacicznej, nowotworów, a także cięcia cesarskiego lub operacji plastycznej jajowodów).
Kobiety zagrożone potrzebują szczegółowego badania, nawet jeśli szukają pomocy medycznej w sprawie niezwiązanej z leczeniem niepłodności (mówimy tutaj o identyfikacji potencjalnie bezpłodnych małżeństw).
Przyczyny
Istnieje kilka przyczyn wtórnej niepłodności u kobiet.
- Grupa wiekowa. Zaawansowany wiek kobiety jest częstą przyczyną niepłodności wtórnej, ponieważ to on decyduje o aktywności układu rozrodczego kobiecego ciała. Statystyki pokazują, że po 25 latach kobieta ma mniejsze szanse na zostanie matką, a po 35 roku prawdopodobieństwo zajścia w ciążę spada jeszcze bardziej. W tym wieku może wystąpić do 7 cykli miesiączkowych bez owulacji, podczas gdy w wieku 20-35 lat bez owulacji mogą wystąpić tylko 1-2 cykle w ciągu roku. Około 25% wszystkich klinicznych przypadków niepłodności drugiego stopnia występuje w tej grupie wiekowej.
- Status psychoemocjonalny. Stan psychiczny kobiety wpływa na jej tło hormonalne. Jeśli jest narażona na stres lub napięcie nerwowe, może to prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Nagła utrata wagi lub otyłość dla organizmu to prawdziwy stres, który może również powodować wtórną bezpłodność.
- Choroby somatyczne układu rozrodczego. Procesy zapalne o charakterze zakaźnym w żeńskim układzie rozrodczym mogą powodować problemy z poczęciem. Niepłodność drugiego stopnia może być związana z powikłaniami innych patologii, na przykład zrostami jajowodów czy dysfunkcją jajników. Obecność chorób układu rozrodczego prowadzi do pogorszenia właściwości jakościowych naturalnego lubrykantu (może stać się zbyt płynny lub zbyt lepki), który będzie zakłócał ruch plemników w kierunku jaja. Ponadto częstymi przyczynami niepłodności są następujące choroby: endometrioza, polipy, hiperplazja, włókniakomięśniaki macicy, policystyczne jajniki i obecność nowotworów w grubości macicy.
- Odroczona aborcja. Ta operacja może wywołać bezpłodność z powodu rozwoju procesu zapalnego w układzie rozrodczym.
- Zakłócenie tarczycy. Wszystkie narządy i układy w ciele są ze sobą połączone. Na produkcję hormonów płciowych wpływają hormony syntetyzowane przez tarczycę. Wśród głównych przyczyn niepłodności drugiego stopnia eksperci identyfikują niedoczynność tarczycy (zmniejszoną aktywność czynnościową tarczycy). Prowadzi to do ucisku owulacji i nieprawidłowości miesiączkowania. Niedobór jodu może spowodować nieprawidłowe działanie tarczycy.
- Brak progesteronu. Ten hormon zapewnia początek i prawidłowy przebieg ciąży. Z jego niedoborem kobieta nie może zajść w ciążę lub będzie miała częste poronienia we wczesnym okresie ciąży. Możesz określić brak tego hormonu płciowego, przechodząc odpowiedni test lub mierząc temperaturę podstawową.
Przyczyn wystąpienia niepłodności wtórnej u kobiet jest wiele, dlatego patologia ta wymaga dokładnej diagnozy, na podstawie której lekarz prowadzący będzie mógł dobrać metody leczenia uwzględniając indywidualne cechy pacjentki.
Diagnostyka
Jeśli nie zajdzie w ciążę u pary, która od roku nie stosowała środków antykoncepcyjnych, zdiagnozowana zostaje bezpłodność drugiego stopnia. Następnie następuje szczegółowe badanie pary.
Głównym badaniem dla mężczyzny jest analiza nasienia (analiza nasienia). Badanie to może określić możliwe przyczyny problemów z poczęciem lub je wykluczyć.
Lista procedur diagnostycznych dla kobiety jest znacznie szersza.
- Badanie ginekologiczne. To jest początkowy etap diagnozy. Podczas wizyty lekarz przeprowadzi ankietę, zbierze wywiad położniczy i zbada pacjentkę. Na podstawie uzyskanych danych specjalista przeprowadzi diagnostykę różnicową i wyznaczy kierunek dalszych działań.
- Testy na infekcje. Kompleksowe badanie, w tym badanie składu wymazu z pochwy i badania krwi, pomoże zidentyfikować ich obecność w ciele kobiety.
- Testy na hormony. Kobieta przekazuje je, jeśli dojdzie do naruszenia cyklu miesiączkowego, włosy pojawiają się w nietypowych miejscach i następuje gwałtowny przyrost masy ciała. Specjalista w tym przypadku przydziela szereg testów, które są wykonywane w określone dni cyklu.
- Badanie ultrasonograficzne miednicy małej. Badanie narządów miednicy przeprowadza się kilkakrotnie w trakcie cyklu, co pozwala ocenić pracę jajników (w celu ustalenia, czy występuje owulacja), aktywność błony śluzowej macicy oraz ogólny stan narządów miednicy. Czasami zaleca się badanie ultrasonograficzne tarczycy.
- Szczegółowe badanie szyjki macicy. Diagnostyka pomaga zidentyfikować obecność nietypowych komórek na błonie śluzowej szyi, co nie zawsze jest zauważalne podczas rutynowego badania.
- Badania endoskopowe. Ta lista obejmuje takie procedury, jak:
- histeroskopia (badanie jamy macicy);
- histerosalpingografia (określenie drożności jajowodów);
- badanie jajników metodą laparoskopii (procedura diagnostyczna polegająca na wykonaniu niewielkich nacięć w przedniej ścianie jamy brzusznej za pomocą specjalnych przyrządów optycznych).
- Test po stosunku. Badanie pozwala określić, czy w ciele mężczyzny czy kobiety występują przeciwciała antyspermowe wytwarzane przez organizm ludzki przeciwko antygenom plemników.
Leczenie
Proces leczenia niepłodności II stopnia jest dość skomplikowany i czasochłonny: może trwać kilka lat. Leczenie zakończy się powodzeniem, pod warunkiem, że pacjent dokładnie zastosuje się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego.
W procesach zapalnych narządów rodnych stosuje się terapię przeciwbakteryjną, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w niektórych przypadkach stosuje się immunomodulatory.
Ze względu na ryzyko dysbiozy często przepisywane są prebiotyki, probiotyki i preparaty enzymatyczne. Przywrócenie zaburzonego tła hormonalnego przeprowadza się za pomocą leków „Duphaston”, „Utrozhestan”, „Clomid” i innych.
Korekta chirurgiczna jest zalecana w przypadku braku pozytywnych wyników leczenia farmakologicznego. Czasami wyniki operacji również nie prowadzą do długo oczekiwanej ciąży. Następnie lekarz porusza kwestię sztucznej inseminacji (IVF), w której wprowadzenie nasienia następuje bezpośrednio do jamy macicy.
W następnym filmie dowiesz się jeszcze więcej o niepłodności w stopniu 2 u kobiet.
